武汉大学中南医院
消化内科
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经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，是胆管的术后狭窄或胆肠吻合术后的狭窄；恶性梗阻主要是胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌侵犯肝门部胆管。经内镜胆管引流术分为经内镜鼻胆管引流术、经内镜塑料支架引流术、经内镜的胆管金属支架引流术三种方式。
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"经内镜胆管引流术主要用于治疗胆管的良恶性梗阻。良恶性梗阻的病因较多，良性梗阻以胆管炎最为常见，是胆管的术后狭窄或胆肠吻合术后的狭窄；恶性梗阻主要是胆管癌、胰腺癌、肝癌或胆囊癌侵犯肝门部胆管。经内镜胆管引流术分为经内镜鼻胆管引流术、经内镜塑料支架引流术、经内镜的胆管金属支架引流术三种方式。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(23206)
"经内镜胆管引流术是将内窥镜通过病人的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部位，也叫做十二指肠乳头，然后通过十二指肠乳头把器械、引流管、鼻胆管或者是塑料支架、金属支架插入到胆管进行胆管引流。所以经内镜的胆管引流术包括三个术式，一个是经内镜鼻胆管引流术，第二个是经内镜胆道塑料支架引流术，第三个是经内镜胆道金属支架引流术。"
2018/02/13收听(36940)
经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/04/04播放(64256)
经内镜胆管引流术是将内窥镜通过患者的口腔、食管、胃插入到十二指肠降部，寻找到胆管和胰管的开口部...
2023/04/04播放(64256)
"经内镜胆管引流术总体来说是比较安全的，相对于外科手术或者PTCD来讲，经内镜胆管引流术安全性高，因为它对病人的要求比较低，特别是病人在比较危重情况下，进行治疗可能会比外科手术更为安全，术后的并发症更低。经内镜胆管引流术有三种方式，分别是是经内镜鼻胆管引流术，经内镜胆道塑料支架引流术和经内镜胆道金属支架引流术。一般来说，如果病人有急性胆道感染、急性胆囊炎和急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎，首选的方式是经内镜鼻胆管引流术，因为鼻胆管引流术是胆汁通过胆管、十二指肠、胃、食管，然后经鼻腔引流到体外，这样能够观察到胆汁颜色的变化，也可以通过鼻胆管局部用一些抗菌素进行治疗，观察起来比较方便。对于病情治疗状况的判断，感染是否控制，观察比较方便。如果病人没有急性感染，它是一个良性或者是恶性胆管狭窄引起的胆汁淤滞。多半会选用经内镜胆道塑料支架引流术，或者是经内镜胆道金属支架引流术。一般来说，如果是良性的疾病，多半会选择用塑料支架引流。如果是恶性的疾病，可以选用金属支架的引流。"
2018/02/13收听(21418)
经内镜胆管引流术相对外科手术或PTCD，较为安全。此术式对患者尤其危重患者要求较低，安全且术后... 赵秋│武汉大学中南医院 2023/04/23播放(63228)
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2023/04/23播放(63228)
胆管引流的概念很广泛，比如胆总管取石放T管。此时要明确胆汁量及成分改变，如血液性质，还要判断腹... 胡海│上海市东方医院 2023/07/23播放(54914)
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胡海│上海市东方医院
2023/07/23播放(54914)
胆管引流术的护理：1、患者术后麻醉如果没有清醒，可以让患者取平卧位，头要偏向一侧，以免患者发生误吸，导致患者发生窒息的可能；患者清醒的状态下，生命体征平稳以后可以改为半卧位，也有利于患者的腹腔引流。2、协助患者早期下床活动，一方面可以增加肺活量，预防肺部的并发症，促进肠蠕动，防止肠粘连；另一方面可以促进血液循环，预防压疮和下肢深静脉血栓的形成。3、胆瘘是胆管引流术后一种严重的并发症，如果处理不当，后果会非常严重，因此，胆管引流术要及早的发现和处理腹腔引流管流出液体的性质以及量，必要的时候可以测定胆红素。4、因为肝胆疾病的病人原发病及手术创伤，对于肝功能有一定的损害，所以，患者容易出现术后低蛋白、凝血功能差，以及发生出血、切口感染的情况，因此，要密切注意观察切口渗液的情况，加强全身的营养支持治疗，补充维生素，尤其是补充维生素K1，确切的保护好切口及吻合口的愈合。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/07收听(62216)
胆管引流术需要在麻醉下进行操作，手术分为外科引流和内引流两种，外科引流又叫外引流，由外科医生来... 王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/02/19播放(92924)
胆管引流术需要在麻醉下进行操作，手术分为外科引流和内引流两种，外科引流又叫外引流，由外科医生来...
王晖│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/19播放(92924)
"胆管引流并不一定是大手术，但也有可能是大手术的一部分。胆管引流可以通过手术进行，也可以通过介入或者内镜治疗，比如胆道梗阻的患者如果不能耐受手术，这时可以考虑通过PTCD外引流或者ERCP内镜放置支架进行内引流的方式治疗，这两种操作方式都是微创治疗，创伤小、恢复快。即使胆管引流处理较为简单，但是有时风险也是非常高的，比如当发生急性化脓性梗阻性胆管炎时，胆管引流有可能只是手术处理的唯一方式，但是由于患者一般情况很差，也有可能出现死亡。在进行胆管癌手术，特别是肝门胆管癌手术时，有可能需要进行胆管引流，减少术后发生胆漏的几率。所行的肝门胆管癌根治术是四级手术，属于难度非常高的大手术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/18收听(62778)
"胆管引流手术需要开腹进行，最常见的危害是手术以后胆总管的狭窄，继发胆道结石的形成，并且也容易导致淤积、继发感染，严重的情况下，会出现急性重症梗阻性化脓性胆管炎，最严重的危害就是危及到病人的生命。另外就是胆汁淤积，也会影响到肝功能。病人会表现为转氨酶和胆红素的增高，这种情况下也不利于病情的恢复，并且开腹手术还容易出现肠管粘连以及梗阻。所以手术以后应该叮嘱患者早期离床活动，预防并发症的发生，反复的胆汁排出到体外，也会影响到内环境的稳定，造成酸碱失衡以及离子紊乱。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(322)
胆管引流术是外科中相对较小手术，可分为两种：1、无需开刀，经B超或CT引导下放置... 吴亚光│山东省立医院 2023/04/13播放(60586)
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1、无需开刀，经B超或CT引导下放置...
吴亚光│山东省立医院
2023/04/13播放(60586)
脑积水内镜引流术简称ETV，是指三脑室底部造瘘手术，在最近20年发展起来。通常脑脊液是从中脑导... 张云强│郴州市第一人民医院 2023/05/22播放(62732)
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张云强│郴州市第一人民医院
2023/05/22播放(62732)
胆管引流术可以分为PDCD穿刺引流，以及ERCP、ENBD引流，还有开腹放置T管引流，目的和手... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/28播放(48732)
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孟泽武│福建医科大学附属协和医院
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神经内镜分为两类，一类是脑室镜，用于颅内以及脑室内操作，主要应用于脑出血、脑室内的病变切除，如... 金鑫│广东三九脑科医院 2023/03/07播放(88944)
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金鑫│广东三九脑科医院
2023/03/07播放(88944)
在内镜下可以做很多治疗，胃肠道的内窥镜分为胃镜、结肠镜和小肠镜，治疗根据消化道不同的病变而不同... 张昊│河南省人民医院 2023/12/20播放(30857)
在内镜下可以做很多治疗，胃肠道的内窥镜分为胃镜、结肠镜和小肠镜，治疗根据消化道不同的病变而不同...
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2023/12/20播放(30857)
内镜鼻腔鼻窦手术可治疗的疾病主要为鼻部解剖结构中可达到的部位。随着显像系统的进步，可通过鼻腔观... 李健忠│江门市五邑中医院 2023/07/23播放(66766)
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2023/07/23播放(66766)
经内镜逆行胰胆管造影简称为ERCP，即使用类似于胃镜的十二指肠镜，到达胃下方十二指肠部位。此处... 赵丹瑜│山西省人民医院 2023/02/10播放(50646)
经内镜逆行胰胆管造影简称为ERCP，即使用类似于胃镜的十二指肠镜，到达胃下方十二指肠部位。此处...
赵丹瑜│山西省人民医院
2023/02/10播放(50646)
"胆管堵塞的治疗，首先要明确胆管堵塞的原因和部位，不同的原因和部位，治疗方案和手段不同。胆管堵塞可以分为肝内胆管堵塞和肝外胆管堵塞，导致胆管堵塞的原因大体可以分为肿瘤性、炎症性和异物堵塞性，以及胆管外界肿物压迫导致，原因如肝脏肿瘤、原发性胆汁硬化性胆管炎、肝内外胆管结石、胆道蛔虫病、胆管肿瘤、壶腹周围性病变，如胰头癌、十二指肠占位、十二指肠憩室等，都可以引起胆管阻塞。如果是肿瘤，没有手术禁忌，需要行根治性手术。如果是胆道结石，可以采取内镜下胆管取石，也可以在双镜联合下取石。如果胆管癌导致，并且患者失去了手术机会，可以采取支架植入减黄手术。如果是胆管炎，需要抗炎治疗。如果是胆道蛔虫，需要行手术治疗或驱蛔治疗。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/10/17收听(68392)
胆管堵塞就是医学上所说的胆管梗阻。胆管梗阻有不同的部位，也有不同的原因，治疗方法不一样。比如肝... 顾元龙│江南大学附属医院 2023/07/16播放(66516)
胆管堵塞就是医学上所说的胆管梗阻。胆管梗阻有不同的部位，也有不同的原因，治疗方法不一样。比如肝...
顾元龙│江南大学附属医院
2023/07/16播放(66516)
"胆管扩张怎么治疗最好，要取决于引起胆管扩张的原因是什么，这非常重要，常见原因如下：1、胆囊切除后的胆管代偿性扩张，本身就没有太大问题，属于代偿性反应，并不需要特殊处理，定期复查随访就可以，或者其他功能性原因导致胆管扩张，并不需要特殊治疗；2、有些诱因引起的胆管扩张，比如良性疾病，胆管结石、胆管狭窄，治疗方案主要是针对胆管结石、胆管狭窄进行处理，包括药物或者手术的处理。一般保守治疗有效先保守治疗，如果保守治疗效果不佳，反复症状发作则要考虑手术治疗，包括手术取石或者狭窄段扩张、狭窄段切除等方案，这种治疗方案最好；3、如果是胆管肿瘤引起的胆管扩张，这种情况下最好的治疗，就是针对早期、中期的胆管肿瘤进行根治性手术切除，术后再配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果针对中晚期的肿瘤无法行手术切除，就只能姑息性的对症处理，包括穿刺引流以及配合化疗、靶向治疗、免疫治疗。如果是晚期的肿瘤引起胆道梗阻的胆管扩张，只能是对症处理，提高患者的生存质量为主。"
2021/09/07收听(32454)
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