首都医科大学附属北京友谊医院
皮肤性病科
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黑斑病又称为黑变病，是一种色素沉着斑，呈深褐、淡褐、灰黑色。本病病因尚不十分明确，可能与多种因素有关。具体可分为：1.肥胖：多见于体型肥胖的患者耳后、腋窝、腹股沟等皱褶部位；2.长期接触沥青：3.化妆品使用不当：与长期使用含有铅、汞、激素的化妆品有关；4.其他：内分泌紊乱、妇科疾病等。
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黑斑病医学上叫做黑变病，黑变病就是皮肤一下变黑了，临床看到病人来看医生，说你看我的脸上、脖子上怎么皮肤都黑了，我们叫它黑变病。黑变病原因很多，有了黑变病，建议大家一定要去看医生，有的是常见的病人比较胖，脸上、耳后、脖子、腋下、腹股沟出现了皮肤的发黑，这时候我们就叫病人减肥，减去20斤、30斤，运动，这样有助于黑斑病治疗。另外，还有长期接触沥青，接触沥青以后，可以出现黑变病，脸上出现。还有现在发现有些用化妆品不当，前一段日子在临床上就看到一个病人，她在一个美容院用一种化妆品，刚开始抹的时候挺好，脸上抹的挺光、挺细、挺满意，可是逐渐的慢慢脸就变暗了，从暗一直到黑，额头、脸上越来越黑，直到脖子，赶快停了化妆品，给她开了一些处方药，后来逐渐就好了，因为没去做确切的检验，估计化妆品里含有一些不该有的或者成分超标的成分，如铅、汞、激素等这些。还有的就是内分泌疾病，有些妇科的肿瘤，有些女孩子比较肥胖的，如果出现了黑变病，建议去看妇产科医生，同时要查妇科，有没有妇科的疾病。总的来说，面部黑变病的原因很多，在这里提醒大家，一个是肥胖，还有一个就是化妆品的问题，一定要注意。
赵俊英│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(14742)
"胸腔积液是否严重，与导致胸腔的病因有关系。胸腔积液多是肺部、全身性疾病的一部分，如果是漏出性的胸腔积液，在病因纠正后，胸腔积液都能够自己吸收。如果是渗出性的胸腔积液，临床上以结核性的、类肺炎性的胸腔积液比较多见，需要抗结核治疗、抗炎治疗。少量的胸腔积液可以不抽液，中等量以上的胸腔积液，抗炎及抗结核治疗的同时，还需要适当的抽液治疗，多数预后也比较好。但是，脓胸、恶性的胸腔积液相对比较严重。脓胸多数需要手术治疗，而恶性胸腔积液一般预后比较差，与原发性疾病的恶性程度有关系。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/10收听(92324)
"各种肾炎均可以导致肾病综合征，最常见的为微小病变、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。不同疾病导致的肾病综合征，严重程度是不一样的。比如微小病变导致的肾病综合征，治疗起来相对容易，单纯应用糖皮质激素能使尿蛋白转阴。而膜性肾病导致的肾病综合征，单纯应用激素是无效的，需要加用免疫抑制剂，并且患者更容易出现血栓、栓塞性并发症、肾性贫血等。狼疮性肾炎患者，肾病综合征多数会合并有多系统损伤，治疗起来困难很多。糖尿病肾病引起的肾病综合征，应用激素、免疫抑制剂无效，只能通过控制血糖，延缓肾脏病的进展，最终难免进展为尿毒症。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/10收听(59680)
"肌酐是人体的代谢废物，主要由肌肉组织代谢产生，其中99%的肌酐都是通过肾脏排泄。所以，当血清肌酐偏高的时候，往往代表肾功能受损、肾小球滤过率下降。引起肌酐升高比较常见的病因，有慢性肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病、免疫系统或者肿瘤导致的相关肾损伤。对于肌酐偏高，首先要去医院检查尿常规、尿蛋白定量、肾脏彩超等相关检查，具体明确肌酐升高的原因。必要的时候，可以检查肾穿刺，明确病理诊断。治疗方面，可以选择百令胶囊保护肾脏，以及尿毒清颗粒降低肌酐对症治疗。如果出现增生性的病变，可以选择激素、免疫抑制剂治疗。饮食方面，注意低盐、低脂、优质低蛋白饮食为原则，避免增加肾脏的负担。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/10收听(64526)
"很多疾病可以导致血尿，部分疾病导致的血尿有自愈的可能，比如泌尿系结石、部分肾炎、前列腺炎、部分较轻的泌尿系感染。如果是泌尿系结石、结石比较小，在其排出体外的过程中，有可能划伤尿道，此时引起的血尿一般为一过性的血尿，等到泌尿系黏膜修复后，血尿也会随之自愈。前列腺炎导致的血尿，如果是无菌性炎症，通过改变生活方式等非药物治疗，血尿也有可能消失。轻度的泌尿系感染，通过多喝水、勤排尿、别憋尿，能够使炎症自动消失，血尿也会消失。除此之外，很多其他疾病导致的血尿，比如大部分的肾小球肾炎、恶性肿瘤、凝血障碍，一般不会自愈的。"
2018/12/10收听(11076)
"肝血管瘤，属于肝脏的一种比较常见的良性病变，比较小的，不需要特殊治疗，定期复查看有没有长大就可以。如果直径大于5cm的肝血管瘤，还有位于肝脏边缘的，有可能有破溃风险的肝血管瘤，可以考虑做手术、介入等方式治疗。像微创手术就是指介入治疗，费用可能得一万元左右。当然，不同级别的医院、不同的地区、住院时间的长短，可能都会影响住院治疗的费用。但是，医保一般也可以报销一半左右。肝血管瘤一般没有什么大的危害，就算长得比较大，有些人因为长期没有体检，发现不了的，直径大于10cm以上的，也有可能没有明显症状。像这种可以观察看看，然后进一步做介入治疗控制。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/10收听(88778)
"胆结石发作时的症状以胆绞痛为主要表现，患者可以表现为在体位发生改变或者饱餐，特别是进食油腻食物以后会出现右上腹部疼痛，疼痛比较明显，可以向肩胛部或者右侧后背放射。有的患者还会同时伴有恶心、呕吐以及发热等症状。如果结石比较小，脱落到胆总管，可以导致胆管梗阻，出现不同程度的梗阻性黄疸症状。患者表现为皮肤以及巩膜的黄染，同时伴有不同程度的瘙痒、大便变白、小便呈豆油状的改变，患者必须及时做超声检查并治疗及时解除梗阻症状。"
2019/01/02收听(72146)
"咳久了出现肋骨下痛，很有可能是咳嗽牵拉胸膜，造成肋骨痛，需要进行止咳的治疗，比如可以给患者口服氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液，效果也是不错的。另外，咳嗽比较久，有可能是肺炎的情况。肺炎有可能侵犯胸膜，导致胸膜炎，也会引起肋骨下面痛，进行消炎治疗是比较重要的。如果是细菌性的感染，需要静脉点滴抗生素进行治疗。如果是病毒性的感染，需要静脉点滴喜炎平进行治疗。如果是支原体造成的感染，需要静脉点滴阿奇霉素进行治疗。咳嗽比较久、出现肋骨下面痛，也有可能是肿瘤侵犯胸膜，需要做一下胸部的CT明确一下。如果确实是肿瘤的情况，需要及早的进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/10收听(12978)
"出现睡觉呼吸困难的症状，原因还是比较多的，有以下几点：1、有可能有呼吸系统的炎症。人在睡觉的时候，大部分都是处于平躺的状态，支气管树也会变得水平，集聚在支气管内的炎性物质不太容易排出，会刺激支气管造成气管痉挛的现象，所以会出现呼吸困难。需要雾化吸入支气管扩张剂进行治疗，可以雾化吸入沙丁胺醇、硫酸特布他林，需要结合糖皮质激素一起使用，效果才是比较好的。如果雾化吸入的效果不好，可以口服、静脉点滴支气管扩张剂进行治疗。2、在睡觉的时候，支气管平滑肌会发生痉挛，也有可能是因为迷走神经的兴奋作用，睡前嚼服1粒孟鲁司特钠咀嚼片，也可以预防睡觉呼吸困难的出现。"
2018/12/10收听(95228)
房间隔缺损属于先天性心脏病的一种类型，在房间隔缺损的治疗上，首先要根据心电图、心脏彩超明确房间隔缺损的部位以及大小，才能制定下一步的方案，比如房间隔缺损介入封堵术以及房间隔缺损开胸直视修补手术，都能够达到根治目的。在房间隔缺损介入手术的费用上，一般为3-4万元之间，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。在房间隔缺损介入封堵手术之后，还需要服用强心、利尿以及营养心肌、抗凝、抗炎的药物。在服药的同时要注意定期复查，根据复查的结果调整药物剂量。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/15收听(67118)
"气胸手术之后，建议一定要戒烟，无论经过多久都不要抽烟。抽烟的害处是很多的，烟雾中含有很多的有害成分，有一些还具有致癌性。反复的抽烟，会导致呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、支气管扩张、阻塞性的肺部疾病，这些疾病都会导致反复咳嗽的发生，一旦出现咳嗽，有可能会导致气胸的反复发作。气胸手术之后是很容易复发的，所以，一定不能够抽烟。另外，支气管扩张、肺气肿、慢性支气管炎，都是导致气胸的原因，这个时候有可能会再次造成气胸，对于身体是十分不利的。抽烟还具有一定的致癌性，容易导致肺癌的发生，有可能会影响人体的生命，对于气胸手术之后的恢复是十分不利的。所以，建议戒烟是比较好的。"
2018/12/10收听(46144)
墨鱼的功效是养血调经、催乳补脾、益肾滋阴、调经止带。在临床中，墨鱼应用于治疗妇女经血不调，还有各种原因引起的水肿以及风湿性疾病、痔疮、脚气等等。墨鱼对于女性来说是一个非常好的滋补品，通过和一些食材药材搭配，对于女性调月经、胎产都有很好的作用，比较常见的就是墨鱼和桃仁搭配，可以通经活血，治疗妇科的淤血症状，效果很好，特别是痛经。墨鱼也可以和猪肉进行搭配，可以通乳养血，对于产后乳汁不畅，或者缺少乳汁有很大的益处。墨鱼还可以和当归合用，可以调经益血，对于女性来说，特别是子宫，具有双向调节的作用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/12/12收听(32940)
"在临床上，股四头肌肌腱炎，是比较常见的一种病症。股四头肌肌腱炎，主要是由于病人过度的膝关节劳累、劳损、着凉，导致一种无菌性炎症。出现股四头肌肌腱炎后，病人自觉膝盖上部疼痛、肿胀、压痛明显，而且在屈膝时疼痛加重，严重的会影响膝关节的屈、伸活动。在日常生活中，最明显的症状是病人在上楼时，膝盖会发生明显疼痛。出现这些症状后，病人不要自行对局部进行按摩、揉搓，应该到医院去，经过医生的诊断后采取正确治疗。嘱咐病人卧床休息，局部配合针刺、艾灸等治疗，还可以配合中医手法按摩。同时要注意休息，避免膝关节着凉。随着时间的发展，一般在治疗4-6周后，症状会逐渐缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/10收听(12172)
格拉斯哥昏迷评分，主要是为了评估昏迷患者的程度。格拉斯哥评分从睁眼、语言、运动三个方面来评分：一、如果患者能够睁眼，能够自行地睁眼4分，呼之睁眼3分，刺激睁眼2分，无反应1分。二、语言，能够准确的回答5分，能够答对的4分，能够说话但是不能够对答的3分，能够发音而不能说话的2分，只能发音1分。三、运动，能够按医嘱来完成任务6分，手能够向刺痛的地方移动5分，刺痛的时候四肢收缩4分，刺痛的时候双上肢过度的屈曲3分，刺痛的时候四肢过度的伸展2分，四肢松弛无反应1分。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/17收听(44386)
"目前我们国家已经取消妊娠期糖尿病的两步诊断法，而采用一步诊断法，也就是取消妊娠期糖尿病糖耐量筛查这一个检查。所有的孕妇，只要在孕前、孕早期没有被诊断为糖尿病，在妊娠24周以后，都建议进行OGTT检查，也就是一步到位的方法。OGTT检查是禁食8个小时以后，第2天早上喝含75g葡萄糖液体300ml，分别抽取空腹、喝糖水后1个小时、喝糖水后2个小时的静脉血，而它们的诊断标准是5.1mmol\/L、10.0mmol\/L、8.5mmol\/L。任何一项血糖达到或超过标准值，即可诊断为妊娠期糖尿病。"
梁雪莹│中山市博爱医院
2018/12/12收听(44976)
"人工流产分为普通的人工流产术以及无痛的人工流产术。普通的人工流产术，一般情况下收费比较低，大概需要500-1000元左右；无痛的人工流产术是指在静脉麻醉下，患者睡着之后行人工流产术，整个过程患者是没有痛觉的，但是收费相对比较高，大概需要1000-2000元左右。各地的收费标准不同，请结合当地的收费标准。不论是无痛的人工流产术，还是普通的人工流产术，对于女性的损伤都是比较大的。如果女性没有生育要求，一定要做好避孕措施，以防止意外怀孕对人体造成的损伤。无痛的人工流产术，尽管术中没有疼痛，但是手术的风险与无痛的人工流产术风险是一样的，同时多一项麻醉的风险。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/10收听(78006)
"面神经炎所导致的面瘫主要是面神经病毒感染之后出现的局部面部肌肉的瘫痪。一般若发现为面神经炎后，应该积极抗病毒治疗，可给予更昔洛韦或阿昔洛韦口服，同时给予营养神经类药物，比如甲钴胺，可静点，也可口服治疗。若患者没有激素的禁忌症，发病在三天之内，可建议患者静点地塞米松等激素，有助于神经水肿的消退以及面瘫的恢复。若患者伴有耳后的疼痛，可以给予短波照射或者局部热敷，缓解水肿卡压症状。同时，药物治疗一周后，应给予针灸辅助治疗。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/12/10收听(54464)
"脑梗主要是颅内的血管狭窄，闭塞之后所引起的脑细胞缺血坏死。一般认为，脑梗的前兆也就是血管尚未闭塞时所表现出来的临床症状，可以表现为短暂性脑缺血发作。病因主要是由于患者颅内的血管狭窄，但尚未闭塞或者血管痉挛导致颅内一过性缺血。患者可以表现为一过性的肢体无力或者麻木，或发作性面瘫，或发作性言语笨拙。一般症状持续时间不超过24小时，一天内可发作一次到数次，不需要任何药物治疗便可以缓解。若患者有以上表现，应该建议患者积极住院治疗，以免延误病情发展为脑梗塞。"
2018/12/10收听(83432)
"对于面神经炎所导致的面瘫，热敷主要是以热敷耳后为主，因为面神经是从耳后的茎乳孔出颅的。面神经炎时，由于面神经水肿，卡压在茎乳孔，可出现疼痛的症状，给予热敷，可以缓解面神经的水肿症状，缓解疼痛。若患者面部疼痛，考虑热敷无效，应该积极给予抗病毒的药物比如更昔洛韦和阿昔洛韦，营养神经类药物比如甲钴胺等积极治疗。若患者一周后面部瘫痪明显，可给予针灸辅助治疗。所以，一般考虑热敷主要是缓解耳后的疼痛，而不能够缓解面瘫的症状。"
2018/12/10收听(59684)
"宫外孕在临床上大约有1\/3的病人是由于慢性输卵管炎所导致的。由于慢性输卵管的炎症，输卵管的管腔变狭窄，受精卵不能通过，使受精卵在输卵管内着床、发育，形成宫外孕。另外，由于输卵管发育异常，比如输卵管发育过长，受精卵在没有进入宫腔的时候就已经着床，也形成宫外孕。还有一些原因，比如受精卵的游走，也会导致宫外孕。在日常生活中，为了避免宫外孕的发生，就要注意性生活和月经期的卫生，主要是避免引起盆腔的炎症。如果没有计划怀孕，一定采取避孕措施，避免人工流产造成盆腔炎症。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/10收听(32210)
武汉协和医院 姜发纲
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