中国人民解放军中部战区总医院
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颈椎病是脊柱常见疾病。颈椎微创适应范围较小，临床上脊椎病的颈椎微创要把握好适应症，才能达到好的临床效果。颈椎病的类型包括脊髓型、神经根型。脊髓型不适合采用微创治疗，主要因为手术过程中，通过通道摘除突出椎间盘，但是同时会破坏椎间隙的正常结构，从而会加速椎间盘的退变和继发颈椎的不稳。神经根型颈椎病适合微创手术，主要是通过颈椎后路通道采取一个小开口，把神经根进行松解，把突出的椎间盘进行摘除，以达到较好的治疗效果。
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现在外科时代是微创时代，在门诊几乎有一半的病人都跟我谈，手术能不能做微创，其实任何技术都有它的适应症，有适用范围，如果应用不当，或者选择不当，可能对病人造成后果是灾难性的，目前脊柱外科的微创技术的应用在腰椎是比较成熟了，但是在颈椎不管是国内还是国外，还处于一种探索的状态，颈椎神经和腰椎不一样，它是中枢神经，结构也不一样，腰椎做手术，可以通过侧方的椎间孔镜去操作，颈椎是不可能通过椎间孔去做手术的。颈椎微创适应范围比较小，是不是颈椎的任何疾病都不适合做微创呢？那也不是这样的。因为颈椎的比较常见的疾病就是颈椎病，颈椎病的类型有很多，有脊髓型的、神经根型的，混合型的，还有食道型等。对于脊髓型颈椎病，那肯定是不适合采用微创方法，因为也有些学者采用前路经颈椎间盘去做手术，但是有很大的争议，为什么呢？在手术过程中，通过通道来摘除突出椎间盘，同时会破坏椎间隙的正常结构，会加速椎间盘的蜕变，继发颈椎的不稳，所以觉得这种手术可能利小于弊，所以前路手术值得商榷。对于神经根型颈椎病，因为它压迫的是神经根，可以通过颈椎后路，通过通道来采取小小的开口，把神经根进行松解，把突出的椎间盘进行摘除，来达到好的效果。目前来说，临床上还是倾向于采用微创的方法，所以概而论之治颈椎病的颈椎的微创一定要把握好适应症，才能达到好的临床效果。
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/10/18收听(98104)
颈椎微创手术的花费依据患者的具体病情以及所选择的医院有所差别，药物无法缓解的剧烈神经疼痛，并且... 司海朋│山东大学齐鲁医院 2023/12/07播放(83888)
颈椎微创手术的花费依据患者的具体病情以及所选择的医院有所差别，药物无法缓解的剧烈神经疼痛，并且...
司海朋│山东大学齐鲁医院
2023/12/07播放(83888)
颈椎微创手术分前方和后方两种，前方微创手术是小切口加显微镜，在颈前2-3个横纹处做2-3cm的... 王宇│北京大学第一医院 2023/12/09播放(78290)
颈椎微创手术分前方和后方两种，前方微创手术是小切口加显微镜，在颈前2-3个横纹处做2-3cm的...
王宇│北京大学第一医院
2023/12/09播放(78290)
颈椎的微创手术适应症比较狭窄，对术者的要求比较高，风险比较大。但是因为是微创手术，患者术后的恢复很快，住院的时间比较短。颈椎的微创手术常见于颈椎间盘突出的髓核摘除，神经根型颈椎病有明确的骨赘，压迫神经根的骨赘摘除。颈椎的微创手术需要用到椎间孔镜，在颈椎后路切开微创小切口，定位病变侧，放入椎间孔镜，在直视下将病灶切除，一般不会破坏颈椎的稳定性。现在已经在各大学的附属医院开展，这种微创手术收费不贵，一般几千块钱，但是使用的椎间孔镜的器械较贵，总的算下来也要几万块。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/13收听(46702)
"颈椎微创手术包括以下三个种类：1、通过颈椎间孔镜技术，椎间孔镜技术往往是通过颈椎后缘或者前缘作小切口，切口的长度是在1cm左右，置入操作器械，将颈椎病变的部位，比如颈椎间盘突出的髓核组织摘除。2、可以做颈椎的射频消融术，手术方法也类似于椎间孔镜技术，使用的射频消融器械可以产生高热量，可以将突出的颈椎间盘气化、萎缩，从而达到椎间盘切除，缓解神经根减压的效果。3、可以做经皮的颈椎间盘切除切吸术。主要就是以上三个种类。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/14收听(25814)
"颈椎微创手术后遗症理解为颈椎微创手术的风险，颈椎微创手术由于需要通过透视机定位才可以完成，在透视定位不准确的情况下进行穿刺，容易引起颈髓或者颈神经根的受损，这就会引起术后上肢的放射性疼痛和麻木感加重，或者引起下肢无力。颈椎微创手术往往是进行颈椎间盘的局部摘除，很难彻底摘除所有的椎间盘，所以在术后虽然症状缓解了，如果不注意生活习惯，仍旧经常劳累，很容易引起颈椎间盘突出的复发，会引起症状的复现。如果脊椎微创手术当中无菌操作不严格，容易引起局部的组织污染，术后会引起颈椎间隙或者颈椎管内的感染，引起化脓性的脑膜炎。"
2020/12/23收听(95872)
"我们所说的后遗症往往还是疾病本身残留的一些症状，比如说病人压迫时间比较长，可能出现了一些脊髓的病变，带来了相应的神经症状，比如说胳膊的麻木、肌肉的力量减退，或者精细动作减退，减压以后是解除压迫，可以缓解他的疼痛。麻木和力弱，包括精细动作减退，实际上是一种神经已经受损的表现。解除压迫以后是给神经一个恢复的机会，通过进一步的功能锻炼、药物治疗，让他进一步恢复。当然有的病人压迫时间过久或者过重，一部分神经功能不能完全恢复，不能被剩余的神经进行功能替代，会残留一部分症状，比如说还存在一定的麻木、力量弱或者精细动作还没有完全恢复正常。"
于峥嵘│北京大学第一医院
2017/11/24收听(42938)
颈椎微创手术主要包括以下几种：1、颈椎前路手术：指颈椎前路ACDF手术， 邵佳│河南省人民医院 2023/05/02播放(71222)
颈椎微创手术主要包括以下几种：
1、颈椎前路手术：指颈椎前路ACDF手术， 邵佳│河南省人民医院 2023/05/02播放(71222)
邵佳│河南省人民医院
2023/05/02播放(71222)
颈椎微创指比原来手术的创伤小，主要是针对患者的病情相对微创的方式治疗。比如单纯一个节段突出，可... 张良│北京医院 2023/06/05播放(57512)
颈椎微创指比原来手术的创伤小，主要是针对患者的病情相对微创的方式治疗。比如单纯一个节段突出，可...
张良│北京医院
2023/06/05播放(57512)
颈椎微创手术的效果是非常的好的，只要是没有手术禁忌症，技术条件允许都应该做颈椎的微创治疗。首先颈椎微创治疗对于颈椎的稳定性破坏是非常的小的，只需要去除非常微小的一部分骨质，就能进入到椎管之内。并且颈椎微创手术的详细程度，也无法是开放手术所比拟的，由于显微镜放大的倍数相对较多，可以将神经根解压松解特别彻底。并且颈椎微创手术并不破坏颈部的肌肉，因为本身颈部的肌肉是相当的丰富，血运也相当丰富，容易出更多的血，微创手术就避免了这一点。另外微创手术还不需要术后固定，尽量大的保留颈椎的关节功能。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/06收听(20354)
"颈椎本身周围的结构比较复杂，在椎管内有脊髓神经根，在椎管外有颈部的动脉、食管、气管，所以在手术操作过程中，有可能对这些结构出现损伤，但是有经验的医生都会避开这些结构，尽量避免对这些结构的损伤。"
2017/11/25收听(77838)
颈椎的微创手术在目前的脊柱外科里越来越常见，但是手术风险和术后并发症与腰椎椎间孔镜大概相当。但是又由于颈椎的特殊位置，一旦出现术中问题会导致更严重的并发症，第一、感染，尽管是微创手术，同样也是有创操作，也会有感染风险。第二、出血，所有的外科手术都会面临出血的问题，椎间孔镜或颈椎微创手术一旦出现出血压迫脊髓会导致高位截瘫等更严重的并发症。第三、神经损伤，在术前麻药注射、术中孔镜医源性操作创伤都会导致神经或神经根损伤的可能，同样术后也可能会出现血凝块压迫，这时也会马上进行术后血肿清理。另外也会有胃肠道、膀胱大小便功能的问题，这也与神经损伤或者术中高水压的关系所致。所以颈椎的微创手术的确是一个快速康复、术中创伤小、手术时间短、康复时间短的手术方式，也是脊柱外科越来越推崇的手术方式。但是面临的突出风险同样不可小觑，在选择颈椎的微创手术之前，建议向咨询可能出现的风险以及并发症。
张希诺│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/23收听(85760)
"微创的颈椎手术，目前多采用椎间孔镜技术，让病人俯卧位趴在床上，在颈部的一侧开一个小口子，大小大概是一公分左右，使用软组织扩张套管由小到大依次扩张，要在透视机的引导下将软组织套管置入到颈椎间盘突出的部位。采用特殊的微创操作器械，比如微创磨钻在颈椎板处开窗，可以将颈椎管减压，减少对神经和脊髓的压迫，同时用髓核钳可以将突出的颈椎间盘取出，可以起到去除椎间盘对神经根的压迫，术后一般恢复也较快，因为手术创伤较小。"
2021/01/04收听(96666)
"微创手术是一系列的手术的统称，包括射频消融、脊柱内镜或者通道的手术。射频消融可能更常见于对一些有神经根刺激的不太严重的肩盘突出或者合并有头晕的病人，这种可能在半小时之内就可以。颈椎的内镜手术，主要针对有比较明确的明显的脊髓或神经根压迫，采取的内镜下的间盘摘除手术，这个手术的过程大概在一到两个小时。另外通道手术也可以做一些减压，这个手术时间也大概在一到两个小时。"
2017/11/25收听(11344)
"因为微创手术本身对周围的肌肉、韧带、骨关节结构破坏很少，所以不用像开放手术那样制动时间特别长，一般我们建议在一个月之内颈部活动不要过度，可以适当进行围领的保护。平时还是注意避免长时间伏案低头睡觉，枕头不要过高。"
2017/11/25收听(73848)
"目前较为流行的是椎间孔镜技术，一般是让患者俯卧位趴在床上，然后在颈部的一侧做一个手术切口，在透视机的引导下进行颈椎的定位。将软组织套管有小到大依次扩张，将套管置入到椎管内颈椎间盘突出的部位，然后使用特殊的微创操作器械将突出的颈椎间盘咬除。在手术的全过程中，手术医生是在视频操作系统的观察下进行，所以对患者来说手术创伤非常小，术后患者恢复的也很快。"
2021/01/20收听(51558)
颈椎的手术，目前来说应该都是比较微创的。像颈椎前路手术做单节段的颈椎病减压、融合和固定，手术费用大概在5-6万块钱。还有一类目前比较流行的颈椎微创手术，就是从颈椎后方放一个小管道进去，把骨性结构磨掉一部分，然后把压迫神经的椎间盘掏掉一部分。这种颈后路的微创手术，它有严格的适应症，只适用于神经根型颈椎病，这种颈椎微创手术手术费用大概在2-2.5万块钱左右。所以，颈椎的微创手术是根据具体情况来定的。一般来说，前路大概在5-6万块钱，后路大概在2-2.5万块钱左右。
2018/04/10收听(19498)
"颈椎微创手术的恢复期在术后一个月左右，在手术后首先建议患者进行吞咽功能的锻炼，同时还要观察手术切口的愈合情况，手术切口在手术后两周可以愈合，可以进行拆线。同时还要加强颈部的肌肉锻炼，这样可以增强颈椎的稳定性，同时可以减少颈椎内植物所受到的负荷，减少内固定的疲劳。在一个月内建议进行颈围的保护，这样可以减少内固定所受到的负荷。在一个月内要规律的进行颈椎的训练，一个月左右基本可以恢复正常的颈椎活动。"
2021/01/04收听(89568)
"颈椎微创手术要谈手术效果，首先需要明确诊断病人的症状是不是跟颈椎的疾病有关。通过微创手术是不是可以把病灶去除，比如说一些突出不太严重的一些神经根型颈椎病的病人，我们可以通过射频消融进行间盘内的压力的释放、皱缩，对于一些明显突出的间盘，我们可以通过内镜手术，把突出的部分摘除，只要我们把病灶去除的话，手术效果应该是满意的。"
2017/11/24收听(41764)
任何手术都有风险，颈椎手术也不例外，而且颈椎手术的风险相比较腰椎而言更高。颈椎微创手术的风险比开放手术的风险可能更高，为什么？因为颈椎的微创手术是通过很小的管道，直径大概7mm左右，然后在管道里面去通过一系列的手段显露神经，然后将压迫神经的骨质或者髓核组织去除掉。这个过程中对神经不可避免的有刺激和骚扰，如果神经受压非常厉害，神经受刺激之后可能会出现麻木、无力、大小便功能障碍等等情况。所以，颈椎微创手术同样是有风险的，所以任何手术都应该到正规的医院进行治疗，同时要严格手术适应症，术中精细操作，才能将颈椎微创手术风险降到最低。
2018/04/10收听(69842)
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