北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石手术指征包括：
1、常反复发作，有症状的胆囊结石；
2、胆结石比较大，超过2cm胆囊结石考虑手术，超过3cm胆囊结石，因胆囊发生病变的几率较高，主张手术治疗；
3、充满型胆囊结石，影响胆囊功能，且对胆囊壁造成长期慢性刺激，发生癌变的几率较高，须行手术治疗。
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"如果患者的胆囊结石出现了下列情况，需要及时进行手术治疗：一、胆囊结石有症状或者有并发症的胆囊结石患者。二、患者结石数量比较多，或者结石的直径大于2-3cm的时候。三、患者胆囊壁出现钙化。四、胆囊结石伴有胆囊息肉，并且息肉大于1cm的患者。五、胆囊壁增厚大于3mm，并伴有慢性胆囊炎。六、儿童的胆囊结石、有胆囊结石症状的患儿。有症状的胆囊结石典型的表现就是胆绞痛，有并发症的胆囊结石就是胆囊结石引起的并发症，比如继发胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(28294)
其实大多数的胆囊结石不需要手术治疗，出现了以下情况需要做手术。第一、有症状的胆囊结石。经常反复的发作，有些病人可能会出现一些早期的症状，比如进食油腻食物后的右上腹的疼痛，不舒服，觉得可能挺一挺就过去了。其实这种症状如果出现了以后就会反复的发作，而且会一次比一次加重，这种情况下要及时的手术治疗。第二、胆结石比较大。一般认为＞2cm的胆囊结石可以考虑做手术，大于3cm的胆囊结石是一定要手术治疗的，因为胆囊结石比较大的情况下，胆囊发生病变的几率会比较高。第三、充满型的胆囊结石。胆囊的功能主要是浓缩和储存胆汁，当结石充满整个胆囊的时候，这个时候胆囊已经没有功能了，而且结石在里面，对胆囊壁造成一个长期的、慢性的刺激，发生癌变的几率会非常高，因此充满型胆囊结石也是一定要手术治疗的。
李涛│北京大学人民医院
2017/12/05收听(13042)
胆结石的手术指征包括：1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；... 黄安华│上海市东方医院 2023/11/08播放(90610)
胆结石的手术指征包括：
1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；
...
黄安华│上海市东方医院
2023/11/08播放(90610)
胆结石分胆管结石和胆囊结石。胆囊结石较多见，分为有症状和无症状两种。有症状的胆囊结石需及时手术... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2023/08/17播放(91636)
胆结石分胆管结石和胆囊结石。胆囊结石较多见，分为有症状和无症状两种。有症状的胆囊结石需及时手术...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2023/08/17播放(91636)
胆结石手术指征不光是要看胆囊或者腹部疼不疼，也需要结合结石的大小以及患者胆囊的炎症情况来决定。患者胆囊内部有结石，时间长了会导致胆囊黏膜有慢性炎症，患者进食油腻或者高蛋白食物后有可能会诱发急性胆囊炎症，所以胆结石伴有急性胆囊炎的患者一般需要手术治疗。如果患者没有腹部疼痛，要看胆囊结石的大小以及有无慢性胆囊炎症的病史。如果胆结石直径比较大，比如直径>3cm或者4cm有手术指征，建议手术治疗。如果曾经有过慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的病史，经常出现上腹部隐痛、胀痛等不适症状也是建议手术治疗。因为胆囊结石在胆囊内部时间长，有可能会对黏膜造成损伤，可能会诱发胆囊癌变，所以建议手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(40028)
胆囊结石的手术指征主要根据胆囊结石相关的临床症状，以及胆囊大小、形态、功能，以及患者的体力状况... 王东│北京大学人民医院 2023/07/18播放(73732)
胆囊结石的手术指征主要根据胆囊结石相关的临床症状，以及胆囊大小、形态、功能，以及患者的体力状况...
王东│北京大学人民医院
2023/07/18播放(73732)
胆结石手术指征具体如下：1、反复发作：胆绞痛反复发作，即患者反复出现胆结石症状；... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(26250)
胆结石手术指征具体如下：
1、反复发作：胆绞痛反复发作，即患者反复出现胆结石症状；...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/28播放(26250)
"胆结石的手术指征，即得了胆结石什么时候需要做手术？目前临床上依然是当胆囊结石大于三公分，即使没有症状也应做手术，或胆囊结石大于一公分，同时合并有症状，如典型胆囊炎，腹部不适又排除了心血管、食管等等问题后，明确的胆结石症状需要做手术。胆结石同时合并胆囊息肉，两病共存，发炎、癌变的风险要升高，需要做手术。胆结石长期反复导致胆囊炎，形成胆囊萎缩、胆囊功能下降，这种情况下也应做手术。所以具体要根据结石特征和症状有无来决定手术与否，实际上文献统计发现胆结石病人里需要做手术的大概占10%-20%左右，即多数胆结石患者是可以处于观察期间的。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(98538)
"胆结石的手术指征主要有：第一，有症状的或有并发症的胆囊结石，有症状的胆囊结石是曾经或正在发生肚子痛，或者胆囊炎牵涉的后背、右肩膀疼痛，典型表现是胆绞痛，吃东西尤其是吃油腻的东西后肚子痛得厉害，有并发症的胆囊结石主要有继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊结肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等；第二个手术适应症，结石数量多及结石直径大于2-3cm；第三，胆囊壁钙化或瓷化胆囊；第四，伴有胆囊息肉，直径大于1cm；第五，胆囊壁增厚大于3mm，及伴有慢性胆囊炎；第六，儿童胆囊结石无症状者原则上不手术，手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，也就是微创手术，但这不是绝对的，有些年老体弱不能耐受气腹的急诊病人，炎症加重病情复杂的可能无法完成腹腔镜手术，这个时候仍选用经典的经腹胆囊切除术，一样的安全有效达到治疗目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/09收听(27550)
既往出现急性胆囊炎的胆囊结石患者应及时采取手术治疗，无症状的胆囊结石患者原则上可不进行治疗，但... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/08/27播放(62762)
既往出现急性胆囊炎的胆囊结石患者应及时采取手术治疗，无症状的胆囊结石患者原则上可不进行治疗，但...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/27播放(62762)
"胆结石的手术指征比较多，如果患者胆囊结石出现胆囊炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，肯定有手术指征。如果患者有胆囊结石但是没有疼痛，或者在体检的时候无意中发现胆囊结石，本身没有任何的症状，是否需要手术要根据结石的大小以及患者的全身情况来决定。假如结石比较小，是单发的结石在2cm左右可以不手术，因为患者没有症状，在生活中尽可能的清淡饮食就可以，如果结石直径比较大比如超过4cm就需要手术。另外要结合患者的全身情况，如果患者年龄比较大合并有某些症状，建议尽可能手术。如果不手术随着年龄的增长患者身体会越来越差，等到出现胆囊结石伴有胆囊急性炎症的时候手术风险就会明显增加。"
2020/03/24收听(55860)
胆结石在我国的发病率其实挺高的，治疗方法无非是两种，第一是通过药物和饮食控制做保守治疗，第二是... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/19播放(27683)
胆结石在我国的发病率其实挺高的，治疗方法无非是两种，第一是通过药物和饮食控制做保守治疗，第二是...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/19播放(27683)
"胆囊结石是肝胆外科比较常见的疾病，胆囊结石的手术切除也是比较常见的治疗方式。它手术切除的指征有这样几种常见的情况。第一种情况，是结石多发，但是石头的直径＞2cm，就是结石较大的情况下，可以考虑手术。另一种极端就是较小的情况下，比如泥沙样的结石也可以考虑手术。泥沙样的结石有的时候容易掉到胆管里面，反而加大了手术的难度。如果结石掉到胆管里面，还涉及到胆道探查和放置T管，病人的手术痛苦会加大。第二种情况，是胆囊壁增厚，或者瓷化胆囊，这种情况怕它时间长了以后会恶变。再有，胆囊结石合并胆囊息肉的情况，也需要手术切除。其实在外科教材上胆囊结石合并糖尿病的病人也考虑手术切除。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(73188)
胆囊结石是常见的疾病，随着生活水平提高，这种疾病发生的也越来越多。胆囊结石微创手术治疗的主要指... 于毅│郴州市第一人民医院 2023/03/26播放(60636)
胆囊结石是常见的疾病，随着生活水平提高，这种疾病发生的也越来越多。胆囊结石微创手术治疗的主要指...
于毅│郴州市第一人民医院
2023/03/26播放(60636)
"手指腱鞘炎的手术指征，指患有腱鞘炎后出现某些症状后需要进行手术，主要指腱鞘炎的症状非常严重，比如手指腱鞘炎影响到手指正常弯曲和伸展，活动会有声响，通常称为弹响指。对于这样的患者，仅通过保守治疗很难改善症状，需要进行手术治疗，手术治疗方法很多，可通过小针刀手术或切口和部分腱鞘切除术对其进行治疗。术后要注意需要进行积极锻炼，否则可能有再次粘连，术后要积极对伤口进行换药、消毒并防止伤口感染，2-3天需要对伤口进行换要处理，没有其他并发症的，缝合线在2周后就可以拆线。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(13230)
"痔疮分为内痔、外痔和混合痔，内痔的手术指征包括经常大便出血，而且出血发作频繁，便血量比较多，经用药保守治疗便血症状仍反复发作，有些甚至造成患者严重贫血，需要行手术治疗。还有内痔痔核非常大，经常在便后脱出肛门，便后无法自行回纳，需用手托回或者长期脱在肛外者。外痔手术指征包括外痔痔核较大，反复出现局部肿痛、瘙痒等症状，经用药保守治疗效果不佳者。对于血栓性外痔，如果血栓性外痔痔核比较大，不能自行吸收，也应行手术治疗。混合痔手术指征包括混合痔脱出嵌顿，内痔嵌顿，外痔水肿，肛门疼痛明显者，还有混合痔并发肛裂、肛瘘等其他疾病者。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/12收听(84562)
"单纯外踝骨折的手术指征：单纯的外踝骨折如果移位不大，外踝和距骨之间的间隙正常，踝关节的结构稳定，一般采取保守治疗。但是外踝骨折特别是外踝尖以上十厘米左右的范围内，骨折都需要是手术的，因为在此区域腓骨组成踝关节，腓骨的远端和胫骨远端组成下胫腓关节，下胫腓关节韧带容易引起损伤，所以腓骨远端的骨折是需要手术治疗，恢复骨性结构同时修复下胫腓的韧带。这样能够避免将来引起下胫腓关节不稳，进而引起踝关节的不稳，出现远期踝关节的疼痛、创伤性关节炎。"
荆兆峰│日照市中医医院
2019/12/04收听(13220)
"手指腱鞘炎手术的指征先是反复发作的疼痛，因为首次发作或者前两次发作，建议先进行保守治疗，无论是进行药物的治疗，还是进行局部的理疗也好，针刀治疗、封闭治疗也好，这种都是属于保守治疗范畴之内的，如果这些治疗方法能够很好的解决问题，还是不考虑手术治疗。如果反复发作，而且每次发作的时间间隔越来越短，就需要进行手术治疗，进行切开的减压等，因为这个会严重影响生活质量，因为手指有活动，就感觉到剧烈疼痛，甚至限制了手指的屈伸运动，因此手术指征就是反复发作，然后迁延不愈的手指腱鞘炎，还有就是严重影响生活，疼痛难忍，活动范围严重受限，这种情况下应该考虑进行小的手术治疗，进行切开减压探查的手术治疗。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/20收听(85570)
"子宫肌瘤的手术主要表现在以下几个方面：一、月经改变、月经量多或经期过长导致患者出现继发性贫血、心慌、胸闷。它的原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增大，内膜过度增厚，阻碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生在黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤。第二、下腹部可出现包块，约3个月临床大小，患者出现压迫症状，比如压迫膀胱引起排尿困难、压迫直肠引起排便困难，压迫输卵管引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。再有，患者出现不孕。由于子宫肌瘤的原因导致患者合并不孕、疼痛下坠，患者出现痛经或者下腹坠痛。经过药物治疗没有明显的改变都需要手术治疗。"
陈秀亭│济南市历城区中医医院
2018/04/28收听(24772)
"手指腱鞘炎手术指征是什么？什么是手指腱鞘炎？手指腱鞘炎是手指肌腱在腱鞘内长期活动，或者是频繁，或者是过度劳累活动造成的腱鞘的一种水肿、发炎，引起的是一种无菌性炎症，没有细菌病毒及真菌的感染。肌腱水肿之后造成局部进行的肿大，通过滑动腱鞘时造成腱鞘的卡顿，刺激腱鞘的瘢痕增生引起的腱鞘炎，一般以狭窄性腱鞘炎多见，以拇指屈指肌腱及食指、中指，掌侧屈指肌腱的卡顿为主，他的手术指征是拇指屈指后肌腱无法自行弹动，需要被动活动才能将拇指掰到伸直位，这样就考虑手术治疗，也可以在手术前实行封闭治疗，但是一般效果是不理想的，手术治疗为开放手术和小针刀手术，小针刀是微创，开放手术是有创手术，这两种手术各有利弊，请患者权衡利弊后决定。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(80496)
中科院肿瘤医院 王之浩
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