清华大学玉泉医院
神经内科
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脱髓鞘疾病是一种病理诊断，临床上以中枢性脱髓鞘疾病更为常见。
多发性硬化和视神经脊髓炎均为复发缓解型疾病，即一次发作后，大部分患者可自行缓解，经过一段时间病情再次复发，所以脱髓鞘疾病不能自愈。一旦明确诊断，应及时治疗。
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一般常说的脱髓鞘疾病还是指炎性的脱髓鞘疾病，特别是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，这一类的疾病大多数情况下是可以复发缓解的，比如说多发性硬化，60%-80%左右的患者可能都是复发缓解型的疾病，这就意味着这一类的患者在疾病当中可能是自发缓解，但是它并不能说是自愈，因为该患者在相对的一个短时间内发病，然后疾病自行的缓解，但并不是自愈，经过一段时间它有可能再次复发。同时其他的疾病，比如说视神经脊髓炎也有相对类似的特点，只不过视神经脊髓炎的症状相对要重一些，恢复的程度相对的要差一些，因此中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病有自发缓解的可能，但不是自愈，需要请大家注意科学对待。
赵忙所│清华大学玉泉医院
2017/12/05收听(26970)
"绝大多数脱髓鞘病变是不会自愈的，如老年人常见的动脉粥样硬化引起的慢性缺血灶，在临床上也表现为脱髓鞘病变，随着病情的进展只会逐渐加重，是不会有自愈的倾向的。免疫系统异常造成的脱髓鞘病变，如多发性硬化或者视神经脊髓炎谱系疾病。还有急性播散性脑脊髓炎，这些免疫介导的脱髓鞘病变绝大多数也不会自愈的。当然，比较轻微的多发性硬化在复发的过程中，有自愈的趋势，但是也有加重的风险。因此，脱髓鞘病变一旦发病，应该及时地到医院去就诊，进行相应的治疗。还有一大类是先天性的脱髓鞘病变，如肾上腺脑白质营养不良，这类疾病更没有自愈的机会。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/24收听(56874)
"脱髓鞘病变是不能自愈的，它主要的病理表现是神经、脊髓在发育过程中髓鞘逐渐发生变化而出现的神经传导紊乱，从而导致人体相应的变化，比如肢体肌力减退或者严重情况下出现截瘫。在脱髓鞘病变早期需要大量激素冲击，大量激素冲击的量有可能非常大，一天将用到一万多毫克的甲强龙等去冲击。这是为了减轻神经根或者脊髓的髓鞘反应，确保神经有恢复的可能。但脱髓鞘病变是很难自愈的，可以给予神经电刺激或者针灸方式，在理论上有可能有一定帮助。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/11收听(97500)
脱髓鞘病变是指中枢神经系统或周围神经系统髓鞘损伤、脱失而形成的病变，常常见于脑或脊髓的白质以及周围神经。髓鞘脱失性疾病分为两大类，包括髓鞘形成障碍型先天性疾病和髓鞘破坏型继发性疾病。髓鞘形成障碍型脱髓鞘疾病一般是遗传代谢缺陷导致的髓鞘合成障碍，常常见于各种脑白质营养不良，比如肾上腺脑白质营养不良和异染性脑白质营养不良。髓鞘破坏型脱髓鞘疾病常见于自身免疫原因，比如急性播散性脑脊髓炎、多发性硬化、吉兰-巴雷综合征。还可以由于感染，比如进行性多灶性白质脑病、亚急性硬化性全脑炎。或者由于营养代谢障碍，比如维生素B12缺乏导致的脊髓亚急性联合变性、钠的补充过快导致的脑桥中央髓鞘溶解症等。还可以见于缺血、缺氧导致的脱髓鞘疾病，比如一氧化碳中毒性脑病或者皮层下动脉硬化性脑病等。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(53966)
"中枢神经系统脱髓鞘是一种自身的免疫系统疾病，它的临床表现多种多样，主要包括了多发性硬化症、视神经脊髓炎以及急性散播性脑脊髓炎等。它的主要表现为神经纤维髓鞘破坏，病灶主要存在于中枢神经系统白质，小静脉周围炎性细胞浸润。脱髓鞘改变的患者多集中在20-40岁左右发病，50岁以上的患者很少见，10岁以下的患者也很少见，患者的起病的快慢程度不同，轻度可能出现易激动、记忆力减退或者视力障碍，重度会出现小便异常以及肢体活动障碍或者瘫痪，甚至会出现阳痿等症状。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/03收听(43856)
"脱髓鞘病变通俗相当于神经纤维外的电线皮，相当于髓鞘，发生破损和缺失，导致神经纤维功能障碍，中枢神经系统常见为多发性硬化。在周围神经系统主要是格林-巴利综合征，主要临床症状为发病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接种史，后出现四肢对称性、弛缓性瘫痪，运动障碍一般从下肢开始，迅速发展为四肢对称性弛缓性瘫痪，远端向近端发展多见，可以累及四肢、躯干、呼吸肌。急性或亚急性起病，多于数日内达高峰，重症患者可累及呼吸肌及颈部肌肉，出现抬头困难、咳嗽无力、呼吸困难等一系列缺氧症状。该病凶险，多死于肺部感染、呼吸衰竭等并发症，总体预后差。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(66784)
"脱髓鞘病变如果是急性起病是比较严重的，治疗上主要就是在急性期的时候采取激素、营养脑神经的治疗。脱髓鞘疾病也有很多，比较常见的原因是自身免疫的原因，营养代谢障碍，还有就是病毒感染等，都可能会导致脱髓鞘疾病。临床上常见的疾病比如多发性硬化，是一个反复发作的疾病，具有波动性，会出现很多的症状，比如患者表现为肢体的感觉异常、肢体活动不利或者瘫痪、语言障碍等问题，需要及时的进行就诊治疗，改善患者的症状。而如果是脑白质的慢性脱髓鞘病变，就不太重，与患者的慢性大脑供血不足有关系，这种情况患者在临床上症状可能并不太重，仅仅表现为头昏、头沉或者完全没有症状，治疗上主要是预防脑动脉硬化，平时可以口服改善脑部血液循环的药物比如血塞通片。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/30收听(42126)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/09播放(72120)
神经是由神经元发出的轴突，外面包裹髓鞘再到效应器产生作用。所谓的脱髓鞘病变，即发出的神经纤维绝...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/09播放(72120)
"脱髓鞘病变包括中枢神经系统脱髓鞘和周围神经系统脱髓鞘。周围神经系统脱髓鞘病变，多数病情不严重，早期经过积极正确的治疗后，多数患者可以临床治愈，临床上常见的疾病有格林-巴利综合征，如果患者是特发性面神经麻痹，也可能是由于脱髓鞘改变心悸，早期可应用糖皮质激素，应用地塞米松和泼尼松，同时可以应用B族维生素进行营养神经治疗；应用甲钴胺腺苷钴胺，也可以口服维生素B1和维生素B6。如果是中枢神经系统脱髓鞘，多数病情严重，临床上常见的疾病包括多发性硬化、同心圆性硬化等等，患者病情可以反复发作。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/25收听(98398)
脱髓鞘一类疾病可重可轻，而且脱髓鞘疾病目前来说发病原因不清，认为和自身免疫功能有关，它可以反复... 朱治山│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/22播放(57402)
脱髓鞘一类疾病可重可轻，而且脱髓鞘疾病目前来说发病原因不清，认为和自身免疫功能有关，它可以反复...
朱治山│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/22播放(57402)
"脱髓鞘病变相对比较严重，脱髓鞘病有先天遗传因素，可渐进发展，造成认知障碍，形成痴呆，丧失劳动能力等，此时相对就比较严重，是一个慢性、进行性的过程。后天继发的一些脱髓鞘病变有轻有重，可能会出现临床上认知障碍、运动障碍、感觉缺失、劳动技能丧失等，有轻有重，部分患者会反复发作，也会有缓慢进展的过程，故预后也很难判断。部分轻症患者经过治疗，可能有比较有好的效果。其他一些比较严重、反复发作，如多发性硬化等疾病，可能预后不是很理想。所以笼统来讲，脱髓鞘病相对是比较严重的疾病，一旦发现，应该积极给予治疗，控制好症状，做好预防，还要加上一些营养支持疗法、康复手段等，力争控制好症状，有一个好的治疗效果，防止病情反复发作，也防止病情进展太快，力争好的预后。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/20收听(21346)
脑白质病变是一组原因并不明确的脑部脱髓鞘病变，可能与遗传因素以及地理因素、环境因素、感染因素、中毒因素、血管性疾病、肾上腺脑白质营养不良等有关，所以脑白质一旦发生脱髓鞘病变是不会自愈的。但是需要积极查找病因，病因治疗以后脑白质病变的症状会有所减轻，主要的症状就是类似于痴呆的症状，主要是精神问题，记忆力、注意力、视空间能力以及执行功能等至少出现一项缺陷，随着脑功能的改善，脑白质脱髓鞘也会发生良好的变化。一旦患者出现类似于痴呆的表现，必须及时就诊于神经内科，进行相关病因的查找，找到病因以后规律治疗，同时患者需要控制好基础疾病，控制好血糖、血脂、血压等，规律用药，定期复查。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(58802)
"髓鞘是指包括在神经纤维轴突外面的脂质细胞膜，脑神经髓腔主要是由于少突胶质细胞，而周围神经是由于是施旺细胞组成的，髓鞘的主要作用是有利于神经冲动的快速传导，对神经轴突起保护作用。如果脑神经脱髓鞘发生病变，常由于遗传性以及各种缺血缺氧性脑病、营养缺乏、髓鞘溶解、病毒感染等原因导致，脑神经脱髓鞘疾病常会出现各种症状，代表性疾病包括多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性、脑脊髓炎以及各种脑白质营养不良等。"
2020/08/07收听(87740)
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。
杨倩│天津市环湖医院
2018/06/06收听(69350)
"针对这个问题，因为本身脱髓鞘病变是一个大的概念，脱髓鞘病包括多发性硬化，视神经脊髓炎，还有其他的一些脱髓鞘病，所以能活多久，每个病的严重程度不一样。像视神经脊髓炎，尤其多发性硬化第一次发病时，也可能治疗起来效果非常好，病人也可能来的时候都走不了，用激素马上就能下地，2-3天就可以走，预后跟好人可能都一样。但是这个疾病是一个复发疾病，所以随着每次的复发，会越来越重，再加上，一旦有残疾，还得做一些康复，康复做得好，可能残留的体征不会那么多。"
许二赫│首都医科大学宣武医院
2018/01/09收听(57864)
"脱髓鞘病变分为中枢神经系统的脱髓鞘以及周围神经系统脱髓鞘，是神经系统的一种变性性疾病。中枢神经系统的脱髓鞘一般多发性硬化，这种疾病的特点就是病程比较长、反复发作，有的可以数年或者是十余年，甚至达到几十年。如果及时治疗并不会影响到患者的生命，但是如果是继发性的出现了播散性的脑脊膜炎，有可能危及到生命，所以出现这种疾病最好正规的去治疗而不要在家耽搁。周围神经系统的脱髓鞘病变一般是格林巴利综合症，这种疾病多见，如果病情比较轻，经过积极的治疗是完全可以治愈的，并不影响到生命。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/11收听(75380)
脱髓鞘病变是一种影像学的描述，经常会在头颅CT或者磁共振的报告单上看到这句话。人类大脑的结构主要由脑细胞或者神经元，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包了一层电线皮一样，神经纤维外面也包裹了一层髓鞘，髓鞘脱失了就叫做脱髓鞘病变。这种情况常常是和年龄相关的老化改变，所以在年龄比较大的人当中很常见。如果脱髓鞘病变比较轻，往往没有临床症状。如果脱髓鞘病变比较明显，可能会损伤记忆功能，原因主要和脑动脉硬化、慢性缺血有关系。但是如果是发生在年轻人身上明显的脱髓鞘改变，就属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。
曾湘豫│北京医院
2020/08/24收听(56828)
脱髓鞘病变通常不会危及生命，其主要病变表现在运动功能及感觉语言等中枢神经支配功能下降，如果脱髓... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/15播放(28838)
脱髓鞘病变通常不会危及生命，其主要病变表现在运动功能及感觉语言等中枢神经支配功能下降，如果脱髓...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/15播放(28838)
"大脑脱髓鞘病变主要指因为免疫异常而引起的中枢神经系统脱髓鞘病变，此情况下，在急性期时要给予患者大剂量激素冲击治疗，比如使用甲泼尼龙、地塞米松冲击。如果患者不能耐受激素的副作用，也可以采用丙种球蛋白注射治疗，连用5天。在极端情况下也可以选择使用血浆置换进行治疗，在缓解期时根据疾病不同要采用不同的疗法。比如多发性硬化的患者多应该休息，采用免疫抑制剂治疗，可以使用干扰素。如果是神经脊髓炎，主要是采用免疫抑制剂进行治疗。"
2020/02/15收听(89770)
脱髓鞘病变是指各种原因导致的神经髓鞘破坏或髓鞘脱失为主要特征的疾病，分为先天髓鞘形成障碍和后天髓鞘脱失。先天髓鞘形成障碍常见有脑白质营养不良、遗传性周围神经病变...
焦莉│山东省立医院
2023/03/02阅读(1545)
河北以岭医院 李建军
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