多数情况下，肾开刀属于大手术。按照现在医疗条件、医疗观念、医疗原则的指导下，对于肾脏如果需做开刀的手术，通常代表肾脏疾病比较复杂，微创手术无法解决。比如肾细胞癌，肿瘤范围比较大，而且已经有肾上腺、肾周围的血管侵犯，或者是肾静脉的癌栓形成、肾脏周围组织的侵犯，此时需要进行肾开刀手术。

另外，如果肾脏周围可能出现明显粘连、淋巴结，或者严重的炎症等复杂因素，无法进行微创手术，也需要进行肾开刀手术。