北京大学人民医院
肝胆外科
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胆结石手术指征包括：
1、常反复发作，有症状的胆囊结石；
2、胆结石比较大，超过2cm胆囊结石考虑手术，超过3cm胆囊结石，因胆囊发生病变的几率较高，主张手术治疗；
3、充满型胆囊结石，影响胆囊功能，且对胆囊壁造成长期慢性刺激，发生癌变的几率较高，须行手术治疗。
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"如果患者的胆囊结石出现了下列情况，需要及时进行手术治疗：一、胆囊结石有症状或者有并发症的胆囊结石患者。二、患者结石数量比较多，或者结石的直径大于2-3cm的时候。三、患者胆囊壁出现钙化。四、胆囊结石伴有胆囊息肉，并且息肉大于1cm的患者。五、胆囊壁增厚大于3mm，并伴有慢性胆囊炎。六、儿童的胆囊结石、有胆囊结石症状的患儿。有症状的胆囊结石典型的表现就是胆绞痛，有并发症的胆囊结石就是胆囊结石引起的并发症，比如继发胆总管结石、胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/19收听(28294)
其实大多数的胆囊结石不需要手术治疗，出现了以下情况需要做手术。第一、有症状的胆囊结石。经常反复的发作，有些病人可能会出现一些早期的症状，比如进食油腻食物后的右上腹的疼痛，不舒服，觉得可能挺一挺就过去了。其实这种症状如果出现了以后就会反复的发作，而且会一次比一次加重，这种情况下要及时的手术治疗。第二、胆结石比较大。一般认为＞2cm的胆囊结石可以考虑做手术，大于3cm的胆囊结石是一定要手术治疗的，因为胆囊结石比较大的情况下，胆囊发生病变的几率会比较高。第三、充满型的胆囊结石。胆囊的功能主要是浓缩和储存胆汁，当结石充满整个胆囊的时候，这个时候胆囊已经没有功能了，而且结石在里面，对胆囊壁造成一个长期的、慢性的刺激，发生癌变的几率会非常高，因此充满型胆囊结石也是一定要手术治疗的。
李涛│北京大学人民医院
2017/12/05收听(13042)
胆结石的手术指征包括：1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；... 黄安华│上海市东方医院 2018/03/22播放(90610)
胆结石的手术指征包括：
1、慢性胆囊炎经常性发作，且伴有胆囊结石者；
...
黄安华│上海市东方医院
2018/03/22播放(90610)
胆结石分胆管结石和胆囊结石。胆囊结石较多见，分为有症状和无症状两种。有症状的胆囊结石需及时手术... 王晨光│中国人民解放军第四七六医院 2018/05/28播放(91636)
胆结石分胆管结石和胆囊结石。胆囊结石较多见，分为有症状和无症状两种。有症状的胆囊结石需及时手术...
王晨光│中国人民解放军第四七六医院
2018/05/28播放(91636)
胆结石手术指征不光是要看胆囊或者腹部疼不疼，也需要结合结石的大小以及患者胆囊的炎症情况来决定。患者胆囊内部有结石，时间长了会导致胆囊黏膜有慢性炎症，患者进食油腻或者高蛋白食物后有可能会诱发急性胆囊炎症，所以胆结石伴有急性胆囊炎的患者一般需要手术治疗。如果患者没有腹部疼痛，要看胆囊结石的大小以及有无慢性胆囊炎症的病史。如果胆结石直径比较大，比如直径>3cm或者4cm有手术指征，建议手术治疗。如果曾经有过慢性胆囊炎或者急性胆囊炎的病史，经常出现上腹部隐痛、胀痛等不适症状也是建议手术治疗。因为胆囊结石在胆囊内部时间长，有可能会对黏膜造成损伤，可能会诱发胆囊癌变，所以建议手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/24收听(40028)
胆囊结石的手术指征主要根据胆囊结石相关的临床症状，以及胆囊大小、形态、功能，以及患者的体力状况... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(73732)
胆囊结石的手术指征主要根据胆囊结石相关的临床症状，以及胆囊大小、形态、功能，以及患者的体力状况...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(73732)
胆结石手术指征具体如下：1、反复发作：胆绞痛反复发作，即患者反复出现胆结石症状；... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/08/28播放(26250)
胆结石手术指征具体如下：
1、反复发作：胆绞痛反复发作，即患者反复出现胆结石症状；...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/08/28播放(26250)
既往出现急性胆囊炎的胆囊结石患者应及时采取手术治疗，无症状的胆囊结石患者原则上可不进行治疗，但... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2018/06/14播放(62762)
既往出现急性胆囊炎的胆囊结石患者应及时采取手术治疗，无症状的胆囊结石患者原则上可不进行治疗，但...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/06/14播放(62762)
"胆结石的手术指征比较多，如果患者胆囊结石出现胆囊炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，肯定有手术指征。如果患者有胆囊结石但是没有疼痛，或者在体检的时候无意中发现胆囊结石，本身没有任何的症状，是否需要手术要根据结石的大小以及患者的全身情况来决定。假如结石比较小，是单发的结石在2cm左右可以不手术，因为患者没有症状，在生活中尽可能的清淡饮食就可以，如果结石直径比较大比如超过4cm就需要手术。另外要结合患者的全身情况，如果患者年龄比较大合并有某些症状，建议尽可能手术。如果不手术随着年龄的增长患者身体会越来越差，等到出现胆囊结石伴有胆囊急性炎症的时候手术风险就会明显增加。"
2020/03/24收听(55860)
"胆结石的手术指征，即得了胆结石什么时候需要做手术？目前临床上依然是当胆囊结石大于三公分，即使没有症状也应做手术，或胆囊结石大于一公分，同时合并有症状，如典型胆囊炎，腹部不适又排除了心血管、食管等等问题后，明确的胆结石症状需要做手术。胆结石同时合并胆囊息肉，两病共存，发炎、癌变的风险要升高，需要做手术。胆结石长期反复导致胆囊炎，形成胆囊萎缩、胆囊功能下降，这种情况下也应做手术。所以具体要根据结石特征和症状有无来决定手术与否，实际上文献统计发现胆结石病人里需要做手术的大概占10%-20%左右，即多数胆结石患者是可以处于观察期间的。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(98538)
"胆结石的手术指征主要有：第一，有症状的或有并发症的胆囊结石，有症状的胆囊结石是曾经或正在发生肚子痛，或者胆囊炎牵涉的后背、右肩膀疼痛，典型表现是胆绞痛，吃东西尤其是吃油腻的东西后肚子痛得厉害，有并发症的胆囊结石主要有继发胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆囊结肠瘘、胆囊肝总管瘘、胆石性肠梗阻、胆囊癌等；第二个手术适应症，结石数量多及结石直径大于2-3cm；第三，胆囊壁钙化或瓷化胆囊；第四，伴有胆囊息肉，直径大于1cm；第五，胆囊壁增厚大于3mm，及伴有慢性胆囊炎；第六，儿童胆囊结石无症状者原则上不手术，手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，也就是微创手术，但这不是绝对的，有些年老体弱不能耐受气腹的急诊病人，炎症加重病情复杂的可能无法完成腹腔镜手术，这个时候仍选用经典的经腹胆囊切除术，一样的安全有效达到治疗目的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
陈克│吴江第一人民医院
2018/05/09收听(27550)
胆结石在我国的发病率其实挺高的，治疗方法无非是两种，第一是通过药物和饮食控制做保守治疗，第二是... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/19播放(27683)
胆结石在我国的发病率其实挺高的，治疗方法无非是两种，第一是通过药物和饮食控制做保守治疗，第二是...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/19播放(27683)
"胆囊结石是肝胆外科比较常见的疾病，胆囊结石的手术切除也是比较常见的治疗方式。它手术切除的指征有这样几种常见的情况。第一种情况，是结石多发，但是石头的直径＞2cm，就是结石较大的情况下，可以考虑手术。另一种极端就是较小的情况下，比如泥沙样的结石也可以考虑手术。泥沙样的结石有的时候容易掉到胆管里面，反而加大了手术的难度。如果结石掉到胆管里面，还涉及到胆道探查和放置T管，病人的手术痛苦会加大。第二种情况，是胆囊壁增厚，或者瓷化胆囊，这种情况怕它时间长了以后会恶变。再有，胆囊结石合并胆囊息肉的情况，也需要手术切除。其实在外科教材上胆囊结石合并糖尿病的病人也考虑手术切除。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(73188)
胆囊结石是常见的疾病，随着生活水平提高，这种疾病发生的也越来越多。胆囊结石微创手术治疗的主要指... 于毅│郴州市第一人民医院 2018/10/15播放(60636)
胆囊结石是常见的疾病，随着生活水平提高，这种疾病发生的也越来越多。胆囊结石微创手术治疗的主要指...
于毅│郴州市第一人民医院
2018/10/15播放(60636)
"手指腱鞘炎的手术指征，指患有腱鞘炎后出现某些症状后需要进行手术，主要指腱鞘炎的症状非常严重，比如手指腱鞘炎影响到手指正常弯曲和伸展，活动会有声响，通常称为弹响指。对于这样的患者，仅通过保守治疗很难改善症状，需要进行手术治疗，手术治疗方法很多，可通过小针刀手术或切口和部分腱鞘切除术对其进行治疗。术后要注意需要进行积极锻炼，否则可能有再次粘连，术后要积极对伤口进行换药、消毒并防止伤口感染，2-3天需要对伤口进行换要处理，没有其他并发症的，缝合线在2周后就可以拆线。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/19收听(13230)
"子宫肌瘤手术指征指子宫肌瘤比较大，超过5cm，在同房时出现疼痛，长期腹痛不能缓解，并且出血量过多导致贫血，通过药物的保守治疗作用不大时需要去医院进行手术切除。在浆膜下的子宫肌瘤出现蒂扭转，容易出现腹部剧痛，还会引起局部坏死等，需要及时手术。肌瘤压迫到膀胱、肠道等其他脏器时，会引起尿频、尿潴留、大便困难等，或者导致月经量过多，也需要通过手术治疗。如果是多发性子宫肌瘤也需要通过手术治疗。如果通过B超发现有恶变的倾向，并且肿瘤迅速增长等，需要及时手术，然后病理检查，排除恶变可能，如果出现恶变需要进行化疗，可以控制病情进一步转移。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/14收听(92682)
"手指腱鞘炎手术指征是什么？什么是手指腱鞘炎？手指腱鞘炎是手指肌腱在腱鞘内长期活动，或者是频繁，或者是过度劳累活动造成的腱鞘的一种水肿、发炎，引起的是一种无菌性炎症，没有细菌病毒及真菌的感染。肌腱水肿之后造成局部进行的肿大，通过滑动腱鞘时造成腱鞘的卡顿，刺激腱鞘的瘢痕增生引起的腱鞘炎，一般以狭窄性腱鞘炎多见，以拇指屈指肌腱及食指、中指，掌侧屈指肌腱的卡顿为主，他的手术指征是拇指屈指后肌腱无法自行弹动，需要被动活动才能将拇指掰到伸直位，这样就考虑手术治疗，也可以在手术前实行封闭治疗，但是一般效果是不理想的，手术治疗为开放手术和小针刀手术，小针刀是微创，开放手术是有创手术，这两种手术各有利弊，请患者权衡利弊后决定。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/12收听(80496)
"什么样的冠心病病人需要做外科手术呢？首先我们要了解冠心病其实有三种主要的治疗手段：第一个是药物手段，就是通过吃药来缓解症状，这主要是对于冠状动脉病变不太严重的病人，可以通过药物来控制症状；第二种叫介入治疗，这是由我们的心内科同行通过导管向冠状动脉内撑入支架，恢复冠状动脉的血流而达到一种微创的手段，这种手段现在是非常有效的。但是对于有一些病人，由于冠状动脉的病变部位特别的广泛，或者是病变的部位特别的关键，无法有效的安全的将支架置入冠状动脉内，那么这样的病人心内科同行就会放弃介入治疗，这就是外科医生的用武之地，这个时候就给这样的病人进行冠状动脉搭桥手术。"
唐昊│上海长海医院
2018/04/11收听(14600)
"子宫肌瘤的手术主要表现在以下几个方面：一、月经改变、月经量多或经期过长导致患者出现继发性贫血、心慌、胸闷。它的原因是子宫肌瘤使子宫体积扩大，子宫内膜面积相应增大，内膜过度增厚，阻碍子宫收缩。这些明显的月经变化多发生在黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤。第二、下腹部可出现包块，约3个月临床大小，患者出现压迫症状，比如压迫膀胱引起排尿困难、压迫直肠引起排便困难，压迫输卵管引起腰酸、腰痛、肾功能障碍。再有，患者出现不孕。由于子宫肌瘤的原因导致患者合并不孕、疼痛下坠，患者出现痛经或者下腹坠痛。经过药物治疗没有明显的改变都需要手术治疗。"
陈秀亭│济南市历城区中医医院
2018/04/28收听(24772)
"急性阑尾炎通过CT诊断明确后首选手术治疗，手术治疗的指征有：患者的心肺等全身脏器功能能够耐受手术和麻醉，抽血凝血功能基本上正常。患者阑尾炎疼痛时间为3天内，如果患者阑尾炎疼痛超过3天，而且疼痛没有明显加重，此时阑尾与周围组织器官感染、水肿非常严重，手术完整的切除阑尾很困难，而且手术容易出现阑尾残端瘘和肠瘘。阑尾疼痛3天后阑尾的感染就已经局限，通过药物治疗就会好转，所以阑尾炎的手术治疗指征为疼痛3天之内。还有各种单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎以及阑尾穿孔，都是手术治疗的指征。阑尾如果形成脓肿，治疗为非手术治疗。"
刘昌化│南华大学附属第二医院
2019/11/12收听(89620)
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