小儿哮喘临床表现儿童哮喘的症状有哪些_有来医生

陈文霞
主任医师

河南中医药大学第一附属医院

儿科

儿童哮喘的症状有哪些

2023-04-06 07:47播放 :

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视频内容

儿童哮喘主要表现为夜间、清晨或接触过敏原后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促等症状，甚至出现夜间觉醒。临床常分为急性发作期、临床缓解期和临床持续期。急性期治疗首选β2受体激动剂，联合激素控制治疗。缓解期和持续期，可选用吸入激素为主，联合白三烯或联合茶碱治疗。

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儿童哮喘是以气道慢性炎症为主要炎性基础，气道痉挛为主要环节的一种病理性的疾病。临床主要表现为夜间、清晨或接触过敏原以后，出现反复的咳嗽、喘息、胸闷、气促，甚至可以出现夜间觉醒的一组临床表现，它主要是由遗传因素、环境因素和过敏因素共同导致的，而在临床上常分为急性发作期、临床缓解期和一个临床持续期。在急性期的话，我们一般首选β2受体激动剂，联合激素去控制治疗，而在临床缓解期和慢性持续期的时候，我们根据临床表现，按照级别去选择相对应的药物，一般在临床上选用吸入激素为主，然后临床根据病情的轻重去联合白三烯或者联合茶碱，严重的病例，我们可以选择口服激素。一般的病人在经过合理的抗炎解痉治疗以后病情都能够缓解，如果抗炎解痉治疗后病情不能缓解，要对一些原发的病变或者合并症状进行一个治疗。

语音时长01:11''

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儿童哮喘的症状

"儿童哮喘是比较常见的一种儿童的呼吸系统疾病，主要的一些症状有呼吸道的过敏现象，表现为鼻腔、咽喉部出现发痒，有持续性的打喷嚏、流鼻涕、流眼泪。儿童很容易不停的去揉眼睛、抠鼻孔，部分患者儿还会出现有呼吸困难的症状，表现为由于支气管平滑肌痉挛，出现气促、喘息以及经常反复地出现咳嗽。一般表现为持续性的、刺激性的干性咳嗽，而且还会出现有伴随过敏性的鼻炎症状，和天气变化以及季节变化有一定的关联。一般症状随时缓解，随时有复发。"

语音时长01:15''

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儿童哮喘症状

"儿童哮喘典型症状包括反复喘息、气促、胸闷或者咳嗽，而且这些症状是反复发作的，常在夜间或者清晨发作加剧明显。这些典型症状出现之前会有前驱期症状，其实就是过敏性鼻炎，因为哮喘的孩子大多数可能同时伴有过敏性鼻炎，所以在哮喘发作前会有3-5天左右的窗口期。这个时候有流涕、打喷嚏、鼻子痒、鼻子堵症状，很多家长以为是感冒，要吃感冒药，其实没有认识到是过敏性鼻炎的发作，接下来可能是哮喘的发作，所以哮喘一定要重视，同时也要重视鼻炎，因为哮喘和鼻炎要同时治疗才能达到有效的效果。如果哮喘用了药，但是不控制过敏性的鼻炎，也许会事倍功半。"

语音时长01:35''

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"儿童哮喘的典型表现是咳嗽和喘息呈阵发性的发作，以夜间和清晨为重，发作前可以有流清涕、打喷嚏和胸闷。发作时呼吸困难，呼气相延长伴有喘鸣音。严重病例可以呈端坐呼吸，恐惧不安，大汗淋漓，面色青灰。查体可以见桶状胸，三凹症，肺部满布哮鸣音，严重者气道广泛堵塞。这个时候哮鸣音反可消失，肺部的粗湿啰音时隐时现，在剧烈咳嗽后或者是体位变化时可以消失，提示湿啰音的产生是位于气道内的痰液堵塞气管造成的。哮喘还有另外一种叫咳嗽变异性哮喘，可以没有典型的喘鸣音，它主要是以咳嗽为主要表现。"

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"儿童性哮喘在儿童身上也是属于比较高发的疾病，很多小孩从出生就有儿童性哮喘病，所以家长要了解其症状，做到早发现、早治疗。患儿早期的初期表现可能仅仅有打喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉炎等表现，此后可能有刺激性咳嗽以及白色的泡沫痰，症状典型的患儿会出现喘息、气促、胸闷，就会有一定的特异性，而且常会在夜间或在凌晨发作。儿童哮喘常也会有一些诱因，比如说在运动后大笑、接触过过敏原、呼吸道感染等，因此家长会在儿童运动后可以听到呼吸的嘶嘶声，这表明儿童的呼吸不顺畅，属于典型的哮喘，年龄稍大的儿童还可以出现咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。如果儿童只表现为咳嗽，不伴喘气，可以诊断为咳嗽变异性哮喘。所以当孩子出现了上述表现，家长应该及时带孩子去医院就诊，以明确诊断。"

语音时长01:33''

王志虹│中日友好医院

2020/04/21收听(73662)

儿童哮喘前期症状

"儿童哮喘前期主要是黏膜过敏的症状，表现为可能出现鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕的黏膜过敏现象，随后出现咳嗽、气喘。呼吸道病毒感染时，起病者发病比较缓慢，出现的也是黏膜过敏的症状，喘息逐渐加重，持续时间较长。典型的哮喘发作时，患儿可能烦躁不安、面色苍白、鼻翼扇动、口唇发绀、大汗淋漓，表现恐惧、痛苦，可伴有咳嗽，早期为刺激性干咳，以后为稀薄的痰液。年长儿多端坐呼吸，婴幼儿则哭闹不安，呼吸急促，吸气时间延长，可伴有喘鸣声，喘息的发作呈阵发性，尤其夜间及清晨为重。青少年可能出现运动时胸闷、咳嗽或呼吸困难，称为运动性的喘息。体格检查时可见桶状胸、三凹征，肺部布满哮鸣音，严重者气道广泛阻塞，哮鸣音反而消失，称闭锁肺，是哮喘最危险的体征。严重哮喘儿可出现心率加快、奇脉、胸腹部矛盾运动和青紫，一般患儿有过敏史和家族过敏史。慢性持续哮喘患儿没有什么体征，儿童慢性和反复咳嗽，有时可能是哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘，常在夜间和清晨发作，运动后可能加重，这是哮喘典型的症状。哮喘早期的症状就是出现黏膜过敏的症状，继而逐渐出现哮喘症状。"

语音时长02:16''

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