北京清华长庚医院
神经外科
手机浏览
小脑扁桃体我们每个人都有，在后脑这个空间当中有小脑半球、小脑影部和小脑扁桃体，这三个部分统称为小脑，是这个区域的三个重要组成部分。小脑扁桃体下疝畸形为先天发育不良的一类疾病，特指小脑扁桃体的位置低于正常水平，即低于枕骨大孔圆3～5mm或更长。
分享:
小脑扁桃体下疝畸形是先天发育不良的一类疾病。小脑扁桃体每个人都有，是指在后脑这个空间当中有小脑半球，有小脑影部还有小脑扁桃体，这个三个部分都是我们统称为小脑区域的三个重要组成部分。小脑扁桃体下疝畸形特指小脑扁桃体的位置低于正常的一个位置。小脑扁桃体低于正常的一个水平，所谓的叫枕骨大孔圆，低于枕骨大孔圆三个毫米或者五毫米或者是更长，这个我们都可以把它称为小脑扁桃体下疝畸形。
王贵怀│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(79614)
"小脑扁桃体下疝，是指小脑扁桃体下疝至椎管内，同时延髓和部分的第四脑室也疝入了椎管内。现阶段治疗小脑扁桃体下疝的手段，主要为手术治疗。通过手术解除枕骨和颈椎的椎板，从而解除枕骨大孔及颈椎对小脑、脑干、脊髓、第四脑室，以及其它的神经组织的压迫。在手术许可的情况下，还要分离枕大池、正中孔以及脊髓粘连的蛛网膜，从而解决神经受压症状和脑积水。一般实施完手术后，病人的脊髓空洞症和神经卡压症状都会有所缓解。"
付宏亮│临汾市人民医院
2018/11/06收听(55212)
"小脑扁桃体下疝畸形在临床上一般有两种方法治疗，药物治疗和手术治疗，症状比较轻或者只是有颈部出现疼痛，一般这样的情况可以在医生的指导下，服用药物来控制病情，比如临床上常见的泼尼松。对于症状比较严重的患者建议使用手术治疗，从根本上缓解患者的病情。一般患者如有以下症状的时候，建议使用手术治疗的方式，比如患者出现了梗阻性脑积水或者颅内压升高，同时患者如果出现很明显的神经受损的症状，都是需要及时采取手术治疗。患者在积极的采取治疗的同时还需要做好术后的护理工作，比如术后的体位应该采取平卧位，同时还需要给予患者吸入氧气，术后的切口也需要预防感染，生活饮食需要清淡、易消化饮食。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(73700)
"小脑扁桃体下疝畸形也称Chiari畸形，是胚胎期后脑先天性发育不良所致的一种先天性畸形，在治疗上，目前主张对没有症状的患者无需进行预防性手术，但是应注意避免头部外伤和头颈部过度伸张的动作，以免症状加剧，或者伴随延髓受压而出现呼吸停止，对有明显症状的Chiari畸形Ⅰ型的患者，可以考虑颅后窝上颈髓减压的手术，有空洞的时候还可以行脊髓空洞分流术。ChiariⅡ型畸形的患者手术减压效果比较差，但仍强调及早手术治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/08收听(42560)
小脑扁桃体下疝位置过低，对相应的脑干和脊髓构成压迫，可引起一系列功能障碍：1.枕骨大... 王贵怀│北京清华长庚医院 2023/03/13播放(86190)
小脑扁桃体下疝位置过低，对相应的脑干和脊髓构成压迫，可引起一系列功能障碍：1.枕骨大...
2023/03/13播放(86190)
小脑扁桃体下疝畸形治疗方法包括：1.患者早期发现小脑扁桃体下疝畸形症状轻微，一般... 王贵怀│北京清华长庚医院 2023/02/04播放(62952)
小脑扁桃体下疝畸形治疗方法包括：
1.患者早期发现小脑扁桃体下疝畸形症状轻微，一般...
2023/02/04播放(62952)
小脑扁桃体下疝为先天性疾病，需根据不同的情况决定是否进行小脑扁桃体下疝的手术，若患者并无症状则... 吴浩│首都医科大学宣武医院 2023/09/29播放(70958)
小脑扁桃体下疝为先天性疾病，需根据不同的情况决定是否进行小脑扁桃体下疝的手术，若患者并无症状则...
吴浩│首都医科大学宣武医院
2023/09/29播放(70958)
"小脑扁桃体下疝畸形是先天发育不良的一种疾病，小脑扁桃体每个人都有。所谓下疝畸形，就是特指小脑扁桃体低于正常的位置，由于小脑扁桃体下疝畸形往往都是在发育过程当中形成的，目前对它的病因来说不是十分了解，可能跟母体在怀孕过程当中缺少一种营养素，一种特殊的叶酸的缺乏有关系。但是也有人研究，可能跟基因的改变或者异常有关，但目前不清楚。由于小脑扁桃体所在的部位有很多重要的结构，在它的前方是脑干，在它的旁边都是小脑。如果小脑小脑扁桃体离开了正常位置，下降，它就可以从颅内钻到椎管内，一旦小脑扁桃体下疝位置过低，对相应的脑干和脊髓构成压迫，就会引起一系列的功能障碍。最常见的小脑扁桃体下疝由于长时间的挤压，枕骨大孔区的这个结构，随着时间延长，往往有的病人是几年、几十年，这么漫长的结构的不正常，它会引起的一系列改变，常见的叫脊髓空洞。是小脑扁桃体下疝伴随最常见的一个病症。一旦形成脊髓空洞，病人可能会表现出肢体的感觉功能的障碍，有的是麻、胀、痛或者是肌肉力量下降甚至肌肉萎缩等表现。如果小脑扁桃体下疝压迫了它前方的脑干。可以引起病人的吞咽困难，喝水呛咳等表现。所以小脑扁桃体下疝它的症状主要跟它压迫哪些重要结构，以及小脑扁桃体下疝以后是否形成脊髓空洞等有关联。大部分小脑扁桃体下疝的病人发病的年龄高峰都是在青壮年，如果从就诊的病人，临床的年龄分布来看，差不多在30岁、40岁左右，很多病人都有各种各样的表现。也有一部分病人年龄很小，三岁四岁，甚至一岁两岁，也会出现刚才我所讲的这些症状。如果年龄这么小就出现相应的症状，反映了一个小脑扁桃体下疝的程度比较严重。也有一部分病人年龄很大了，60岁了、70岁了，甚至80岁了还到医院来看病，检查结果同样也是小脑扁桃体下疝。像这样的病人可能渐渐反映小脑扁桃体下疝的畸形程度比较轻。所以从不同年龄就可以发病，这种特殊情况下来讲小脑扁桃体下疝的畸形应该说每个人不一样，不同年龄组可能都有不同的表现。但是总的来说年龄越小症状就表现了，说明了畸形程度越严重，年龄越大他才表现症状，说明他畸形程度轻。"
2018/01/16收听(14528)
那么关于这一类畸形，发育畸形病的治疗怎么办？是尽早做治疗好还是适当的时候，还是长期就保守？所以很难回答。很多病人在早期发现小脑扁桃体下疝，症状轻微。很多病人是不愿意接受手术治疗的。由于这个病是发育不良，往往随着时间慢慢发展，很少一夜之间发生严重的瘫痪或者功能障碍。所以这样一来我们的病人长期可能跟医生保持一个互动，定期复查。一旦症状越来越重了，或者很明显了，那么可能他决定手术。所以什么时候做手术对小脑扁桃体下疝畸形来讲也非常难以下一个准确的结论，但总的来说如果有功能障碍，而且很明显手术效果可能要好一点，如果症状很早就有了，病人顾虑，他不做手术，让它慢慢发展，发展得更严重。那么再去做手术，如果我们把年龄相等两组病人的临床结果做对比，症状轻一点手术早期就做了。他的效果比那些症状重或者发展时间长的那一组的手术效果来比可能是早期做的症状轻的这个效果好，而症状重的时间很长的那一组病人他的手术效果就差。所以我们很多医生就是大家一致看法，还是应该症状比较明显的情况下，还应该积极治疗，不要让病情发展很多年。如果那样，手术效果可能要大打折扣了。
2017/07/10收听(14266)
小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症，主要是指患者不仅有小脑扁桃体下疝，而且合并了脊髓空洞症，两种疾病相伴行。小脑扁桃体下疝畸形主要是枕骨大孔区发育异常，使颅后窝容积变小，中线结构在胚胎期发育异常，小脑扁桃体异常延长或者连同延髓下部疝入枕骨大孔，到达颈椎椎管内，造成枕大池变小或者闭塞，蛛网膜粘连、肥厚等改变的先天性发育异常。小脑扁桃体下疝通常合并有脊髓空洞症，脊髓空洞症主要是一种缓慢进展的脊髓退行性病变，病理特点主要是髓内有空洞形成以及胶质增生。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/11收听(43764)
"小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞是一个合并症。多支小脑扁桃体体积变长，扁桃体以畸形疝入枕骨大孔，对脑干延髓进行压迫，从而可以引起脊髓压迫症状，同时可以引起积水的空洞症。脊髓空洞症，就是脊髓内空洞形成的，缓慢进展的一种疾病。病理主要是髓内管状腔隙形成并在腔隙周围形成胶质增生。临床上以传导功能和脊髓阶段性分离感觉障碍为主要表现。这种病一般通过手术来治疗，药物治疗仅能对症和缓解某些症状。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/05/03收听(98564)
"小脑扁桃体下疝畸形手术主要就是为了改善枕骨大孔畸形的一种状态，所以这种手术的做法就是患者全身麻醉满意之后平卧在手术床上，一般都是取后枕部正中的切口进行切开，分离皮肤、分离组织，尤其是要注意软组织内部有一个深静脉丛，一定要注意保护深静脉丛的功能，避免产生破裂，否则很容易造成大出血的情况。然后看到骨质之后，应用铣刀或者是颅骨钻进行钻颅，这样可以将骨瓣完整的取下，悬吊硬膜切开之后就可以看到骨质。这样就进行相应的磨除部分骨质，并且恢复小脑扁桃体下疝具体的形态，一般都是向上牵拉进行缝合，后期应用钉棒系统进行适当的固定，进行细致的止血，一般情况下手术大致就可以完成，后期再进一步的进行相应的修补、缝合，这样手术就可以全部完成。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(81102)
"小脑扁桃体下疝畸形的手术风险是比较高的。小脑扁桃体下疝是一种先天性的发育异常，主要是因为颅颈交界位置的发育畸形导致，比如存在扁平颅底、颅底凹陷，都是可以导致出现小脑扁桃体下疝等。下疝的小脑扁桃体可以向前方压迫延髓，也容易引起脊髓空洞症。对于下疝比较严重，超过7mm的是需要进行手术处理的。手术的风险是比较高的，需要进行后颅窝减压、硬脑膜扩大修补，以及下疝小脑扁桃体切除。手术过程中有可能对于前方的脑干造成损伤，危及到生命，甚至导致呼吸、心跳的突然停止。手术过程中一旦损伤到了血管，是有可能影响脑干血供的，会出现脑干梗死。手术也有出现术后感染、术后出血的风险，有出现复发的可能性。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/17收听(85624)
"小脑扁桃体下疝畸形不一定需要进行手术，因为对于该疾病的手术指征如下：基于患者在出现症状2年内治疗效果最好，对于有症状的患者建议早期手术；没有症状的患者，定期随访即可。如果出现症状，则应该采取手术治疗，已有症状且数年来一直稳定的患者，也可以观察。如果有加重的迹象，也可以考虑手术治疗。对于小脑扁桃体下疝畸形不一定是需要进行手术的；如果需要进行手术，最常用的手术方法是后颅窝减压，也可同时进行其他治疗，比如硬膜减张修补和C1-C2或C3椎板切除。"
2019/06/23收听(34230)
1、小脑扁桃体下疝畸形是什么病，有哪些临床症状？答：小脑扁桃体下疝畸形又称为寰枕畸形，是指枕骨底部及第一二颈椎发育异常，它包括:颅底凹陷、寰枕融合、寰枢椎...
赵东升│西安市红会医院
2019/12/25阅读(3902)
大肠出血的治疗方法如下：1、大肠出血较常见的问题是由于肿瘤造成，直肠癌、结肠癌都... 段树全│包头医学院第二附属医院 2023/09/27播放(66520)
大肠出血的治疗方法如下：
1、大肠出血较常见的问题是由于肿瘤造成，直肠癌、结肠癌都...
段树全│包头医学院第二附属医院
2023/09/27播放(66520)
直肠息肉主要是长在直肠的位置，如果出现病变，一般早期会有一些表现，首先息肉分为管状息肉，还有绒... 段树全│包头医学院第二附属医院 2023/07/14播放(54462)
直肠息肉主要是长在直肠的位置，如果出现病变，一般早期会有一些表现，首先息肉分为管状息肉，还有绒...
2023/07/14播放(54462)
原发性喉癌术后复发，与第一次手术方案有关系。现在原发性喉癌，早期的原位癌一般采取微创手术。通过... 高建华│国药北方医院 2023/12/27播放(80936)
原发性喉癌术后复发，与第一次手术方案有关系。现在原发性喉癌，早期的原位癌一般采取微创手术。通过...
高建华│国药北方医院
2023/12/27播放(80936)
造血干细胞移植可以挽救很多患者的生命，造血干细胞往往需要捐献骨髓，需要找到捐献的供者。造血干细... 龚辉│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/11播放(76240)
造血干细胞移植可以挽救很多患者的生命，造血干细胞往往需要捐献骨髓，需要找到捐献的供者。造血干细...
龚辉│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/11播放(76240)
以前由于我们对血型检测的限制，我们认为O型血是万能输血者，AB型是万能的受血者，但是临床上输血... 龚辉│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/14播放(76082)
以前由于我们对血型检测的限制，我们认为O型血是万能输血者，AB型是万能的受血者，但是临床上输血...
2023/02/14播放(76082)
北大人民医院 范存刚
播放次数：7.55万
北京宣武医院 吴浩
播放次数：2.9万
上海长征医院 戴大伟
播放次数：3.4万
播放次数：2.83万
