北京大学人民医院
肝胆外科
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不能化疗的肝癌治疗如下：
1、肝切除，对于病灶较小、局限的患者；
2、消融治疗：对肝功能要求不高，无需要把病灶切掉，只要在原位把它毁损，如微波、射频；
3、肝动脉导管栓塞化疗：针对晚期不能手术，也做不了消融的患者；
4、肝脏移植，针对完全丧失肝功能的患者；
5、对完全不能耐受化疗的患者，需采取支持疗法，如保肝、补蛋白、利尿等。
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"肝癌大多都是肝细胞癌，肝细胞癌因为自身的特点，对化疗不敏感，所以临床上多不用于肝癌的化疗。肝癌不能化疗以后，我们就采用其他的治疗手段，包括介入治疗、射频消融、热疗，还有一些中药治疗，临床上用的比较多的是介入治疗，往往能达到手术的效果。"
张书勤│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/11收听(88956)
目前认为肝癌对化疗、放疗都不敏感，因此目前对肝癌的治疗方法有以下几种：第一、肝切除。第二、消融治疗。第三、化疗。但是肝癌现在不推荐做全身化疗，我们叫肝动脉导管栓塞化疗。第四、肝脏的移植。这几种治疗方法对肝脏的功能都是有要求的，比如肝脏的切除，要求有比较良好的肝功能，而且肿瘤不能太大，因为肝脏是不能完全切除。消融治疗对肝脏功能的要求相对来小，因为不需要把病灶切掉，只要在原位把它毁损掉，不管是用微波的能量，还是用射频的能量，都是把病灶完全毁损掉就可以了，因此对肝脏的功能的要求不是特别高。所谓的化疗，叫肝动脉导管栓塞化疗，这种方法是在股动脉插管，然后进一个细的导管到肝脏的动脉，通过肝脏的动脉，肿瘤染色显隐之后，向肿瘤注入化疗药，注入栓塞剂，因此它是一种局部的化疗方法。这种化疗方法对全身的影响比较小，对肝脏功能的要求也比较小，一般用在晚期不能手术，也做不了消融的患者，来做肝动脉导管的栓塞化疗。如果连化疗都不能进行，那么就说明这个肝癌，比较大，或者说比较晚，另外合并肝功能很差，这种情况下可能连一点化疗药都耐受不了，在这个程度上只能是对症，比如保肝，补充蛋白，这时候大多数病人都会合并大量的腹水，会有一些比较腹胀，少尿的症状，那么就是保肝，补蛋白，利尿，还有间断的防腹水，来延长病人的生命，缓解病人的痛苦。
李涛│北京大学人民医院
2017/12/05收听(11556)
"对于肝脏的原发性肿瘤性疾病，一般考虑患者在手术之后应行4-6次左右的介入灌注栓塞化疗，或者是对于无法手术的患者，一般常规行4-6次左右的介入灌注栓塞化疗，栓塞化疗一般对于肝脏恶性肿瘤性疾病的治疗效果要好于全身静脉化疗。其使用的药物一般多为氟尿嘧啶、吡柔比星以及奥沙利铂。这三种药物具有协同作用，一般对于心肺功能良好的患者其治疗的效果较好。另外对于部分条件较好的患者，也可以积极考虑口服索拉菲尼进行进一步的治疗，但是其价格较昂贵，而且部分患者有可能服用之后会出现胃肠道的反应，以及部分患者出现上消化道出血。患者在治疗期间应定期的监测患者血常规以及肝功能，肾功能看患者有无血细胞的降低，以及患者是否有肝功能的损害。如果有血细胞的降低以及肝功能的损害，需要注射相应的药物进行进一步的治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(31412)
"肝癌的病人如果选择全身静脉化疗，最好是应用深静脉脉置管。因为这样可以降低静脉炎发生的几率，也可以避免导致药液外渗而对皮肤的副损伤。在化疗期间应该叮嘱病人多饮水，加快药物的代谢，也要监测尿量的变化，尤其是在静脉给予补类药物的同时，也应该常规给予保护胃肠道黏膜的药品，以及护肝和护肾的药物。同时叮嘱病人远离冷水的环境，避免辛辣和刺激性的食品，远离烟酒，因为这些因素会诱发化疗药物不良反应的发生，尤其是会导致过敏事件的出现。所以化疗期间应该格外的注意，同时要以清淡的、容易消化的饮食为主，远离刺激性的食品，定期进行肝肾功能和血常规的化验。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/06收听(52360)
"对于肝癌患者来说，如果患者是早期或者中早期的肝癌，建议患者首先考虑行手术治疗，即肝叶的切除以及肝癌的根治术。一般化疗都是在手术之后行4-6次的常规化疗，或者可以选择行介入灌注化疗。如果患者是晚期，而且没有手术机会，或者因为心肺功能不能耐受手术以及有转移灶等可疑情况，此时建议患者选择介入灌注化疗术。因为对于肝脏肿瘤来说，一般肿瘤供血比较丰富，经肝动脉行栓塞化疗灌注，治疗效果要优于单纯的全身静脉化疗。但是如果患者已有远处全身转移，也可考虑行全身静脉化疗，并且在化疗之中及之后及时应用止痛、止吐以及抑酸等药物，积极预防患者化疗后并发症的发生。"
2018/11/28收听(80582)
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动... 尹涛│湖北省肿瘤医院 2023/11/17播放(54836)
根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动...
尹涛│湖北省肿瘤医院
2023/11/17播放(54836)
肝癌对全身药物化疗不敏感，所以该治疗效果并不理想。目前，肝癌通常采取介入栓塞化疗，又称为TAC... 郭立兵│广东省第二人民医院 2023/12/14播放(63458)
肝癌对全身药物化疗不敏感，所以该治疗效果并不理想。目前，肝癌通常采取介入栓塞化疗，又称为TAC...
郭立兵│广东省第二人民医院
2023/12/14播放(63458)
肝癌目前的治疗来说，全身化疗不是一个主要的手段。化疗的副作用在总体来说还是消化道的一些不良反应，还有骨髓抑制，在少数一部分患者当中可能会采用化疗，但是临床上很少使用化疗作为主要的治疗手段，可能会在某些状况下，比如说出现肺部转移可能使用一些化疗，但总体的化疗的有效率不是很高。所以目前肝癌的治疗，化疗使用并不是很多，它的方案也基本上是目前国内有一定的公认的，但在国际上没有公认的方案。
2017/11/11收听(25040)
化疗并不是肝癌最佳治疗选择，大部分肝癌早期被发现时，肿瘤较小，未出现转移，这种情况下，建议手术... 毛颖民│浙江省立同德医院 2023/06/04播放(69874)
化疗并不是肝癌最佳治疗选择，大部分肝癌早期被发现时，肿瘤较小，未出现转移，这种情况下，建议手术...
毛颖民│浙江省立同德医院
2023/06/04播放(69874)
治疗肝癌时 王东│北京大学人民医院 2023/06/26播放(79022)
王东│北京大学人民医院
2023/06/26播放(79022)
"肝癌的病人可以选择静脉化疗来控制肿瘤的发展，具体的生存时间每个人都有所不同。如果治疗有效，可以通过化疗这种办法延长患者的生存期，可以达到1年左右的时间。肝癌的发生发展是比较快的，包括肝内转移和远处脏器的转移，具体的治疗办法包括介入治疗或者静脉化疗。介入可以在肝动脉内进行灌注化疗，也能够直接作用于肝脏瘤体，起到消融或者减轻肿瘤发展速度的作用，在一定程度上也能够延长患者的生存期。肝脏恶性肿瘤患者整体的生存期不是特别满意，虽然经过静脉化疗，但是最终会出现肝脏功能的衰竭或者远处脏器的转移。"
2018/12/06收听(72278)
本身肝癌对化疗不是很敏感，目前在临床上使用的药物，大概有长春新碱、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素... 邬焱│郑州市第六人民医院 2023/05/10播放(58042)
本身肝癌对化疗不是很敏感，目前在临床上使用的药物，大概有长春新碱、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素...
邬焱│郑州市第六人民医院
2023/05/10播放(58042)
肝癌化疗具体的存活时间并没有办法统一地定论，因为存活时间主要是与肝癌的分期、分级、病理类型、是... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(46909)
肝癌化疗具体的存活时间并没有办法统一地定论，因为存活时间主要是与肝癌的分期、分级、病理类型、是...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/25播放(46909)
肝癌的治疗方法有很多种，化疗也是其中一种，部分肝癌化疗较为适合，但部分并不适合。通常有以下几个... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/09/11播放(39110)
肝癌的治疗方法有很多种，化疗也是其中一种，部分肝癌化疗较为适合，但部分并不适合。通常有以下几个...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/09/11播放(39110)
"肝癌有时是不需要化疗的，比如已经达到病情的中、晚期或者患者体质比较差，病人家属不太希望用化疗的方式等，都可以不用化疗，而且不是所有的癌症都要应用化学药物来治疗。所以肝癌为什么不用化疗与以上几种因素有关，肝癌有其他处理方式，比如介入治疗。在介入治疗时，除了打栓塞剂以外，还会同时配合栓塞剂和化疗药物共同注射，主要是栓塞治疗，也就是介入治疗。化疗药物只是作为辅助方式，所以可能没有具体、明确的指出，患者有可能认为不是化疗。所以，以上几种特点就是肝癌为什么不用化疗的原因。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/21收听(49790)
"肝癌化疗的副作用和他本身所采用的化疗药物相关。一般来说，肝癌常用的化疗药物有氟尿嘧啶、羟基喜树碱等药物，而这些药物所产生的副作用基本上是以消化道症状为主，如恶心、呕吐、腹泻。还有一些肝癌患者会采用阿霉素这一类的药物，这类的药物主要反应就是心脏的毒性。其它也可能会有脱发、神经损害，以及手指麻木等这种情况的出现。另外，所有的药物都要经过肝脏的代谢，化疗药物可能也会引起肝功能的损害。"
刘传波│北京中医药大学东方医院
2018/02/26收听(82614)
肝癌的化疗方案，是以铂类为基础的静脉化疗。最基础选择的药物是注射用顺铂，相对的副作用比较大，因为在治疗期间，需要进行水化利尿。同时顺铂对人体的肝、肾功能损害非常明显，治疗期间应该定期进行监测。可以选择单药顺铂进行治疗，也可以应用顺铂联合多西他赛进行治疗。因为肝癌的病理类型，常见的是肝细胞癌、胆管细胞癌，铂类联合多西他赛，对于腺癌是相对敏感的。另外，也可以选择替代的铂类药品，包括卡铂、奈达铂，或者选择奥沙利铂。并且在应用奥沙利铂的过程当中，也可以应用氟尿嘧啶、亚叶酸钙，同时可以增强化疗药物的敏感性，在一定程度上控制肿瘤的发展。
2018/12/06收听(49588)
肝癌化疗一次的费用往往难以确定。这主要依赖于以下几个因素：首先，具体使用哪种化疗药物；其次，化... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/25播放(41121)
肝癌化疗一次的费用往往难以确定。这主要依赖于以下几个因素：首先，具体使用哪种化疗药物；其次，化...
2023/10/25播放(41121)
肝癌的化疗药物有很多，包括氟尿嘧啶类的氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥以及阿霉素类的阿霉素、表阿霉素或者铂类药物奥沙利铂、顺铂、卡铂、洛铂等。根据不同的方案，可以选择单药口服，如替吉奥、卡培他滨单药口服或者双药联合化疗，包括奥沙利铂加亚叶酸钙+5-FU，盐酸吉西他滨加奥沙利铂或者奥沙利铂加卡培他滨，卡培他滨加顺铂，阿霉素加奥沙利铂等。还可以通过化疗加靶向治疗以及化疗加靶向治疗、免疫治疗等不同的方案。建议还是到专科医院完善相关检查明确诊断及病理分期，再选择有效的治疗方案进行治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/03/25收听(56102)
肝癌患者化疗后能活多久，很难一概而论，跟病理分期、患者的身体情况以及化疗前是否进行手术有很大关系。肝癌是对放化疗均不敏感的恶性肿瘤，因此单纯的化疗并不能明显延长患者的生存期。晚期肝癌如果无法手术，即使患者身体情况好、能够化疗，仅仅依靠单纯化疗，患者的生存期也不会超过半年。生理情况不好的患者生存期更短，可能只有不到三个月。早期肝癌术后化疗，生存期可能长，一般都能超过一年。少数效果好的患者甚至可达五年以上。其实目前临床上很少单独采用化疗治疗肝癌，一般都是联合化疗、免疫治疗或靶向治疗，使肝癌患者的生存期获得明显延长。
何伟│广州医科大学附属第二医院番禺院区
2021/05/02收听(32750)
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