武汉大学中南医院
消化内科
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排石的过程是胆道、胆囊和胆管蠕动的过程，小的结石可通过胆汁流动排出。因排石的药物导致大量结石排出可能引起胆管梗阻、急性胆管炎或急性胆源性胰腺炎，所以通常不建议服用。多主张患者服用溶石的药，如熊去氧胆酸、胆酸类等具有溶石效果的药物，但溶石效果不尽理想。若是初发胆管胆囊结石的患者，服用溶石的药物连续3-6个月左右，大约只可溶掉20%-30%的结石。
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"排石的过程是由胆道和胆囊和胆管蠕动的一个过程，可能有些结石会自动排出来，比如说患者胆囊管比较粗，胆总管的开口、十二指肠乳头比较松弛，小的结石可以自己在胆汁的流动和胆囊收缩和胆总管蠕动的情况下可以排出来。但是医生通常不建议病人去吃排石的药物，因为应用排石的药物，大量的结石排出来以后可能会引起胆管梗阻，引起急性胆管炎或者急性胆源性胰腺炎。目前医生多半都会主张病人吃溶石的药，溶石的药就是像熊去氧胆酸一类的药物，有一定的溶石效果，但是溶石的效果也不是特别好，如果病人是初发的胆管胆囊结石，病人吃溶石的药，连续3-6个月左右，大概也只有20%-30%的结石能够溶掉。"
赵秋│武汉大学中南医院
2018/02/13收听(73412)
首先要明确的是，胆结石不能排石治疗... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/04播放(28106)
首先要明确的是，胆结石不能排石治疗...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/04播放(28106)
"胆囊结石目前没有排石的办法，如果是无症状的胆囊结石，或者是结石比较小，单发的可以暂时的观察，不需要特殊的治疗，平时饮食多注意少食油腻的食物。对于有症状的胆囊结石，建议首选腹腔镜下胆囊切除术，是目前治疗胆囊结石的金标准。对于想保守治疗的患者，目前还没有可以完全溶石或者是排石的药物进行治疗。对于胆汁淤积的患者或者是胆固醇性结石的患者，可以服用熊去氧胆酸胶囊，对结石有一定的溶石的效果，但是需要根据具体的病情选择最好的治疗方式。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/28收听(97654)
胆结石排石可以产生很明显的症状。在排石过程当中可以刺激螺旋瓣，刺激胆道以及奥迪氏括约肌，会产生明显的腹痛，甚至发热、黄疸、胰腺炎等症状，并有背部放射痛。患者严重时会产生胆道感染，甚至急性化脓性胆管炎，有些患者不及时治疗，会有休克及精神症状，重症化脓性胆管炎甚至造成生命危险。一般胆结石在排石过程当中会进入胆总管，造成继发性胆总管结石，而胆总管结石就容易诱发胰腺炎，产生腹膜刺激征、腹腔间隔室综合征等症状。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(15306)
"有很多患者经常来门诊咨询：肾结石多喝水和吃一些药物，通过泌尿系统排出以后，肾结石就算治愈了，胆结石有没有这样的方法呢？胆结石没有这样的排石方法，原因在哪呢？因为胆结石在胆囊里边，如果结石从胆囊出来进入胆道、胆总管的话，很容易造成胆总管的梗阻，一旦造成胆总管的梗阻，病人会出现剧烈的腹痛、黄疸、发热，严重情况下还会急剧的出现严重的感染，甚至导致感染中毒性休克，这称作急性重症胆管炎。这一疾病在临床上是非常严重的，死亡率很高，因此胆结石的治疗不建议排石治疗，也不应该进行排石治疗。"
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/09/28收听(56518)
"在临床上，如果患者有胆结石，建议行手术治疗。目前在临床上，还没有通过药物口服或者静脉给药的办法进行排石。通常情况之下，要对患者的胆结石进行术前评估，因为在临床上，可以给患者行腹腔镜胆囊切除术或者是腹腔镜保胆取石术。但是，这两者都有各自严格的手术适应证。所以，要对患者的胆囊功能进行充分的评估。如果患者胆囊功能特别好，而且胆囊壁不厚，患者的胆囊结石为单发，那么建议患者行腹腔镜保胆取石术。但是，如果患者的胆囊壁比较厚，而且胆囊结石多发，患者胆囊炎症比较重的时候，那么建议患者行腹腔镜胆囊切除术，这样才有利于患者的康复。另外，需要注意的是，胆结石手术以后，患者也需要定期进行复查，从而有利于自身的健康。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(83994)
对于胆囊结石，不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm，如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管，可以... 安伟│山东省立第三医院 2023/11/05播放(89752)
对于胆囊结石，不建议进行排石治疗。胆囊管的直径是3-4mm，如果胆囊结石正好嵌顿在胆囊管，可以...
安伟│山东省立第三医院
2023/11/05播放(89752)
"胆囊结石是无法排石的，由于胆道系统的特殊性，目前不建议排石，也没有办法进行排石。胆结石不像泌尿系结石，可以通过体外碎石等，然后大量饮水通过尿液将结石排出体外。胆囊结石如果没有症状，结石比较小，可以暂时的观察、定期复查，饮食方面多注意低脂、清淡饮食。如果合并有胆囊炎的胆囊结石，需要进行手术治疗，要将胆囊切除，临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术，手术创伤比较小，术后病人恢复也比较快。所以，胆囊结石是根据具体情况具体治疗的，没有办法进行排石。"
2019/01/05收听(92074)
常常会听到有人问胆结石怎么排石，其实这是错误的理念。现代医学认为胆囊结石的主要风险包括两个方面... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2023/09/09播放(80206)
常常会听到有人问胆结石怎么排石，其实这是错误的理念。现代医学认为胆囊结石的主要风险包括两个方面...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2023/09/09播放(80206)
"胆结石的排石治疗目前并不是太被推荐，而且也没有相应排石的具体、确切的方法，主要情况如下：1、排石治疗有很多偏方：这些偏方对于排石治疗的效果有待确认，并没有经过有效的临床验证，而且是否会对肝肾造成相应的损害也不得而知，所以目前排石治疗的方案要慎重考虑，在临床上主要应用一些利胆的药物，比如熊去氧胆酸、消炎利胆片、胆舒胶囊等，能达到一定利胆的效果，但真正能达到排石却很难，因为这种利胆的效果并不能将石头推出。2、排石容易引起相关严重并发症：会引起胆道梗阻，还包括急性胆管炎、胆道感染、急性胰腺炎、急性化脓性胆囊炎等，引起了这些严重的并发症甚至会导致生命危险。所以排石治疗既没有有效、确认的方法，而且也没有办法获得比较好的安全方案，往往会引起一些严重的并发症，甚至出现无法解决的问题，所以一般不建议排石治疗，胆结石的治疗更多选取保守观察，或者药物控制，必要时也要采取手术切除，达到比较好的根治目的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/03/22收听(22985)
"现代医学反对任何形式的排石治疗包括药物排石在内，原因在于排石会使得胆囊结石经由胆囊管进入胆总管，而由于胆总管口径较小，胆总管下段开口于十二指肠，排入胆管的结石很有可能会出现胆管堵塞，而继发出现胆道梗阻，表现为腹痛加重、胆汁反流导致黄疸，如果合并细菌感染会出现以寒战、发热、腹痛、黄疸为特点的急性化脓性胆管炎，严重者还会出现神志异常、少尿等感染和中毒性休克的表现，因此排石治疗不适合胆结石的治疗。"
王东│北京大学人民医院
2019/10/31收听(84038)
"胆囊结石目前的治疗方案就是手术治疗，合并有症状的胆囊结石的患者应当首选腹腔镜下胆囊切除术。如果没有症状的胆囊结石，结石较小，可以暂时观察，定期复查腹部彩超。目前胆囊结石药物效果是比较差的，没有非常好的药物进行溶石，当然有胆汁淤积可以选熊去氧胆酸胶囊进行治疗。目前没有排石，或者是可以碎石的治疗方式。如果有胆囊结石的患者，可以根据有无症状选择是否需要手术。"
2018/10/23收听(50408)
胆结石常见泥沙样、颗粒状结石，有单枚或者多枚巨大胆囊结石，通常不主张排石。因为胆囊到胆总管之间... 孙逊│上海中医药大学附属龙华医院 2023/08/03播放(92562)
胆结石常见泥沙样、颗粒状结石，有单枚或者多枚巨大胆囊结石，通常不主张排石。因为胆囊到胆总管之间...
孙逊│上海中医药大学附属龙华医院
2023/08/03播放(92562)
胆结石如果想要溶石治疗，首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石，另外溶石治疗不存在说特效药的说法... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/12播放(77956)
胆结石如果想要溶石治疗，首先要确认胆结石是属于胆固醇性的结石，另外溶石治疗不存在说特效药的说法...
2023/07/12播放(77956)
诊断为泌尿系结石，下一步就要考虑治疗问题。小结石通常不需要处理，如3-5mm的结石不需要管，定... 刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/01/03播放(76086)
诊断为泌尿系结石，下一步就要考虑治疗问题。小结石通常不需要处理，如3-5mm的结石不需要管，定...
刘庆军│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/01/03播放(76086)
"对于患者如果是胆囊结石，患者查上腹部彩超多可发现患者胆囊内，有随体位移动的高回声性肿物，这种情况多考虑患者有胆囊结石。根据胆囊结石的性质不同，其治疗的药物也不同。对于患者是胆固醇性的胆囊结石来说，多考虑是由于体内的胆固醇含量过高之后，而引起的胆囊内结石或者是结石的增大，这种情况建议患者积极地考虑服用优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊，进行积极的化石以及排石治疗。如果患者对药物的敏感度较高，而且治疗效果较好，患者在服用药物治疗3-6个月之后，患者胆囊内的胆固醇性结石会进一步的变小或者消失。如果是服用优思弗的患者，建议患者在服药后的2个月，复查上腹部的彩超，看患者胆囊内结石的大小变化，看患者是否有胆囊增大的情况。对于胆囊结石合并急性胆囊炎的患者来说，建议患者如果积极的静脉输注消炎类药物效果不好，就要考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(10892)
胆管结石的病人发生原因包括胆汁淤积或者继发感染，也有一部分病人是由于肝外胆道系统的梗阻而出现了继发的肝内胆管结石，口服抗炎的药物以及消炎利胆片都有排石的作用。并且胆管结石的病人还会有明显的胆汁排空受阻、淤积的表现，同时也应该应用护肝的药物，肝功能的指标好转对于胆汁的代谢分泌，能够步入正常的循环，所以也能够减少胆管结石发生的几率，这些药物在一定程度上都有一定的排石作用。而对于严重的胆管结石，如果继发了梗阻或者感染，病人出现了高热、寒战，这种情况下是有一定的危险性的，需要进行手术引流以及取石。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(47348)
肾结石的患者可以服用的排石药有以下几种：1、α受体阻滞剂：代表性药物如坦索罗辛、... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/12/12播放(98492)
肾结石的患者可以服用的排石药有以下几种：
1、α受体阻滞剂：代表性药物如坦索罗辛、...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/12/12播放(98492)
"泌尿系统结石，可以口服排石药物进行排石治疗，常用的排石药物：1、盐酸坦索罗辛缓释胶囊，可以松弛输尿管平滑肌和尿道周围的平滑肌，而起到扩张输尿管、增强蠕动、促进结石排出的作用。临床上通常用于治疗输尿管下段的结石，临床报道有促进输尿管下段结石排出的几率，并且可以改善尿道周围平滑肌的痉挛，促进患者排尿更加顺畅；2、中成药制剂，如尿石通丸、复方石韦片等，其主要成分都是以通淋利水为主，保证患者有一定的尿量，起到增强输尿管蠕动、促进结石排出的作用；3、双氯芬酸钠胶囊，具有抗炎止痛的作用，对于结石合并的疼痛，或者出现局限性的发热，都有治疗的作用。作为一种辅助止痛抗炎的药物，促进结石排出。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/29收听(20560)
"能够促进肾结石排出的药物，种类比较多。如果要进行划分，大体可以划分为三大类，第一类是中药和中成药，第二类是中药提取物，第三类是西药。中药里面包括中草药和中成药，主要以鸡内金、金钱草、石菖蒲、金银花等等，具有清热、利尿、通淋、解毒类药物，组成的中药方子或者中成药。第二类药是一些中药提取物，里面比较有代表性，比如柳栎浸膏胶囊，可以起到排石作用。第三类就是西药，目前认为西药里面有排石作用的药物，主要是α受体阻滞剂类药物，主要认为对于输尿管下段结石有一定排石效果。当然目前还有一定争论，有一些研究结果表明有排石作用，有一些研究认为没有排石作用，西药应用目前就是以上情况。当然，肾结石或者尿路系统结石能不能排出去，一方面取决于药物，另一方面也要取决于结石情况，比如超过1cm以上的肾脏结石，在向下排过程中，有可能堵在输尿管某一位置，造成梗阻，很难造成排出的情况。如果是2cm以上的结石，几乎排不出来，这个不取决于你用什么方法，用任何药物也很难达到排石效果，这种情况建议采取体外冲击波碎石，或者手术治疗方法进行治疗。所以对于肾结石是否应该用药物治疗，或者应该用手术，或其他方法治疗，要由医生进行决定，而不是有结石就一律用药物治疗，要根据具体情况决定。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/26收听(89780)
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