病毒性心包炎会咯血吗_有来医生

王丽娟
副主任医师

浙江医院

心血管内科

病毒性心包炎会咯血吗

2020-08-17 09:41播放 :

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视频内容

病毒性心包炎一般不会直接引起咯血，病毒性心包炎实际也不是特别常见。大多数也是由病毒性心肌炎最后累及到心包，单纯的病毒性心包炎实际不常见。且大多数人会出现前驱症状，如过去一周有特别严重的上呼吸道感染，累及到心脏，导致病毒心肌炎、病毒性心包炎。单纯病毒性心包炎并不会引起咯血，可是在有些情况下可以合并出现咯血。心包炎症病变同步合并肺部感染，可以有咯血，或者同步引起心衰，也可引起咯血。

虽然咯血与病毒性的心包炎没有直接关联，但如果患者已经诊断为病毒性心肌炎、心包炎，而且还出现了咯血，也预示着患者的病情很重。评估患者是不是已经合并心衰，或者是其它疾病则需要做筛查。

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病毒性心包炎会咯血吗

"病毒性心包炎本身不会出现咯血症状，但是病毒性心包炎合并症可以出现咯血症状，主要包括病毒性心包炎同时合并肺部感染出现的肺部咯血，病毒性心包炎同时合并心功能衰竭所出现的肺循环淤血伴随咯血症状。一般建议病毒性心包炎患者如果出现咯血，需要进行胸部CT、血气分析以及心脏彩超检查，以判断咯血的病因。如果是由于肺部感染所导致疾病，需要联合抗感染治疗；如果是由于心功能衰竭所导致的咯血，则需要进行改善心功能治疗。但不管是何种原因所导致的咯血，一般都属于比较重的并发症类型，需要在医生严密监护下进行治疗。"

语音时长01:17''

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病毒性心包炎的介绍

"主要是指心包由病毒引起的急性炎症或者是渗出液体，一般表现为心包黏膜上皮细胞出现肿大以及变性、渗出，出现纤维增生状况，可以影响心脏的正常功能，高发人群是结缔组织病患者或者是过敏体质人群，如果不进行彻底治疗，会引起慢性病毒性心包炎，可以导致心力衰竭、心包填塞等症状，直接威胁病人的生命。病毒性心包炎早期还会引起高热、盗汗等症状，患者会感觉呼吸不畅，或者是活动后的呼吸困难，部分患者因为喉返神经压迫，声音会出现嘶哑，由于心脏排血量的异常，会出现低血压休克的症状，心脏舒张受到很大的限制，静脉压增高导致颈静脉怒张、肝部明显增大、腹水、下肢明显水肿等体循环淤血症状。"

语音时长01:33''

肖明│山东省立第三医院

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病毒性心包炎多久能好

"患者在1-2周的上呼吸道感染之后，突然出现心前区的剧烈疼痛，同时伴随着心悸、胸闷等症状，就需要考虑急性心包炎的发生。是由于病毒感染心包引起的炎症病变，根据病程临床上可分为急性心包炎，亚急性心包炎以及慢性心包炎。急性心包炎一般在6周左右会基本痊愈，亚急性心包炎多数在6周-6个月，慢性心包炎病程会＞6个月，具体时间不好估计，也可能会经久不愈，甚至危及生命。所以如果确诊病毒性心包炎，应当及早进行控制治疗，在急性期发病期进行完全治愈，避免迁延不愈而遗留后遗症。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/29收听(70944)

病毒性心包炎会传染吗

"病毒性心包炎是有传染能力的，但通过传染传播的可能性不大。引起病毒性心包炎的常见病毒包括肠道病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等，这些病毒积聚在心包，引起心包的炎症。病毒本身是具有传染性的，可经过呼吸道、消化道等方式传播，接触人群部分被感染后会引起相关疾病，如流行性感冒、急性胃肠炎等，其中又有极少部分患者（多为免疫力低下或有心脏基础疾病者）会诱发出现病毒性心包炎，由此被传染。所以病毒性心包炎是有传染性的，并且少部分易感人群会被传染，但其概率极低，而且这部分被感染病毒的人不一定会表现为心包炎。"

语音时长01:16''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(68041)

病毒性心包炎难受吗

"病毒性心包炎是一种由病毒感染（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）累及心包引起的炎性改变，可使心包上皮细胞发生损伤，纤维蛋白渗出，心包发生限制性病变，影响心脏舒张功能。由于病毒性心包炎为炎性疾病，常有红、肿、热、痛，伴有鼻塞、流涕及出现肌肉关节的疼痛。病情较重影响心脏时会出现缩窄性心包炎、心包积液、心脏压塞、心肌梗死等并发症，引起胸闷、心悸、心前区疼痛等不适症状，严重时疼痛剧烈时可放射至左侧颈部，劳累后加重。不适症状出现时应积极至医院就诊，以免症状加重。"

语音时长01:14''

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病毒性心包炎能治愈吗

"病毒性心包炎的发病，与病毒的直接作用和机体的免疫反应有关，大多数病例在进行完整的治疗过程后可治愈，少数的病例病情严重，甚至出现心力衰竭，此种情况需要特别的关注，极少数儿童会慢性复发，病程延迟数月至两年，但很少形成缩窄性心包炎。当形成心包积液时，积液的颜色多呈黄色，主要以白细胞和淋巴细胞为主，一般在积液中查不到病原菌，特异性病毒抗体血清学检查有助于诊断，病原菌可通过培养或分子生物学方法，从心包积液和心包组织中诊断，积极的抗病毒治疗可完全治愈，只有在延误病情或者出现严重并发症时才出现恶性结果。"

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病毒性心包炎锻炼方法

"病毒性心包炎的锻炼分为急性期和康复期两个阶段。病毒性心包炎在急性期时属于严重感染状态，身体会出现明显乏力、发热等全身性症状。在这个阶段如果进行过多的体育锻炼，会导致心脏负担增加，甚至可能诱发猝死，所以在病毒性心包炎急性期时，建议患者避免进行体育锻炼，以清淡饮食、多饮水、多休息为主。病毒性心包炎属于病毒感染性疾病，一般对于身体免疫力低下的患者容易发生，如果患者在度过急性期之后，可以进行适当的体育锻炼，以增强免疫力。如果患者在病毒性心包炎急性期后，遗留慢性心功能不全，则体育锻炼需要从小量开始，避免诱发心衰，并在运动量增加过程当中，需要有监护人进行监护，避免出现意外。"

语音时长01:30''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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病毒性心包炎的症状特征

"病毒性心包炎是指由于病毒感染导致心包的炎性改变，可能影响心脏正常功能，多见于男性、青少年等，劳累、激动、受凉等均可诱发病毒性心包炎。患者发病前1-2周通常有上呼吸道感染症状，如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、乏力等，部分患者还可出现肌肉酸痛、消化道不适如腹痛、腹泻等。发生心包炎时，患者可出现心前区不适，如疼痛、憋闷等，疼痛还可能放射到左侧肩背部，同时伴有心悸等，改变体位可能导致上述症状加重。急性病毒性心包炎大多可自愈，一般持续2-6周。病毒性心包炎可在心前区闻及心包摩擦音，治愈后心包摩擦音消失。"

语音时长01:19''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/21收听(79165)

病毒性心包炎治疗有什么方案

"病毒性心包炎的治疗无特效药物，其治疗方案包括对症支持治疗、对因治疗及解除心脏压塞。对症支持治疗包括吸氧、限制活动、卧床休息，直至胸痛、发热等症状完全消失。疼痛时可给予止痛治疗，可用阿司匹林、秋水仙碱，必要时给予吗啡等药物。饮食上以易消化和优质蛋白饮食为主，最大程度减少心脏负荷。对因治疗，主要选择针对病毒感染和心肌炎症的药物，也可应用氧自由基清除剂，如辅酶Q10、维生素C等，必要时应用糖皮质激素。解除心脏压塞针对心包渗出引起心包大量积液的患者，要及时心包穿刺，解除心脏压塞，以免影响心脏正常功能。"

语音时长01:26''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/09收听(40383)

病毒性心包炎几天治愈

"病毒性心包炎的治愈时间需要结合患者的基本身体素质以及感染病毒的种类进行判断。如果患者属于正常免疫能力人群，在患有病毒性心包炎后，首先需要进行病毒种类筛查。如果检查结果提示为具有特异性治疗药物的病毒种类，如甲型流感病毒，则可以针对进行抗病毒治疗。治疗时间相对比较短，一般7-10天治愈的概率相对较高。但如果是没有特异性治疗药物的病毒类型，则治疗主要是以一般生命体征维持为手段，治愈需依靠患者本身免疫能力，治愈时间存在不确定性，甚至有病情加重的可能，需要住院治疗观察。"

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病毒性心包炎可以吃布洛芬吗

病毒性心包炎病人是可以吃布洛芬的，因为病毒性心包炎多是由于病毒感染所引起的。病人在临床上常有起病急、胸痛、心包摩擦音等表现。对于病人胸痛或发热严重时是可以服用非甾体类的抗炎药，例如阿司匹林来缓解症状的，若是服用阿司匹林效果不佳，也可以服用布洛芬或者消炎痛等药物来止痛。因为布洛芬具有消炎止痛、解热的作用，其功效与阿司匹林相似，当病人无法耐受阿司匹林时就可以使用布洛芬，但是需注意过敏反应与应激性溃疡。最好在医师指导下选择药物，不要自行服药。

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病毒性心包炎心肌标志物的检查内容

病毒性心包炎，是一种由病毒感染，导致的心包炎性病变，多见于儿童、青少年。病毒性心包炎患者，可通过抽静脉血，抽取心包积液，心包活检，来化验心肌损伤标志物，可以明确诊断。通过寻找病毒片段，来明确具体病原微生物，再行指导治疗。心肌损伤标志物，化验内容包括：肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)，和肌红蛋白(Myo)。因病毒性心包炎，心肌也会受到损伤，肌钙蛋白也可升高，必要时可行冠脉造影，或冠脉CT，以便区分急性心肌梗死，与病毒性心包炎。病毒性心包炎冠脉造影正常，化验还可发现血清中某些酶类，如乳酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢同工酶等活性升高，需及时完善化验检查，明确诊断，积极给予对症处理，避免并发症的发生。

语音时长01:38''

肖明│山东省立第三医院

2019/07/30收听(74727)

得了心包炎严重吗

"得了心包炎是否严重要看具体情况。心包炎主要是因为细菌、病毒、自身免疫因素等，引起的炎症反应和渗出性疾病，临床上主要有急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。因为病因的不同，主要表现有胸骨后、心前区疼痛、发热、咳嗽、盗汗等。心包炎后多有心包积液形成，如果只是少量积液，经过治疗原发病以后，积液可以自身慢慢吸收。心包积液量多会出现心音遥远、颈静脉怒张、动脉压减小、脉压增大的表现。如果心包积液产生过多、过快，会发生心脏压塞而危及生命，这种情况很危险。"

语音时长01:12''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/06/13收听(41692)

心包炎严重吗

"心包炎严不严重要看心包炎引起的心包积液量的大小。如果由于心包炎引起大量的心包积液，出现心包压塞的症状，如血压进行性下降、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、胸腹腔积液等。这时非常严重，随时会引起心跳骤停，严重时危及生命。如果心包炎不是特别严重，仅有少量的心包积液，不用太担心。心脏彩超是发现心包炎，比较经济、便捷的一种检查方法。如果心脏彩超提示少量的心包积液，可以暂时观察。提示大量的心包积液，建议行心包穿刺引流，以免引起心包压塞的症状而危及生命。"

语音时长01:18''

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