中国中医科学院西苑医院
心血管科
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治疗心肌缺血主要以改善症状及预防血管为主，常用阿司匹林、他丁类药物治疗，患者不必过分担心这些常规药物的副作用；
当出现缺血的症状时，常用β受体阻断剂类药物进行治疗，如倍他乐克、倍他乐克缓释片、比索洛尔等，建议患者在医生指导下合理使用药物。
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老百姓得了病以后一个是关心能不能治好，再就是关心到底应该吃什么药。我们还是看一下心肌缺血它的根，是由于给心脏供血的血管狭窄、堵塞了，才会导致心肌缺血。所以我们的治疗主要分两方面，一方面是针对这个血管，因为这是根，如果血管继续发展，缺血肯定要继续加重。所以，我们第一条就是希望血管的病变能够稳定住，甚至能够部分的逆转或者完全的逆转。从作用血管上的药来说，最根本的两个是阿司匹林、他汀，这个我觉得应该深入到老百姓的心里去，大家不要畏惧，听说他汀伤肝、伤肾，听说阿司匹林会导致消化道出血。其实只要消化道是健康的、正常的，它极少会引起消化道出血。如果没有其它的肝脏性的疾病，仅仅用来预防的他汀，它也很难损伤我们的肝脏，也就是说它给我们带来的获益，如果把它定为1万的话，你所承担的风险可能只是0.01，不具有可比性。所以权衡利弊，第一个，阿司匹林加他汀是我们的基础用药，是用来预防血管进一步发展的，可能你吃不吃它并没有感觉，因为它主要用来预防。第二个，我们就用来改善症状，一方面从源头上不让你再发展。另一方面，如果有了缺血的症状，就来治疗缺血的症状。我们常用的药物就是β受体阻断剂，比如大家所熟知的倍他乐克、比索洛尔，常见的就是这几个药，这些药能通过让心跳的慢一些，心跳的缓和一些，减少心脏对血的需求，从而就能改善症状。还有大家所熟悉的硝酸酯类，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。这两类药物主要是用来改善症状的，基本上就从心肌缺血来讲，这几种药就够了。如果是心肌缺血的急性发作期，心梗的一个前兆或者接近心梗，或者已经心梗，一般来说需要住院治疗，我们会加上更强的抗酸药，低分子肝素去皮下注射。当然如果大家同时合并了别的病，比如高血压、糖尿病，还要适当选择一些治疗其它疾病的药物。但是就心肌缺血来说，一个是从源头上去让血管稳定，另外一个是从症状上改善，提高生活质量，这样的治疗就足够了。但是要特别提醒大家，因为中国老百姓有一个传统，就是这个药不到医院去开，邻居吃的什么药，我跟着吃什么药，我的父亲吃的什么药，我也跟着吃一片。实际上病和病是不一样的，还有合并病的不同，还有轻重程度的不同，而且每个人的基础的心跳和血压也是不一样的。尤其是β受体阻断剂和硝酸酯类，一定要在医生的指导下，在专科医生的建议下去规范的服用。
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2017/07/10收听(91630)
" 在临床上对于心肌缺血的药物治疗，应该结合患者的具体病因和具体病情来进行药物选择。一般常选择的药物有如下几类： 常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物、抗血小板药物等等。此外对于心肌缺血的治疗，应该结合患者的基础病情来进行药物选择和应用。比如心肌缺血患者同时合并有高血压、高血糖或者高血脂三高基础疾病，在药物选择上应该考虑患者的上述情况。 对于高血脂的患者而言，在治疗药物的选择上，应该给予他汀类降脂药。如果患者有糖尿病，视患者的病情需要给予二甲双胍、胰岛素等降糖药物的使用。所以针对心肌缺血的药物治疗，结合患者上述的情况来具体分析，最好是前往心内科进行相应的检查，把病情进行有效的明确，然后再给予相应的药物使用。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/12/13收听(91686)
冠心病的心肌缺血需进行综合治疗，可服用的药物种类较多，具体如下：1、短期药物：直... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/06/13播放(67520)
冠心病的心肌缺血需进行综合治疗，可服用的药物种类较多，具体如下：
1、短期药物：直...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/06/13播放(67520)
"心肌缺血主要是由于长期的不健康饮食，或者高血压、高血脂、高血糖等危险因素，造成冠脉斑块不断累积，使冠脉狭窄，从而导致血运血流的狭窄。一旦出现心肌缺血，需要吃扩冠抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等等。通过这些药物的服用，可以最大程度的延缓冠脉狭窄的继续发展。另外，如果持续的心肌缺血造成心绞痛频繁发作，还需要前往医院，通过各种辅助检查，了解冠脉病变的情况，决定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/22收听(21186)
"心肌缺血可以从以下三个方面治疗：第一、口服改善心肌供血的药，如欣康、硝酸甘油，缓解因缺血导致的头晕、心悸等不良症状，同时预防更严重的心梗等疾患。第二、口服中成药，可以吃参松养心胶囊对症治疗，或其他中药类的食物，进行食补，保持良好的心情，不要熬夜或情绪过激，饮食清淡。第三、要吸氧，必要时可每天吸氧两小时，保证心肌供氧，使心脏跳动有力，进而间接的缓解心肌缺血的症状。另外是药三分毒，建议食补或适当的运动，每年做心电图进行必要的检查，预防更严重的心脏病。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/05/05收听(92430)
"心肌缺血主要的病因是冠状动脉粥样硬化，常见于老年患者，药物治疗主要包括扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片，还有抗血小板治疗，如拜阿司匹林或者氯吡格雷，还有调脂的药物，如他汀类的药物，临床常用的是阿托伐他汀，这类药物可以稳定斑块，也可以保护血管内皮。还有改善心肌细胞能量的药物，常用的是盐酸曲美他嗪，如万爽力，也可以同时配合中药的活血化瘀治疗，如冠心丹参滴丸口服治疗。如果患者同时有基础病史，如高血压病、糖尿病，还要治疗原发病。同时嘱患者注意休息，避免情绪过度波动，低盐、低糖、低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，如粗粮、燕麦，少吃油腻、油炸、动物内脏等食物。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/20收听(14642)
绝大部分心肌缺血的原因，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、心肌供血不足。因此心肌缺血的药物治疗，应当包括以下两方面：一、直接改善心肌供血，常用的药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔，钙离子拮抗剂如氨氯地平、地尔硫卓，硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯。二、抗动脉粥样硬化药物以及抗血小板药，常用的包括降脂药，如各种他汀、抗血小板药，主要包括阿司匹林、氯吡格雷。
张虎│中日友好医院
2020/04/30收听(52752)
"心肌缺血是冠心病的表现通常表现为心绞痛，这种情况治疗实际上是综合的治疗方案：第一、抗心肌缺血的治疗，抗心肌缺血治疗在临床上通常采用硝酸酯类的药物还有β受体阻滞剂，其中β受体阻滞剂通过减慢心率、降低血压、减轻心脏的负担、减少心肌的耗氧而达到缓解心肌缺血的目的，所以β受体阻滞剂是心肌缺血的基础治疗，硝酸酯类的药物也可以扩张冠状动脉来增加冠脉的供血。第二、钙离子拮抗剂也可以用于缓解心绞痛的发作。第三、预防动脉内血栓形成的一些药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物来预防冠状动脉的血栓形成、预防心脏事件的发生。针对引起动脉硬化的一些原因，比如血脂异常、血糖异常也都需要针对性药物的治疗，包括降脂的、他汀类的药物是冠心病心肌治疗当中非常重要的药物，所以心肌缺血治疗的药物包括以上三个方面。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(75754)
"心肌缺血，因为是心肌和血管供需失衡所引起的，需要从两个方面吃药，第一个是活血化瘀，就是吃阿司匹林来防止血栓的形成，吃他汀类药物，可以防止斑块的进展，这是从血管方面来干预它。从降低心肌氧耗的方面来讲，我们要吃倍他乐克类的药物来减少心跳的次数，心肌的耗氧量减下来以后，患者这个供氧和需氧的平衡达到一个新的平衡，也就会心肌缺血的症状得到缓解。心肌缺血，我们首先要明确患者冠状动脉是否有狭窄以及狭窄的部位和狭窄的程度，可以通过冠脉造影、冠脉CT来明确诊断，如果血管狭窄大于75%，应该考虑植入支架治疗，如果三支血管都堵得比较严重，支架需要比较多的时候可以考虑进行外科搭桥治疗，但不管怎么说，患者都应该积极的通过药物治疗，就是阿司匹林、他汀、倍他乐克这些药物，减少血栓的形成，同时降低心肌的氧耗。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/02/27收听(42896)
"对于心肌缺血可以服用如下几大类药物：一、可以通过预防血小板聚集的药物来预防因心肌缺血而形成的冠状动脉粥样硬化性斑块，例如可以选用拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、波立维等药物。二、还应该服用他汀类降脂药，例如立普妥、可定、瑞旨等等。三、还应该服用稳定心率的药物，例如β受体阻滞剂、倍他乐克等药物。四、还可服用一定的ACEI类药物，例如雅施达等等来预防心室重构。另外，对于心肌缺血的患者还可以服用中药来改善心脏的供血功能，如中药丹参滴丸、芪参益气滴丸、参松养心胶囊、柏子养心丸都有改善心肌缺血的作用。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/06收听(52000)
心肌缺血的用药，主要针对其常见病因，即冠心病进行治疗。主要有：1、β受体阻断剂：如倍... 林树无│沈阳医学院附属第二医院 2023/11/16播放(61462)
心肌缺血的用药，主要针对其常见病因，即冠心病进行治疗。主要有：1、β受体阻断剂：如倍...
林树无│沈阳医学院附属第二医院
2023/11/16播放(61462)
"心肌缺血的治疗原则是改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，以改善患者的症状，提高生活质量，同时治疗冠状动脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，以延长生命期。因此心肌缺血的药物治疗主要包括两大类，第一大类为改善缺血减轻症状的药物，主要包括：一、β受体拮抗剂，例如美托洛尔、倍他洛克、比索洛尔等。二、硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。三、钙通道阻滞剂，包括维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。第二大类为预防心肌梗死改善预后的药物，比如：1、阿司匹林、氯吡格雷。2、β受体拮抗剂。3、他汀类的药物，主要包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
杨文学│德驭医疗马鞍山总医院
2018/05/25收听(45328)
"心肌缺血主要是指支配心脏的血管叫做冠状动脉，冠状动脉发生粥样硬化，导致斑块的形成，所引起的心肌供血不足叫心肌缺血。在治疗上要缓解症状，首选β受体阻滞剂和硝酸酯类药物，β受体阻滞剂比如倍他乐克，可以抑制心肌收缩，降低心肌缺血。硝酸酯类药物比如单硝酸异山梨酯，可以扩张冠状动脉，防止冠状动脉痉挛，可以使供血增多。动脉硬化的发生，和低密度脂蛋白胆固醇的水平是密切相关的。低密度脂蛋白胆固醇水平越高，越容易在动脉硬化部位形成斑块。降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，已经成为治疗冠心病的基石。首选药是他汀类药，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。防止在狭窄的基础上形成血栓，要使用抗血小板聚集的药物，首选阿司匹林，也有氯吡格雷、替格瑞洛等等。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/27收听(70352)
"心肌缺血的治疗原则是改善冠状动脉血供和降低心肌耗氧，以改善患者的症状、提高生活质量，同时治疗冠状动脉粥样硬化，预防心肌梗死和死亡，以延长生命期。心肌缺血的药物治疗主要包括两大类：第一大类，改善缺血、减轻症状的药物，主要包括β受体拮抗剂，例如美托洛尔、倍他洛克、比索洛尔等；硝酸酯类的药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等；钙通道阻滞剂，包括维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。第二大类，为预防心肌梗死、改善预后的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；β受体拮抗剂；他汀类的药物，主要包括阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/01/26收听(85730)
引发心肌缺血有多种原因，若由高血压和心肌病引起，则需针对病因治疗，如针对高血压和血脂，控制血压... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2023/09/11播放(97126)
引发心肌缺血有多种原因，若由高血压和心肌病引起，则需针对病因治疗，如针对高血压和血脂，控制血压...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2023/09/11播放(97126)
心肌缺血是心血管常见的一种临床问题。首先得知道心肌缺血发生的机制是什么。一般供给心脏血液的、分... 曾辉│北京大学第三医院 2023/04/08播放(95466)
心肌缺血是心血管常见的一种临床问题。首先得知道心肌缺血发生的机制是什么。一般供给心脏血液的、分...
曾辉│北京大学第三医院
2023/04/08播放(95466)
如果已经确诊了心肌缺血，可能吃的药物种类相对比较多。此时进入到了一个冠心病二级预防阶段，要吃的... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/26播放(34477)
如果已经确诊了心肌缺血，可能吃的药物种类相对比较多。此时进入到了一个冠心病二级预防阶段，要吃的...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/26播放(34477)
"心肌缺血吃什么药？首先要知道心肌缺血是怎么确定的？如果是偶尔做了一张心电图，发现T波有问题，就诊断为心肌缺血。如果这种T波的有问题，跟活动运动没有什么关系，看起来又是广泛性的T波的一个低平，甚至是有一个轻度的倒置，进行相应的检查冠状血管的也没发现什么明显的一些问题，这种状况的话不一定是明确的心肌缺血。有一些女同志广泛性的T波低平，这种时候用新单试验之后T波就能立起来。它仅仅是植物神经不平衡的表现，这种心肌缺血的实际上是不需要治疗的，不是真正的心肌缺损。但是如果是真正的心肌缺血，比如动以后有STT的明显的改变，甚至可能有明显的胸痛，做冠脉CT的时候冠状动脉有一个明显的狭窄，那么这种状况下就是除了药物性治疗可能还要介入性治疗。药物性治疗使用什么呢？第一、使用他丁类的药物，因为这个是冠心病有粥样硬化的一个基础的，所以要是吃他丁类的一个药物，使低密度脂蛋白胆固醇降到至少是1.8个mmol\/L以下；第二、要吃抗血小板的药物，如果不是特别严重的有这种心梗的一个状况的时候，不是特别严重的、不稳定的心肌缺血反复发作的时候，这种状况下可能用单一的抗血小板药物就可以了，比如阿司匹林。如果是非常严重的心肌缺血反复出现，又不希望去做介入性治疗，这个时候可能就要吃双联抗血小板治疗，等相对稳定之后再把变成单一的抗血小板治疗。其他的一些药物比如改善这种冠脉缺血状况的，比如单硝酸异山梨酯、消心痛这一类的药物。还有一个就是防止冠脉痉挛的，比如地尔硫卓这一类的药物，也都是经常使用的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/23收听(51064)
"心肌缺血属于冠状动脉狭窄导致心肌供血减少，引起心悸、胸闷，有时可以通过心电图检查发现，病情轻度的可以服用复方丹参片、复方丹参滴丸改善循环，肌苷片或果糖二磷酸钠营养心肌治疗。如果服用以上药物仍有心悸、胸闷表现，应尽快完善心脏彩超、心电图、心功能七项检查，必要时行冠状动脉造影及BNP检查了解情况，如果进展至急性心肌梗死，可以采取溶栓处理，必要时采取冠状动脉放支架或心脏搭桥手术处理，如果是肥胖患者应减肥，减轻心脏负荷，减少复发因素。生活上不宜情绪激动，不宜剧烈运动，例如打篮球、踢足球、游泳等氧气量消耗比较大的运动，否则容易加重心肌缺血病情，饮食上应清淡饮食为主，不宜进食油腻性食物，不宜饮酒、吸烟。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2020/02/18收听(11646)
"心肌缺血，首先应该查明心肌缺血的严重程度，才能决定下一步的用药。首先应该做冠状动脉造影检查，通过冠状动脉造影就能够确定冠状动脉狭窄的严重程度，决定是药物保守治疗，还是需要做支架植入，或是冠脉搭桥。如果心肌缺血用药需要应用抗血小板的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；他汀类调脂的药物，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。再就是扩张冠脉血管，改善心肌供血的药物，像硝酸酯类的药物，消心痛、硝酸甘油。当然，硝酸甘油一般是在心肌缺血发作的时候临时的应用。另外像逆转心室重构的药物，贝那普利、依那普列。另外还要选择β受体阻滞剂，降低心肌耗氧量。像倍他乐克、比索洛尔，同时还可以应用营养心肌的药物如曲美他嗪，能够营养心肌，改善心肌代谢。具体心肌缺血吃什么药也要根据心肌缺血的严重程度适当的进行调整。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/22收听(35644)
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