北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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对于肛门里有小白虫，最常见于蛲虫病。蛲虫病是一种肠道寄生虫病，是一种白色的线条样小虫，所有人群都易感，但最多见于儿童阶段，尤其是3-6岁的学龄前阶段儿童，蛲虫病有较高的发生率，可能达到3%-9%。
蛲虫病的特殊表现通常是儿童在夜间出现烦躁不安、哭闹，甚至反复抓挠肛门的情况，简单判断办法是将患儿肛门暴露以后，在强光下照射检查肛门，如果发现有白色的线条状小虫子，诊断即可成立。如果没有发现，也可以进行大便的虫卵检查，也能够明确诊断。对于蛲虫病不用担心，因为现在的驱虫治疗效果非常好。
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"肛门口的小白虫是肠道寄生虫，经常出现肛门口瘙痒或肛门口能够肉眼看到的白色小虫体在蠕动时，应高度怀疑是由于肠道蛲虫感染引起的。主要由于饮食不卫生，经常吃生冷食物以及深海鲜鱼片，会导致肠道寄生虫感染。在感染上蛲虫病后，肛门部位会出现白色小虫体，夜晚蛲虫爬出肛门外产卵，此时会引起肛门处瘙痒。通过大便常规即可看见虫卵，但蛲虫寿命比较短，及时通过药物能够驱除，平常保持局部干燥，避免用手抓挠，防止感染。同时可口服肠虫清进行治疗，也可在睡前肛门涂抹红霉素软膏，因为红霉素软膏比较黏，所以能够把爬出肛门外的蛲虫黏附在皮肤上。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(55856)
"肛门里面如果发现小白虫，可能是由于肠道的蛔虫症，就是肠道内有虫卵、小虫子。这种情况可能会出现肠道疼痛、腹泻以及里急后重感。如果症状严重并且蛔虫比较多的，可能还会出现肠梗阻、肠穿孔等等相关的症状。如果发现肠道里面有小白虫，建议到正规的专科医院，完善相关的检查，最好做便常规的细菌培养、虫卵的培养，就可以明确诊断。如果明确肠道的蛔虫症，可以进一步做驱虫处理，可以使用氧气或驱虫的药物进一步对症处理，基本上可以治愈。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(30598)
"肛门里有小白虫在蠕动，考虑有可能存在肠道寄生虫感染。肠道寄生虫感染是一种感染性疾病，主要是由于进口食物的不清洁而导致感染，最主要的临床诊断标准是通过便常规化验和培养，查看粪便内是否存在虫卵或者虫体，患者会有腹部疼痛、夜间肛周局部瘙痒，甚至出现全身消瘦的症状。如果诊断为肠道寄生虫感染，需要足量、足疗程的口服驱虫药物，例如肠虫清片，连续复查三次以上，便常规为阴性者，才能作为肠道寄生虫治疗痊愈。需要注意平时双手的清洁卫生，不要吃过于生冷的食物，做到饭前、便后一定要勤洗手。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/27收听(25556)
"肛门里有虫可以服用杀虫的药物，或者采取中药熏蒸的方法，同时要注意卫生和饮食，具体如下：1、服用药物，在医生指导下服用杀虫药物，常用的有肠虫清、阿苯达唑片，并且要进行定期的便常规检查，连续复查3次以上确保寄生虫已经被完全清除。2、中药熏蒸，可以用中药物进行清洗和坐浴，可以有效地缓解患者肛门瘙痒或者不适的症状。3、注意卫生，要养成便后洗手和饭前洗手的习惯，以免再次感染寄生虫，内裤要勤洗勤换，尽量穿舒适的棉质内裤。4、注意饮食，饮食要以清淡、容易消化为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量不要吃海鲜类的食物，避免再次感染寄生虫。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(96500)
肛门出现有虫子在钻的感觉，可能是由于寄生虫或者痔疮等疾病造成的。寄生虫中的蛲虫，主要寄生于肛门直肠部位，长期活动与肛周部位，雌虫会在人体进入睡眠状态时，爬出肛门外产卵，引起人体比较明显的瘙痒或异样感。比较简单的确诊方法是感觉到有虫子活动时，在肛门处粘贴少量的透明胶带，待活动频繁的时间结束后，撕下胶带观察，会看到比较小的白色虫卵。痔疮患者由于脱出或停留在肛门外痔核表面，皮肤粪便或异物划伤出现创口，在创口愈合的过程中，也可能会出现比较强烈的瘙痒的感觉，从而产生肛门有虫子怕动的错觉。此外，极少部分寄生虫妄想症患者，也会有全身或局部出现虫子钻动的感觉。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(79282)
"这种情况有很大可能是肚子里被寄生虫感染，可去医院做肠镜检查或寄生虫相关方面检查，如大便内找虫卵或者找肠道中找虫子等，寻找肛肠科医生或感染科医师对肛门进行视诊，触诊，以明确诊断。如果一直拖延，虫会排卵再产生新虫，严重咬蚀肛壁肠穿孔，或堵塞肠道导致肠道梗阻、坏死等。一旦确诊是寄生虫感染，需要及早干预治疗，建议时常清洁肛门及周围组织，经常更换内裤，更换后的内裤需要消毒，同时需要相应口服驱虫药物进行治疗，常用药物有肠虫清等。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(85540)
"肠道内有寄生虫或者出现蛔虫病的情况多见于儿童，但成年人同样可能也会患上此类疾病。一旦成人患有肠道寄生虫病，可能会在肛门处出现白色的寄生虫的情况。因为寄生虫多在夜间活动，所以在夜间确实可能会在直肠、肛门部位看到白色的寄生虫。除可能会在肛门以及大便里看到寄生虫以外，还会有面色发黄、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，部分患者还会出现低热的情况。而且大部分的肠道寄生虫病患者还会有消瘦的情况，如果没有及时的进行驱虫治疗，长期存在肠道寄生虫病，还可能会造成营养不良。所以建议患者可以通过口服驱虫药进行治疗，并且做好生活中的饮食卫生就可以。"
2020/02/10收听(24110)
"肛门里如果可以触诊到硬块，考虑存在以下几种情况：第一、内痔，可触及齿线上下附近的黏膜隆起，患者伴随局部内痔的疼痛、便血或者反复脱出，通过肛门镜可以明确诊断。第二、有可能是肛管局部直肠息肉或者肛乳头肥大，可触及质地坚硬的绿豆大小的小肿物，触之质地坚硬，不可移动，没有明显的触摸性出血。第三、有可能是肛乳头瘤或者直肠癌症性肿瘤，需要进一步通过电子肠镜才能明确诊断。如果是单纯的内痔，可以选择局部外用痔疮膏、痔疮栓或者手术切除。肛乳头瘤、肛乳头肥大以及直肠息肉可以选择切除。直肠肿瘤性疾病，由于需要进一步排除是否存在局部和全身的转移，完善相关检查以后，再制定相应的治疗方案。"
2019/06/27收听(73532)
"肛门里面有肿块，这个有以下几个可能：第一种情况，内痔，内痔的肿块是比较柔软，没有明显压痛性的静脉团，有时候做指诊会有指套上的鲜血。第二种情况，肛乳头瘤，这个质地比内痔要稍微韧一点，做指诊按压也没有明显疼痛。第三种情况，黏膜下脓肿，是直肠黏膜下的感染，做直诊按压特别疼痛。第四种情况，直肠良性肿瘤，比如直肠腺瘤，质地稍微韧，没有明显压痛。第五种情况，尖锐湿疣，质地比较韧，包块很小，多是米粒大小。第六种情况，直肠或者肛门恶性疾病，比如直肠癌、肛门癌或者佩吉特病，这种情况一般来说做指诊质地比较硬，多数会有出血。这几个情况都可以通过肛门镜检查来明确，当然部分有的需要做病理。"
2019/08/08收听(30248)
"肛门内隐痛的病因特别多，有可能是寄生虫病，比如蛲虫病；其次有可能是直肠内脓肿或黏膜下脓肿，在脓肿刺激下有可能引起肛门内隐痛；还有可能存在直肠炎，直肠炎一般侵犯直肠黏膜以及黏膜下层，容易导致肛门内隐痛；此外，还有可能是内痔，如果痔疮较重，在饮食辣椒或者酒以后，有可能会出现痔核肿胀，局部形成血栓后容易产生肛门内隐痛；肛门内如果有乳头瘤，乳头瘤合并感染，也会导致隐痛。所以肛门内隐痛原因特别多，我们需要首先做肛门指诊，其次行肛门镜检查，以明确隐痛的部位以及原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(86860)
"肛门里面有血考虑是以下几种情况引发：1、痔疮，多数是由于患者不良的饮食生活习惯引发。在严重期间会出现痔核的脱垂、肿大、疼痛以及出血等，出血的颜色鲜红而且与大便不能相融。2、肛裂，是由于肛门周围的皮肤，受到干燥的大便的挤压而产生撕裂。此情况出血量一般不多而且血液的颜色鲜红，同时还会伴有强烈的刺痛感、疼痛感，会持续到大便之后的一段时间。3、直肠炎症出血。4、也有可能是肛肠息肉以及肛瘘等情况，引起的出血症状。最好是可以去医院做肛肠镜检查，然后再采取进一步的治疗措施。"
2020/01/21收听(78108)
"肛门里有个硬块，有比较多的可能性，有可能是血栓性的痔，有可能是肛门里面黏膜下的脓肿，还有可能是直肠息肉或者肛乳头瘤，甚至是直肠肿瘤的可能。要看具体的临床表现，如果是血栓性的痔，硬块通常比较小，而且有明显的压痛感，质地摸起来柔韧或者柔软。而如果是黏膜下脓肿，硬块的范围比较大，成脓期的时候可以摸到明显的波动感，有明显的压痛感。而如果是肛乳头瘤，硬块是偏韧的。而如果是直肠息肉，质地一般是比较柔软，接触的时候比较容易出血。而如果是直肠肿瘤，硬块的范围通常会稍微更大，手感摸起来像菜花状，接触的时候也比较容易出血，大便的表面可能会带有黯红色的血液，甚至血和大便混合在一起。具体是哪一种情况，需要医生进行专科检查之后才能够详细的分辨。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/08收听(19180)
"肛管内瘙痒主要考虑有可能是由于内分泌物增多引起。肛管内分泌物增多主要通过肛隐窝分泌或者直肠炎症，以及内痔分泌。内痔较大时会有黏膜分泌物流出肛门外，刺激肛周局部瘙痒。肛隐窝发生炎症时，可见肛隐窝处也有脓性的分泌物流出肛门外，随着大便排出体外。直肠肠道炎症时，局部黏膜充血、水肿，有可能出现渗出物增多。鉴别以上疾病，需要通过肛门镜检查才能明确诊断。如果是由于内痔或者肛窦炎引起的分泌物增多，可以选择卡波姆凝胶进行肛门给药消炎治疗。如果是由于肠道炎症性疾病，可以选择中药保留灌肠的同时，口服肠炎宁片消炎治疗。可以对肛周局部的皮肤进行中药熏洗，进一步消除瘙痒的症状，中药洗剂一般建议选择复方苦参洗液。"
2019/06/02收听(85380)
"肛门里疼的原因很多：第一、大便干结导致肛管皮肤裂伤，从而导致的疼痛，比如直肠末端，在齿状线以下肛管神经疼痛神经比较敏感，一旦损伤容易引起疼痛；第二、肛门里疼有可能是内痔合并感染，反复的刺激导致痔核肿胀、淤血，从而形成血栓，这种也会导致疼痛；第三、肛腺感染，可以沿直肠肛管蔓延，可以导致脓肿，一旦形成，也会导致肛周的剧烈疼痛。所以肛门里疼痛的原因特别多，应当结合病史，是否有外伤的病史，是否有异物插入肛门的病史，应当结合查体，应当行直肠指诊，必要时行肛门镜来检查。"
2018/11/20收听(32896)
"肛门有异物感的原因比较多，最常见的是较大的内痔或者混合痔突出，导致肛门下坠、排便不尽或者异物感，直肠黏膜脱垂、直肠息肉、直肠癌等，也可以造成类似症状，主要原因是占据直肠下段和肛管容积的肿块刺激直肠肛管导致。直肠炎可以导致类似直肠异物的症状，在没有任何器质性疾病的条件下，部分人群也会由于精神紧张等原因，自我感觉的肛门异物排便不尽感，多见于精神焦虑、过度关注躯体症状者。出现肛门异物感，且较长时间不缓解，应到正规医院的肛肠科门诊就诊，进行体格检查，肛门镜检查，必要时行肠镜检查，明确原因再对症治疗。"
2019/09/15收听(80500)
"肛门里面痒，最常见的还是痔疮这类疾病。发生原因众所周知，是由于平时不合理的饮食结构导致的，尤其是在中青年患者人群，这些人平时的生活也不规律，经常的熬夜，暴饮暴食，或者常年的酗酒，会导致肛周直肠血管的扩张，形成了曲张的静脉团。也有一种情况是老年人，反复的腹压增高，肛垫的支持结构的下移，也会出现痔疮的形成。病人会表现为肛周的疼痛不适，有痒痛的症状，排便的时候还会有带血的表现。对于反复发作的痔疮，治疗办法可以通过一般治疗，调整不合理的饮食和工作习惯。平时也可以应用痔疮栓剂或者痔疮膏来外用，也能够改善症状。而对于持续没有好转的病情，可以选择手术治疗，传统的是外痔的切除以及内痔结扎。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/02收听(13948)
"肛门息肉是指直肠黏膜上或者肛管内带蒂圆形或椭圆形肿物，由于肠蠕动牵拉肠黏膜所致。平素质韧，边界清楚，活动度可，可上下移动。诱发因素多由于作息不规律，直肠及肛门处炎症，饮食辛辣食物较多，长期慢性便秘以及粪便异物长期刺激肠黏膜造成。临床中肛门息肉为常见的良性肿瘤，大部分为单发，少部分多发，临床症状可表现在无痛性出血、直肠脱垂、腹部不适、里急后重、慢性腹泻、腹痛等。肛门息肉多需要手术治疗，临床中一些较小的息肉也可以通过电刀直接进行烧灼，术后效果不错。患者应多食新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅，禁忌或者少食辛辣、刺激及油腻食物。"
2019/08/13收听(16694)
"肛门里面疼需要注意细心观察，如果每次疼痛发生在大便以后，疼痛比较剧烈，多见于肛裂之类的疾病，也可以伴有少量的大便出血。如果平时也会肛门疼痛，需要警惕是否肛门周围的软组织发生了炎症，比如最常见的肛门周围脓肿。如果疼痛比较剧烈，甚至像鸟啄一样，需要警惕是否肛窦炎。如果感染严重，可以伴有发烧，做检查白细胞升高，甚至出现全身中毒症状。具体是什么原因导致的，需要看一下肛肠科医生，必要的可以做直肠指诊或者肛镜检查，可以找到确切病因及时治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/05收听(55552)
肛门里痒一般考虑可能有几方面造成：首先，可能是由于饮食不当的情况造成，由于大量饮酒或者辛辣等食物刺激，造成肛门内部引起刺激性反应造成瘙痒的表现，治疗方面主要是饮食方面控制，同时排便以后清洗肛门，用温凉水坐浴或者用淡盐水清洗肛门周围，以杀菌、止痒为主。其次，可能是痔疮等情况造成，由于痔疮闭合不好，造成的肛门漏液引起肛门瘙痒等症状表现，同时伴有便血，疼痛有物突出等情况，可以先到肛肠科检查确定原因，检查肛门镜及肛门指诊。治疗方面可以用太宁栓、太宁膏，外用赛霉安散，如果症状不好转，有的需要通过手术的方式处理。另外，还有一种原因，考虑可能是由于肛周皮肤疾病造成，如肛周湿疹、皮炎，可以用抗过敏的药物治疗，外用派瑞松，口服抗过敏的药物，如氯雷他定。
2020/03/02收听(54580)
"如果肛门口可以肉眼看到白色的小虫体蠕动，高度怀疑可能存在肠道寄生虫的感染。肠道寄生虫感染的发病原因，主要是由于饮食不清洁卫生导致或者爱吃生冷的食物，尤其是深海鲜鱼片等，一般多见于沿海地带的居民或者儿童。怀疑肠道寄生虫感染后，需要通过便常规的化验明确诊断，并且需要口服肠虫清片进行驱虫治疗。平时需要注意加热食物进行使用，不要吃过于生冷的食物，饭前一定要养成洗手的好习惯，并且需要足量、足疗程口服肠虫清片以后，进行便常规的复查，3次复查均为阴性的才能说明临床痊愈。"
2019/04/11收听(42206)
湖北省中西医结合医院 温暖
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