福州肺科医院
胸外科
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临床上肺结核患者多因药物毒性反应或结核相关症状加重而就诊。部分患者抗结核治疗后出现的咯血症状是结核的后遗症之一，结核导致的支气管扩张也可引起咯血，所以出现咯血不是判断肺结核复发的主要依据。医生会根据患者病情给予进一步检查，全面评估后判断是否为肺结核复发。
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判断肺结核主要通过临床表现以及相应的特殊检查明确。首先要观察患者可能存在的结核中毒症状，比如可出现午后以及夜间的盗汗，有持续低热的状态；有食欲不佳、乏力、体重减轻等表现；还会出现呼吸道的症状，比如咳嗽、咳痰甚至有咯血、胸闷、胸痛等不明的原因持续两周以上。女性还可能会出现内分泌的紊乱，出现月经失调甚至男性出现性功能障碍，阳痿、早泄等。另外还要通过检查比如取痰液查找或者培养结核分枝杆菌为阳性，以及检查双肺的X光片或者CT以明确可疑的病灶以及病情。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/05收听(43574)
"判断淋巴瘤复发有两种办法，具体如下：1、是做PET-CT检查，PET-CT对于局部的肿瘤性病变可以获得一个SUV值，如果SUV值明显升高，可以判断为肿瘤局部复发的情况。2、病理穿刺活检，如果对于新发生的肿瘤性病变，可以做局部穿刺，如果在病理当中找到淋巴瘤细胞，可以判断为淋巴瘤复发的情况。前面提到的PET-CT值明显升高的情况，也需要做病理穿刺活检以进一步证实，因为病理证实才是诊断的金标准。所以淋巴瘤复发最后确诊的标准还是靠病理穿刺活检，重新找到淋巴瘤细胞，就可以判断是淋巴瘤复发的情况。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/03/13收听(36394)
"判断肾癌是否复发， 主要有以下几种情况：第一、看肾脏有没有肿块以及有没有血尿的临床表现，如果做肾脏根治性手术切除后，手术区域又出现肿块，在CT影像下看到明显的强化或者是低密度灶，可以做肿块穿刺活检，如果在肿块当中找到癌细胞，则证明是肾癌复发的情况。第二、看有没有明显症状表现，如血尿、发热等。第三、看有没有远处转移，肺转移、骨转移、肝转移、脑转移等情况，肾癌容易发生以上部位的转移，如果有肾癌的病史，上述部位发现有多发的结节，高度提示肾癌复发转移的情况。因此肾癌是否复发，主要是看局部有没有肿块以及有没有远处转移的情况。"
2020/09/24收听(43328)
判断肾癌复发，一定要接受标准化的随访方案。一般肾癌手术以后，会建议患者每年做系统性的CT以及骨... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/15播放(36608)
判断肾癌复发，一定要接受标准化的随访方案。一般肾癌手术以后，会建议患者每年做系统性的CT以及骨...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/15播放(36608)
通过临床症状来判断气胸有无复发，患者突发性的出现患侧胸部尖锐的、持续性的疼痛，其性质多为刺痛或刀割样疼痛，在吸气时可以加重，有时胸痛可以放射至肩背部。如果合并纵膈气肿，还可以出现胸骨后的持续疼痛，患者可以出现不同程度的活动后的胸闷、气促感，严重的患者可以出现呼吸困难，动则气喘。患者还可以出现刺激性的干咳、痰少，少数患者可以表现为痰中带血现象，此时要注意有无血气胸的形成。当患者出现上述典型的气胸临床症状时，多需要立即行胸部影像学检查，如果胸部X线或CT有典型的气胸征象时，就可以判断气胸复发。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/01/02收听(52296)
气胸复发可以依据症状进行判断，如突然胸闷、气短，感觉呼吸不够用。通常气胸复发是发生在比较剧烈的... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/08/25播放(49428)
气胸复发可以依据症状进行判断，如突然胸闷、气短，感觉呼吸不够用。通常气胸复发是发生在比较剧烈的...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/08/25播放(49428)
判断肾癌是否复发，通常需要在肾癌手术后前3年，肾癌患者每3-6个月复查一次。包括肺部CT、腹部... 段旭华│郑州大学第一附属医院 2023/11/16播放(36292)
判断肾癌是否复发，通常需要在肾癌手术后前3年，肾癌患者每3-6个月复查一次。包括肺部CT、腹部...
段旭华│郑州大学第一附属医院
2023/11/16播放(36292)
肺结核是结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病，属于乙类传染病，初治发作的肺结核，经治疗好转后复发率较低，也有一定的复发率。肺结核复发治疗可以选用原来的方案治疗，也可以在原来方案的基础上调整部分抗结核药物，肺结核复发疗程方面要延长，一般至少要1-1.5年的时间。肺结核复发时一定要做结核菌培养，如果有结核药物的耐药问题，要把药物避开。肺结核具有较强的传染性，患者治疗期间还应注意佩戴医用口罩。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/23收听(49980)
"要想做好肺结核复发的预防措施，要保证肺结核完全痊愈，在接受肺结核治疗时，一定要积极严格按照医生要求配合治疗，规范进行抗结核治疗。如果治疗没有全面，复发的几率就非常大，另外痊愈后要少去人群密集的地方，不要去比较封闭的场所，也不要接触有肺结核的病人，定期去医院进行复查。还可以接种预防肺结核疾病的疫苗，同时还要通过坚持锻炼身体，适量的进行运动提高身体素质，增强机体免疫力。还需要改善饮食习惯，戒烟、戒酒，规律生活作息，不要过度劳累。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/25收听(27476)
预防肺结核复发需采用规范、全程、适量、联合早期的治疗原则。而肺结核需早期发现、早期诊断，并在医... 屈满英│广东省第二人民医院 2023/08/23播放(92542)
预防肺结核复发需采用规范、全程、适量、联合早期的治疗原则。而肺结核需早期发现、早期诊断，并在医...
屈满英│广东省第二人民医院
2023/08/23播放(92542)
"预防肺结核的复发主要是在结核病的防治过程中，充分发挥化学治疗的重要作用，解决滥用抗结核药物、化疗方案不合理和混乱造成的治疗效果差、治疗过程短或者过长的实际问题。在全面考虑到化疗方案的疗效、不良反应、患者的接受性和药源供应的条件下，经过严格的化疗方案，彻底控制肺结核，防止复发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/30收听(70590)
咳嗽是咽炎还是肺结核区别非常大。咽炎可以引发咳嗽，但是咳嗽很浅，一般咽咳或直接从嗓子发生，很脆... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/24播放(50004)
咳嗽是咽炎还是肺结核区别非常大。咽炎可以引发咳嗽，但是咳嗽很浅，一般咽咳或直接从嗓子发生，很脆...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/24播放(50004)
"肺结核又分为原发性肺结核、血行播散型肺结核以及继发性肺结核，其中原发性肺结核、血行播散型肺结核往往传染性比较强，继发性肺结核相对而言传染性比较弱，但这些都不是绝对的。判断肺结核有无传染性最有效的方法就是查痰结核杆菌，如果反复查痰结核菌涂片，发现结核菌涂片呈阳性反应说明患者处于排菌阶段，具有传染性，这时需要呼吸道的隔离，积极的抗结核治疗。而有的患者没有任何临床症状，在体检的过程中发现肺结核的可能性，反复查痰结核菌涂片都是阴性，这样的病人考虑不具有传染性。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/09收听(10204)
肺结核经过有效的抗结核治疗以后，好转的表现就是病人的结核中毒症状会得到改善，午后低热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、乏力等症状会减轻或消失，在影像学上肺结核病灶会出现局部纤维化、局部钙化甚至完全钙化，这也可以说明肺结核有明显好转或者临床治愈。同时反复查痰结核菌涂片以后病人不具有排菌性，痰中无法查出结核菌也是好转的表现。肺结核的治疗非常关键，在治疗的同时要定期到医院复诊，让专科医生判断抗结核药物的疗效并评估病人是否好转。
2020/01/09收听(90626)
"判断肺结核复发，一般会有结核感染的症状，如结核中毒症状，会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等等，会有呼吸系统的症状，如咳嗽、咳痰、咯血等等，女性患者可能会出现月经紊乱。单从症状来判断肺结核是否复发是不科学的，需要进一步做胸片或者肺部CT检查，如果有痰，需要做痰找抗酸杆菌的筛查。如果肺部病灶较前有进展，或者痰找抗酸杆菌是阳性，就提示肺结核复发。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/29收听(84084)
肺结核患者正常治疗疗程结束后，可以进行停药观察。建议患者每隔3-6个月进行1次随访，继而可以6... 赵丽│武汉市肺科医院 2023/11/15播放(86752)
肺结核患者正常治疗疗程结束后，可以进行停药观察。建议患者每隔3-6个月进行1次随访，继而可以6...
赵丽│武汉市肺科医院
2023/11/15播放(86752)
肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次... 刘阳│湖南省胸科医院 2023/04/10播放(62960)
肺结核患者经过规律抗结核治疗，治愈停药以后不会获得终身抵抗力，在机体免疫力下降等情况下可能再次...
刘阳│湖南省胸科医院
2023/04/10播放(62960)
肺结核复发临床较常见，结核病复发比较麻烦，复发原因多是患者问题、医生问题，具体如下：<...
肺结核复发临床较常见，结核病复发比较麻烦，复发原因多是患者问题、医生问题，具体如下：
杨拴盈│西安交通大学第二附属医院
2023/05/06播放(70834)
肺结核的复发与依从性不好、未规律用药，或者是发生耐药有关。肺结核治疗的时间比较长，活动性肺结核抗结核治疗至少需要6-9个月，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。这些抗结核药物大多数有一定的副反应，如对肾功、肝功以及神经系统的副反应，所以有时会中断用药。肺结核的治疗应该遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，治疗过程当中应该是全层督导化学治疗，也就是在治疗过程当中，每次用药都必须在医务人员或经培训的家庭督导员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施，以保证按医嘱规律用药，这样可以减少复发。肺结核的治疗不仅是杀菌和防止耐药性的产生，还包括最终灭菌，杜绝复发。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/04/30收听(77344)
"经过系统、正规抗结核治疗后，只要结核病患者遵医嘱规律生活，定期复查，复发的几率并不高，但也不是完全不会复发，导致结核病复发的因素主要分为两方面：第一、治疗方因素，可能是患者用药疗程不合理，用药期间没有遵医嘱定期随访，依从性不好，在治疗期间漏药、断药次数频繁，用药量不足或用药疗程过短，没有彻底消灭体内的结核杆菌。也有可能是患者在没有确切停药指征时，只根据自身症状好转就擅自停药。第二、停药后患者生活习惯不规律所导致，如经常熬夜、长期吸烟和酗酒、经常吃辛辣刺激性食物、不锻炼身体导致免疫力低下，这些都可能会导致结核病复发。为防止复发，患者平时要注意增强体质，加强锻炼，最好每周做3-5次有氧运动，要逐渐加大运动量，以免引起身体疲劳不适，以慢跑、快走、骑行、游泳等运动为宜。日常三餐饮食要规律，并且营养丰富，多吃各种优质蛋白含量丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟、酒，不熬夜，不可过度疲劳，保持心情舒畅。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/24收听(38094)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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河南省人民医院 李英
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