小儿脑积水临床表现儿童脑积水的症状有哪些_有来医生

曾高
副主任医师

首都医科大学宣武医院

神经外科

儿童脑积水的临床表现有哪些

2023-07-23 18:42播放 :

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视频内容

不同病因和年龄段的脑积水的表现不一样：
1.3岁以内的婴幼儿：可表现为头颅进行性增大、头皮较薄、头皮部位静脉明显怒张、落日眼、吐奶等症状；
2.学龄儿童：可表现进行性的头疼、恶心、记忆力下降、学习成绩下降、走路不稳等症状。

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儿童脑积水的临床表现有哪些？

不同病因和不同年龄段的脑积水表现是不一样的。三岁以内的婴幼儿脑积水通常表现为头颅的进行性增加、头围的扩大、头皮很薄，头皮上面的静脉明显的扩张、怒张，会有落日眼，眼睛上视障碍，还可能伴有一些喂养的困难，吐奶等等都是婴幼儿脑积水的表现，因为婴幼儿的颅骨发育还不成熟，颅骨和颅骨之间的骨缝还没有完全闭合，在脑积水的时候，会导致颅腔的压力进行性的膨胀、增加，导致整个头围的扩大。大龄孩子，颅骨之间的骨缝已经融合，所以里面压力的扩张难以使头围进行性的增大，这种压力就表现在神经系统的障碍，比如进行性的头疼、恶心、呕吐、记忆力的下降、走路不稳、学习成绩的下降等等。

语音时长01:19''

曾高│首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(17978)

脑积水的临床表现

"脑积水的临床表现一定要根据实际情况进行判断，有的属于急性脑积水，而有的属于慢性脑积水，在临床当中如果是急性脑积水，它的临床症状更多的是剧烈头痛、恶心、呕吐。如果不积极进行治疗，则有可能在后期就会出现嗜睡、昏睡，乃至于昏迷的状态，如果还没有解决，有可能就会造成死亡。对于慢性的脑积水，在长期的过程当中有可能逐渐会出现认知功能下降、大小便失禁以及行走不稳等，一开始比较轻后期则会逐渐加重，造成不能下床、痴呆等相应的状态就比较严重。所以一定要根据实际进行判断，有的也可能会合并癫痫、抽风等相应的病情改变。"

语音时长01:13''

高亦深│威海市中心医院

2019/11/22收听(48408)

脑积水的临床表现

脑积水在临床上主要有三个表现，即行走不稳、小便失禁、记忆功能减退，具体如下：

李锐│中日友好医院

2023/07/24播放(44549)

儿童脑积水怎么治疗

脑积水因为脑脊液的形成、流动和吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔扩大，以及颅内脑脊液的过量聚集，脑脊液的吸收障碍是引起脑积水的主要原因。儿童脑积水可以出现头颅形态的改变、神经功能缺失以及颅内压增高等表现，目前最为常用的治疗脑积水的手段是手术治疗。主要有脑室心房分流术和脑室腹腔分流术两种，就是将多余脑脊液通过分流管分流至心房，或者腹腔的膀胱直肠凹，多余的积水在此进行循环或者吸收，通过神经内镜辅助三脑室造瘘治疗梗阻性脑积水，具有无异物、创伤小等特点。但是分流手术和内镜手术都有较高的感染风险，应同时应用抗生素。

语音时长01:42''

王康│解放军总医院第七医学中心

2020/04/10收听(28140)

儿童脑积水有哪些症状

儿童脑积水症状需针对发病年龄而定，主要内容如下：

1、1岁以内：通常低龄儿童脑积水...

李奇峰│杭州市儿童医院

2023/03/03播放(50016)

儿童脑积水症状

"儿童出现脑积水，一方面可以出现颅内压增高，可以导致出现头痛、恶心、呕吐的症状，也可以出现视物模糊。另外，如果孩子比较小，还可以出现头颅的增大，表现为比同龄的孩子头颅大很多。有一部分会影响脑的发育，可以出现发育的迟缓、智力的低下、反应迟钝等。所以如果有上述这些典型症状，就要考虑到脑积水的可能性。脑积水需要通过颅脑CT检查或者颅脑磁共振检查来确诊，如果检查脑室明显增大的话，就可以诊断为脑积水。如果检查脑积水比较重，需要进行手术处理。脑积水有不同的类型，如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，如果是梗阻性脑积水，要积极祛除病因，找不到病因的可以做脑室造瘘手术处理。"

语音时长01:15''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(40378)

儿童脑积水严重吗

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张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/08/13播放(88746)

儿童脑积水什么表现

"如果儿童患有脑积水以后，会表现为下面的临床症状：首先，表现为头围的增大。患有脑积水以后，儿童的头围明显长于同龄的儿童，给儿童及时的检测头围的变化非常有必要。其次，表现为呕吐。儿童患有脑积水以后颅内压会有所增加，会引起呕吐的症状。最后，造成发育的迟缓。如果儿童的脑积水程度比较重会挤压脑组织，脑组织被挤压损伤以后就会引起脑神经的功能障碍，儿童走路以及爬行、抬头等大运动发育的时间都比较落后，儿童的智力水平也有所下降。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/02/08收听(26484)

儿童有点脑积水可以打疫苗吗

"判断儿童有点脑积水是不是可以打疫苗，需要根据具体情况分析。首先是可以打疫苗的情况，如果儿童的脑积水程度非常的轻，没有大脑发育的迟缓，精神状态也不错，没有呕吐、腹泻等症状，这个时候可以给儿童正常接种疫苗。其次是不可以打疫苗的情况，如果脑积水程度非常重，脑细胞受到了严重的挤压，儿童有呕吐以及总想睡觉等症状，这个时候大脑发育比较差，不能给儿童打疫苗，防止儿童会出现不良反应。综上可知，儿童有点脑积水，需要根据具体情况分析打与不打疫苗。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/02/09收听(86806)

儿童脑积水能治愈吗

"儿童脑积水通过手术有治愈的可能。很多脑积水的患者不愿意进行手术而是采用药物治疗，但药物治疗只能起到暂时缓解的作用，达不到治愈的目的，所以对于儿童脑积水的患者出现的症状多采用手术治疗。手术的目的主要是将脑内过多的脑脊液分流到其它体腔，比如脑室-腹腔分流术、脑室-胸腔分流术、脑室-心房分流术等；另外通过手术减少脑脊液生成和分泌，比如侧脑室脉络丛切除或者电灼术。如果是肿瘤压迫脑脊液循环通路引起，需要对肿瘤进行切除。"

语音时长01:17''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/03收听(52014)

儿童脑积水能治愈吗

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张云鹤│郑州大学第三附属医院

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儿童脑积水是什么原因引起

"儿童脑积水一大部分是先天性脑积水，这种脑积水是在胚胎时期的发育异常引起，可能与怀孕期间母亲饮酒吸烟，或者接触到放射线、化学物质的影响，以及服用保胎药物和避孕药物有关系。另外，胎儿在子宫内出现病毒的感染也有可能诱发脑积水，宫内的缺氧也是引起脑积水的原因。另外，孩子在出生以后，如果存在颅内的肿瘤或者囊肿、血管畸形等，可以压迫和影响到脑脊液的循环通路，从而形成梗阻性脑积水。儿童脑积水需要进行颅脑CT检查或者磁共振检查，然后再根据检查状况决定处理的方法。如果脑积水非常轻微，并不影响健康，定期的复查就行。如果脑积水比较重，需要进行手术处理。"

语音时长01:16''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(39082)

儿童脑积水的初期表现

儿童脑积水的初期表现具体如下：

1、在儿童脑积水初期，大部分并无特殊症状；

伍明│中南大学湘雅医院

2023/09/16播放(96076)

儿童脑积水诊断标准

儿童脑积水诊断的标准，包括临床症状和影像学表现，具体如下：

一、临床症状：

程征海│河北省儿童医院

2023/11/02播放(42748)

儿童头大就是脑积水吗

"儿童的头大不一定就是脑积水引起的，引起头大的原因比较多。首先，由于脑积水引起的头大，如果儿童有明显的脑积水，就会引起脑围增大，就是儿童的头比较大，这种情况需要给儿童及时的进行手术治疗。其次，由于患有维生素D缺乏性佝偻病引起的。儿童在患有维生素D缺乏性佝偻病以后，会造成缺钙，引起方颅，儿童的头围也比较大。如果有脑部的肿瘤，也会引起脑容量的增大，并且儿童的头大呈进行性加重，还会有剧烈的头痛、呕吐等症状。"

语音时长01:14''

司振阳│南京市中医院

2020/02/11收听(62546)

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陈红伟│航空总医院

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儿童脑积水能治好吗

"儿童脑积水是各种先天性和后天因素造成的脑脊液循环和吸收障碍。先天性脑积水由于发育异常，或者产后脑出血等引起蛛网膜粘连，脑脊液循环受阻或者吸收障碍，造成脑室系统扩大。先天性脑积水可行手术治疗，一种是脑室腹腔分流手术，采取脑室穿刺，连接分流泵和分流管，通过皮下隧道送入腹腔，使脑脊液持续引入腹腔。手术适用于各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水，优点是使用广泛，效果良好，缺点是需终身带管，有堵管感染的风险。还有一种为三脑室底部造瘘，手术采用神经内镜下三脑室底部造瘘的方法，打通三脑室与蛛网膜下腔的循环通路，缓解脑积水。这种手术只适用于梗阻性脑积水，特别是儿童梗阻性脑积水，优点是无需置入分流管，手术效果同脑室腹腔分流手术。这两种手术如无并发症，脑积水能长期得到缓解，患儿能长期正常生活。还有一种后天因素造成的脑积水，常见的是脑脊液循环通路中出现肿瘤，常见的肿瘤有髓母细胞瘤，手术切除后脑积水能自行缓解，但有复发转移的可能。生殖细胞瘤对放疗极其敏感，放疗能使肿瘤明显缩小，缓解脑积水，但亦有复发和转移的可能。脑干肿瘤一般都为恶性，手术无法全切除，预后较差。综上所述，儿童先天性脑积水如手术顺利，术后无并发症产生，可长期正常生存。后天因素造成儿童脑积水，需要去除肿瘤，根据肿瘤切除的程度及术后有无复发等评估，预后相对较差。"

语音时长02:14''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/06/28收听(56400)

儿童脑积水是什么原因引起的

"儿童脑积水是由于各种原因导致的脑室系统内脑脊液积聚过多，从而表现出脑室压力增高的疾病，常见导致脑积水的原因主要有以下三个方面：一、脑脊液生成过多，也就是大量的脑脊液生成，超过了正常水平，一般常见于脑室系统内脉络丛乳头状瘤。二、脑脊液吸收障碍，比如蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收减少，导致脑脊液体停滞，一般常见于脑出血，或者颅内感染引起的蛛网膜下腔粘连。三、脑脊液循环发生障碍，比如脑脊液通路被阻塞。这种阻塞一般常见于两方面原因，一方面是先天因素，颅内发育异常导致的，另一方面是后天因素，比如颅内感染、脑外伤、脑出血、脑肿瘤等，导致脑循环障碍引起脑积水。"

语音时长01:33''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/19收听(18160)

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