一般常见的脾大最主要的原因是肝硬化、门脉高压，基本上吃药对于脾脏缩小是没有帮助的，所以没有药可以使脾脏肿大缩小。

通常肝硬化引起的脾脏肿大的原因一般有两种，一种是肝炎后肝硬化导致门静脉高压症，引起脾肿大。第二种是血吸虫导致了血吸虫性肝硬化、门脉高压导致的脾脏肿大。

比较少见的是门脉海绵样变、布加氏综合征等引起门静脉高压，导致淤血性脾肿大。这种淤血性脾肿大，通过吃药对脾脏缩小没有任何帮助。

对这样的病人，重点是吃药保持肝脏功能，肝脏功能良好的情况下，脾脏可能维持在目前状况下。

脾肿大还有一种情况是因为肿瘤，如淋巴瘤，也不能通过一般性药物来进行治疗。需要到血液科，根据情况选择手术、化疗或者放疗，一般的药物不能解决问题。