清华大学玉泉医院
神经内科
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脱髓鞘病变是一种病理诊断，以中枢性脱髓鞘疾病最为常见，其治疗方法包括：
1、急性期：以大剂量激素冲击治疗为主；
2、缓解期：采用疾病修饰治疗，以控制疾病进展，减少复发；
3、对症治疗：使用抑制神经放电的卡马西平、巴氯芬等药物，缓解疼痛和痛性痉挛的症状；
4、康复治疗。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"脱髓鞘疾病是一类病因不相同、临床表现各异、各有类同特征的获得性疾病，其特征性的病理变化是神经纤维的脱髓鞘，而神经细胞相对保持完整。髓鞘的作用是保护神经元，并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以髓鞘的脱失会使神经冲动的传导受到影响。急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性脱髓鞘神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。治疗包括急性期的药物治疗、复合治疗以及护理治疗，在复发期也有相应的观察指标。首先急性期应用免疫抑制剂、激素，调整自身免疫水平，脱水降低颅压，改善髓鞘的微循环，并且以大剂量维生素B族来营养神经治疗。在护理方面，适当选用抗生素预防呼吸道及泌尿系感染，防止褥疮，进行肢体功能训练，防止畸形，并且针对癫痫等并发症进行药物治疗。病人在缓解期应定期到医院复查，了解病情有无发展，以便于给予相应的处理，可在西医治疗的基础之上应用中药，中医辅助治疗有利于病情的改善及康复。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/11收听(87978)
"脱髓鞘病变以急性发作的多发性硬化为例，通常在明确头部核磁脑脊液检查，临床表现，明确多发性硬化诊断的基础上，通常所用的是激素冲击疗法，常用的激素主要是甲强龙，大剂量短期内一周5天左右冲击治疗。在这个基础上，还经常用是免疫球蛋白这样的药物来治疗，同时根据患者的临床表现，还用对症的药物进行治疗。总的来说，一旦发生病变，应该及时到医院里全面检查，在合理评价病情基础上，选择合理的药物进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(20520)
由于脱髓鞘疾病是一个更为广泛的病理学的概念，其治疗还是要根据疾病的具体诊断，来选择治疗的方式，我们常见的中枢神经系统的炎性脱髓鞘，多发性硬化、视神经脊髓炎，这一类的疾病主要以免疫治疗为主，主要是在急性期使用大剂量的激素冲击治疗。另外，在多发性硬化的缓解期使用疾病修饰治疗，控制疾病的进展，控制疾病的复发。另外，脱髓鞘病灶引起的特异性的症状需要采用一些对症的治疗，从而缓解患者的症状，减轻患者的痛苦。比如说多发性硬化患者可能会出现比较严重的疼痛以及痛性痉挛这些表现，建议患者使用一些抑制神经放电的，比如说卡马西平、巴氯芬等，缓解患者的疼痛和痛性痉挛的症状。另外，康复治疗就是在康复师的指导下，针对性地采取一些康复的措施。另外，在生活指导方面，多发性患者不建议进行桑拿等这些可能诱发患者假性复发的一些方式来康复。
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/12/05收听(19208)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43856)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42126)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/09播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/09播放(72120)
"颅内脱髓鞘病变怎么治疗，取决于引起脱髓鞘的具体是何种病因，最常见以下两类：第一、血管病所导致的缺血性脱髓鞘，这种疾病要积极治疗原发病，针对高血压、糖尿病、高血脂等疾病进行控制，针对脱髓鞘本身可以使用尼麦角林、尼莫地平、艾地苯醌、胞磷胆碱胶囊、奥拉西坦胶囊、脑蛋白水解物片、银杏叶胶囊等药物，主要作用都是改善脑部循环，促进髓鞘修复再生；第二、炎症性疾病所导致的炎性脱髓鞘，这种疾病以多发性硬化症、视神经脊髓炎等最为多见，治疗上要进行免疫治疗，大多在急性期会使用大剂量甲基强的松龙进行冲击治疗，维持期一般使用激素长期维持，或者联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗，同时也要使用胞磷胆碱、艾地苯醌、甲钴胺等营养神经的药物，促进髓鞘修复。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/05/12收听(48638)
白质脱髓鞘病变的治疗方法取决于病变的不同病因，常见的是由于免疫性原因导致，比如多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等等。这类患者需要给予激素、丙种球蛋白或者免疫抑制剂的方法来治疗，多发性硬化还可以应用疾病修饰的治疗方法。如果是由于缺血、缺氧导致的脑白质脱髓鞘，需要给予抗血小板、改善循环、他汀类药物进行治疗。由于一氧化碳中毒导致的脑白质脱髓鞘病变，需要积极给予高压氧治疗，同时适当应用激素以及改善脑循环的治疗。由于维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性而引起的白质脱髓鞘病变，需要给予大剂量的维生素B12肌肉注射进行治疗。由于遗传代谢性疾病导致的白质脱髓鞘，没有特效的治疗方法，仅能给予对症的治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/16收听(54456)
神经脱髓鞘病变的治疗方法包括急性发作期治疗、疾病修正治疗以及对症治疗，急性期治疗的目标是减轻恶化期的症状，缩短病程，改善致残程度和防止并发症，急性发作期的治疗首选糖皮质激素，使用的原则是大剂量、短疗程，不主张小剂量长时间应用激素。疾病修正治疗是指脱髓鞘病变为终身疾病，缓解期治疗以控制疾病进展为主要目标，包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗。对于复发型患者，主要在于抑制和调节免疫，控制炎症，减少复发，对于进展型患者，一方面控制复发，另一方面需注意神经保护和神经修复。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/04收听(47244)
"脊髓脱髓鞘疾病的治疗需要首先明确原因，这样才能对因治疗。常见的原因有三大类：第一类是继发于其他疾病，比如一氧化碳中毒、药物中毒、维生素B12的缺乏，或者某些感染，这方面的治疗是针对原发疾病，如抗感染、营养神经。另一部分是与免疫相关的，这类疾病的治疗最主要的药物应用有激素，常常是需要应用强的松或者甲强龙；免疫抑制剂比如硫唑嘌呤，环磷酰胺等等。第三类就是丙球免疫球蛋白。此外还有对症治疗，例如对于疲劳或者尿便障碍、痛性痉挛等，用相应的药物进行治疗。"
杜静│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/14收听(39836)
"脱髓鞘病变是非常严重的中枢神经系统疾病，通常会引起反复发作的脱髓鞘病，导致运动障碍、感觉障碍和植物神经的功能障碍，出现大小便失禁，还会出现视觉的障碍。需要给予针对免疫功能异常，给予免疫球蛋白治疗、血浆置换治疗、大剂量激素刺激治疗。要根据症状给予支持和对症治疗，有吞咽困难、呼吸困难，需要给予呼吸机的治疗和留置胃管。对急性发作期以后，要给予自身免疫性药物免疫抑制剂进行调整免疫治疗，给予营养神经的物质，如维生素D、甲钴胺、维生素B1等，进行改善神经对症治疗，还需要进行康复训练改善症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/25收听(93292)
脱髓鞘病变是一种影像学的描述，经常会在头颅CT或者磁共振的报告单上看到这句话。人类大脑的结构主要由脑细胞或者神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变。这种情况常常是和年龄相关的老化改变，所以在年龄比较大的人当中很常见。如果脱髓鞘病变比较轻，往往没有临床症状。如果脱髓鞘病变比较明显，可能会损伤记忆功能，原因主要和脑动脉硬化、慢性缺血有关系。但是如果是发生在年轻人身上明显的脱髓鞘改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(56828)
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(69350)
"针对这个问题，因为本身脱髓鞘病变是一个大的概念，脱髓鞘病包括多发性硬化，视神经脊髓炎，还有其他的一些脱髓鞘病，所以能活多久，每个病的严重程度不一样。像视神经脊髓炎，尤其多发性硬化第一次发病时，也可能治疗起来效果非常好，病人也可能来的时候都走不了，用激素马上就能下地，2-3天就可以走，预后跟好人可能都一样。但是这个疾病是一个复发疾病，所以随着每次的复发，会越来越重，再加上，一旦有残疾，还得做一些康复，康复做得好，可能残留的体征不会那么多。"
许二赫│首都医科大学宣武医院
2018/01/09收听(57864)
"脱髓鞘病变分为中枢神经系统的脱髓鞘以及周围神经系统脱髓鞘，是神经系统的一种变性性疾病。中枢神经系统的脱髓鞘一般多发性硬化，这种疾病的特点就是病程比较长、反复发作，有的可以数年或者是十余年，甚至达到几十年。如果及时治疗并不会影响到患者的生命，但是如果是继发性的出现了播散性的脑脊膜炎，有可能危及到生命，所以出现这种疾病最好正规的去治疗而不要在家耽搁。周围神经系统的脱髓鞘病变一般是格林巴利综合症，这种疾病多见，如果病情比较轻，经过积极的治疗是完全可以治愈的，并不影响到生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(75380)
脱髓鞘病变通常不会危及生命，其主要病变表现在运动功能及感觉语言等中枢神经支配功能下降，如果脱髓... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(28838)
脱髓鞘病变通常不会危及生命，其主要病变表现在运动功能及感觉语言等中枢神经支配功能下降，如果脱髓...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(28838)
"大脑脱髓鞘病变主要指因为免疫异常而引起的中枢神经系统脱髓鞘病变，此情况下，在急性期时要给予患者大剂量激素冲击治疗，比如使用甲泼尼龙、地塞米松冲击。如果患者不能耐受激素的副作用，也可以采用丙种球蛋白注射治疗，连用5天。在极端情况下也可以选择使用血浆置换进行治疗，在缓解期时根据疾病不同要采用不同的疗法。比如多发性硬化的患者多应该休息，采用免疫抑制剂治疗，可以使用干扰素。如果是神经脊髓炎，主要是采用免疫抑制剂进行治疗。"
2020/02/15收听(89770)
脱髓鞘病变是指各种原因导致的神经髓鞘破坏或髓鞘脱失为主要特征的疾病，分为先天髓鞘形成障碍和后天髓鞘脱失。先天髓鞘形成障碍常见有脑白质营养不良、遗传性周围神经病变...
焦莉│山东省立医院
2023/03/02阅读(1545)
当患者病情未完全达到多发性硬化、视神经脊髓炎等诊断或未完全确诊的情况下，常称为脱髓鞘病变。临床... 赵桂宪│复旦大学附属华山医院 2023/09/21播放(97444)
当患者病情未完全达到多发性硬化、视神经脊髓炎等诊断或未完全确诊的情况下，常称为脱髓鞘病变。临床...
赵桂宪│复旦大学附属华山医院
2023/09/21播放(97444)
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