颈动脉斑块怎么治_有来医生

郭平凡
主任医师

福建医科大学附属第一医院

血管外科

颈动脉斑块怎么治

2019-03-28 17:44播放 :

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视频内容

颈动脉斑块的治疗方式，包括基础治疗、药物治疗、手术治疗，大概分这三块。基础治疗应该是一个长期的过程，而且要从年轻的时候就要抓起。同时，患者要多运动，适当控制自己的摄入量。高血压、糖尿病等，这些都是跟摄入量跟饮食有一定关系，所以大家一定要自己控制好自己的嘴。如果现在的生活无度，以后动脉硬化所导致的问题就在等着你。

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"颈动脉斑块是临床上常见的一种症状体征。一般行颈动脉彩超，则可以发现患者可出现颈动脉斑块或者是锁骨下动脉斑块。出现了斑块，主要跟动脉粥样硬化有密切的关系。所以就需要选择服用一种他汀类药物，来降脂、稳定斑块，可以选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀或者是匹伐他汀等等。同时饮食上需要低盐、低脂、低胆固醇饮食。若是患者因为颈动脉斑块狭窄症状加重，还需要行颈动脉DSA。"

语音时长01:11''

张上仕│上饶市人民医院

2018/09/25收听(77944)

颈动脉斑块怎么治

颈动脉斑块在临床上非常多见，大多数的颈动脉斑块是生理性的，也就是说是随着年龄增长正常的生理变化。这种的斑块我们只需要定期的做超声随访来观察就可以了，没有必要取特别积极的去治疗，包括吃药甚至包括手术都没有必要的。但是如果颈动脉斑块是不稳定的斑块，或者颈动脉斑块非常多，出现比较明显的颈动脉的管腔狭窄。在这两种情况下建议病人需要吃药，吃药现在最经典的就是两种抗血小板药一起吃，一般就是阿司匹林和氯吡格雷两种药。另外，如果病人肝脏的功能也还可以，建议两种抗血小板药，加上一种他汀的降脂药，是目前治疗颈动脉斑块最普遍的采用的治疗方式。一定要注意定期的复查超声，看看颈动脉的斑块到底有没有什么变化。如果狭窄的程度病变严重了，或者斑块的确出现了不稳定的倾向，我们甚至要考虑外科来进行干预进行手术。

语音时长01:33''

郭建明│首都医科大学宣武医院

2020/03/17收听(10158)

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颈动脉有斑块怎么治

颈动脉发现有斑块，说明颈动脉已经出现了动脉粥样硬化，有的动脉粥样硬化会堵塞管腔，使管腔狭窄，会影响头部的血液供应，有可能会引起头晕症状。严重的时候会引起脑梗塞，导致一侧肢体的偏瘫。对于颈动脉粥样动脉硬化的治疗，首先要采用药物治疗，抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，这都是抗血小板的药物。还有他汀类，是能够稳定斑块的调脂药物，比如瑞舒伐他汀、辛伐他汀。还有扩血管的药物，比如贝前列素和西洛他唑，这些都是能够延缓颈动脉斑块进展的药物。同时也要定期复查，如果发现颈动脉斑块堵塞管腔大于75%或者出现脑梗死症状，需要进行手术治疗，将斑块切除掉或者用支架撑开，恢复脑部的血流。

语音时长01:27''

叶奎│天津市第四中心医院

2018/11/09收听(87368)

颈动脉狭窄斑块怎么治

"颈动脉狭窄的斑块治疗包括以下几方面：1、对于颈动脉轻度狭窄，狭窄不足50%可以口服他汀类的降血脂药物，可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯等，同时他汀类的降血脂药物还有逆转斑块的作用，对于小的斑块可以起到消亡的作用；2、对于狭窄介于50%-70%的患者，在口服他汀类降脂药物的基础上，要口服1-2种抗血小板凝结药物，可以很好的控制斑块进一步进展，同时控制斑块周围的血栓形成；3、当狭窄>70%且有临床症状时，可以采用手术开刀的方法，将斑块及颈动脉内膜完整切除，起到再通管腔的作用。如果身体状态较差不能耐受开刀手术，可以采用介入下球囊扩张支架植入术，也起到了血管再通、治疗狭窄的作用。"

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"颈动脉钙化斑块的治疗，首先要戒烟、戒酒，同时要低盐、低脂饮食，有适当运动，促进血液循环，避免血液淤滞在斑块周围而导致血栓的形成。对于有高血压、高血糖、高血脂的患者，一定要控制好三高，同时要口服他汀类的降血脂药物，不仅可以很好的降低血中胆固醇、甘油三酯的含量，同时还有稳定斑块的作用，对于小的斑块还有逆转作用。如果斑块较大，在降血脂的同时要给予抗血小板的。如果斑块已经造成了管腔重度狭窄，狭窄＞70%，建议进行手术治疗，进行颈动脉内膜剥脱，恢复颈动脉管腔。"

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"颈动脉斑块的治疗取决于斑块是否造成管腔狭窄，如果斑块较大，但没有造成管腔狭窄或者狭窄不足50%的，可以通过控制三高，同时服用抗血脂类药物，以及抗血小板药物即可。如果患者颈动脉斑块造成狭窄超过50%，不足75%的，没有症状也同上述方法。如果狭窄超过75%或者不足75%，但有明显的临床症状时，需要进一步做颈动脉的CTA，明确是否需要外科干预或者介入治疗。外科干预可以采用颈动脉内膜斑块切除术，身体状态允许的多采用此方法，因为术后复发率相对较低。对于身体状态较差的高龄患者不能耐受全麻手术，或者手术时间不宜较长的患者，可以采用介入下颈动脉支架植入术来治疗。"

语音时长01:24''

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"50岁颈动脉斑块治疗包括以下几方面：第一、如果是单纯的斑块，没有造成管腔狭窄，可以口服降血脂药物来控制斑块进一步进展，且对于小的斑块有逆转作用，同时要戒烟戒酒，清淡饮食，适当运动，以延缓斑块的进展；第二、如果斑块造成管腔部分狭窄，狭窄不足70%，没有临床症状，在降血脂的基础上口服抗血小板药物，常见的有阿斯匹林、波立维、倍林达等；第三、如果斑块造成大于70%的狭窄，且出现临床症状，可以采用开刀进行颈动脉内膜剥脱术，可以完整地将斑块及内膜完整切除，恢复管腔正常血流。此外，如果患者状态较差，不能耐受开刀手术，可以采用颈动脉狭窄球囊、扩张支架植入术，术后要给予两种抗血小板治疗。"

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"颈动脉血管斑块一旦形成，需要进行影像学的检查，以判断斑块是否引起血管的狭窄及闭塞。如果斑块存在，但本身并没有引起血管的狭窄，这时的主要治疗目标在于使斑块不再进展，避免引起管腔狭窄及闭塞的情况，主要通过使动脉硬化的诱因完全被控制，包括吸烟、高血压、高血糖、高血脂以及肥胖等。同时在生活中坚持健康饮食，建议参照地中海饮食的成分及结构，在计算总热量后根据地中海饮食来调配食物。同时应积极锻炼身体，选择自己适合的，且能长期坚持的适宜运动，长期坚持下去，只有这样才能使颈动脉血管斑块延缓进展，不至于产生临床症状。"

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"颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段，以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，初始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异症状。我国成年人中近1\/3存在颈动脉斑块，颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的前哨站，当存在颈动脉斑块时，往往提示心血管系统可能存在冠状动脉斑块情况，也就是我们所说的冠心病，需要进行综合性的诊疗计划。患者在日常生活中要注意低盐、低脂饮食，控制好血糖、血压、血脂，防止心脑血管事件的发生与发展。"

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