武汉科技大学附属普仁医院
消化内科
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肝癌的肝昏迷治疗应做到以下几点：
1、肝昏迷前驱期，选用低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质或流质饮食，已昏迷患者，可用鼻饲进行流质饮食；
2、及早识别、祛除诱因，纠正水电解质平衡，预防感染。慎用镇静药，减少肠道氮源性毒物的生成和吸收，促进肝内氨代谢，调节神经递质。
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" 肝癌患者出现肝昏迷，这种情况比较严重，如果出现了这种情况，病人的生存期可能就会很短。引起肝昏迷的原因主要是肝脏功能受到了障碍，导致体内血氨的水平增高，从而出现了肝性脑病。 可以给予适当的对症治疗，给予降低血氨的药物，同时要严格限制蛋白类食物的摄入，可以给予营养减轻脑细胞水肿的药物。可以适当的静脉补充葡萄糖、氨基酸，以及水、电解质和维生素类的药物，改善患者一般营养状况。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(66798)
首先肝昏迷又称肝性脑病，最主要是及时识别检查出肝性脑病的发作要因，比如先用镇静剂，像肝功能药物，纠正电解质及酸碱平衡的紊乱，止血跟清除肠道积血，预防跟控制感染，还要防止便秘。第二点就是减少肠内带原性毒物的生成与吸收，例如限制蛋白质饮食，清洁肠道，也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇，然后口服抗生素，益生菌治疗。第三点是促进体内氨的代谢，比如L鸟氨酸跟L门冬氨酸，我们现在临床最常用的就是门冬氨酸，鸟氨酸，还可以用谷氨酸钠或钾，精氨酸等都具有降氨的作用。第四点就是调节神经递质，比如氟马西尼，支链氨基酸。第五点就是看肝功。第六点就是肝移植，这是最后的办法，因为肝昏迷死亡率比较高。
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(75822)
肝癌一旦出现肝昏迷，意味着肝癌进入终末期，也就是这个时候病人的生存期一般在一个月左右，因为肝癌的主要死因就是肝昏迷、肝性脑病，以及合并上消化道出血等情况。肝癌本身的破裂出血以及合并上消化道出血，也可以导致病人迅速进入死亡。出现肝昏迷以后的临床表现主要是计算力、定向力紊乱、嗜睡、睡眠昼夜倒错，然后体格检查有扑翼样震颤、计算错误、定位错误等。如果做脑电图可有癫痫波，做核磁共振可以发现脑水肿等情况。
任斗│湖南省脑科医院
2020/09/03收听(74542)
"通常来说肝癌引起肝昏迷之后，能够活多长时间并不能够确定，有的肝癌引起的肝昏迷病人只能活几天时间，而有些病人经过积极有效的治疗之后可能活1-3个月，甚至更长的时间。肝癌引起的肝昏迷如果是急性发作，病人可能会在起病数天之后进入昏迷，直至死亡。如果是慢性的肝癌所引起的肝昏迷，可以表现为慢性反复发作性木僵与昏迷的现象，这时候可以给予相应的治疗使病情获得缓解。如果导致出现肝昏迷的诱因比较明确，而且容易消除，病人的生存期会比较久。如果患者的肝功能比较差，合并有黄疸、腹腔积液、出血倾向，往往预后会比较差。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/07收听(92352)
肝癌患者如果出现肝昏迷，多数是在各种诱因，包括消化道出血、感染、低钾血症，以及放腹水不当过程中产生血氨过多时，透过血脑屏障就会出现神志不清或者肝性脑病的表现，患者可能是作业颠倒以及呼之不醒等症状。在肝昏迷过程中患者症状急剧加重，出现消瘦、乏力以及不能进食或者呕血等相应的症状，多数表明肝癌患者已经步入终末阶段，随时有可能因为肝性脑病的加重，以及呕血、多器官脏器衰竭乃危及生命。因此，对于肝癌的患者出现肝昏迷，应该积极的采取治疗措施。通过降低血氨的浓度或者改善对症治疗的方案，来提升该患者晚期的生存期问题。
李常月│七台河市人民医院
2019/11/23收听(15446)
肝昏迷是口头语，医学上叫做肝性脑病，如果一个肝癌患者同时合并肝性脑病，这样的病人几乎到了生命的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/19播放(36934)
肝昏迷是口头语，医学上叫做肝性脑病，如果一个肝癌患者同时合并肝性脑病，这样的病人几乎到了生命的...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/19播放(36934)
"肝癌晚期由于肝硬化、肝功能不全，容易导致出现代谢性脑病，称之为肝性脑病。肝昏迷属于肝性脑病的最后阶段，此时对语言以及一些强刺激都没有任何的反应，整个人处于昏迷的状态。肝性脑病的发病主要从认知功能正常、意识完整，到逐渐昏迷的连续性发展过程。当肝癌晚期肝功能出现衰竭或者异常时，容易导致肝性脑病、肝昏迷的发生，肝昏迷代表相对晚期，其生存时间较短、预后较差。肝性脑病可以从没有发现人格或者行为的变化逐步到轻度的认知障碍，到倦怠或者淡漠，并且到嗜睡、半昏迷，对语言刺激无反应，最后出现对强刺激也无反应的逐步发展的过程。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/07收听(37628)
"肝癌发生肝昏迷，病人通常可以生存一个月左右。肝癌晚期肿瘤细胞在肝脏内广泛扩散，并可产生肝硬化，肝功能发生严重衰竭，血氨在体内不能经过代谢导致局部堆积并进入血液循环，经血液循环进入大脑组织导致脑神经功能受到严重抑制，使病人出现肝性昏迷。发生肝昏迷后如果得到及时救治，能够降低血氨水平，病使患者的生存时间得到适当延长。但肝性脑病会反复发作，而且肝功能严重衰竭，也会使病人在短时间内发生死亡。一旦出现肝性昏迷，应积极进行保护脑神经功能的治疗，并且定期复查血氨浓度，对症治疗可以使病人短期内保持清醒。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/03/16收听(72572)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假... 郭江│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/26播放(72928)
肝性脑病俗称肝昏迷，属于肝癌晚期并发症，多由消化道出血引起。肝脏解毒功能不足，血氨进入脑内，假...
郭江│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/26播放(72928)
肝癌患者到了晚期很容易出现肝昏迷死亡，在临终前可能会出现特异性的肝昏迷的表现，患者表现为狂躁、易怒，出现衣冠不整、睡眠颠倒以及语言过多、语速过快，经常会出现幻觉等征兆。出现这些征兆以后，患者可能在很短的时间内就会出现昏迷的状态，患者在一次的呕血或吐血中，出现中枢性氨中毒的现象，这种情况下，患者可能很快进入多脏器衰竭，最终导致死亡。对于肝癌的患者想预防肝昏迷的发生，要积极的给予晚期的对症治疗，包括用保肝、护肝的药物，避免吃过硬、过凉的食物，减少对肝癌患者刺激，可能会降低肝昏迷的风险，能够提高患者的生存时间。
2019/12/19收听(96480)
"对于肝癌晚期的患者，留给他的生命时间不是太长，基本3-6个月的时间。如果这个时候，又合并了肝昏迷的情况，也就是肝性脑病最严重的一期，一定得及时控制感染，还有上消化道出血，避免快速、大量的排钾利尿，或者放腹水。一定要纠正水、电解质，还有酸碱平衡失调。如果这些都慢慢缓解，病人还会慢慢的再清醒过来。如果这些情况不能够及时的纠正，病人可能很快就会出现生命危险。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/15收听(40002)
"肝癌晚期患者出现肝昏迷，这样的患者一般提示终末期的表现，往往患者生存期比较短，一般四周左右。对于这样一部分患者的治疗，主要改善生活质量，延长生活时间，并不能够通过积极有效的办法逆转整个疾病的过程。因此，有尊严的让患者离开，要比积极进行无用的过度治疗更加的有效，针对这样患者，提出以上的建议。"
刘阳阳│新泰市人民医院
2018/01/29收听(22670)
"肝癌晚期非常容易发生肝功能的损伤，发生肝功能衰竭，严重的会出现肝昏迷的情况。对于肝癌所产生的肝昏迷应该注意以下两点：1、要及早的识别和去除诱因，尽量选择低蛋白、低脂肪、高碳水化合物的饮食，包括流食、半流食为主，能够减少血氨过度的生成，可以降低肝昏迷的严重程度。2、应该谨慎的应用镇静药，因为肝昏迷的患者在晚期容易出现兴奋、烦躁或者性格改变，用过于强烈的镇静药有可能会加重肝脏昏迷的症状，甚至危及生命。对于肝癌期产生的肝昏迷，应该以对症支持治疗为主，减轻痛苦为主要的治疗方向。"
2019/12/27收听(98760)
"肝昏迷又称肝性脑病，是在严重肝病的基础上出现的，以意识障碍为主的中枢神经系统功能的紊乱，分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病。急性肝性脑病主要是在急性肝功能衰竭的基础上出现的。慢性肝性脑病主要是在肝硬化，或者是门体静脉分流以后出现的。急性肝性脑病和慢性肝性脑病的机理目前尚不完全明确。目前最公认主要是氨中毒学说、氨基酸代谢紊乱学说、还有假神经递质学说。亚临床性肝性脑病或者是隐性肝性脑病，一般早期没有明显的临床症状，可能会出现精细的智力测试异常，或者是电生理检验的异常，而临床上能够诊断肝昏迷的，实际上已经是肝性脑病的最后阶段了。肝性昏迷实际上是急性或者慢性肝功能衰竭的最终临床表现。"
马素平│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/26收听(57302)
肝昏迷又叫肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症，其... 康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院 2024/01/15播放(31695)
肝昏迷又叫肝性脑病，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的功能失调导致的综合病症，其...
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2024/01/15播放(31695)
肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又... 罗吉辉│湖南省人民医院 2023/11/16播放(52966)
肝癌晚期肝昏迷患者，预后不佳，但在有效治疗的基础上，可缓解不适症状，改善预后。临床上，肝昏迷又...
罗吉辉│湖南省人民医院
2023/11/16播放(52966)
肝癌晚期不一定都会出现肝昏迷。肝癌往往是在各种原因引起的肝硬化基础上发生，此时肝脏功能受到损害... 马茂│西安交通大学第一附属医院 2023/11/08播放(30750)
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马茂│西安交通大学第一附属医院
2023/11/08播放(30750)
肝癌晚期患者出现肝昏迷表明生存时间有限，若不通过及时有效处理，患者自然寿命不会超过1个月。但如... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/26播放(78042)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/26播放(78042)
肝癌晚期病人在昏迷前，通常表现有行为异常，如性格改变、反应迟钝，或计算能力、定向能力减退，开始... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/04/09播放(50128)
肝癌晚期病人在昏迷前，通常表现有行为异常，如性格改变、反应迟钝，或计算能力、定向能力减退，开始...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/04/09播放(50128)
"肝癌晚期出现肝昏迷，可能生存的时间仅为一个月，因为肝癌晚期的时候的肝昏迷很难控制。肝昏迷需要及时的给予去氨治疗，因为肝脏的代谢功能完全异常，本身就属于肝癌晚期，所以肝脏的代谢功能很难恢复，而肝脏的代谢功能难恢复的情况下，血氨就没有办法得到有效的控制，因此肝昏迷也很难解除。肝癌晚期的情况下，其他的脏器功能也是处于衰退状态，更没有其他脏器的辅助治疗，因为其他的脏器，包括肾功能、胃肠道等等都是处于严重衰退状态，所以这种情况下肝癌晚期的肝昏迷患者存活时间就比较短，因为无法恢复。昏迷状态持久而无法进食，这也是加剧死亡的一个因素。"
2021/07/07收听(90506)
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