高尿酸血症的原因及治疗方法有哪些

2023-10-08 17:55播放 :

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高尿酸血症分为两大类,引起高尿酸血症的病因不同,治疗方法也不一样,治疗高尿酸血症是综合的方法,高尿酸血症的原因及治疗方法有如下:

一、原因:

1、原发性高尿酸血症:当除外了特殊疾病引起高尿酸血症,考虑是原发性疾病,由于先天性嘌呤代谢异常引起体内血尿酸增高,90%是尿酸排泄障碍,10%是尿酸合成增多;

2、继发性高尿酸血症:是由于身体中某些疾病或者是某些药物造成的血尿酸增高,其中最常见的是过量食用高嘌呤饮食。有些特殊的疾病,比如白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤,导致尿酸合成增加,造成高尿酸血症。如果是慢性肾小球肾炎、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、心功能衰竭,导致尿酸排泄减少,也可以造成体内尿酸增多。服用某些药物比如抗结核药、利尿剂也可以引起血尿酸增高。

二、治疗方法:

1、健康的生活方式:要注意适当的多吃含嘌呤比较低的食物,如全谷类食物,新鲜的蔬菜、水果,而高嘌呤饮食,如动物内脏、啤酒、海鲜以及各种豆类尽量避免多吃,还要注意适当多饮水,还要戒烟,因为吸烟可以升高血尿酸,还要注意坚持锻炼,控制好体重,在积极控制尿酸的同时,要控制好血压、血脂、血糖;

2、药物治疗:还要注意有些引起高尿酸血症的药物,可以在医生指导下尽量不用或少用或换用,在医生的指导下合理的选择安全有效的降尿酸药物,既包括促进尿酸排泄的药物,也有可能使用抑制尿酸合成的药物,综合治疗才能使得血尿酸控制稳定达到正常。

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高尿酸血症治疗的方法

"高尿酸血症的治疗包括非药物治疗和药物治疗两大方面,在非药物治疗方面,先提倡均衡的饮食,限制每天热量的摄入,控制饮食当中嘌呤的含量,以低嘌呤饮食为主,严格的限制动物的内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,对于富含嘌呤的蔬菜、豆类或豆制品,因为目前的研究没有看到与高尿酸血症的明显相关性,还是鼓励多食用一些新鲜的蔬菜,适量的豆类或豆制品。在心功能允许的情况下大量饮水,保证每天有2000-3000mL的尿量,同时避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含糖的饮料,建议食用一些含有果糖比较少的水果,富含钾元素和维生素C的一些水果,比如说樱桃、草莓、菠萝、西瓜等等,酒精摄入和高尿酸血症以及痛风的发病风险密切相关,建议禁饮黄酒、啤酒和白酒,建议能控制体重,将BMI控制在18.5-23.9之间,建议中等量的规律运动,每周运动150分钟,同时建议戒烟或者避免被动吸烟,这是非药物治疗。药物治疗就是在非药物治疗干预情况下,仍不能达标的,需要进行药物治疗,药物治疗需要根据个体化分层达标,长期管理,逐步调整基调,避免短期内尿酸水平波动过大,诱使痛风的急性发作,包括降尿酸的药物和碱化尿液的药,主要的就是抑制尿酸合成的,常用的包括别嘌醇和非布司他,还有促进尿酸排泄的药物,主要是苯溴马隆,碱化尿液的就是摄入一定量的碳酸氢钠,以增加尿中尿酸的溶解度,从而减少磷酸钙或者是碳酸钙等结石形成的风险。"

语音时长02:39''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(66198)

高尿酸血症的治疗

高尿酸血症治疗要根据病人的发病原因来讲,如果是家族史而且是男性居多这样的家族史,比如说叔叔、父亲他们可能是上一辈或者爷爷辈祖上的这种发病都有的话,就考虑是有遗传性的这种家族性的疾病。考虑这种病人还是有长期的代谢的障碍,可以考虑用一些促进代谢的药物。还有就是生成过多要根据症状可以考虑用一些抑制尿酸生成的药物,尿酸生成和促进尿酸代谢的药物是不一样的,起到的效果自然也就不一样。但是最后都会造成整体的尿酸水平是下降的。如果长期服用抑制尿酸生成的药物,那可能促进尿酸代谢的功能就没有,那尿酸生成减少,但尿酸代谢的还是正常的,没有适当的增加,可能整体尿酸也是也是正常的,但是代谢是否有障碍一定要排除。所以一定要长期用药看效果怎样,以后再说是不是要改用另外一种药物。高尿酸血症通常治疗并不难,但是一定还要从饮食上要进行控制。高尿酸血症患者还是高嘌呤的饮食可能是主要的原因,比如说一些蛋白质含量高的食物,比如说豆制品、肉类、海鲜、烧烤等等,还有啤酒这些食物当中都含有很大量的就是嘌呤,然后就会形成大量的尿酸。另外一些蔬菜,比如说一些菠菜、苋菜等等这些新鲜的蔬菜它往往尿酸含量也很高,所以烹饪方法一定要讲究。比如说开水煮烫可能会减少大量的尿酸摄入。

语音时长02:27''

汤敬一安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(58816)

高尿酸血症怎么治疗

"高尿酸血症怎么治?具体治疗如下:一、改变生活方式,包括健康饮食,戒烟,坚持运动和控制体重。1、健康饮食,已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群,饮食应以低嘌呤饮食为主,严格控制肉类、海鲜、动物内脏等食物摄入,中等量减少乙类食物摄入,进食以甲类食物为主。2、多饮水,戒烟酒,每日饮水量保证尿量在1500ml以上,戒烟,禁啤酒和白酒,红酒适量。3、坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30分钟以上,肥胖者应减轻体重,体重控制在正常范围。二、碱化尿液,使尿pH值维持在6.2-6.9。三、避免使用使血尿酸升高的药物,如利尿剂,尤其是噻嗪类、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、吡嗪酰胺、烟酸等,对需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者,首选非噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液,多饮水,每日饮水量保持每日尿量在2000ml以上。对高血压合并高尿酸血症患者,首选噻嗪利尿剂以外的降压药,有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者,以碱化尿液,多饮水。四、降尿酸药包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等。辅助降尿酸药,氯沙坦、非诺贝特。五、积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素,如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖及吸烟,应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分。"

语音时长02:43''

陈燕马鞍山市人民医院

2018/10/25收听(54422)

如何治疗高尿酸血症

"在日常饮食的情况下,非同日两次空腹血尿酸水平大于425μmol\/L,即可以考虑诊断为高尿酸血症,一旦患者发现了高尿酸血症怎么治疗呢?包括非药物治疗和药物治疗两个部分,非药物治疗中,一方面是提倡均衡的饮食,限制每天总热量的摄入,控制饮食中嘌呤的含量,以低嘌呤饮食为主,低嘌呤饮食包括新鲜的蔬菜,低脂、脱脂牛奶,还有奶制品、鸡蛋,限制嘌呤高的饮食,包括猪、牛、羊、肉、海鲜、红酒、果酒,还有一些调味品,避免使用富含嘌呤的饮食,包括白酒、啤酒、黄酒、动物内脏以及果糖饮料。另一方面就是在心肾功能正常的情况下,可以大量的饮水,保证每天2000-3000mL的尿液,避免可乐、橙汁、苹果汁等含果糖的饮料或者含糖的饮料,可以食用富含维生素C或者钾元素的水果,可以食用含果糖比较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜和桃子,限制酒精的摄入量,控制体重,同时规律的运动以及戒烟,这些都是非药物的治疗。经过非药物治疗控制以后,看尿酸水平是否能控制在正常的范围。如果单纯靠非药物治疗的手段无法达标,可以选择降尿酸的治疗,包括抑制尿酸生成的药物和加速尿酸排泄的药物,需要根据医生的处方来选择降尿酸的药物,再配合非药物的治疗,争取把尿酸控制在正常的水平。"

语音时长02:30''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(46316)

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