武汉科技大学附属普仁医院
心血管内科
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心肌缺血即心脏缺血，根据病因治疗可控制或治愈，具体如下：
1、冠状动脉及分支较粗血管的闭塞或狭窄，药物治疗、扩张冠状动脉或给予支架介入，必要时给予搭桥手术；
2、穿插在心肌里的微小血管出现问题，服用尼可地尔及麝香通心滴丸等改善微循环的药物；
3、贫血或继发其他感染引起的心肌缺血，去除基础病因即可改善。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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心肌缺血属于综合性治疗，通过药物治疗、介入治疗或冠脉搭桥手术，一般能够治愈，但是治愈以后需要更... 李韧│郴州市第一人民医院 2023/12/28播放(58434)
心肌缺血属于综合性治疗，通过药物治疗、介入治疗或冠脉搭桥手术，一般能够治愈，但是治愈以后需要更...
李韧│郴州市第一人民医院
2023/12/28播放(58434)
心肌缺血是不能彻底的治愈根源的，但是很多心肌缺血的患者是可以达到临床症状上的治愈。也就是说很多患者只要经过严格的药物以及相应的器械治疗后，会没有心肌缺血的症状，但是这种症状需要患者通过严格的正规治疗来维持。心肌缺血多数是由于冠状动脉粥样硬化或者冠脉痉挛、冠脉畸形等导致的心肌供血、供氧不足，多数患者是由于情绪激动或者劳累诱发的心绞痛症状。在治疗上主要是应用抗血小板的药物、稳斑调脂的药物以及扩张冠脉的药物，如果通过冠状动脉造影检查发现严重的冠状动脉狭窄，可以支架植入或者是冠脉搭桥治疗。
杨文涛│东营市人民医院
2019/08/31收听(50136)
"心肌缺血是不能够根治的，心肌缺血的发病跟冠状动脉粥样硬化有很大的关系，当冠状动脉狭窄程度大于50%，可以确诊为冠心病。当冠状动脉狭窄程度大于70%以上，同时结合患者的运动平板试验，还有可能需要植入支架，改善患者的冠脉缺血状况。针对有心肌缺血的患者，需要长期的服用抗血小板药物以及他汀类药物，从而降脂、稳定斑块，改善患者冠脉的血液供应情况，而且需要长期坚持服用，不能自行停药。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/04收听(70146)
"心肌缺血也有可能自愈或者治好，有可能是由于患者本身心肌缺血不严重，并没有存在器质性病变。如果要是由于冠心病所导致的心肌缺血，不可能被治愈，这种属于慢性疾病，只能用药物延缓疾病的进展，达不到自己治好或者自愈。由于近期比较劳累、熬夜或者平日里焦虑、精神压力比较大的人，有可能最近规律作息、心情保持愉悦，很有可能心肌缺血逐渐好转。还有离子紊乱、贫血的人通过纠正贫血或者纠正离子紊乱，心肌缺血也可以完全被治愈。但是如果患者本身已经存在器质性病变，不可能自己治好或者临床治愈。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/14收听(58462)
"心肌缺血有可能治好，一般引起心肌缺血是因为冠心病所导致。当冠状动脉发生粥样硬化时引起管腔的狭窄或者闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧、坏死而出现的心脏疾病。当出现心脏疾病时，可以考虑给予病人抗血小板聚集、稳定动脉斑块、减轻心肌耗氧量治疗。可以给予病人阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛进行抗血小板治疗，并且辅以口服他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块。在病人可耐受的情况下可以给予β受体阻滞剂来减轻心脏的心肌耗氧量，减慢心室率，并且病人如果血管狭窄比较严重，也可以考虑给予病人进行血管支架治疗，将狭窄的部位血管改善。心肌缺血的供应量增加，这个时候心肌缺血便可以缓解和治愈。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2021/01/20收听(56780)
"心肌缺血是心脏的血管变得狭窄，以至于导致供血不足，很有可能导致一系列的症状，伴随炎症、痉挛、栓塞等。在日常生活中所说的心肌缺血主要是冠心病，不同程度的心肌缺血有不同的治疗方案，比如单纯的血管痉挛缺血，使用对应的药物就可以治疗好，患者不需要太过于担心。对于很严重的患者需要介入治疗和心脏搭桥，对于血管病变的患者需要开胸手术，手术创伤面积大，风险相对比较高。总而言之，心肌缺血只要治疗合理，都能改善患者的痛苦。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/06收听(24824)
"心肌缺血由于支配心脏的血管，叫做冠状动脉，发生动脉硬化后，形成斑块在血管壁表面，然后引起管腔狭窄，所导致心肌供血不足，所出现的临床综合征。心肌缺血后首先要进行诊断，心肌缺血和活动相关，称为劳累性心绞痛，出现心悸、胸闷和胸痛的表现。如果出现这种情况，立刻要到医院就诊，做心电图、超声心动图，必要时可做冠脉CT，对心肌缺血情况进行评估。如果CT提示是重度狭窄，还要进一步进行冠脉造影，明确狭窄的程度。如果在造影情况下，大于75%了情况下，这时候需要支架植入。如果是小于75%，则药物治疗，药物治疗中有关键药物，叫他汀类药物。因为知道心肌缺血，所导致动脉硬化，和血中和低密度脂蛋白胆固醇水平密切相关。低密度脂蛋白胆固醇水平升高后，会沉积在动脉管壁的表面，形成氧化性的LDL，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，形成动脉硬化的发生发展过程。低密度脂蛋白胆固醇的水平，也会影响到动脉硬化的进程，有些研究显示，如果低密度脂蛋白胆固醇水平下降到1mol\/L，冠心病事件第一年下降是11.1%。因此对于药物治疗患者，他汀类药物作为首选药物，因为他汀类药不仅能够降低血脂，还能够稳定和逆转斑块。如果患者出现心肌缺血的表现，还要使用β受体阻滞剂、硝酸酯类的药物。同时为防止心肌梗死的发生，还要给抗血小板聚集的药，如阿司匹林、氯吡格雷等。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/12收听(25302)
"心肌缺血是否可以得到治愈，主要取决于导致心肌供血不足出现的原因是什么，比如目前是由于心脏神经官能症所导致心肌缺血，如果能够结合规律作息，放松心情，很有可能心肌缺血就会得到治愈。还有比如是由于贫血，或者是甲状腺功能异常所导致缺血，当贫血或者是甲状腺功能得到纠正以后，相应心肌供血不足也可以得到改善或者是治愈。但是如果目前是由于冠状动脉粥样硬化心脏病所引发心肌供血不足，这种情况是不可逆的，可以结合口服相关预防疾病进展的药物，来改善心肌缺血的病情，比如建议患者口服曲美他嗪片、美托洛尔、阿司匹林、硝酸异山梨酯等。"
赵晨│哈尔滨市第一医院
2019/09/19收听(68528)
心肌缺血能够治愈，心肌缺血是由多种原因所导致，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心肌细胞... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/26播放(41134)
心肌缺血能够治愈，心肌缺血是由多种原因所导致，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心肌细胞...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/26播放(41134)
"心肌缺血能治好，首先要分析它的原因是什么，一般来说最多见的就是冠状动脉狭窄，形成了动脉粥样硬化，往往这些人可能抽烟，因为抽烟的人更容易发生动脉粥样硬化，容易发生2-4倍，还有就是高血压、糖尿病、高脂血症，就是血脂太高了。另外，还有一些家族遗传的早发的冠心病的家族史等，所以一方面针对这些危险因素来治疗，把血压、血糖、控制好，血脂降在比较偏低的一个水平，然后通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心肌的需氧，同时增加心脏的供血，就是通过扩张血管、改善心肌的能量代谢的一些药物，这些都可以帮助治疗心肌缺血。当然最根本的，如果冠状动脉狭窄得比较严重的话，就需要放一个导管，用球囊扩张开或者是放一个支架扩开，把严重狭窄的血管彻底的治好，这样的话就不再发生心肌缺血。药物是必不可少的，还是需要吃，尤其是有些药物是要终身吃的，比如说像肠溶阿司匹林等抗血小板凝剂，防止血栓的。还有一些他汀类、稳定动脉粥样斑块的药物，不让它再长。降血脂是一方面，最重要的是稳定粥样斑块。所以，心肌缺血不要紧，肯定是能治好的，有各种各样的方法。"
张海澄│北京大学人民医院
2020/03/18收听(92214)
"心肌缺血是由于冠脉狭窄或冠脉痉挛，引起心肌的血液灌注减少，导致心肌缺血、缺氧的一种病理状态，最常见的原因是冠状动脉粥样硬化性心脏病。治疗首先需要加强低盐、低脂饮食控制，服用硝酸酯制剂如消心痛片改善心肌缺血，阿司匹林抗血小板聚集预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片调脂、稳定斑块，β受体阻滞剂如倍他乐克降低心肌耗氧、减慢心率。同时控制冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症等，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，不要过度劳累，严重的冠脉狭窄需要行冠脉支架术或搭桥术。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/07/01收听(44382)
"心肌缺血是否可以达到临床治愈，主要取决于导致心肌缺血的原因或者病因。如果是由于贫血导致的心肌缺血，是可以治疗的，只要将贫血纠正，心肌缺血自然就会逐渐改善。如果是由于冠状动脉粥样硬化引发的心肌缺血，只能用药物预防疾病进展，不能达到完全治愈，比如离子紊乱或者甲状腺功能异常、植物神经功能调节紊乱导致的心肌缺血，结合对症治疗后，心肌缺血也有可能达到临床治愈。对于心肌缺血是否可以完全治愈，主要取决于引发心肌缺血的原发疾病。平日一定要注意多放松心情，规律作息，避免劳累、熬夜，戒烟、戒酒、减肥、运动，这些生活方式上的干预治疗，有助于逐步改善心肌缺血的情况。"
2019/01/30收听(42548)
"对于心肌缺血，多数是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，甚至闭塞导致管腔内血流减少所导致。因此，治疗心肌缺血最主要的就是防止冠状动脉粥样硬化进一步进展。因此，需要评估一下冠脉狭窄的严重程度，需要完善冠状动脉CTA，甚至冠脉造影，直视下看冠脉狭窄的程度。如果超过75%，最好进行冠脉支架植入术。如果进行冠脉支架植入术以后，还需要进行冠心病的二级预防，合理应用抗血小板药物，应用阿司匹林、氯吡格雷；进行调节脂肪的药物，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；以及逆转心肌肥厚的药物，像ACEI、ARB。另外，应用β受体阻滞剂，美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(13300)
"心肌缺血能否治好不能一概而论。由于情绪激动、脾气暴躁引起的一过性心肌缺血是可以治好的，可以吃逍遥丸，逍遥丸可以调节情绪，尤其对于脾气暴躁有很好的作用，配合复方丹参滴丸效果更好。如果是血脂高导致的心肌缺血，是不能彻底治好的，经过治疗可以改善症状，比如心前区疼痛由频繁发到偶发。血脂升高会导致血管弹性变差，管腔狭窄，是导致心肌缺血的根本原因。治疗期间要少吃油腻食物，随着年龄增长，血管会出现退行性变，是不可逆转的，通过良好的生活方式，比如平时多吃清淡食物，多运动，不熬夜，可以推迟血管恶化。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(46332)
下壁心肌缺血是可以治好的，因为心肌缺血是由于冠脉的狭窄或者痉挛，造成心肌等供氧、供血不足，产生一系列的以心绞痛为主的症状。一旦出现下壁的心肌缺血，首先要给予心电图的检测，在心电图的检测上可以看到第2导联、第3导联和AVF导联ST段有重度的压低或者弓背抬高。另外，T波的倒置和高尖也可以明确下壁的位置。一旦出现这种情况，通过冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的情况，如果狭窄严重，需要给予冠脉支架植入手术的治疗或者外科开胸搭桥手术治疗，通过这些可以根治心肌缺血的状态。
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/15收听(65786)
心肌缺血能治好吗？回答是能治好，也不能治好。能治好指针对心肌缺血的症状，通过药物或者其他手段可以缓解或者消除心绞痛的发作，从此角度讲可以治好。但是从另一个角度，心肌缺血总归是冠心病的症状，冠心病的治疗是长期、终生治疗，从此角度讲不能治好，因为需要长期治疗。怎么治疗呢？心肌缺血的治疗也是冠心病的治疗，针对冠心病的治疗包括几个方面：一、药物治疗是冠心病治疗的基石，需要长期、终身治疗，包括基础用药。抗血栓药物，阿司匹林、氯吡格雷可以抗血小板聚集，减少血栓发生的机会。他汀类药物是降血脂、稳定斑块，可以阻止动脉斑块增大，减少破裂的机会。改善心肌缺血症状的药物，也叫抗心肌缺血类药物，最常用的是硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片。除此之外是β受体阻断剂，常见的倍他乐克、比索洛尔也有抗心肌缺血的作用。能量代谢的药物也有改善心肌缺血、减少心绞痛发作的作用。钙离子拮抗剂类药物的后面带有地平两字，临床上常见的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，也有扩张冠脉、改善心肌缺血的作用。常用的中药，比如速效救心丸、复方丹参滴丸等也有明确的抗心肌缺血作用。二、介入治疗也就是冠脉球囊成形术或者冠脉的支架植入术，通过介入的方法把冠脉狭窄的部位解除，改善心肌供血。三、外科手术治疗也叫冠脉搭桥术，适合于冠状动脉病变非常弥漫、严重、多支，介入治疗不能解决时可以考虑行冠脉搭桥术。
张妮│北京医院
2020/04/08收听(40384)
"一个16岁的患者如果出现心肌缺血，首先，考虑是否是由于先天性心脏病所导致的，这种先天性心脏病往往不能得到彻底治愈，但是，如果能够得到积极的治疗，在一定程度上心肌缺血也会得到很好的改善。如果16岁的患者最近3周有明显的感冒、咳嗽、腹泻、发热等情况，要排除是否是由于病毒性心肌炎所导致的心肌缺血。如果存在这样的问题，建议检查心肌酶、血常规、胸片、心电图、心脏彩超等。对于病毒性心肌炎的患者，要结合抗病毒以及营养心肌的药物，才有助于改善心肌缺血。要查明患者心肌缺血是否是由于甲状腺功能亢进或者贫血、甲状腺功能减退等原因继发引起心肌缺血，还要进一步检查甲状腺功能，才有助更好的明确诊断。"
2019/02/13收听(79962)
如果心肌缺血是熬夜引起，需避免熬夜，即使心肌缺血治疗不好，症状也会得到极大改善。也可能是熬夜引... 米堃│山西省中西医结合医院 2023/07/14播放(61588)
如果心肌缺血是熬夜引起，需避免熬夜，即使心肌缺血治疗不好，症状也会得到极大改善。也可能是熬夜引...
米堃│山西省中西医结合医院
2023/07/14播放(61588)
"心肌缺血很少有轻微的心肌缺血这种描述。心肌缺血，有就是有，没有就是没有，一般从临床诊断，针对心肌缺血，大部分要进行最标准的检查，心肌核素的检查可以看到底有没有心脏的缺血。另外还可以进行一些金标准的检查，比如冠状动脉的造影，或者进行临床的冠脉CT的检查，首先要评估一下心脏的冠状动脉有没有病变？有没有斑块？斑块有没有导致管腔的狭窄？如果有，根据程度进行治疗，比较严重的，已经到了冠心病的程度，根据程度可以药物治疗或者支架植入治疗或者最严重的进行冠脉搭桥治疗。无论哪种治疗，都应该是长期、终生的治疗。"
2017/09/01收听(17102)
"如果是轻微的心肌缺血，病人没有明显的胸闷、气短，或者是大汗或者是心肌供血差，一般问题不大，可以不需要治疗。也有一部分病人心肌缺血表现不是很明显，但是心脏的症状表现的特别典型，这个情况下也不除外是无症状轻微心肌缺血导致。症状明显的患者需要及时的治疗了，一般需要抗凝、抗血小板、改善微循环治疗，效果比较明确。最好还是及时地查明心肌供血的病因，比如是原发病、是冠心病、心肌炎或者心肌病，从这个角度上治疗原发病效果能更好一点。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/21收听(84930)
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