北京中医药大学第三附属医院
脊柱科
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脊柱结核的治疗包括:
1.药物治疗:针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况,可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物;
2.手术治疗:包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。
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脊柱结核治疗主要包括以下三个方面:1、支持疗法:适量休息,避免劳累,加强营养,补... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(53010)
脊柱结核治疗主要包括以下三个方面:
1、支持疗法:适量休息,避免劳累,加强营养,补...
符孔龙│河南省胸科医院
2018/04/19播放(53010)
脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染,特发性感染就有区别,一般细菌引起的化脓性的特发性感... 谢虎│宜昌市第二人民医院 2019/01/18播放(90906)
脊柱结核是由结核杆菌而引起的脊柱特发性感染,特发性感染就有区别,一般细菌引起的化脓性的特发性感...
谢虎│宜昌市第二人民医院
2019/01/18播放(90906)
"脊柱结核就是结核病灶发生在了脊柱,在骨与关节结核中脊柱结核占了首位,其中以椎体结核占大多数,而附件结核就非常少见,因为椎体以松质骨为主,滋养动脉又是最末端的动脉,结核杆菌容易停留在椎体的部位,所以容易发生椎体结核,也就是脊柱结核以锥体结核最为常见,而在整个脊柱过程脊柱的节段中,腰椎结核发生率最高,尾椎、骶尾椎的结核非常罕见。对于椎体结核可以根据发生在椎体的哪个部位,分为中心型和边缘型。中心型顾名思义就是结核位于椎体的中心,也可以穿透侵犯一个椎体,穿透椎间盘,也可以向邻近椎体浸润。边缘型结核顾名思义就是结核正好是在椎体的边缘,一般破坏椎间盘更多。椎体结核破坏椎体以后,可以形成一种脓肿,叫结核脓肿,这种脓肿一般在椎体旁边,但也可以在后方和侧方,一般情况下都统称为椎旁脓肿,椎旁脓肿也可以向后进入椎管内,压迫神经。还有一种脓肿就是椎旁脓肿积攒到一定数量以后,压力高,这时候会穿破间隔,向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿,比如腰椎病变穿破腰大肌鞘,集聚在鞘内形成腰大肌的脓肿,甚至再往下穿破,流到髂窝里形成髂窝脓肿,也可以向腰后部形成腰三角的脓肿,这种脓肿是流注,部位和结核原发部位相距比较远。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(50267)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变,是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(95537)
脊柱结核是循环障碍及结核杆菌引起的椎体病变,是脊柱受到结核杆菌侵犯后引发的错位性改变。脊柱结核...
莫健斌│江门市五邑中医院
2018/08/01播放(95537)
"脊柱结核的治疗,要根据相关病变的严重程度以及临床的化验检查,看脊柱结核是在稳定期还是在活动期,大的治疗原则应该是进行手术才能解决问题。如果是在活动期的脊柱结核,应该先通过口服抗结核的药物,通过化验确定结核已经稳定才能进行手术治疗,口服药物大概在1年左右的时间。过程当中定期复查血常规和血沉,判断脊柱结核的稳定性改变。在日常生活当中应该尽可能卧床休息,避免腰椎过度活动,避免活动刺激脊柱结核病变的部位,有利于结核的恢复。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/03收听(87539)
脊柱结核属于结核杆菌感染的脊柱引起的病变。可能是单纯的脊柱骨结核,也可能伴随局部的冷脓肿。对于单纯的骨结核没有明显的冷脓肿,可以选择保守治疗,主要是选择异烟肼、利福平等抗结核的药物正规治疗。如果单纯的抗结核药物治疗有效,治疗的费用一般几千元就可以了。如果是脊柱结核伴随局部的地方明显的脓肿,骨质破坏,那么需要考虑手术治疗。手术主要是行局部的脓肿清理,同时植骨及内固定融合,那么费用需要3-5万元。脊柱结核属于消耗性疾病,需要及时的加强营养支持,可以多吃一些高蛋白的食物,比如瘦肉、牛奶、鸡蛋等有助于恢复。
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/06收听(39512)
脊柱结核治疗包括非手术治疗和手术治疗,对于没有明显的神经压迫症状和血沉和C反应蛋白比较高的情况下,通常利用化疗也就是结核的化学治疗,就是药物治疗,通常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,有时候还要加用喹诺酮类的药物,来联合方案抗痨治疗。如果合并神经压迫症状,而且不全瘫或者是脊柱的不稳定时,在化疗的同时合并外科手术治疗。外科手术治疗包括纠正脊柱的畸形,脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。
顾树明│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(42211)
脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症... 莫健斌│江门市五邑中医院 2018/08/01播放(75452)
脊柱结核治疗包括抗结核治疗、解除脊髓压迫及预防和治疗各种并发症三方面。对于早期不伴随脊髓压迫症...
2018/08/01播放(75452)
"脊柱结核的治疗,分为保守治疗和手术治疗。对于手术治疗,一定要经过严格的系统的全身抗结核治疗之后才能够进行,并且经过抗结核治疗之后病情稳定,病灶有所减小,炎症明显减轻,才可以做结核的病灶清除术,否则会使病情进一步蔓延,不仅达不到手术治疗的效果,还容易行形成病情的扩散。其中颈椎的结核如果比较表浅形成脓肿,可以做穿刺吸脓,一般颈椎由于血液供应比较好,有一部分患者可以自行痊愈,不需要手术。经过系统的治疗,病情得到控制之后,可以考虑做手术治疗,将椎体感染和脓肿彻底清除,如果骨质缺损较多,需要植骨。脊柱结核的目的是治疗之后维持脊柱的生理弯曲、解除神经或者脊髓的压迫,将病灶彻底清除。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/30收听(71116)
"脊柱结核患者多数有肺结核的病史,主要是结核杆菌随血液进入到脊柱,从而发生脊柱结核。表现为胸腰段钝痛,会伴有低热。如果怀疑有脊柱结核,行磁共振检查可以明确诊断。可以先进行抗结核治疗,抗结核治疗首选药物多数是利福平和异烟肼。如果通过药物无法控制结核,也可以手术清除病灶。通过手术切开引流或者清理局部的结核病灶,在术后严格制动并且配合抗结核治疗,是治疗脊柱结核最主要的方法。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/23收听(57300)
"脊柱结核常见的并发症有感染。如果结核病灶出现了破溃、脓性的液体,可以向体表或者空腔脏器进行流注形成窦道,各种细菌侵蚀则容易形成混合感染。还有脊柱的后凸或者侧凸畸形、神经功能受损之后出现的截瘫、大小便功能障碍、脓胸、贫血等等。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2017/08/18收听(19863)
脊柱结核最严重的并发症是截瘫,患者由于脊柱结核侵犯了椎间盘椎体的骨骼部分,造成畸形;或者由于脓... 顾树明│北京中医药大学第三附属医院 2017/03/30播放(90017)
脊柱结核最严重的并发症是截瘫,患者由于脊柱结核侵犯了椎间盘椎体的骨骼部分,造成畸形;或者由于脓...
2017/03/30播放(90017)
脊柱结核根据发病部位和程度不同,产生的影响也不尽相同。脊柱结核对椎体、椎间盘破坏较轻,形成周围... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(61106)
脊柱结核根据发病部位和程度不同,产生的影响也不尽相同。脊柱结核对椎体、椎间盘破坏较轻,形成周围...
2018/04/19播放(61106)
"脊柱结核是否引起并发症,很重要的一点,看侵及的范围。脊柱结核有些好发部位,腰椎、胸椎、颈椎还有骶椎。部位不同,侵犯的程度不一样,比方讲形成一个脓肿,侵犯了神经,严重情况下可引起截瘫。截瘫表现为感觉障碍,腿麻木、发冷、发热,以麻木为最多见,运动障碍是一条腿动不了,甚至两条腿动不了。侵犯的范围如果在脊髓、胸椎、颈椎,可能范围不一样,有些人是两条腿,有些人手脚全部动不了,甚至有些人大、小便失禁。还有一种最常见的是脊柱结核侵犯了椎间盘组织,导致驼背成角畸形,就会变成驼背。驼背以后,根据驼背的程度不一样,轻度的驼背可能是外观、美观差点,严重的驼背,会引起畸形部位的神经损害,导致感觉异常,活动异常。驼背太很严重情况下,胸廓、腹腔,空间受到挤压,会引起一些心肺功能障碍,消化功能障碍,由此引发一系列的问题,也会引起病人的自信心,心理上的障碍,因为他跟别人不一样。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/07收听(83900)
"脊柱结核占全身骨关节结核的首位,其中以附件结核占大多数,附件结核是十分少见。在整个脊柱中由于腰椎的活动度最大,所以腰椎结核的发生率也是最高的,胸椎其次,骶尾椎的结核很少见。主要的特点就是起病慢,有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振,还有贫血的症状,一般可以通过临床症状还有影像学的表现发现,X光片主要是以骨质的破坏、椎间隙变窄为主要特征。X光片一般在发病后两个月才会出现明显的征象,早期询问病史对此疾病的诊断很有临床意义。从CT上也可以观察病灶的部位,看见空洞,还有蚀骨的形成,或者出现椎旁脓肿。通过核磁检查具有早期的诊断意义,在炎症浸润阶段能显示信号异常,也可以观察到周围软组织的感染情况,脊髓有没有受压或者变性。主要治疗一方面是通过积极抗痨治疗,应用抗痨药物,同时进行有效制动。另外一方面如果有脓肿形成,要及早手术切开排脓,病灶清除。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/05/30收听(75339)
脊柱结核通过手术治疗可以治愈。一般当局部出现巨大冷脓肿、骨质破坏比较明显影响到脊柱稳定性,或者... 徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(84413)
脊柱结核通过手术治疗可以治愈。一般当局部出现巨大冷脓肿、骨质破坏比较明显影响到脊柱稳定性,或者...
徐无忌│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/07播放(84413)
"脊柱结核是继发性疾病,一般是由结核杆菌感染的,通常是由肺结核来感染。在现代的中国,预防保健制度里面,新生儿出生后的第二天就要打卡介苗,是第一级预防。因为结核杆菌是通过呼吸道传染的,作为病人,如果自己肺结核有传染性,外出公共场合,应该是主动戴口罩。痰带菌的排泄物是要经过规范的处理,不能随地吐痰。日常人群也不能随意吐痰,因为晒干后形成飞沫,容易形成感染来源。接触周边结核病人的时候,要根据情况,如果只是脊柱结核,没有传染性,大可不必惊慌。如果病人有传染性,在探视或者在相处的时候,也需要做相对的防护,比如戴个口罩,周围的环境通风等。还有就是加强体质,免疫系统好非常重要。"
2018/05/07收听(94540)
"脊柱结核是临床上骨结核比较多见的,近年来呈多发趋势,最主要的还是靠临床症状、实验室检查以及影像学的检查,临床症状包括局部的症状和全身的症状,一般患者有午后低热、食欲不振、乏力、消瘦等全身症状。局部的症状主要表现为持续的疼痛,当压迫出现神经症状的时候会出现相应的下肢疼痛,实验室检查有T-SPOT检查,还有结核菌素检查,影像学检查最主要的就是行X光片和CT检查,X片看可能会发现局部的椎间隙破坏、椎间隙的消失,CT上最主要看到是行干酪样的坏死,散在分布的点状钙化,这是比较有特征性的影像学表现。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/04收听(47586)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变,例如:形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏... 符孔龙│河南省胸科医院 2018/04/19播放(71165)
结核杆菌可以通过血液传播引起其他部位的病变,例如:形成结核性胸膜炎、结核性脑膜炎或导致椎体破坏...
2018/04/19播放(71165)
"一般来说,脊柱结核最好发于胸椎,腰椎也有,但是比胸椎更少一些。当出现脊柱结核以后,患者会出现剧烈的腰痛或者是背痛,并且这种疼痛是持续性的,改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重,出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候,会出现神经损害和脊髓受压迫的症状,或者会出现行走不稳,或者是顽固的胸背部疼痛。还包括一些全身性的症状,比如低热以及盗汗,还有乏力等等结核中毒的症状。"
胡焓│武汉市第一医院
2018/01/09收听(80488)
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