北京协和医院
妇产科
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不管第几胎都可以选择无痛分娩，只要产妇没有麻醉禁忌症即可。其实二胎妈妈跟一胎感受和体验完全不一样，第一胎产程时间会比较长，如果是二胎，已经生过一次宝宝的产妇，产程会变得非常迅速，宫口扩张和宝宝胎头下降基本上同时进行，临产时宫口开大的速度非常快。以前经常说二胎妈妈宫口开大3cm，就要进产房准备生产。所以二胎妈妈对于分娩不要过度恐惧和恐慌，大多数时间分娩过程会也很顺利，具体是否需要选择无痛分娩，也希望在向医务人员、孕妇学校、疼痛门诊、麻醉科医生等咨询后，综合决定。
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对于二胎不是不建议打无痛，是来不及打无痛。打无痛一般要求宫口开大3-4公分，进入活跃期之后再打，不能打得太早，因为有时会有假临产。二胎产程进展很快，进入活跃期之后有时1-2个小时就会分娩。对于这种产程进展非常快的，一般没有特别的疼痛感，也就不需要打无痛了，而且打无痛也有一定的不良影响，比如会延长产程，一般会延长产程1-2个小时。对于枕后位、枕横位等胎位异常者也不建议打无痛。打无痛之后盆底松弛，胎位就更难转为正常，持续性胎位不正会增加难产的概率。
赵晓东│北京医院
2020/04/17收听(44224)
"无痛分娩一般是在宫口开两个指这个时间来打的，二胎往往是来不及，所以一般二胎不建议打无痛分娩，因为二胎分娩的时长，就是分娩过程一般很短，一般开四指就必须上产床了，很快就会出来，没有打无痛的机会，所以一般二胎是不建议打无痛分娩的。在第一胎的时候，因为阵痛的时间非常长，要使宫口完全开全得有十几个小时，甚至至少是8个小时，所以一般都建议再开2cm，就是开两指的以上的情况下去打无痛。如果是开全了，无痛的药就停止给了，这样有利于腹压的增加，这样有利于胎儿的娩出。如果这个时候还仍然给镇痛药的话，会影响宫缩或者是腹痛的加压，孩子娩出的第二产程就会延长。"
张毅│北京医院
2020/06/01收听(30228)
二胎可以打无痛分娩，无痛分娩并非取决于第几胎，而是取决于是否存在分娩镇痛的禁忌症和适应症。如果... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/07/12播放(62444)
二胎可以打无痛分娩，无痛分娩并非取决于第几胎，而是取决于是否存在分娩镇痛的禁忌症和适应症。如果...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/07/12播放(62444)
一胎剖腹产，二胎能否可以无痛分娩，首先经过专业产科医生进行严格评估，是否符合阴道试产的条件，如... 康文越│海南省人民医院 2023/02/11播放(73386)
一胎剖腹产，二胎能否可以无痛分娩，首先经过专业产科医生进行严格评估，是否符合阴道试产的条件，如...
康文越│海南省人民医院
2023/02/11播放(73386)
做剖腹产生二胎时，应该注意以下几方面的事项。1、在剖腹产之前一定要做B超，彻底明确胎盘的位置，因为如果胎盘位置较低或胎盘覆盖原子宫切口时，容易引起前置胎盘和胎盘植入，如果出现这种比较严重的情况时，应该在手术之前做好大出血的准备。2、在手术之前建议6-8小时禁食，因为6-8小时以内如果吃饭容易影响麻醉时的效果，进而引起误吸，造成孕妇产生呼吸窒息的表现。3、做剖腹产时要注意分离粘连，由于既往做过剖腹产，那么再次手术时腹壁以及盆腔或多或少都有一些粘连，对于这些粘连要仔细分离，暴露子宫下段，这样才能够娩出胎儿，避免损伤周围脏器以及尽量减少出血量。
张露│山东省立医院
2019/06/27收听(81944)
"在临床工作中有时会发现胚胎停育，在二胎当中发生的概率要高于一胎，之所以二胎胎停的比较多，原因包括如下几方面。第一、就是二胎的女性，一般年龄比较大，年龄增大的女性，卵巢功能会下降，同时可能存在免疫系统或凝血功能障碍，增加了胚胎停育的概率。第二、就是既往生过一个孩子，在怀二胎时很多女性并不是很注意，不像第一胎小心谨慎，容易受到外界因素的影响，例如饮食不规律，或误服一些药物，也会增加胚胎停育的概率。因此对于想怀二胎的女性，一定选择在32岁之前怀上二胎，同时也要像一胎一样谨慎小心。"
2019/08/14收听(48580)
二胎是指既往有过一次分娩经历的女性再次怀孕，准备生第二个孩子。无论是一胎、二胎、三胎甚至四胎，从怀孕次数来说，都不是打无痛分娩的禁忌。无痛分娩是指在临产以后宫口开大3cm进行硬膜外麻醉，能够在分娩过程中缓解顺产所带来的疼痛，降低剖腹产率。二胎是完全可以打无痛，但是需要由麻醉科医生评估是否存在打无痛的禁忌证，例如存在腰椎病变、血液系统异常时有可能无法打无痛。这种无法打无痛并不是由于二胎所导致，主要是由于母体的其他异常情况所导致。所以，单纯从怀孕的次数来说，二胎是可以打无痛，并不会对女性的分娩造成影响。
2020/07/31收听(52366)
"高血压脑出血后能否要二胎，要考虑以下几个因素：一、高血压是否得到了良好的控制，如果血压得到良好的控制，而且脑出血的量很小，不是在重要的部位，出血以后通过4-6周的治疗，脑出血吸收比较好，血压控制很好，可以考虑要二胎。但是要二胎的妈妈年龄不能太大，高龄还是有危险。二、脑出血的部位，脑出血如果是在脑干，虽然出血量很少，但脑干是生命中枢最重要的部位。因此，如果脑干出血可能不能要二胎。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(33174)
子宫切口憩室是可以要二胎的。在怀孕期间，一定要严密的监测，子宫切口那个地方的子宫壁的厚度，憩室的大小，害怕发生子宫破裂，有子宫破裂的风险，风险比较高。一般憩室都比较小，再就是子宫切口必须是2年以上，才能要二胎。因为怀孕之后，孕囊肿容易长在子宫切口疤痕位置，万一形成瘢痕妊娠，容易形成胎盘植入，容易大出血，甚至会切除子宫，是非常危险的。如果存在切口憩室，一定要严密监测，综合评估，最好是去三甲医院去做产检、孕检。
薛芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/23收听(26946)
"有子宫肌瘤可以进行要二胎，并不代表其会影响受孕，只是存在子宫肌瘤时可能会造成胎儿生长受限、先兆流产、先兆早产的几率发生。并且在怀孕期间，由于子宫的血液非常丰富，可能会加速子宫肌瘤快速增长的几率。由于子宫肌瘤是肌细胞的增生组织，在胎儿娩出后可能会造成子宫收缩乏力，也会引起大量出血的几率发生。所以在生产时一定要去比较正规的医院，减少并发症的发生。如果存在子宫肌瘤时会存在异常出血、月经淋漓不止，这时尽可能要进行治疗，不然确实会影响受精卵着床，建议慎重考虑。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/05收听(45854)
"子宫上有瘢痕，统称为瘢痕子宫。做过一次以上的剖宫产或者剖宫手术以及子宫肌瘤手术，子宫上都有瘢痕。因此，瘢痕子宫并不是生育的禁忌症，有瘢痕子宫的女性，不仅可以生育一胎，也可以要第二胎，只是要注意形成瘢痕的时间以及原因。剖宫产术后要在一年以后怀孕，如果子宫肌瘤切除，要注意肌瘤的位置是否通过黏膜，多个肌瘤同时有穿透黏膜，要在手术以后1-2年以上才可怀孕，时间过短会导致子宫破裂的发生。出现了瘢痕子宫妊娠，要判断能否阴道分娩，如果不能进行阴道分娩，应该进行两次剖腹产。如果可以分娩，要注意宫缩和产程当中腹痛的情况，避免梗阻性难产发生。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(99634)
二胎就是指第二次生孩子，一般临床工作中第一胎阴道分娩，第二胎这种情况下生孩子的速度往往相对快一些。因为女性一旦既往有过一次阴道分娩病史，宫颈、骨盆、阴道就经历过扩张，在生二胎的时候宫颈扩张的速度很快，而且胎头下降比较明显，能够在很大程度上缩短产程的进展，因此二胎一般比较快。但是要注意以下几方面，一个是孩子的大小，另一个是距离上一次分娩的时间。如果孩子的体重比较大，距离上一次分娩时间在10年以上，这种情况也会影响二胎分娩的速度。其实对于二胎过度追求速度并不可取，最重要的是安全、顺利的将胎儿娩出。
2020/07/10收听(89290)
高血压患者将血压控制到合理、正常范围后可以要二胎。有高血压的女性，平时应将血压控制到收缩压14... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/29播放(99968)
高血压患者将血压控制到合理、正常范围后可以要二胎。有高血压的女性，平时应将血压控制到收缩压14...
李帮清│北京大学人民医院
2023/12/29播放(99968)
瘢痕子宫一般可以要二胎。常见的瘢痕子宫就是剖宫产，剖宫产后子宫上就留下一道瘢痕，称为瘢痕子宫。... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2023/11/06播放(46783)
瘢痕子宫一般可以要二胎。常见的瘢痕子宫就是剖宫产，剖宫产后子宫上就留下一道瘢痕，称为瘢痕子宫。...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2023/11/06播放(46783)
"怀二胎需要做的检查，和怀第一胎基本上是差不多的。因为在怀孕期间，孕妇需要做的产前检查都是有规范的，在每一个阶段需要做的检查都是相同的。但是由于生育政策的开放，有一些二胎的妈妈年龄是比较大的，超过35岁以上的孕妇就属于高龄孕妇。对于这些高龄的二胎孕妇，除了做常规的产前检查之外，还需要做一下产前诊断。因为年龄增加以后，受精卵的质量是会下降的，这样怀畸形宝宝的概率会增加。所以建议高龄孕妇最好做一下无创DNA，或者是羊水穿刺的检查，要了解宝宝发育的具体情况。同时，要更加注意血压和血糖的结果。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/09/02收听(88868)
我国有孕产期产检的常规推荐项目，不分初产妇和经产妇，对于所有孕妇，常规检查的项目基本都类似。二... 魏玉梅│北京大学第一医院 2023/11/28播放(45756)
我国有孕产期产检的常规推荐项目，不分初产妇和经产妇，对于所有孕妇，常规检查的项目基本都类似。二...
魏玉梅│北京大学第一医院
2023/11/28播放(45756)
现在大家面临的可能是二胎生育年龄比较晚，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/08/23播放(49769)
现在大家面临的可能是二胎生育年龄比较晚，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/08/23播放(49769)
二胎需要注意的事项比较多，具体如下所示：1、在备孕的时候要进行夫妻双方的全面查体... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/04/29播放(26138)
二胎需要注意的事项比较多，具体如下所示：
1、在备孕的时候要进行夫妻双方的全面查体...
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2024/04/29播放(26138)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。... 范翠芳│武汉大学人民医院 2023/05/24播放(40289)
二胎如果有规律宫缩，就知道快要生了。二胎生起来比较快，从发作到分娩最快的几个小时内就可以分娩。...
范翠芳│武汉大学人民医院
2023/05/24播放(40289)
"二胎怀不上可能有下面四个方面的原因：第一、卵子的问题，可能是女方的年龄大了，已经没有卵了或者是卵子质量下降了，患有是由于某种原因，比如多囊卵巢而导致的排卵发生障碍；第二、可能是女方的输卵管发生了堵塞，可能是在某些情况下发生了盆腔炎，导致输卵管发生粘连、堵塞，不能运送精子、卵子或者受精卵，这样就不能发生胚胎着床；第三、可能是子宫内膜发生的问题，比如有些人做了人工流产或者上下环手术以后，对子宫内膜造成的损伤，导致胚胎着床的地方，也就是种子要发芽的土壤不肥沃，这个种子就不能发芽，也就是胚胎不能生长；第四、可能是男方的精液出了问题，比如精子的数量不够、精子的活力不够或者精子的畸形率太高、精子的碎片化率太高。所以二胎怀不上要综合来寻找男女双方的原因，最后来进行及时治疗。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/10/03收听(61198)
内蒙古北方医院 高德荣
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北京协和医院 马良坤
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北京宣武医院 于荣
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山大二院 孙文娟
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