清华大学玉泉医院
神经内科
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面瘫是神经外科常见的一种症状，分为周围性面瘫与中枢性面瘫。其中，周围性面瘫可由面部受凉或面神经感染病毒后发生炎症导致，由于面神经属于周围神经，分布较为表浅，发生炎症后即可出现水肿表现，引起口角歪斜等面神经压迫症状。患者出现此类症状时，应积极到医院行消炎治疗，以尽快消除神经水肿症状，以免病情迁延，导致由暂时性面瘫进展为永久性面瘫；周围性面瘫则是大脑皮层的周围神经出现异常，导致面部肌肉出现异常抽动引起，常见原因为老年人高血压脑出血、脑卒中、脑梗塞等。
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面瘫也是比较常见的一种神经外科的症状，分为周围性面瘫跟中枢性面瘫。面神经属于周围神经。面神经出现损伤有些人吹空调睡觉或者某些病毒感染神经了就会出现面神经的炎症。因为面神经是周围神经，它在出颅脑以后分布的比较表浅，作为组织包裹的可能比较少，有些人夏天开着空调吹或者电风扇吹时间长了，面神经发生炎症。炎症的面神经像癫痫一样，行走在骨性的管道里面，如果发生炎症就会出现水肿、膨胀，卡在管道里面造成面神经的压迫，出现第二天起床发现嘴歪，可能就是周围性面神经炎，所以赶紧去医院看一下进行抗炎的治疗，防止神经水肿尽快的消除症状，面神经老是肿胀，管道里面受到的压力太大，时间长了就坏死掉了，有可能由暂时性面瘫就变成永久性面瘫，以后可能比较麻烦一些。还有一些面瘫叫中枢性面瘫，中枢性就属于大脑皮层的，就是面神经周围神经大脑皮层，也控制着面部肌肉的运动。大脑皮层是更高级的中枢像司令部，可以发出一些指令，指令通过面神经，再控制面部肌肉，才出现相应的动作。周围性面瘫就是面神经这一块出现了问题，中枢性面瘫就是大脑出现的问题，老年人也是比较容易出现出血，高血压脑出血，脑卒中以后突然口歪眼斜或者脑梗塞，这些是老年人常见的原因。年轻人经常出现的就是周围性面瘫，因为爱开空调睡觉，图个舒服痛快，面神经受凉了发炎了。还有一些因素就是由于感冒，病毒感染引起的，有些病毒可能就喜欢这些神经容易侵犯这些神经，感染这些神经以后也会出现炎症引起病理改变导致面瘫。
林久銮│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(21582)
"面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫，也分为单侧面瘫和双侧面瘫，分别由不同原因导致。中枢性面瘫最常由脑出血、脑梗死或脑肿瘤导致，一般可以做头部CT或磁共振的方法来确诊。周围性面瘫最常见于面神经的炎症、桥小脑角的肿瘤或是由于特殊的免疫性炎症，比如格林-巴利综合征导致。常见的面神经炎是由于受凉、面神经水肿损伤导致，也有可能是由于带状疱疹病毒感染而导致鼓膜出现疱疹，导致面瘫。桥小脑角的肿瘤可以应用磁共振的方式来确诊，格林-巴利综合征所引起的面瘫多为双侧，应用四肢肌电图和神经传导速度的检查可以进行确诊。不同的面瘫采取的治疗方法是不同的，面神经炎一般是应用激素减轻面神经水肿、B族维生素营养神经，以及针灸和理疗等康复治疗方法。桥小脑肿瘤所造成的面瘫一般需要进行手术治疗，格林-巴利综合征导致的面瘫应该应用丙种球蛋白、营养神经等治疗方法来治疗。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/25收听(45888)
面瘫指面神经由于炎症等造成水肿，出现周围性的面瘫，也可能是中枢神经出问题，比如脑血管病、肿瘤、... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/01/19播放(94356)
面瘫指面神经由于炎症等造成水肿，出现周围性的面瘫，也可能是中枢神经出问题，比如脑血管病、肿瘤、...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/01/19播放(94356)
导致面瘫的原因有很多，具体情况如下：1、通常说的面瘫是指面神经炎，也就是外周性面... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/18播放(28162)
导致面瘫的原因有很多，具体情况如下：
1、通常说的面瘫是指面神经炎，也就是外周性面...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/18播放(28162)
"面瘫是病毒感染，面神经出颅后在骨缝中走行，所以沿途特别狭小。当有病毒感染时，周围的组织有炎症、水肿就很容易压迫到面神经而出现面瘫的症状。所以面瘫在早期治疗时是抗病毒并吃激素，减轻炎性水肿，并用营养神经的药物来纠正、促进愈合。面瘫吃什么不、吃什么没有限制，所以面神经麻痹的患者可以吃牛肉，虾、鱼都可以吃，没有忌口。"
国红│北京医院
2019/11/26收听(83242)
"突然之间出现面瘫，可能是头部里面有疾病，比如出现新的梗塞灶、颅内出血、肿瘤疾病发作影响到面神经的功能，所以导致面瘫症状的出现。也可能是身体受凉感冒，面部受风寒之邪侵袭，寒凝气滞，面神经功能受到影响所致。所以面瘫突然发作，需要做头部磁共振检查、面部肌电图检查，详细了解头部和面神经的情况，根据检查结果使用药物更稳妥安全。需要临时使用一段时间激素药物进行激素冲击治疗，减缓面神经的损伤。在药物治疗的基础上，可以配合做面部针灸、推拿、穴位注射等治疗，要到当地三甲医院的康复科或者针灸科治疗。改掉不良的习惯，不要直接吹空调、吹风扇，注意面部的防风保暖，戴厚口罩，暂时不要冷水洗漱，可以使用新鲜的黄鳝血外敷面部。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/03收听(56838)
"对于面瘫，临床上包括中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫可以是由于病毒或者细菌感染，导致面神经受损，面神经在面神经管内肿胀，进而出现一侧面部的肌肉活动失灵，包括患侧额纹的消失。急性期可以给予病人减轻面神经水肿、营养神经治疗，过了急性期可以给予患者配合针灸治疗。对于中枢性面瘫，主要是由于脑部疾病引起，病人可以出现患侧眉毛以下面部肌肉的活动失灵，病人还可以伴有舌瘫。治疗上主要是以治疗中枢性疾病为主，比如脑血管疾病、颅内占位等。对于周围性面瘫，临床上也可以是由于面神经核下部损伤导致，一般需要经过核磁共振确诊。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(49020)
"面瘫是神经科比较常见的临床症状，分为周围性面瘫和中枢性面瘫。中枢性面瘫是由于脑梗死、脑出血、脑肿瘤等中枢神经系统病变导致的面瘫，可以引起口角歪斜、流涎、伸舌向一侧偏斜等症状，常常伴有言语功能障碍、肢体偏瘫、偏身麻木、饮水呛咳、吞咽困难等其他神经功能缺损的症状，需要给予药物或者手术外科治疗。周围性面瘫是由于各种类型的病毒感染、冷风刺激等因素导致的面神经麻痹，它可以引起面部表情肌的瘫痪，表现为额纹一侧的消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，部分患者可以出现耳后疱疹疼痛、听觉过敏、味觉减退等临床表现，需要给予糖皮质激素、营养神经、抗病毒等药物治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/16收听(96628)
面瘫是面神经管由于各种情况导致面神经局部充血、水肿，引起面神经脱髓鞘改变，严重的会发生轴索变性。表现出的症状包括周围性面瘫，表现为一侧全部面肌麻痹，比如一侧额纹变浅、不能触眉、不能抬眉、不能闭眼、眼轮匝肌障碍、不能呲牙咧嘴、口角低等。可概括成三种症状，及额纹变浅、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全，这三种症状同时出现是周围型面瘫的表现。
2020/03/28收听(42850)
"老年人面瘫主要见于以下原因：1、中枢性面瘫多数是由于动脉粥样硬化、脑梗死造成，引起皮质脑干束受损，以眼裂以下面部瘫痪为主，这时积极的治疗脑梗，面瘫可以恢复。2、少见的原因是颅底肿瘤，颅底发生肿瘤的时候，侵犯面神经核或面神经会导致面瘫。3、老年人多数有糖尿病，糖尿病会侵犯单神经的病变，如果侵犯面神经，也会出现面瘫的症状。4、老年人也会发生面神经炎，由于病毒或者非特异性炎症的损伤，而导致面神经受损，这时老年人会出现眼睑的闭合无力以及额纹变浅等症状，需要积极的应用糖皮质激素进行治疗，但是要注意激素的禁忌症。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/16收听(18600)
"出现面瘫症状以后，部分患者会同时伴有患侧耳部疼痛的症状。出现这个问题主要有以下两方面的原因：1、对于特发性面神经炎的患者，因为面神经是颅神经的其中一组，面神经从颅内发源，然后从人的耳后一个解剖位置茎乳孔，从颅内走出到颅外，分布到面部。所以人的耳后，恰好是面神经出口的位置。在面神经炎的早期，面神经会出现水肿，周围软组织对面神经产生压迫而导致耳部疼痛。所以面神经水肿压迫是特发性面神经炎患者出现耳部疼痛的根本原因。2、对于亨特氏综合征的患者，因为面神经受到带状疱疹病毒的感染，所以部分患者在耳部会出现疱疹，疱疹侵犯神经，引起剧烈的灼烧样疼痛。所以对于亨特氏面瘫的患者，疱疹对神经的影响是出现耳部疼痛的根本原因。"
张维│中国中医科学院广安门医院
2019/04/19收听(13530)
"面瘫我们认为是面神经出颅的地方，它在走行的过程中，由于受到病毒的感染有炎性水肿，压迫面神经，而出现了面神经脱髓鞘，或者是轴索变性的改变。表现为一侧的面部表情肌的全部麻痹，皱眉毛皱不了，眼睛闭合不了，呲牙咧嘴的时候嘴歪向健侧。面瘫由于是个炎症，所以它在炎症的情况下都会有疼痛，面神经是走行的部位在茎颅孔里，是在人的耳朵下面，颅突地方容易出现疼痛。还有一个情况就是亨特氏综合征，是在面神经刚出颅的神经节的地方出现了病毒感染，它往往出现的疼痛的范围比较大，整个一个耳道、耳廓都会出现疼痛，而且一般是过电样、针刺样的疼痛，疼一个星期左右，局部的皮肤就出现带状疱疹了，这时候我们就诊断亨特氏综合征了。"
2020/08/06收听(81542)
"面瘫反反复复要查找原因，首先面瘫分为周围性面瘫，最常见的是面神经炎，由病毒感染引起，这种情况一般在免疫力下降就会发生。对于熬夜、疲劳、免疫力差的人，以及有恶性肿瘤、糖尿病的人，容易反复发生。需要好好治疗原发基础疾病和造成免疫力下降的疾病，可以避免反复发生。另外，炎性脱髓鞘是因为大脑的周围神经脱髓鞘引起的双侧面瘫，叫格林-巴利综合征。有一部分患者也会出现反反复复发生，是一种自身免疫性的疾病，需要一方面纠正自己的一个免疫功能，另一方面进行免疫球蛋白的治疗可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/04收听(93958)
"一侧面部的瘫痪是神经科比较常见的临床症状。常见的病因有：1、脑血管病。包括脑出血、脑梗死，当病变累及到面神经核或传导束时，可以导致一侧面部表情肌的瘫痪，可以引起口角歪斜、流涎、伸舌向一侧偏斜等。另外，常伴有头疼、头晕、不同程度的言语功能障碍、肢体偏瘫、偏身感觉障碍、饮水呛咳、行走不稳等，主要的治疗措施包括抗小板药物、他汀类药物、改善循环药物、清除自由基等药物治疗以及血管内支架植入术、外科手术等措施。2、面神经炎。主要由于病毒感染或者冷风刺激所导致的面神经麻痹，可以引起一侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，部分患者可以有耳后疱疹、疼痛、味觉减退等症状，一般需要给予糖皮质激素、营养神经药物、抗病毒药物以及促神经修复等药物治疗。所有的面瘫患者病情稳定后，均可以给予针灸理疗、红外线热疗等措施来减少后遗症的发生。"
2019/01/21收听(19432)
如果面瘫患者出现昏厥，大多考虑是中枢性的面瘫，一般见于颅内器质性病变，包括颅脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑炎。患者可能会引起脑细胞功能受损，可引起脑功能障碍，表现为头痛、头晕、头昏、恶心、呕吐，甚至可能会引起患者肢体无力、感觉障碍，也可引起患者昏厥等。同时患者表现为面瘫，可以出现眼裂以下的瘫痪，表现为额纹对称、鼻唇沟变浅、口眼歪斜、吹口哨漏风等。需要根据具体原因，在医生指导下进行治疗。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/05/08收听(84820)
"面瘫头疼可以见于脑血管疾病引起的中枢性面瘫，病人可以出现头痛，一般多见于血管痉挛引起。治疗上可以给予病人针对脑血管疾病给予治疗，同时必要的时候可以口服止疼药。其次面瘫头痛的也可以见于周围性的面神经炎，由于病毒或者细菌导致周围性面神经出现功能缺损的症状。一般治疗上可以给予减轻面神经水肿及营养神经等对症治疗，同时也可以配合止疼药。其中的减轻面神经根水肿的药物激素，对头痛也有一定的缓解，必要的时候可以配合着针灸的治疗。对于面瘫头痛考虑是病人由于血管痉挛引起，同时也要注意休息，避免劳累，以免加重面瘫的症状，必要的时候建议就诊神经内科在医师指导下进行药物治疗。"
2019/09/06收听(84088)
"发生半边面瘫，具体情况如下：1、如果病人是一侧面部同时伴有额纹的消失，临床上考虑为周围性面瘫。周围性面瘫可以见于病毒、细菌、着凉之后，面神经在面神经管内肿胀，出现患侧面部的肌肉活动不灵，病人还可以伴有患侧耳后的疼痛。急性期可以给予病人脱水、减轻面神经水肿的药物，可以应用激素或者七叶皂苷钠等药物，同时病情稳定者可以进行针灸治疗。2、如果病人的一侧面瘫不伴有额纹消失，考虑为中枢性面瘫，临床考虑是由于颅内的病变所导致，必要时要进行CT或者核磁等检查来确诊。"
2021/05/24收听(59084)
"面瘫是一种临床常见的问题，是指一侧面部表情肌瘫痪，导致的一系列临床症状，比如不能够闭眼、不能抬眉、鼓腮漏气、刷牙漏水等。通常多数的面瘫是由特发性面神经炎所引起的，属于一种周围神经系统疾病。部分患者在面瘫以后出现肌肉萎缩，最主要是因为面部肌肉瘫痪以后，面部的表情肌不能得到充分的活动。也就是面部表情肌的肌纤维，不能够得到最大限度的运动，时间长了以后面部肌肉的纤维会出现萎缩，导致一侧面肌萎缩，在医学上通常称为废用性萎缩。面瘫引起的面部肌肉萎缩，一般在面瘫的慢性期或者后遗症期逐渐出现，通常是指面瘫发3-6个月以后，才进入面瘫的慢性期或者后遗症期。多数患者早期经过及时的治疗面瘫在一个月左右可以明显的改善或者痊愈，这部分患者面部肌肉不会出现萎缩。"
2019/04/03收听(48732)
"面瘫、脸肿了有很多种原因，具体分析如下：1、寒冷刺激，面神经受到寒冷刺激导致面部肿胀或者面瘫症状，伴有口角歪斜、面部感觉麻木。需要注意保暖可以热敷、按摩、理疗，甚至口服营养神经的药物调理。2、脑血管疾病，血液循环不通畅、血管堵塞，导致一侧面神经瘫痪，出现眼睑闭合不全、不能鼓腮。需要口服活血化瘀的药物，防止血栓的形成，必要时手术治疗。3、周围炎神经炎，病毒和细菌导致面神经出现炎症，会有味觉丧失、耳后疼痛感。需要进行药物抗病毒或抗细菌，也可以进行按摩或者理疗。同时保持好的作息习惯，早睡早起，不吃辛辣刺激的食物。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(11358)
"如果患者同时出现面瘫、头痛有可能是颅内器质性病变所引起，临床上也称为中枢性面瘫。一般多见于脑血管疾病，包括脑出血和脑梗死，患者急性起病。如果是脑梗死大多数见于大面积脑梗死，患者同时可能会出现躯体症状和体征可以表现为偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，也可以出现言语功能障碍。严重时患者也可能会出现颅内压增高，患者可能会出现恶心呕吐。必要时检查一下颅脑核磁以明确诊断。如果颅脑肿瘤患者也可以出现上述症状，该病一般慢性起病可发生于任何年龄。中老年人发病率较高，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，颅脑核磁检查可以明确诊断。"
2019/08/20收听(78686)
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