武汉脑科医院
神经外科
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开颅手术后瞳孔放大常见原因为颅内高压所引起，大部分患者是因为开颅后出现颅内水肿，压迫脑干引起瞳孔散大；还有一部分是开颅手术对脑组织的损伤，引起脑组织恶性肿胀挤压脑干造成瞳孔散大；另外也有部分瞳孔散大是因为手术对脑干或者动眼神经的损伤造成的，因为损伤部位不同，出现不同的症状。
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"开颅手术后瞳孔放大，常见的原因是颅内压增高引起。大部分患者是因为开颅手术后出现颅内水肿，压迫脑干，从而引起瞳孔散大。一部分是开颅手术对脑组织有损伤，脑组织的损伤引起脑组织恶性肿胀挤压，从而引起脑干的疝，造成瞳孔的散大。还有一部分原因，瞳孔散大是因为手术对脑干或者是动眼神经造成了损伤而引起。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
赵衍听│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(23770)
"青光眼术后出现瞳孔放大，这种情况一般见于青光眼急性发作期过后。青光眼急性发作期的过程中，由于眼压高持续的时间太长，会对瞳孔括约肌造成一定的损伤，从而导致瞳孔散大这种情况，这种情况在急性闭角型青光眼是非常常见的。如果急性期持续的时间很短，然后就得到了积极的控制，这种瞳孔散大还是有可能恢复正常的。但是如果急性发作期持续的时间特别长，治疗又不是很及时，那么这种瞳孔散大是很难恢复正常的，即便手术以后，瞳孔散大仍然会存在。所以对于青光眼的治疗，还是建议要早发现，早处理，如果在急性发作以前就进行及早的干预，比如药物治疗或者激光治疗，是完全可以避免这种情况发生的。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/19收听(71212)
"开颅手术后出现的癫痫属于继发性癫痫，又叫做症状性癫痫，病因可能是原发性颅内疾病所导致的损伤，也可能是开颅手术造成的不可避免的损伤。这种癫痫需要长期口服药物进行治疗和控制，如果患者没有其他禁忌症，首选卡马西平，老年患者和儿童可以使用奥卡西平。如果对卡马西平不能耐受，也可以考虑使用丙戊酸钠。症状性癫痫较难控制，如果单药治疗效果不佳，且血药浓度已经达到正常高限或出现了不良反应，也可以加用第二种药物联合治疗，常常添加左乙拉西坦或者拉莫三嗪，用药疗程至少两年半到三年。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/26收听(52448)
开颅手术之后的康复训练主要包括以下方面：1、意识功能训练：开颅手术后，如果患者有... 范存刚│北京大学人民医院 2023/11/20播放(89630)
开颅手术之后的康复训练主要包括以下方面：
1、意识功能训练：开颅手术后，如果患者有...
范存刚│北京大学人民医院
2023/11/20播放(89630)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内... 陈建南│海南省人民医院 2023/03/19播放(92302)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内...
陈建南│海南省人民医院
2023/03/19播放(92302)
开颅手术后的后遗症，一定要根据情况进行判断，有的手术非常好也没有后遗症，而有的也可能会遗留非常明显的后遗症，从轻到重都有不同的区分。一般最轻的就是头痛和头晕这样的主观临床感受，往往这样和个人的痛阈以及手术的方式有非常大的关系，有的只能持续1-2周，而有的甚至能持续半年以上，也有的患者可能会产生肢体的麻木以及瘫痪等表现，像这样的属于残疾的情况。还有的人可能会出现大小便的失禁以及行走功能的障碍，往往这个与后期小脑出现一定的问题有关系，还有的人可能会出现认知功能的下降，通俗的话就是变傻了。还有的人可能会出现神志的长期昏迷，也就是植物生存，这是最为严重的后遗症，所以一定要根据情况进行判断。
高亦深│威海市中心医院
2019/08/28收听(38296)
患者行开颅手术后，生存时间与原发病、手术效果、术后并发症等有关，不可一概而论。若为轻型或中型颅脑损伤，如轻度的脑挫裂伤、轻度的蛛膜下腔出血等，如果手术过程...
刘建明│解放军总医院第七医学中心
2020/04/29阅读(3618)
开颅手术是神经外科一类常规手术，对于这类手术的护理，应注意以下几个方面：1、观察... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/01播放(76554)
开颅手术是神经外科一类常规手术，对于这类手术的护理，应注意以下几个方面：
1、观察...
2023/10/01播放(76554)
"开颅手术后的护理有以下几点：第一、术后取平卧位，头偏向健康的一侧，妥善固定后各引流管。第二、防止危险。当患者躁动不安、精神运动兴奋时，要给予适当的控制，赶医嘱使用镇静剂，避免再出血。在痉挛发作时，应准备好开口器，防止患者唇舌咬伤。装好床护栏，以防止患者坠床。第三、昏迷病人每天两次口腔护理，管理好大小便。第四、室内要保持清洁，干燥通风，保证一定的温度，室内温度最好控制在21-25℃左右为好。第五、饮食以高热量、高蛋白、高营养、低脂、低盐的饮食为主。"
郭玉臣│聊城市第二人民医院
2018/12/21收听(56224)
开颅手术后恢复期因患者具体的开颅手术形式、处理病变的情况、病变引起的神经功能障碍等因素不同而有... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/23播放(98206)
开颅手术后恢复期因患者具体的开颅手术形式、处理病变的情况、病变引起的神经功能障碍等因素不同而有...
2023/06/23播放(98206)
开颅手术本身对消化系统的影响不大，所以并不需要特殊的菜谱，但是开颅手术毕竟是大的手术，有以下几点需要注意：1、循序渐进，就是做完手术以后第一天可以给流食，第二天可以半流食，第三天可以逐渐的普通饮食。2、遵从平时的习惯，开颅手术以后需要的营养素，包括瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果，跟平时自己的喜好结合起来，对生活的节奏改变不大，患者更觉得舒适，营养也比较均衡。3、食物不宜太硬，因为开颅手术以后如果咬硬的食物，比如排骨，比较硬食物会引起切口的疼痛。4、蛋白质的补充，开颅手术切口愈合需要蛋白质，所以每天的补充10g左右的蛋白质，能够促进切口愈合，促进脑功能的恢复，也会促进身体全面的快速恢复。
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(21696)
开颅术后的注意事项：1、监测患者生命体征，生命体征主要是关注血压、呼吸频率以及体温，这三项生命体征非常重要，血压一定要保持平稳，否则可引起再次脑出血；呼吸一定要保持相对平稳，否则可表现为呼吸系统中的呼吸通道不畅或引起更严重的后遗症；体温的变化也需要及时发现，尤其高温，及早发现、及早进行相应检查以排除颅内感染，这些都非常重要；2、一定要注重伤口的情况，因为伤口的卡压会引起伤口的不愈合、延迟愈合甚至感染，早期发现、早期治疗，从而伤口基本都能愈合，而耽误的时间越久，愈合的能力会越差；3、瞳孔的变化，此项也非常重要，因为多数开颅手术的患者处于昏迷状态，只有瞳孔的变化最为敏感，因此一旦瞳孔出现大小不等、对光反射消失，及时告知医生进行检查。
2019/07/29收听(97554)
开颅手术之后饮食以均衡饮食为主，其实并没有非常特别和严格的限制，对于有 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/30播放(98568)
2023/04/30播放(98568)
"动过开颅手术吃什么好？颅脑手术是外科手术里面比较大的手术，因为毕竟是全麻手术，而且手术的时间比较长，手术的时候有时还需要输血，所以手术以后总体讲创伤比较大。动过颅脑手术以后吃什么好要看时间，手术当天什么也不吃，就禁饮食，全部靠静脉输液。术后第1天，如果胃肠道功能已经排气以后，可以口服流食，比如像可以喝一点粥或者喝一点牛奶，或者说混合奶是可以的。手术以后第2天、第3天就可以过渡到半流食，3天以后就可以正常的饮食。开颅手术并没有太多的食物禁忌，像瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果都可以促进开颅手术的恢复。开颅手术的围手术期，饮食要清淡，不要过多的吃脂肪或者辛辣的食物。"
2020/03/25收听(92312)
"开颅手术后饮食要注意合理饮食，以及多吃蔬菜、水果等，具体如下：一、合理饮食：营养均衡，肉类、蛋类、奶类均需要摄入，可以多食用富含蛋白质的饮食，对于促进伤口愈合、营养神经有很大的帮助，比如牛肉、鸡蛋等。二、多吃蔬菜、水果：可以有效促进肠胃蠕动，预防便秘。三、少量流食：对于开颅术后的患者，意识如果尚未完全恢复，呛咳反射比较差，可以先给予少量流食，观察患者的呛咳反射和消化情况。如果情况比较严重，可以留置胃管，以防由于误吸而造成严重的后果。四、其他：开颅术后患者还需要养成良好的生活饮食习惯，保持愉悦的心情和充足睡眠，并进行适当的功能锻炼。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/05/27收听(29508)
患者在经历开颅手术以后，应该尽量考虑进食优质蛋白质、高蛋白质饮食，同时要服用纤维素防止便秘。因为开颅手术以后，必然会经历脑水肿，特别在手术后1个星期，是脑水肿的高峰期。如果这时发生便秘，必然会加重颅内压力。颅内压力加重特别明显，可能会发生脑疝，危及到患者的生命安全以及手术效果。从手术切口愈合的情况看，患者应该多吃鱼虾蛋白这些动物蛋白，特别是黑鱼、鲫鱼优质蛋白质。优质蛋白质的摄入可以帮助患者的手术切口愈合，尽量达到一级愈合。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/25收听(62174)
"开颅手术之后出现颅内感染，第一、一定要及时应用抗生素进行治疗，一般情况下都是选择经验用药，应用邦达或者头孢类抗生素，但在后期经过积极腰穿处理，抽吸脑脊液进行细菌培养，需要根据细菌培养的结果以及药敏学结果进行选择，有更多的选择权利，可以应用万古霉素、亚胺培南等相应药物；第二、积极对症处理，如果有高热，需要应用药物、物理降温的方式共同处理，减少继发性损伤；第三、定期给予腰椎穿刺检查，明确脑脊液颅内感染的变化因素，必要时也可以经过椎管内打药的方式进行处理，积极增加自身的抵抗力，积极调节患者的一般状态。"
2019/05/18收听(73360)
开颅手术后的恢复期因人而异，由于不同开颅手术恢复期有所不同。如果是良性凸面肿瘤可能术后1周左右... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/08/28播放(68756)
开颅手术后的恢复期因人而异，由于不同开颅手术恢复期有所不同。如果是良性凸面肿瘤可能术后1周左右...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/08/28播放(68756)
因为大部分的开颅手术都是全麻手术，所以<... 王延金│中南大学湘雅医院 2023/07/27播放(26111)
因为大部分的开颅手术都是全麻手术，所以<...
王延金│中南大学湘雅医院
2023/07/27播放(26111)
开颅手术之后注意的事项有很多，要根据情况进行判断，最重要的就是要观察患者的生命体征变化。因为有很多开颅手术的患者，处于昏迷状态，这时只有通过相应的生命体征的变化才能观测病情的变化，尤其是减少血压的波动、减少心率过高或过低的状态，以及维持氧饱和度的稳定，都是非常重要的，要关注体温，如果一旦升高，则有感染迹象，及时进行相应检查。一定要预防并发症的发生，比如肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等等，因此每隔两个小时翻身拍背、定期吸痰、活动双下肢都非常重要。还有每隔一天进行头部换药一次，注意观察伤口的情况，如果有渗血、渗液、流血、流脓等情况及时进行处理，有时还需要进行再次手术缝合。
2019/08/29收听(58108)
山西医大第一医院 黄忻涛
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天津中医药大学一附院 许军峰
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武汉脑科医院 蒋泳
达州市第二人民医院 曾强军
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