清华大学玉泉医院
精神卫生科
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药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施，目前临床上一线的治疗抑郁症的药物主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（代表药物帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等）和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（代表药物米氮平），应在医生指导下，根据自身病情选择适合的药物治疗。
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心理治疗是帮助找回心理治疗的能力，但是不能完全帮你康复，所以必须是药物治疗加心理治疗才是更好的效果。到了中度或者重度抑郁症的时候，我们常常主张联合用药，也就是抗抑郁药物联合心境稳定剂或者联合增效剂或者小剂量的抗精神疾病的药物，进行联合用药。这样常常的药物剂量少一些，副作用要轻一些，而且效果更好一些。临床这十几年的观察，适当的联合用药治疗抑郁症效果优于单一用药。因为单一抗抑郁药物，有些时候对双向障碍的病人会诱发躁狂，造成病情不稳定。所以现在当发现患者有抑郁的时候，常常会问他以前有没有一些轻躁狂的体验，或者用近红外做个检查，看看到底是什么程度。我们常常会给他一点心境稳定剂，或者少剂量的抗精神病药物，改善对于一些事物过于偏执的看法，效果比较好。真正抗抑郁药物，我们有四大药药物治疗，一抗抑郁药物、抗焦虑药物，心境稳定剂，还有少剂量的抗精神病药物联合用药，常常让患者恢复家庭的稳定和工作的稳定。
刘破资│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(53516)
心理治疗是帮助找回心理治疗的能力，但是不能完全帮你康复，所以药物治疗加心理治疗才能达到更好的效... 刘破资│清华大学玉泉医院 2023/09/10播放(80442)
心理治疗是帮助找回心理治疗的能力，但是不能完全帮你康复，所以药物治疗加心理治疗才能达到更好的效...
2023/09/10播放(80442)
抑郁症现在的药物是非常的丰富，我们常用的就是5-羟色胺再摄取回收抑制剂，这是我们现在一线的抗抑郁用药，里面常有的就是帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等等这类药物。这类药物的共同的特点就是针对体内的5-羟色胺的再摄取进行抑制，从而提高脑内的5-羟色胺的浓度，从而达到改善抑郁情绪的效果。以上这些药物它的总体疗效是相似的，但是每个药物又各有自己的一些特点，比如氟西汀，它的最大的特点就是起效最快，当然它的副作用，身体的反应稍微多一点。西酞普兰的特点就是针对于有躯体并发抑郁，或者老年性抑郁的患者，它的副作用是最少的，疗效是最柔和的。舍曲林抗抑郁药多用于青少年，对青少年不满18岁的出现的抑郁，首选舍曲林。以上就是一些抗抑郁药的特点。还有一些更新的药物，比如说米氮平这些药物，要用什么药，服什么药，一定要到专科医院，请专科医生具体给您指导使用。
朱焱│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(40594)
抑郁症需要吃药治疗可以考虑选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的有氟西汀、帕罗西汀、盐酸舍曲林、氟伏沙明等，也可以考虑双通道药物，比如度洛西汀或者文拉法辛等。还可以选择其它常用的药物，比如黛力新或者艾司西酞普兰等。有睡眠以及其它焦虑的障碍可以考虑阿戈美拉汀、曲唑酮、米氮平等抗抑郁药物，因其有帮助睡眠等非常好的作用。如果考虑中药治疗可以服用舒肝解郁胶囊、安神补脑液、甜梦口服液等进行有效的治疗和干预，以上所有的药物都是可以的。有严重悲观、消极的念头还可以服用心境稳定剂，比如碳酸锂，如果有精神病性的症状还可以考虑合并抗精神病药物，比如富马酸喹硫平、奥氮平、阿立哌唑等，服用药物一定要听从医生当面的安排和指导。
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/26收听(93406)
有些冠心病患者会出现情绪、精神的异常，比如在确诊冠心病、冠脉狭窄后患者非常关心自己的病变情况，担心再发心肌血管狭窄的可能性，因此处于长期焦虑或抑郁的状态。对于这样的患者，多次进行心电图等检查并没有阳性的发现，需要考虑因为情绪因素而导致躯体化表现的可能性，在应用抗抑郁、抗焦虑的药物后症状会得到明显的缓解。因此，一部分冠心病患者需要联合应用抗抑郁的药物，以调节情绪、改善生活质量。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(28114)
抗抑郁症药需要服用多久不能一概而论，需要具体情况具体分析，可能服用 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/24播放(99234)
曲姗│北京大学人民医院
2023/05/24播放(99234)
抗抑郁的药，根据化学结构和作用机制不同，主要分为9类：一、传统抗抑郁药物：1、单胺氧化酶抑制剂。2、三环类抗抑郁的药物。二、新型的抗抑郁药物：在临床上更多的是使用新型的抗抑郁药，因为传统抗抑郁药毒副作用，严重的影响临床上应用。新型的抗抑郁药主要包括：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。3、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂。4、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。5、5-羟色胺阻滞和再摄取抑制剂。6、α-肾上腺素受体阻滞剂，或去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药物。7、褪黑素能抗抑郁药。这些新型的抗抑郁药早期药物反应相对小，安全系数比较高，在临床上已经广泛的替代了传统抗抑郁药。
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/05/08收听(26600)
"抑郁症的治疗主要包括心理治疗和药物治疗，药物治疗是抑郁发作的主要治疗措施，目前临床上一线的抗抑郁药如下：1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），代表药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰。2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI)，代表药物是文拉法辛和度洛西汀。3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs)，代表药物是米氮平等。具体使用哪个药物需要面诊，医生会根据具体情况选择合适药物，经过药物治疗，大部分抑郁症状都会改善。"
王争秒│厦门市仙岳医院
2021/06/11收听(99396)
治疗抑郁症的主要药物有五朵金花，即临床常用的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这些... 吕志勤│北京大学第一医院 2023/07/01播放(97016)
治疗抑郁症的主要药物有五朵金花，即临床常用的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰。这些...
吕志勤│北京大学第一医院
2023/07/01播放(97016)
"抑郁症的治疗，有些老百姓比较相信中医。中医对于一些中到重度的抑郁症的疗效，目前看起来并不是十分的理想，更加推崇的是使用西医来治疗。西医有专门的一类药物就叫做抗抑郁药物，这也是目前治疗抑郁症一线使用药物。但是除了这一线的抗抑郁药物以外，也有很多其他可以帮助抗抑郁药的疗效进一步增强的药物，我们叫增效剂。这种增效剂就包括了某一些抗精神病的药物，也包括了某一些抗焦虑的药物，还包括某一些治疗失眠的药物等等，所以抑郁症的治疗它往往是一个综合的治疗方案，而且往往需要有专业的人士来指导用药才可以。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
禹华良│浙江大学医学院附属第二医院
2018/05/24收听(60776)
"抗抑郁药物的治疗是当前各种抑郁障碍的一个主要治疗方法。目前主张先选用的是安全性高、疗效性好的第二代抗抑郁类药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，或者是选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，去甲肾上腺素和特异性的5-羟色胺能抗抑郁，这是作为一线的药物。药物治疗要保证足量、全疗程的治疗，一般药物治疗24周开始起效，治疗的时候有效率和服药的时间有线性的关系，就是如果患者能够使用足够的药物治疗4-6个星期无效，要换用同类的其他药物或者是机制不同的药物，有可能有效，恢复期治疗原则上应该继续沿用急性期治疗的有效药物，并且维持药物的剂量不变，维持期治疗可能缓慢的直到终止治疗。有关维持治疗的意见也有不同的观点，如是需要终止维持治疗，应缓慢数周的减药，以便观察有没有复发的迹象，也可以观察减少撤药的综合征，一旦发现有复发的早期征象，应该迅速恢复原来的治疗情况。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2018/01/26收听(77142)
抑郁症是比较常见的精神疾病，抑郁症的治疗以药物治疗为主。目前治疗抑郁症的药物主要包括抗抑郁剂，例如传统的抗抑郁剂多塞平、阿米替林等新型的抗抑郁剂。例如帕罗西汀、氟西汀，舍曲林，米氮平，度洛西汀，安非他酮等。如果患者合并有精神病性症状，则需要抗精神病药物治疗。例如再普乐又称之为奥氮平，或者是喹硫平治疗。如果是双向情感性精神障碍抑郁发作患者，需要加用心境稳定剂。例如德巴金又称之为丙戊酸钠缓释片，或者是碳酸锂治疗。有些患者需要增效剂治疗，例如一舒又称之为丁螺环酮。
解昌国│泰安市第二人民医院
2018/06/25收听(26394)
"抑郁症药吃的时间，根据病情严重性和发作的次数而有不一样，至少要有半年或者一年的时间，这是最短的。首先单次发作抑郁症，要有治疗期还有维持期的治疗。开始加抑郁症药起效比较慢，往往是两周左右，最长可能达到一个月。经过系统治疗，也至少需要6-8周达到症状基本缓解，需要维持治疗6个月左右。首次发作还提倡在药量的基础上维持0.5-1年，也就是首次发作也至少治疗一年才试着停药。如果是复发，第二次发作维持治疗提倡2-3年。如果是有3次发作以上，可能这些发作会100%的再复发，提倡长期维持治疗甚至终身治疗。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/11/09收听(24270)
"肩周炎又称为肩关节周围炎，它主要是肩关节囊以及周围韧带、周围肌腱、周围的滑囊出现慢性的非特异性炎症。对于肩关节，肩周炎属于一种自限性疾病，对于肩周炎主要是保守治疗，口服的药物主要是非甾体类抗炎药。常用的药物例如芬必得、布洛芬等可以起到减轻炎症，缓解症状的作用，也可以使用利多卡因和曲安奈德进行肩关节局部封闭治疗。此外，还可以进行功能锻炼，物理治疗。外部用药可以使用止痛的中成药膏，例如活血止痛膏、伤湿止痛膏等，还有麝香虎骨膏。"
张应鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/20收听(25426)
阴道炎的种类不同，服用的药物也不同，最好去医院进行白带常规检查，可以确定阴道炎等种类，然后合理用药。如果细菌性阴道炎，一般是建议用甲硝唑治疗，可以口服甲硝唑，但是口服容易刺激胃部引起不适，最好使用甲硝唑栓治疗，同时建议用洁尔阴清洗外阴。如果霉菌性的阴道炎，需要服用克霉唑，阴道内使用克霉唑栓，但是霉菌性阴道炎需要用碱性的洗液清洗，可以改善霉菌的生存环境，有助于病情恢复。如果滴虫性的，建议用灭滴灵治疗，平时注意卫生，阴道炎治疗期间，禁止性生活。
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/03/26收听(24504)
"对于胆系结石的患者，如果结石的直径较小，没有临床症状，也没有病理生理的改变，可以给予定期彩超随访观察。而对于胆囊结石的患者，如果其内的成分主要是胆固醇，而且没有发生胆囊炎，以及没有存在胆汁排空障碍，可以考虑口服熊去氧胆酸等这类的药物。但是应当定期监测肝肾功能，如果出现了肝肾功能明显升高，需要适当的减量或者停止服用，同时通过彩超、CT等影像学来进一步评估口服药物的效果。这种药物口服的时间有可能较长，需要6个月。而对于临床上出现胆系感染的情况，如果症状较轻，可以考虑口服消炎利胆片或者舒胆片等中成药物。疼痛时可以选择口服654-2等缓解疼痛。如果结石较大或者是胆色素结石，肝内胆管结石反复出现炎症，这种情况下，口服药物是没有太大效果的，需要及时的手术，根据结石的部位、大小，来决定最终手术的方式。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/17收听(56432)
"溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄段的宝宝，以婴幼儿发病较多较重，一般细菌性感染引起，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。治疗：一、及时控制感染，局部和全身治疗同时进行，宜使用抗生素全身治疗，如青霉素等。二、每日较彻底的清洗口腔1-2次，常用0.1%-0.3%利凡诺溶液或1∶2000洗必泰溶液清洗，再局部涂药，一般用2.5%金霉素、鱼肝油、锡类散、1%龙胆紫或冰硼油。三、对宝宝注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水、禁流质糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素B、维生素C，高热时可给予药物或物理降温。"
杨志峰│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(59266)
胃溃疡的病人一般会发生幽门螺杆菌的感染，所以建议如果病人出现了胃痛，并且呈规律性发作，一般考虑可能是出现了胃溃疡，建议到医院空腹检查胃镜和呼气实验，呼气试验能够明确幽门螺杆菌感染的数值和程度，建议根据结果进行治疗。如果幽门螺杆菌阳性，建议给予杀菌药物，比如四联药物，两种抗生素加质子泵抑制剂加果胶铋，一般需要口服两周，停药一个月之后，再次复查呼气试验。平时要注意饮食，不要吃辛辣刺激的食物，也不要吃生冷油腻的食物。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/08收听(48194)
对于手麻的患者，可以口服神经营养剂以及缓解麻木的药物来进行治疗，如甲钴胺片、天麻丸等。如果颈椎病引起的神经根受到刺激或者受到压迫，而引起手麻的情况，可以再加上治疗颈椎病的药物，如颈复康颗粒等。如果是寒凉刺激引起的，要及时的保暖。如果患者是脑中风引起的手麻，应该积极的治疗脑中风。在治疗之前应该进行脑部的核磁共振检查，确定是否是脑血管意外造成的，并且坚持治疗以及定期复查等。注意对于手麻部位的保护，避免手麻部位的压迫，避免寒凉、刺激，不要长期低头工作，都是可以缓解手麻的方法。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(47114)
"咳嗽原因较多，需要针对于不同的病因来选择吃什么药进行治疗。最常见的原因是呼吸系统的感染引发的咳嗽，需要吃消炎类药物，比如发生了病毒性的感染，可以使用蒲地蓝消炎口服液、四季抗病毒合剂；如果发生了细菌性的感染，可以口服抗生素如头孢克肟、头孢羟氨苄；如果发生了肺炎支原体或者衣原体的感染，需要使用大环内酯类的抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素，同时使用止咳、祛痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂。如果是过敏引发的咳嗽，需要吃抗过敏的药物，如氯雷他定、地氯雷他定、扑尔敏，如果发生了咳嗽变异性的哮喘或者哮喘引发的咳嗽，需要吃支气管扩张剂和糖皮质激素来进行治疗，但是最好雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/26收听(57596)
北京西苑医院 刘方
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北大人民医院 曲姗
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郑州市第九人民医院 常国胜
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