首都医科大学附属北京中医医院
骨科
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临床上腰椎管狭窄手术方式有两种，分为开放手术和微创手术。由于腰椎管狭窄微创术手术视野相对较小，解除神经压迫的难度较高，对医生的操作水平要求较高，所以治疗效果相对较差。腰椎管狭窄微创手术在治疗费用上低于开放手术，但是患者创伤较小，恢复时间快；开放手术创伤较大，患者卧床休息时间相对较长。
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首先我介绍一下腰椎管狭窄这个两种手术方式，以我的临床经验来讲腰椎管狭窄主要是两种：一种是开放的、另外一种是微创。微创，因为它的那个手术视野是非常小的，手术视野非常小，而腰椎管狭窄它要解决的这个压迫的因素是非常多，而且有很多都是骨性的因素，比如骨质增生、突出钙化的间盘、腰椎管的神经根管骨性狭窄，这个时候选择用微创治疗，可能减压的难度就是解除神经压迫的难度是非常高的，对医生的要求非常高，而且就即使你技术再高，因为你这个技术手段的限制，你可能取得的效果也不会特别彻底。费用方面可能微创会稍微便宜一些。但是这个很难说，你采取的技术不一样，做的方法不一样，费用不一样。相对来讲开放手术就是手术创伤会大，患者会可能会卧床时间长一些，手术出血稍微多一些，但是安全性来讲，我认为反而比微创的安全性更好，而且取得的长期疗效和症状改善情况来讲，我觉得还是优于微创治疗。
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(51748)
"腰椎管狭窄微创术风险：第一个，麻醉风险，有可能因为身体情况或麻醉意外，机体对药物的敏感性不同，导致出现风险。第二个，微创手术有可能因为视野不够开阔，造成神经或脊髓的损伤。一般有脊髓或神经监测在术中应用会减少风险，同时也要在术前仔细设计，手术经验较丰富的医师进行手术，可以规避风险。第三个，腰椎管狭窄行微创手术，因为破坏比较小，有可能减压范围不够或髓核突出，再次出现复发，或症状解除不是特别明显，有可能术后效果不是特别理想。所以如果是严重的椎管狭窄，选择进行常规手术减压、内固定比较好。第四个，术后有可能出现感染、积血以及其他的常见手术并发症。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/07/23收听(67462)
腰椎管狭窄的微创手术主要有几种方式。有一种叫椎间盘镜，可以做间盘的摘除，这是微创的一个概念。还有一个就是现在应用的微创后路减压，做后路减压主要是椎间盘的压迫不是很严重，但是后方的黄韧带肥厚，或者是小骨增生，压迫神经根产生的症状。这是两种做微创减压的方式。微创手术病人术后恢复的时间短，创伤没有这么大，像传统的方式做固定之后腰椎的活动度下降，对病人的生活造成了一定影响，而且创伤也大，术中出血也多。如果说腰椎稳定没有滑脱，还是推荐做微创减压。
穆苍山│航空总医院
2017/12/05收听(35518)
腰椎管狭窄微创术的方式：一种是间盘镜，即间盘的摘除。还有一种是后路减压，适用于间盘压迫不严重，... 穆苍山│航空总医院 2023/08/26播放(67116)
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2023/08/26播放(67116)
TST微创术又称选择性痔黏膜切除吻合术，是根据患者痔核分布及脱出情况，选择性的切除病变部位，保... 邹贤军│武汉市第八医院 2023/04/19播放(97690)
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邹贤军│武汉市第八医院
2023/04/19播放(97690)
痔疮的手术有很多种，有些是传统的外剥内扎，现在多采用PPH微创术。其实PPH手术也是从国外引进... 肖志刚│湖南省人民医院 2023/01/22播放(71370)
痔疮的手术有很多种，有些是传统的外剥内扎，现在多采用PPH微创术。其实PPH手术也是从国外引进...
肖志刚│湖南省人民医院
2023/01/22播放(71370)
PPH是90年代意大利学者发明的一种痔疮手术治疗方法，全称是痔吻合器切除术或痔上黏膜环切术，针... 张力│广东省中医院 2023/07/17播放(86470)
PPH是90年代意大利学者发明的一种痔疮手术治疗方法，全称是痔吻合器切除术或痔上黏膜环切术，针...
张力│广东省中医院
2023/07/17播放(86470)
"PPH手术又叫做吻合器痔环切术，适用于各类的痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂的病人。PPH手术的原理是保留肛垫，将部分内痔以及痔上黏膜、黏膜下组织环形切除吻合的同时，进行瞬间吻合，既阻断了痔的血液供应，又将滑脱的组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。PPH手术与传统的手术不一样，不是直接处理痔疮本身，而是将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除，同时阻断直肠末端动静脉的终末吻合支，从此消除痔疮发生的根源，因此手术效果比较好。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(13266)
STARR微创术，又称为经肛门吻合器直肠切除术。适应症主要是：1、单个或单纯性内... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2023/11/04播放(94632)
STARR微创术，又称为经肛门吻合器直肠切除术。适应症主要是：
1、单个或单纯性内...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2023/11/04播放(94632)
"在临床上，拇趾外翻是一种比较常见的病症，其原因多数都是由于遗传因素造成的，少数病人是后天继发性的。在临床上，病人发生拇趾外翻后需要采用微创手术治疗，具体的费用没有统一明确的价位。因为不同的微创手术术式，收费标准不一样，比如病人发生拇趾外翻后采用微创手术，在局麻下进行拇囊切除、增生的骨质骨赘切除、拇内收肌切断，一般费用在5000-6000块钱左右。如果同样发生拇趾外翻后采用微创手术，在硬膜外麻醉下进行拇趾趾骨楔形截骨术，术中给予经皮克氏针内固定术，一般费用在13000-15000块钱左右。所以病人发生拇趾外翻后，在具体收费上还应该以当地医院收费标准为准。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/01收听(53012)
"肺部进行微创手术需要时间，主要取决于进行手术的具体方式和病情的严重程度。一般在临床上，肺部的微创手术可以完成肺部的一些疾病，如肺大泡以及肺癌坏死性肺的组织、肺叶的切除、食管癌。一般可以在微创下进行操作，一般比较简单、范围比较小的局部肺叶手术，可能需要半个小时左右完成。如果有比较多的肺叶，如果两个以上可能需要一个小时甚至更多。对于食管癌的辅助手术，可能需要三个小时以上。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/20收听(22532)
"在临床上，病人发生椎间盘突出，比如在腰椎发生腰椎间盘突出，具体的费用没有明确的统一规定。因为不同的微创术式，收费标准也是不一样的。比如病人有腰椎间盘突出症，采取椎间孔镜进行微创手术，进行单纯的椎间髓核摘除术，一般费用是20000-22000块钱左右。如果病人患有腰间盘突出症，同时还出现腰椎不稳，同样采取椎间孔镜进行微创手术，在做髓核摘除术后给予了钉棒系统内固定术，一般费用是40000块钱左右。所以不同的术式，收费标准是不一样的。但是应该以当地医院收费标准为准，因为医院级别不一样、地区区域不一样，在收费上会略有区别。"
2019/04/11收听(12380)
"肺部的微创手术，主要是针对于相对比较局限的、小的、肺部的占位性病变，比如可疑的肺部肿瘤。手术的时间一般要从消毒开始，到手术微创切口的缝合完毕为止，整个过程大概需要2-3个小时左右的时间。切除可能存在的一些恶性的结节，以及肺叶和周围的淋巴组织，可能需要的时间占大多数的比例。其间还需要取活组织送检，快速的病理检查还要等结果，大概需要等半个小时左右。结果回报如果是良性的，直接可以将切口关闭。如果结果是恶性的，需要检查可能存在的癌肿，扩大周围需要清扫的淋巴等组织，还需要继续增加可能1个小时左右的手术时间。"
2018/09/05收听(41964)
鼻内镜手术是目前治鼻炎、鼻窦炎比较先进的治疗方法。术前常规检查，首先判断鼻内镜手术病人是否适合... 刘刚│湖南省脑科医院 2023/03/28播放(55798)
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刘刚│湖南省脑科医院
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肺部微创手术时间要根据手术内容而定。微创就是在胸壁上打个孔，进行胸部的手术操作。现在的微创技术... 徐全│江西省人民医院 2023/06/24播放(83102)
肺部微创手术时间要根据手术内容而定。微创就是在胸壁上打个孔，进行胸部的手术操作。现在的微创技术...
徐全│江西省人民医院
2023/06/24播放(83102)
"腋臭微创手术是患者普遍选择的一种去狐臭的方法，因为不同的地区，不同等级的医院，收费价格也是不一样的，如果患者选择到三级甲等医院就诊的话，价格一般在一万元左右，因为后期会需要口服抗生素，因此价格波动较大。如果患者选择到二级以上的医院就诊，价格大概在五千元左右，如果患者选择到私立的医院进行手术的话，价格较前两个便宜，一般在三千元左右。建议患者结合自身情况，选择合适的医院，要到正规医院进行这种微创手术，才能有效根治狐臭，并且保证患者治愈后不再复发。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/03/22收听(36570)
重睑微创术就是微创情况下的重睑术，一般情况下都包括埋线法、定位法和韩式三点法。有些求美者询问这... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2023/06/05播放(28365)
重睑微创术就是微创情况下的重睑术，一般情况下都包括埋线法、定位法和韩式三点法。有些求美者询问这...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/06/05播放(28365)
"子宫肌瘤如果想做微创手术，看就诊的医院是什么级别的医院。正常情况下，子宫肌瘤打算做微创，要在三甲级别的医院，肌瘤微创分要怎么做？子宫肌瘤可以做子宫肌瘤核除术，保留子宫，单纯挖子宫肌瘤，叫做子宫肌瘤核除术，微创方法去治疗。费用大概是2-3万之间。如果是子宫肌瘤做子宫全切术，在微创下做手术，一般将近3万，是吉林省的三甲级别的医院收费标准。如果在私立医院或者在北京、上海、广州等一线城市，可能费用相对来讲高一些。肌瘤手术费用标准与当地的物价情况、公立医院、私立医院、二级医院还是三级医院有关，并且有区别。所以子宫肌瘤在吉林省做微创手术，单纯做子宫肌瘤和除术是2万-3万之间。子宫肌瘤全切手术微创，一般是3万块钱左右，可能在其他地区多少会有适当的调整。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/21收听(76104)
"脊髓栓系综合征是非常复杂的疾病，它的手术术式完全不同，这个疾病的手术术式也有人试图运用微创。作为病人来讲，不要要求用微创方法，微创的方法是医生梦寐以求的方法，医生会采取尽量少的创伤来解决最大的问题。医生在谈到微创的时候，不要跟医生强调用微创的方法，医生一定会把最小的损害，也就是微创的方法引用到治疗当中去，减少痛苦，提高治疗的疗效。"
史建刚│上海长征医院
2018/05/09收听(43726)
HCPT微创手术治疗痔疮的弊端主要有以下几个：第一、一般是用于治疗一些早期的痔疮，症状并不严重或者作为手术治疗的辅助治疗。第二、手术费用相对偏贵。第三、虽然说其是微创手术，但如果操作不当创伤反而比传统手术更大，术后并发症也会高于传统手术。所以在临床上痔疮的治疗并不存在绝对的微创，应该依据自身的痔疮类型选择适合自身的手术方式，这样才能达到最佳的治疗效果。
朱飞│衢州市中医院
2020/05/22收听(23868)
郑大一附院 王珏
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五邑中医院 周永顶
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郴州市第一人民医院 童杰
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