武汉科技大学附属普仁医院
心血管内科
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心肌缺血可从三方面进行治疗，具体如下：
1、查明病因，对症治疗。冠状动脉、大动脉的狭窄，可以通过药物或者是介入以及搭桥解除冠状动脉的狭窄，恢复患者心肌的血液供应；微循环障碍，临床上可以加用硝酸酯类药物，尼可地尔以及中成药保心丸、麝香通心滴丸等改善心肌缺血的药物，同时应控制基础疾病；
2、饮食宜少盐、少脂、营养均衡；
3、避免引起心肌缺血的诱发因素，如：控制清晨血压及心率，避免过饱、重体力活动，避免情绪紧张，保持大便通畅。
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"心肌缺血是一种冠状动脉粥样硬化性心脏病。首先，一旦发现心肌缺血，需要立即住院治疗。服用一些针对心肌缺血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀以及扩张心脏血管的药物，如硝酸酯类，加用营养心肌的药物，如曲美他嗪。另外，一旦心肌缺血非常严重，需要做冠状动脉造影检查，发现心肌缺血所在的血管是哪一支。一旦发现血管狭窄程度超过70%，需要考虑冠状动脉支架植入术。另外，如果患者的冠状动脉造影狭窄程度非常重，三支血管都有问题，此时有可能会推荐做冠状动脉搭桥手术。这就是系统的心肌缺血的治疗。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(23416)
"如果在体检，或有心前区不适症状，而到医院检查时，诊断为心肌缺血，一定要监测心电图，或者24小时Holter检查，以及心脏彩超，必要时做心脏冠脉CT检查，还要检查血脂、血糖、肝肾功能，明确病因后，有针对性的进行治疗。同时要针对不健康的生活方式，进行干预，要规律饮食，以低盐、低脂、低糖、高优质蛋白的清淡饮食为主，戒烟、限酒，保持睡眠及心情愉悦，减轻体重。每周坚持5天有氧运动，每次30分钟，保证睡眠质量及休息，避免过度劳累及紧张。以上方法积极去做，并把检查结果，与心内科医生沟通，制定合理的治疗方案。"
郭晓红│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(65080)
"心肌缺血最多见的是由于冠心病引起，由于冠状动脉相对性的狭窄或者闭塞导致心脏在需求供血、供氧方面得到限制，从而出现心肌缺血的类似表现；另外像严重的低血压、全身的严重疾病状态或者是大动脉供血不足等原因也会出现心肌缺血的改变。目前来说在治疗上就是对症治疗，多数情况下是由于冠心病导致的心肌缺血，以冠心病为例，冠心病导致的心肌缺血在药物上需要应用抗血小板药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷；以及应用防止斑块进展的药物，以他汀类的药物为主；两外像一些硝酸酯类的药物可以改善心肌缺血的症状。在预防方面，首先要注意监测血压、血糖等，以防止由于严重的高血压或者糖尿病引起的冠心病；其次需要完善心电图、心脏彩超甚至冠状动脉造影等检查，明确心肌缺血的严重程度。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/02收听(78550)
"心肌缺血还是建议通过冠脉造影来明确心肌缺血的程度，即通过冠脉造影来看供应心脏的三根冠状动脉，是否存在狭窄及狭窄到什么程度，来决定下一步的治疗方案。如果只是轻度缺血及轻度狭窄，这个时候可能只需要通过口服抗小板药物，如阿司匹林以及稳定斑块的他汀类药物就可以了。如果是中到重度的狭窄，这个时候可能就需要通过支架，来扩张已经狭窄的血管，保证远端的一个灌注可以恢复心肌缺血。如果狭窄很重药物和支架都没法解决，只能选择冠脉搭桥手术，这样能够使远端缺血的心肌恢复供血。除此以外就是生活方式的改善，要低盐、低脂饮食，按时休息，适当活动。"
刘睿方│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/11/08收听(18848)
"如果自我感觉有心肌缺血的情况，一般主要的表现为心绞痛，也就是胸骨后和后背的紧缩、压榨，这种感觉会放射至左肩、左臂甚至小指和无名指。如果出现这种情况，首先不要惊慌，要舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，同时拨打120急救电话，前往医院后通过心电图、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影，明确心肌缺血的部位以及是否发生心肌梗死等状况。统一的评估后给出下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/15收听(81228)
"心肌缺血是心电图的诊断，可见于心脏病以及心动过速的患者，确诊需要进一步检查，建议到正规医院心血管内科就诊，做心脏彩超、心肌酶以及心电图等检查，结合临床症状综合考虑疾病，根据具体病因考虑用药治疗。如果确诊冠心病，需要终身用药治疗，比如口服阿司匹林、立普妥、丹参滴丸等，都是比较规范的用药。用药期间要注意药物的副作用和禁忌症等，不要自行用药，也不要随意停药，平时要注意劳逸结合，避免紧张、焦虑等不良情绪。"
李晓杰│磐石市医院
2018/05/28收听(480)
既然是严重的心肌缺血，首先病人会有严重的心绞痛症状，可以服用硝酸甘油缓解症状，真正能够解决严重... 乔平│海南省人民医院 2023/07/12播放(69192)
既然是严重的心肌缺血，首先病人会有严重的心绞痛症状，可以服用硝酸甘油缓解症状，真正能够解决严重...
乔平│海南省人民医院
2023/07/12播放(69192)
"要先明确心肌缺血的病因是什么，然后进行对症治疗，主要如下：1、冠心病冠状动脉堵塞或狭窄引起的心肌缺血：可以进行冠心病二级预防的药物治疗；如果堵塞面积达到80%以上，可以通过介入支架植入的手段来改善心脏供血；如果病变情况特别重也可以用外科搭桥的方式来改善。2、其他原因造成：比如心肌炎或者是心肌病这种情况，要按照病人的具体情况对症治疗，包括营养心肌，改善病人的心功能，利尿扩管改善心室重构等，可以用一些心脏能量代谢药物营养心肌。心肌缺血针对不同的病因处置办法也不同，如果是血管本身的问题可以开通血管或者是稳定斑块来改善病人的症状；如果是心肌本身的问题，就营养心肌改善心脏功能。"
刘博│陕西省人民医院
2023/03/22收听(23842)
严重心肌缺血需要保证健康生活方式和积极的药物治疗，必要时行介入治疗和冠脉搭桥治疗。健康的生活方式包括低盐、低脂饮食，每餐吃得不要过饱，戒烟、戒酒、控制体重、不要熬夜，可以进行适当的身体能够耐受的活动。药物治疗包括改善心肌缺血的药物、抗血小板聚集药物，降低心肌耗氧，控制心率的药物，改善心肌重构的药物，调脂以及稳定动脉粥样硬化斑块的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片、尼可地尔片、β受体阻滞剂、阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片、ACEI类制剂等。如果经过积极的药物治疗，仍有心绞痛等症状，可以进行冠脉造影检查，必要时行支架置入治疗。如果经冠脉造影检查发现有严重的三支血管病变，需要进行冠脉搭桥治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/05/01收听(47954)
心肌缺血出现后，最重要的是查明病因，对症治疗。1、常见病因：心肌缺血常见病因为冠... 鹿小燕│中日友好医院 2023/03/16播放(44663)
心肌缺血出现后，最重要的是查明病因，对症治疗。
1、常见病因：心肌缺血常见病因为冠...
鹿小燕│中日友好医院
2023/03/16播放(44663)
"心肌缺血指的是心脏肌肉出现了缺血症状，这样的症状可以表现为胸闷、胸痛、气短等种种不适。心肌缺血发生的原因主要是由于冠状动脉出现狭窄或者堵塞，导致正常血流不能非常顺畅的供应心肌的氧和养分，所以，出现心肌缺血的症状。对于心肌缺血，在饮食上应当吃什么，首先，低盐、低脂饮食是非常重要的。其次，药物治疗也是非常重要的，如果明确诊断了心肌缺血，必须选择药物治疗，包括阿司匹林、他汀类等冠心病的二级预防药物。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/14收听(65516)
"心脏是一个比较娇气的器官，如果出现了心肌缺血，会有胸闷、胸痛的症状。当然也可能在一些患者，比如说糖尿病的患者会出现不敏感，也有可能出现无症状的心肌缺血。出现这种心肌缺血怎么办？应该改变生活方式，要注意多休息，避免过度劳累、生气，要保持大便通畅。另外，还可以戒烟、戒酒，同时应该到医院完善检查，明确病因，看看冠状动脉是否有狭窄或堵塞的情况，可以根据情况口服一些药物，比如抗血小板药物、他汀类药物以及扩张冠状动脉的药物，可以给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，当然这要在医生的指导下服用。如果出现紧急的情况，比如胸闷、胸痛，可以测量血压和心率，如果血压不低，可以含服硝酸甘油或者速效救心丸，看看是否能缓解症状。如果症状不能缓解，应该立即就医。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/13收听(63988)
"如果患者总是心肌缺血，首先应该到医院完善相关检查明确原发病，根据原发病寻找最佳治疗方案。如果患者是因为内分泌代谢类的疾病，如甲状腺功能失调引起心肌缺血，可以通过服用治疗甲状腺功能的药物来治疗心肌缺血。另外，如果患者是属于慢性的肺心病，需要改善肺功能改善心肌缺血。如果患者是因为原发性的心脏病，如冠心病、心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、风湿性心脏病，这些情况引起心肌缺血，可以通过积极治疗心源性疾病来改善。因此无论什么原因引起心肌缺血都可以对症服用抗心肌缺血的药物，例如服用中药复方丹参滴丸、通心络胶囊、芪参益气滴丸等都有改善心肌缺血的作用，而西药类如单硝酸异山梨醇酯、辅酶Q10等也有适当的作用。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/03收听(61144)
轻度心肌缺血也不能忽视。因为心脏是人体发动机，即使出现轻度症状，也应该到正规医院就诊，进行心电... 牛洪梅│山东省立第三医院 2023/10/11播放(55650)
轻度心肌缺血也不能忽视。因为心脏是人体发动机，即使出现轻度症状，也应该到正规医院就诊，进行心电...
牛洪梅│山东省立第三医院
2023/10/11播放(55650)
"如果出现严重的心肌缺血，一般患者可能有心绞痛，甚至心肌梗死的症状，表现为胸骨后、后背、肩背的放射痛，有可能会放射至下颌以及耳根，在含服硝酸甘油以及麝香保心丸的情况下，疼痛仍不能缓解，属于严重的心肌缺血。一旦出现严重的心肌缺血，立即前往医院给予24小时的动态心电监护，高流量氧气吸入。另外，还需要进行心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，可以明确下一步的治疗。如果狭窄小于70%，要给予药物的保守治疗。如果狭窄大于70%以上，就要给予冠脉支架植入手术治疗。"
2018/11/24收听(32786)
"心肌缺血如果是大于75%，有的病人会出现胸闷、胸痛、憋气不舒服。这种情况出现以后，不要在家里等着，要及时的拨打急救电话，然后医务人员来了以后会给你再进一步的检查，包括心电图、胸片、心肌酶等等一系列的检查以后，以确定心肌缺血对生命有没有影响。所以不能忽视这个问题，对自己的疾病要有早的估计和判断，要及时的进行检查和治疗。"
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/12/20收听(56766)
" 在临床上对于心肌缺血患者而言，其治疗主要包括以下几个方面： 一、明确患者心肌缺血的具体病因，针对病因采取药物、介入或者手术的方式进行对因的治疗。 二、对患者基础疾病的治疗，比如冠心病的患者往往合并有高血压、高血糖或者高血脂的三高基础疾病。应该给予患者上述的指标进行有效的控制。 三、对心肌缺血患者饮食的结构调整，临床上应该给予低盐、低脂、低糖份的饮食摄入，同时应该多摄入新鲜的果蔬。 四、心肌缺血患者应该加强日常的生活调养，同时避免相关的诱因，比如避免情绪波动，避免过度的劳累，避免大便干结等情况的发生。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/13收听(40586)
"心肌缺血是指心脏的血流减少，从而导致心脏的供氧减少，心肌的能量不能够正常的供应。心肌缺血往往会引起一些临床的症状表现，比如出现心绞痛发作、乏力、心慌、出汗等。对于心肌缺血怎么处理？因为心肌缺血，可以是由冠心病引起的比较多，所以治疗主要是以冠心病的治疗方案为主。心肌缺血的主要原因主要是冠脉血管的闭塞、狭窄，所以治疗上需要以冠心病的二级预防药物为主，包括阿司匹林，这是一种抗血小板的药物，他汀类的降脂药物可以有效的预防动脉硬化，硝酸酯类的药物可以改善血管的供血，轻度扩张血管可以改善缺血心脏病的症状。而对于有临床症状表现的，比如劳动时出现胸闷、心悸、气短，休息时可以自行缓解，这种情况就要注意规范地使用药物治疗。对于更加严重的，出现的症状更加明显的，则需要住院治疗。"
汪磊│聊城市人民医院
2018/10/14收听(38556)
"如果患者存在心肌缺血这种情况，建议可以先服用β受体阻断剂减慢心率，改善患者自觉心脏跳动的不适感觉。可以服用普萘洛尔、比索洛尔等药物。如果患者既往存在支气管哮喘或者慢性阻塞性肺疾病，也可以服用地尔硫卓这类药物，改善心悸的症状。也可以联合应用中成药物改善，比如稳心颗粒或者参松养心胶囊。缺血的情况，建议患者可以服用冠心丹参滴丸、阿司匹林，这类药物都有助于改善心肌缺血。如果缺血症状较重，还可以服用硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯或者硝酸异山梨酯，这类药物可以明显改善缺血的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(49208)
"如果出现了心肌缺血，一定要去做个心电图或者动态心电图，来明确心肌缺血的严重程度。如果心肌缺血比较严重，还需要进行心脏CT、冠状动脉造影，来明确冠状动脉狭窄的程度以及部位。如果冠状动脉狭窄超过了70%，同时又伴有持续性的胸痛以及肌钙蛋白的升高，这时候应该考虑是急性心梗发作，需要立即做个心电图检查，来判断是否出现了ST段的弓背向上抬高，如果是则应该及时的进行PCI手术治疗，以免心肌梗死的面积扩大，而出现严重的并发症，比如心脏破裂、乳头肌断裂等。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/07/16收听(17522)
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