航空总医院
神经外科
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颈动脉支架术后再狭窄的概率与患者的术后管理有关，如患者本身是动脉粥样硬化的体质，如糖尿病、高血压等，若不能很好控制，则五年之内再狭窄的可能性较大，若自我管理较好，则可能维持很长时间。此外还有与维护血管的警惕度及放支架治疗时斑块的性质有关，如斑块较重的患者，用支架撑起后，再狭窄的概率较高。
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实际上颈动脉支架和内膜剥脱手术并不是非常排斥的，因人而异，比如70多岁的老年人，可能手术的风险也大，通过支架治疗，他能维持五年、十年，手术安全性还高。有些年龄不大的病人，放支架可能要长期的吃药，会再狭窄。所以实际上支架要根据它会不会再狭窄，并不是各个支架治疗以后都会狭窄，手术以后个人的管理也很重要，本身病人有动脉粥样体质，比如糖尿病，高血压，控制不好，可能五年之内再来狭窄可能性大。如果把高血压、糖尿病、危险因素自己管理得很好，可能维持很长时间。还有就是像斑块比较重的病人，用支架撑起来以后，可能再狭窄的概率就高。狭窄没有统一的概念，就是什么时候、几年，要根据个人的维护血管的警惕度，和他本身放支架治疗的时候斑块的性质也有关系的。
金永健│航空总医院
2017/11/11收听(54158)
颈动脉支架维持的时间因人而异，统计显示颈动脉支架的通畅率较高，5年的通畅率能够达到80%以上，... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/04/29播放(73730)
颈动脉支架维持的时间因人而异，统计显示颈动脉支架的通畅率较高，5年的通畅率能够达到80%以上，...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/04/29播放(73730)
颈动脉支架植入以后即为终身携带，不再取出，通过规律服药以后，多数病人较稳定。即使个别患者可出现... 李军│山西医科大学第一医院 2023/08/02播放(85242)
颈动脉支架植入以后即为终身携带，不再取出，通过规律服药以后，多数病人较稳定。即使个别患者可出现...
李军│山西医科大学第一医院
2023/08/02播放(85242)
这是经常在工作中会被患者咨询的一个问题，目前的颈动脉支架，随着制作工艺还有材料学的进步，质量是非常有保证的，它是一种镍钛合金，有开环、闭环，还有激光雕刻，各种支架型号不一样，但是质量很可靠，很少会发生打折断裂的情况。在临床工作当中会根据患者血管不同的情况，选择不同大小型号长度的支架，完全覆盖颈动脉的斑块，打开颈动脉的狭窄。而且在一个月之后，支架的表面会被一层新生长的颈动脉内膜覆盖，形成非常稳固的结构，所以颈动脉支架是可以维持终身的。
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2017/11/25收听(58630)
对于颈动脉支架术后需要每天观察病人症状，由于颈动脉是供应脑部血液的，如果颈动脉支架出现术后狭窄，患者会有明显的头晕或者眼前发黑症状。如果出现了上述症状要考虑可能是支架内血栓，每天监测生命体征，包括血压、心率、体温变化，支架后容易出现排斥性发热，如果术后出现发热症状要进一步相关检查，还要观察患者的术区，在术后24小时之内是容易血肿或者感染，观察术区的愈合情况、周围有没有肿胀。颈动脉支架术后需要服用抗血栓药物，每天要观察大便颜色，正常大便为黄色，如果出现大便发黑怀疑可能是由于抗血栓药物导致消化道出血。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(96722)
一般颈动脉支架可在人体内永久存在，颈动脉支架的材质是由镍钛合金、钴铬合金、少部分不锈钢组成。这... 刘加春│首都医科大学三博脑科医院 2023/11/20播放(93366)
一般颈动脉支架可在人体内永久存在，颈动脉支架的材质是由镍钛合金、钴铬合金、少部分不锈钢组成。这...
刘加春│首都医科大学三博脑科医院
2023/11/20播放(93366)
颈动脉支架的植入是最近较流行的一种手术方法，随着技术、科技、材料学的发展，把以前认为不可做的事... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/10播放(55014)
颈动脉支架的植入是最近较流行的一种手术方法，随着技术、科技、材料学的发展，把以前认为不可做的事...
2023/06/10播放(55014)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭... 李军│山西医科大学第一医院 2023/06/18播放(67448)
颈动脉支架植入以后，由于颈动脉支架属于异物，可压迫血管内皮，内皮进行血管自我塑造后还会出现再狭...
2023/06/18播放(67448)
颈动脉支架的并发症主要是手术风险，具体如下：1、在做支架的过程中有可能本身导致脑梗，如在支架之前放保护伞或者扩张甚至支架在定位的时候，有可能有小的、不稳定的斑块脱落，导致小的脑梗，这是最主要的或者危害最大的风险。2、在扩张的同时有可能会反射性的心率减慢或者血压有波动，而且放完支架之后，病人回监护室甚至出院时有可能血压的不稳定还没有完全的纠正，这需要比较勤的监测血压。3、放支架的过程要用造影剂，造影剂经过肾脏代谢有可能会加重肾脏的负担。4、放完支架的病人建议服用阿司匹林、氯吡格雷这两种抗血小板药至少连续一年，服药时有可能会增加出血的风险。有些病人本身就有消化道溃疡，一旦不用两种抗血小板药只用一种药物，有可能支架在短期会形成血栓，所以这也是术前要弄清楚、要辨证考虑的问题。
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(16484)
颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注... 李军│山西医科大学第一医院 2023/12/24播放(62278)
颈动脉支架术后并非万事大吉，因为患者发生颈动脉狭窄70%-80%与动脉硬化有关，患者术后还要注...
2023/12/24播放(62278)
"颈动脉支架的危害包括以下几方面：第一、最常见的是在安放支架过程中造成小斑块以及小血栓脱落而发生脑梗塞，轻者偏瘫失语，重者会出现晕厥甚至危及生命。第二、最容易导致支架内形成血栓以及支架内再狭窄的问题，因此在颈动脉支架术后要定期复查，同时口服两种抗血小板药物。第三，造成局部血管的疼痛，而导致患者不适，同时由于颈动脉支架是金属，可以导致刺破血管或者颈动脉支架移位以及折断等危险情况，但临床上发生率并不是很高。临床上对于颈动脉狭窄的治疗金标准是颈动脉内膜剥脱术，对患者不能耐受手术或者是身体条件较差，可以采用介入进行颈动脉支架植入术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(89326)
颈动脉支架成形术是在颈动脉狭窄患者的血管里放一个支架，把颈动脉斑块撑开，达到扩张血管、稳定斑块... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/01/18播放(84696)
颈动脉支架成形术是在颈动脉狭窄患者的血管里放一个支架，把颈动脉斑块撑开，达到扩张血管、稳定斑块...
张磊│河北医科大学第一医院
2023/01/18播放(84696)
颈动脉支架能够维持多久需要根据病人的依从性，还有支架的置放的位置来决定。如果病人的依从性不高，比如并没有戒烟、戒酒，没有很好的服用药物，也没有进行功能锻炼，这时候动脉硬化在急剧进展，颈动脉的内膜再次长入了支架内部，会导致支架内部的再狭窄，所以这种情况支架的通畅性受到影响，有可能会导致支架内的完全闭塞。还有就是支架放的位置并不是非常理想，比如并没有完全的覆盖到斑块，这时候也容易在支架的开口或者末端，导致动脉斑块，使支架再次出现狭窄或闭塞的情况。需要进行定期的复查，来观察支架两端动脉斑块的形态。
叶奎│天津市第四中心医院
2021/05/06收听(54568)
"颈动脉治疗术后，首先要注意一下，刚做完手术回来以后，叫围手术期。因为很多颈动脉支架正好放的位置是颈动脉的分叉部位，分叉部位有颈动脉窦，一个压力感受器，所以有很大部分患者，手术做完以后会表现心率的减慢，血压的降低。术后回来，常规的一定要监测心率，血压。如果血压低，还是可以用升压药物，包括提高心率的药物。另外，患者一定要注意做完支架回来以后，用的止血剂，像血管的封堵器，用了以后，两个小时可以下地，但是也不主张下地。因为颈动脉治疗做完以后，很多患者血压偏低，一站起来以后，会导致脑的低灌注或者头晕，甚至会晕倒。术后要注意好好服药，正规的双抗的抗血小板治疗，常规至少吃三个月，有时候要吃到半年。要双抗，双抗就是阿司匹林，氯吡格雷同时用，用两个抗血小板的药物叫双抗，还包括他汀，他汀就是降血脂药。用药三个月以后，可以改成单抗，单抗就是一个血小板药物，一个阿司匹林，或者是一个氯吡格雷。但是他汀降血脂药，基本上是要长期吃的，哪怕血脂正常的，也要注意一下，一定要长期吃。有很多患者，血脂正常了以后，就把降血脂药停了，肯定是不行的。降血脂药除了降血脂作用以外，还利用它抗动脉硬化的作用，叫降脂外的作用。别的危险因素的控制，包括高血压，高血脂，糖尿病，常规的危险因素的控制。还包括生活的改善，生活的管理，饮食控制，运动，都是必须的。"
刘建光│武汉市第三医院
2018/05/24收听(55944)
"有的患者可能会问，放了颈动脉支架是不是就一劳永逸了，就不会再狭窄呢？这个答案肯定是否定的。做完颈动脉支架手术之后是要定期复查的，一般术后三个月、半年、12个月，还有以后每间隔一年都要进行复查，复查的目的主要是明确是不是有可能发生再狭窄，还有斑块有没有可能再生长等。通过研究发现，大概有5%的病人在术后10年之内会发生再狭窄，但这个概率是很低的，但是如果发生再狭窄也不用害怕，我们也有很好的手段可以处理这个问题，如果再狭窄可以进行内膜剥脱手术，把支架连同斑块增厚的内膜一起从血管里面取出来，有的时候如果实在不想做手术，还可以在原来的支架里面再打开一个支架，对颈动脉进行扩张和恢复它的血供。"
2017/11/26收听(13878)
"脑动脉瘤支架能够用几年，并没有非常明确的时间概念，因为每个人的病情都是不同的，而且手术之后是否经过了复查以及规律地预防，这些都是不同的，所以一定要根据情况进行判断。绝大多数的脑动脉瘤的支架一般应用10年是没有问题的，所以对于脑动脉瘤来讲支架辅助栓塞，这种手术经常实行。对于要想延长脑动脉瘤支架使用的时间，要看具体的病情，一般都是要应用阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板聚集的药物治疗。这是目前经过各大研究最有效的预防支架内血栓再形成的非常好的方法，但是每个人的病情不同，一定要根据具体形态进行判断，规律的复查。有时颅内的血流经常发生变化，有的处于闭塞状态，有的处于重新开放状态，这样就决定了不同的支架地方血流动力学也不同，及时进行复查，有问题及时处理，也可以有效延长支架的使用寿命。"
高亦深│威海市中心医院
2019/09/05收听(26770)
"脑血管支架坚持的时间，取决于术后患者的自身情况、治疗情况等。脑血管支架术后，常面临支架内再发脑血栓的风险。放入支架后，血管内皮的回复需要1年以上的时间，所以在一年之内患者必须做好服药治疗。第一，双重抗血小板聚集治疗，阿司匹林和氯吡格雷两种药同时服用，抑制血小板的聚集，降低裸露的支架在脑内血栓的形成；第二，降脂治疗，把低密度脂蛋白降到一点八以下，甚至更低，降低再发的风险；第三，控制高血压、糖尿病，戒烟限酒。把上述的危险因素都控制住，才能尽可能避免支架内再发脑血栓的风险。脑血管支架术后需要注意遵照医嘱，规律服药，定期门诊复查并且完善心电图、心脏彩超、肝肾功、血脂等相关检查，同时还要注意改善生活习惯，规律作息，清淡饮食，适当进食各种水果，注意进行合适的身体锻炼。"
国红│北京医院
2020/06/27收听(29424)
颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄，根据合并血... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/09/20播放(68410)
颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄，根据合并血...
2023/09/20播放(68410)
颈动脉支架成形术的禁忌症包括：1、血管过度扭曲或堵塞：采取一个血管作为穿刺点，把... 张磊│河北医科大学第一医院 2023/05/08播放(61304)
颈动脉支架成形术的禁忌症包括：
1、血管过度扭曲或堵塞：采取一个血管作为穿刺点，把...
2023/05/08播放(61304)
"颈动脉支架首先适合于颈动脉特别狭窄的情况，一般来说如果有症状的话是>60%的狭窄，如果没有症状的话是>70%的狭窄。狭窄一个是通过超声测量，更准确的是通过CT或者核磁这种影像能直接可以测量，明确的狭窄程度。另外，比如这个病人以前有脑梗，发现颈动脉有一些不稳定的斑块，这个斑块很有可能就是导致脑梗的原因，而且这个病人如果身体条件也不好，因为如果身体条件很好，可以考虑做剥脱，直接切出来，但是如果身体条件不好就接受不了开刀手术，只能做颈动脉支架。此外，就是比如狭窄的位置非常的高，剥脱的话够不着，这种情况也只能放支架。所以支架最基本的适应症就是它是一个颈动脉的重度产，尤其是有合并脑缺血、头晕这些表现，或者是不能适合做剥脱才考虑做支架，还有就是解剖条件并不适合做剥脱，也是要考虑做支架。"
2020/03/18收听(80330)
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