北京清华长庚医院
耳鼻咽喉头颈外科
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颞骨骨折会出现下列耳科问题：1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手术治疗。2.脑脊液漏：如果两周内脑脊液漏没有自愈，通过手术治疗。3.耳聋：传导性聋：三到六周进行精确的评估，通过手术修补；神经性聋：药物治疗，如果药物治疗效果不好，可以通过人工听器植入。4.眩晕：迷路震荡：6到12个月接受前庭康复训练和药物治疗；外淋巴漏：手术治疗；良性阵发性位置性眩晕：复位治疗；膜迷路积水：药物的治疗，如果药物治疗效果不好还需要接受手术治疗。
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颞骨骨折是最常见的耳外伤，根据统计颅脑外伤大概有20%左右会出现颞骨的骨折。最常见的颞骨骨折通过CT可以分为纵型的骨折还有横型的骨折。其中纵型的骨折大概占80%左右，横型的骨折大概占20%左右。颞骨骨折会出现一系列的耳科问题，最常见的一个外伤性的面瘫，然后还有脑脊液漏，还有耳聋，还有眩晕。咱们讲一下颞骨骨折导致的这几个并发症，首先是外伤性面瘫。外伤性的面瘫最常见与颞骨的横型骨折。颞骨的横型骨折，骨折线穿过面神经，然后会有碎骨片压迫面神经，就会导致面神经的麻痹，面神经的麻痹一般是分为几种类型，它如果是伤后立即出现，我们叫继发性的面瘫，外伤性面瘫。如果是伤后隔一段时间出现我们叫迟发性的面瘫。一般来说这种继发性的面瘫是危险比较大的，它占的比例大概20%左右，这种迟发性的面瘫大概70%左右，继发性的面瘫一般是需要接受手术的。迟发性的面瘫一般需要接受药物治疗效果就非常好。怎么来确定外伤后出现的面瘫？他需不需要手术？一般我们要做肌电图，肌电图提示外伤性的面瘫损伤超过90%以上，这需要及时的接受手术，一般在三个月之内，这样效果比较好。如果不接受手术，面瘫有可能不恢复，或者是部分的恢复。因为现在大家就是越来越关注这个外貌，如果一个人是正常的容貌，五官端正，他还需要去接受整形，更何况他出现了面瘫。所以如果外伤颞骨骨折出现了面瘫，去到这个正规的医院及时的治疗，准确的评估，看是药物治疗还是接受手术治疗，以免造成这个遗憾。这是外伤性面瘫。第二个问题就是一个脑脊液漏，脑脊液漏外伤后导致的一个颞骨骨折出现脑脊液漏的比例大概在11%-45%左右。这个比例是很高的，但是脑脊液漏在两周之内它的自愈率可以高达95%。所以说一旦外伤后出现脑脊液漏、耳漏，大家可以不必那么担心。但是仍然有5%的人需要及时的手术，因为大家都知道脑脊液耳漏是脑子里的水流到耳朵里去了。这样的话，因为脑子是干净的、是无菌的，耳朵是相对有菌的，这样就会导致脑膜炎。而脑膜炎是对生命是有威胁的。所以说如果超过两周，然后这个脑脊液耳漏它自己不能长上就需要及时的手术，然后对这个脑脊液耳漏进行一个修补，避免它出现这些致命性的颅内并发症。
伊海金│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(91616)
第三个问题就是颞骨骨折它会导致耳聋，耳聋它会包括两种，一种它是传导性聋，再一种是神经性聋。传导性聋大概占50%左右，神经性聋大概占1/3左右。这种传导性的聋一般是常见于外伤后的鼓室积血，外伤后听骨链脱位，外伤后的鼓膜穿孔，常见于这些情况。神经聋一般都是外力对这个耳蜗，对听神经有骚扰，导致的感应神经性的听力损失。一般出现传导性聋，一般要到3-6周之后鼓室的积血就会吸收掉，这样可以排除掉鼓室积血对听力的影响。这个时候进行评估就可以对传导性聋的病因做出一个判断，到底是听骨链中断？还是一个鼓膜穿孔，还是一个其他的原因，然后是鼓膜穿孔我们可以做手术修补，如果是听骨链中断我们也可以做手术，对这个听骨链进行重建，从而提高他的听力。如果是后者，是外伤导致的神经聋，需要及时的处理。用一些对症治疗的药物，然后给它那个进行矫治。如果药物治疗效果不好，我们就需要接受一些人工听器的植入，比如说耳蜗的植入，这是第三个问题。第四个问题就是颞骨骨折导致的一个眩晕，眩晕包括几种情况，一般是最常见的，我们叫迷路震荡，这种一般病人要6-12个月，这个时候才能自己慢慢的缓解，期间要接受前庭的康复训练还有药物治疗。再一个比较常见的就是一个外淋巴漏，这种情况是要接受手术治疗的，是要手术探察，看看如果有外淋巴液外漏的话需要及时的修补，需要进行手术。其他的包括外伤导致的良性阵发性位置性眩晕，这个通过复位治疗效果就很好。比较少见的是一种外伤导致的迟发性的，膜迷路的积水，这种类似于咱们常见的梅尼埃病，需要药物的治疗，如果药物治疗效果不好的话还需要接受手术治疗，基本上颞骨骨折、耳部外伤导致的耳科学问题就是这四个问题。其中最主要的是面瘫的问题，还有脑脊液漏的问题。
2017/07/10收听(66134)
颞骨骨折会出现下列耳科问题：1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手... 伊海金│北京清华长庚医院 2023/04/10播放(67972)
颞骨骨折会出现下列耳科问题：1.外伤性的面瘫：肌电图提示面瘫损伤超过90%以上，需手...
2023/04/10播放(67972)
"颞骨是人颅骨比较薄弱的位置，通常受到直接暴力的影响很容易产生骨折。如果是单纯的颞骨骨折，没有影响到颅内受伤或者硬膜外血肿的情况下，一般线形骨折通过保守治疗即可，可以早期可以口服消炎止痛、活血化瘀的中药或者中成药。另外受伤的时候可以做局部冷敷，受伤48小时之后可以做局部热敷，一般都能促进局部血液循环，加快肿胀消退，也能对促进骨头愈合有加快作用。但是如果是肋骨骨折形成凹陷，而且凹陷超过5mm的情况下，可能会压迫脑组织，这种情况有可能就必须要手术切开复位治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/07收听(67364)
"颞骨骨折发生时往往有严重的颅脑外伤。颞骨骨折可分为纵行骨折、横行骨折和混合性骨折。纵形骨折最为多见约占颞骨骨折的70%左右，而混合型骨折则最为少见，多见于严重的颅骨多发性骨折。颞骨骨折时患者的临床表现首先有全身症状，患者多合并有颅脑外伤可以出现颅脑外伤等神经系统的症状比如昏迷、休克等。患者可能会引起出血，外耳道鼓膜破裂之后有血液自外耳道流出。也可表现为听力下降、耳鸣等症状，同时出现脑脊液耳漏、耳鼻漏等情况并且伴有眩晕、面瘫。因此患者有颅脑外伤时建议进行颞骨CT检查明确是否有骨折、骨折的走向、有无听骨链及面神经的损伤。患者明确诊断之后根据骨折的类型临床表现进一步来治疗。"
王敏│天津医院
2019/12/09收听(76504)
"颞骨厚度较薄外伤后容易引起颞骨骨折，并且由于颞骨内有脑膜中动脉沟，脑膜中动脉会走行于沟内，颞骨骨折容易撕裂脑膜中动脉造成明显的出血，形成急性硬膜外血肿；颞部离脑干较近血肿常会迅速形成脑疝危及生命；颞骨内还走行面听神经，颞骨骨折有可能会造成面听神经损伤引起面瘫、听力下降以及脑脊液耳漏、颅内积气等情况。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/22收听(39876)
颞骨骨折即侧方颅骨骨折，是临床上比较常见的骨折部位，与颞骨比较薄且较容易遭受暴力损伤有关。如果... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/12播放(59238)
颞骨骨折即侧方颅骨骨折，是临床上比较常见的骨折部位，与颞骨比较薄且较容易遭受暴力损伤有关。如果...
范存刚│北京大学人民医院
2023/10/12播放(59238)
"颞骨骨折需要及时完善局部CT及三维重建，准确判断颞骨骨折的移位情况。同时，注意观察局部外观有无明显影响，对正常牙齿咬合、张口有无明显影响。如果属于线性骨折，可以选择保守治疗，可以使用活血化瘀的药物，比如活血止痛胶囊，疼痛较为明显可以用止痛药，比如洛芬待因缓释片止痛。如果颞骨骨折明显移位，影响到外观，或者对正常的牙齿咬合关系有明显影响，还是需要考虑手术治疗。及时给予手术复位固定，有助于骨折愈合，同时也有助于功能恢复。生活上可以适当多吃牛奶、虾皮、鱼汤，还有田七、山药等食物，利于骨折愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/04/01收听(76836)
颞骨骨折本身并不严重，但是此类骨折有可能会导致非常严重的并发症。在患者发作颞骨骨折的时候，可能会由于相同的损伤机制，导致颞骨内侧面的大脑中动脉出现破裂。此时患者会迅速的出现大量的颅内出血，进而出现生命危险。在颞骨的内侧面，不仅仅有大脑中动脉，而且此处的动脉正处于向脑实质穿入的部位。此处的动脉拐角非常的锐利，因此就导致了患者在发生颞骨骨折的时候，此处的血管容易破裂，而且容易大量出血。对于颞骨骨折本身，可以采取非常简单的处理，比如对轻度的损伤可以做保守治疗，对重度的损伤可以采取去骨瓣的处理。对于此处的颅内出血需要非常谨慎的进行处理，比如一旦产生了大量的出血，要紧急的做开颅手术，进行相关血管的止血。
方大正│济南市中西医结合医院
2020/03/09收听(31462)
左侧颞骨骨折如果没有引起严重的意识水平障碍，一般70%-80%的患者，保守治疗都可以恢复得比较... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(27338)
左侧颞骨骨折如果没有引起严重的意识水平障碍，一般70%-80%的患者，保守治疗都可以恢复得比较...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(27338)
"右侧颞骨出现骨折，通常在头部颞骨骨折部位出现局部肿胀、疼痛，按压时疼痛加重。如果颞骨出现凹陷性骨折，还有可能看到局部骨折部位出现明显的凹陷、畸形等情况。如果骨折比较厉害，压迫了脑组织，或导致脑组织出现损伤、出血的情况，出现头晕、恶心、呕吐。如果情况严重，还有可能出现意识状态的改变，例如昏睡、瞌睡，甚至完全昏迷、四肢抽搐等情况。另外，如果治疗不恰当，也可能会导致后期出现癫痫发作的后遗症。"
2020/02/17收听(45162)
"左侧颞骨骨折是否严重，需要根据骨折情况来进行判断，如果单纯性的骨折，没有发生明显的移位或者其他部位的损伤症状不是非常明显，可以选择保守方法进行治疗，给予患者抗炎的药物治疗，在休息一段时间后患者是可以慢慢恢复的。如果患者骨折凹陷并且伴有出血，症状比较严重，可能会损伤外耳道的听力，更严重者会引起颅骨下硬膜外血肿，其血肿压迫会危及生命，需要进行手术治疗。一般情况下，左侧颞骨骨折多数是由外伤引起，比如车祸猛烈撞击的时候，所以在日常生活中应该随时注意自身安全。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/17收听(12694)
"右侧颞骨骨折在临床当中比较少见，而且多见于暴力性的损伤。如果是颞骨的骨折，更重要就是一定要明确大脑实质是否有一定的损伤，对患者带来的危害更加严重，所以一定要及时的复查头颅CT来明确病情的变化。而且颞骨骨折很多，都会伴随拉贝静脉的损伤，拉贝静脉是人体的非常重要的静脉，一旦产生撕裂，容易造成患者急性脑肿胀而死亡。必要的情况下也需要做脑血管造影进行明确和诊断，如果没有脑组织的损伤或者没有进一步变化，单纯的颞骨线性骨折，不需要特殊治疗，只需要给予促进骨愈合，改善脑循环的药物即可，所以完善相应的检查明确诊断，对患者更加有利。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/23收听(64394)
"左侧肋骨骨折究竟在后期会什么样的变化，是根据临床的表现以及头部CT的检测共同确定。如果只是头部CT上显示单纯的线性颞骨骨折，不会产生非常明显的影响，后期只需要内科药物治疗，积极休养就可以痊愈。如果头部CT显示颞骨骨折合并有颅内血肿的发生，甚至有的还会产生昏迷的状态，对患者的影响非常大，甚至需要通过开刀手术的方式才能够保住患者的生命，后期再进行内科药物治疗以及康复功能锻炼等相应的措施。有的情况下也可能会合并癫痫，也就是四肢抽搐的发生。所以一定要明确自身的病情变化，定期复查头部CT，详细询问患者的感受才能够明确。"
2019/11/24收听(30758)
"头部颞骨骨折是否严重，这个问题不能一概而论，首先要看骨折的形式是线性骨折，还是凹陷性骨折，凹陷性骨折凹陷的程度怎么样？线性骨折骨折线经过什么地方？临床上曾经诊断过一例幼儿园小朋友从滑梯上摔下来，摔到头部，造成颞骨骨折，骨折线正好经过听骨部位，造成鼓膜的损伤，后果是听力障碍。所以颞骨骨折的严重性，视骨折的情况有轻有重，主要根据骨折的情况来定。"
任崇文│东营市人民医院
2019/01/15收听(87334)
"患者头部受到创伤之后到医院就诊，临床医生对其行X片或者CT检查，从而判断患者颅骨是否发生了颞骨骨折。根据X片或CT的结果，我们可以判断颞骨骨折的轻重。比如是否发生了单纯的凹陷，或者是否伴有粉碎等情况。如果患者的颞骨骨折单纯有裂缝，或者发生了局部的凹陷，并且凹陷深度不重可以认为是轻伤。但是如果骨折处骨折很严重，损伤到了颅脑里面的脑组织，从而影响到了大脑的功能，使其发生障碍。这种情况我们不单纯认为是轻伤，认为是重伤。所以颞骨骨折不仅是轻伤，很有可能是重伤。"
李民涛│上海市中西医结合医院
2020/03/29收听(96668)
"在临床上，如果病人发生颞骨骨折属于线性骨折，经过正确治疗后面部功能正常，在伤残鉴定时可以鉴定为十级伤残。如果病人发生了颞骨粉碎性骨折，在外观上有明显的畸形存在，影响病人的面部功能活动，在伤残鉴定时可以鉴定为九级伤残。如果病人发生了颞骨骨折，合并有面部神经损伤，在经过正确治疗后仍留有面部的肌肉瘫痪或出现面神经麻痹、张嘴活动困难等情况，在伤残鉴定时多数可以鉴定为八级伤残。具体的伤残鉴定标准，要以国家所颁布的标准为准。病人在做伤残鉴定时，一定要去国家指定的部门鉴定，因为这种部门所出具的鉴定报告具有法律效应。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(28470)
颞骨骨折如果没有什么移位，位置良好，只是线性的骨折，应该算轻伤。如果是粉碎严重，造成面部的畸形，预后可能出现面部不对称就不属于轻伤，应该属于严重的损伤。当人们受到击打或者车祸，造成颞骨骨折以后需要到医院去做诊疗，医生会进行查体，因为颞骨在面部，有可能还需要X光片、CT或者磁共振的检查，确诊以后如果是稳定型，位置良好，可以保守治疗。口服活血化瘀的药物使其骨折处的血肿，或者骨折处的瘀血吸收，这样慢慢骨折愈合，如果位置不良可能需要手术。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/05收听(71582)
"出现这样的症状时，很有可能颞骨粉碎较重，刺破周围的血管，形成耳部出血，需要及时根据颞骨骨折的位置，如果出血量较多时，进行切开止血治疗；还有可能是出现了颅底骨折造成脑脊液漏形成的耳朵出血，出现出血时，不需要及时的用棉签或者棉球堵住耳朵止血，让血液尽量外流。如果出血较轻时，可以适当的采用只止血药物治疗，避免患者剧烈运动，平卧床静养，保持血压平稳，这样出血之后，血液会慢慢的止住。如果出血量较大或者持续性出血时，则需要外科手术治疗，在显微镜下进行凝血治疗。"
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/07/19收听(39518)
"右侧颞骨骨折3-4个月才会好，俗话说伤筋动骨100天，骨折需要一定的愈合时间。颞骨骨折会导致患者的中耳及内耳损伤，导致患者耳鸣、耳闷以及听力下降，还会有耳部疼痛、耳部流血等相关的症状出现。此时需要积极的对症抗炎治疗，可以静脉输液，同时保持外耳道清洁，避免外耳道进水、滴药，可以在外耳道流血时用负压吸引器或者棉签清理干净，3周左右右侧颞骨骨折所引起的症状即可逐渐的消失。一定要注意休息好，平时注意及时的补充有营养的食物，多吃些含钙量高的食物，多晒太阳促进钙吸收，而且要注意定期复查。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/20收听(59038)
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