首都医科大学附属北京朝阳医院
产科
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妊娠合并心脏病十分危险：1. 心动过速严重者，孕期不能经阴道分娩，需行剖腹产手术；2.合并有器质性心脏病变者，很容易出现栓塞，十分危险，分娩后要严密观察；3.主动脉夹层：孕妇出现肩背部剧烈疼痛，患者需立刻终止妊娠，以防主动脉夹层破裂。
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妊娠合并心脏病确实危险非常大。当然临床上因为心脏病种类很多，包括比较轻的，功能性的甚至包括一些严重的器质性病变，确实风险比较大，但往往有好多孕妇就不是很重视，当然有一些不是很重比如合并心律失常的，心动过速的，心动过速必须要监测一个动态心电图，看心率最快能到多少。如果心动过速很严重，孕期也是不能正常阴道分娩，也需要做剖腹产，因为一旦阴道分娩产程比较长不好控制。如果心跳过快了，但是确实还是有很大的风险。还有好多合并什么传导阻滞等，当然这种如果心功能好的，还是能承受阴道分娩，但是还有一些合并有器质性心脏病变，比如风湿性心脏病甚至合并有主动脉的夹层，这种就是风险极大。风心病它容易导致栓塞，一旦出现肺栓塞，那就很危险，不光分娩产时，一直到分娩以后至少要观察到产后72小时。还有一个就是主动脉夹层，这是很严重的血管的血管瘤，当然有好多孕妇包括有的人也不去做检查，因为平时可能没事，根本没有任何症状。症状就是产生了一个肩背部剧烈的疼痛，可能刺激心脏的腹膜，这种瓣膜剧烈疼痛需要做一些增强，比如CT或者心脏彩超才能发现。有好多孕妇孕前根本没有这种症状，不去做检查，一旦怀孕以后发现了只能立刻终止，终止完了以后再去治疗，但是孕期就有很大的风险，随时就怕它主动脉夹层破裂，一旦破裂生命肯定它是垂危的了。因为临床确实碰到过，当然这种病人有的时候比较幸运，及时做了剖腹产，做完剖腹产以后，术后做了一个增强的CT才发现是这个病。病人一直度过了产时，包括产后建议还是生后再继续治疗主动脉夹层。这个夹层最好建议去比较专科的医院，专科治心脏病的医院，风险确实很大，还是应该引起足够的重视。
刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(57376)
妊娠合并心脏病最危险的时期如下：1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是... 岑慧│海南省人民医院 2023/03/05播放(91946)
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1、妊娠期：血液总量增加约30%-40%，尤其是...
岑慧│海南省人民医院
2023/03/05播放(91946)
妊娠合并心脏病最危险的时期包括妊娠32-34周，还有分娩期，还有产后3日，这都是妊娠合并心脏病... 刘慧强│山西医科大学第二医院 2023/04/07播放(66222)
妊娠合并心脏病最危险的时期包括妊娠32-34周，还有分娩期，还有产后3日，这都是妊娠合并心脏病...
刘慧强│山西医科大学第二医院
2023/04/07播放(66222)
妊娠合并心脏病的患者，最危险的三个时期如下：1、妊娠32-34周：此时血容量的压... 陈小菊│海南省人民医院 2023/01/18播放(53416)
妊娠合并心脏病的患者，最危险的三个时期如下：
1、妊娠32-34周：此时血容量的压...
陈小菊│海南省人民医院
2023/01/18播放(53416)
妊娠合并心脏病最危险时期包括妊娠32-34周、分娩期、产后3日内，因此在这三个时期应该加强监护... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2023/01/19播放(93372)
妊娠合并心脏病最危险时期包括妊娠32-34周、分娩期、产后3日内，因此在这三个时期应该加强监护...
陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心
2023/01/19播放(93372)
妊娠期心脏病分为以下三个时期：1、妊娠期，孕妇在怀孕期间，体内的血容量较之前会增加30%-40%，并且会在怀孕后期即妊娠33周左右，血容量增加会达到高峰，心脏的负荷量也达到最重。2、分娩期，产妇在分娩宫缩时会使大概400ml左右的血液从子宫被挤压到心脏，使心脏负担加重，当进入到第二产程、第三产程时由于产妇全身肌肉收缩容易引起心力衰竭，危机生命，而且周围血容量减少造成其他脏器衰竭。3、产褥期，是指产妇分娩后2天左右，瘀滞在组织间隙的水分重新回流到体循环中，回流到心脏，再次给心脏造成一定负担。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/06收听(94348)
妊娠合并心脏病就是包括孕妇本身有各种各样的心脏病，包括有风心等等。二尖瓣、三尖瓣严重的狭窄，脱垂等各种各样的疾病。因为心脏病的种类比较多，有一种就是妊娠期间发生的，原来没有心脏病，妊娠期间发生合并心脏病，还有一种就是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压引起的心脏病，当然还有贫血，各种原因贫血引起的。当然有一种比如病毒感染引起妊娠期的心肌的炎症都会有。当然妊娠合并的心脏病也是危及到孕妇生命很严重的并发症，一旦发生很严重，会导致孕产妇死亡，包括胎儿宫内的缺氧，甚至死亡。临床比较见的比较多，有些孕妇不进行正规的规律产检，比如原来合并有严重的风湿性心脏病。这种病人有好多带有机械瓣或生物瓣。当然这种病人一旦怀孕以后，最好在怀孕之前。如果合并了风心，最好换成一个生物瓣来进行孕期的整个过程。如果机械瓣，它会产生一个血栓，最后导致孕产妇的死亡。但是这种病人最好是严密监测，经过心内科、产科大夫评估以后，这样才能安全度过孕期，最后保证孕妇和胎儿的生命安全。一旦怀孕以后，从早期甚至到了32周血容量增长是最快的时期，一旦出现了胸闷、憋气，32周以上，发现了要及时的来住院进行评估治疗，有可能随时要终止妊娠。还有妊娠期高血压，妊娠高血压基础上发生了心脏的衰竭，也会导致孕产妇死亡。还有一些病毒性感染，比如心肌炎。当然病情不是很重也要注意，一旦感染了造成感染性心内膜炎，也会导致孕产妇的生命危险。
2017/06/20收听(89556)
"妊娠合并心脏病，也可能是病人既往有心脏病，这种不可怕，也有可能是怀孕以后。因为怀孕以后随着孩子增大压迫心脏，负担心脏的循环血量都加大，怀孕以后引起的心脏的改变，比如胸闷、憋气、心功能的异常等等，甚至严重会导致心衰。还有其它的一些辅助的检查，比如心电图、心脏彩超等等，还有化验、BNP、心肌酶等等一系列的化验都提示有异常。"
2018/01/04收听(14104)
"我想会有一些年轻的孕妇，她在年轻的时候或者是在小的时候，经过医院的检查发现她有先心病，比如说室间隔缺损、房间隔缺损，还有艾森曼格综合征等。另外，如果一个育龄女性在怀孕前除了有先心病以外，还会有风湿性心脏病或者是有甲亢性心脏病等等，如果在怀孕以后她就可以诊断为妊娠合并心脏病，所以我们建议，如果有心脏病的年轻女性或者是育龄女性，一定要在孕前就对心脏疾病以及心功能进行一个全面的评估，要明确你是否可以怀孕，能不能承受孕期以及分娩这样一个很大的，会加重心脏负担的这么一个过程。所以妊娠合并心脏病，尤其是妊娠合并比较严重的艾森曼格这些疾病的话，往往都会由于分娩会给母亲带来严重的心衰，甚至不得不丢失生命。"
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2017/10/18收听(17130)
妊娠合并心脏病包括：1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性... 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/01播放(57904)
妊娠合并心脏病包括：
1、怀孕前已有心脏病，如先天性心脏病和后得的心脏病，如风湿性...
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
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妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压... 刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/21播放(65632)
妊娠合并心脏病包括孕妇本身有各种心脏病、孕妇原来没有心脏病但由于妊娠合并心脏病和由于妊娠高血压...
2023/11/21播放(65632)
"妊娠期处理：1、定期产前检查；2、心衰的早期预防：充分休息、适当限制体重。治疗引起心衰的诱因：感染、贫血，预防妊娠期高血压疾病；3、心衰的治疗：与未孕者基本相同。产程开始给抗生素至产后一周，第二产程会阴侧切，阴式助产、缩短第二产程；第三产程禁用麦角，以防静脉压升高；产后立即注射吗啡或度冷丁、腹部压沙袋，控制液体速度。产褥期注意事项：1、产后24小时心脏、血氧、血压监测；2、心功能Ⅲ级以上者不哺乳；3、预防性应用抗菌素。心脏手术：1、一般不主张在孕期手术，尽可能在幼年、孕前或延至分娩后再行心脏手术；2、内科治疗效果不佳且手术操作不复杂，可考虑手术治疗。孕期心脏手术的孕妇死亡率与非孕期相似，但流产率可高达30%。手术复杂程度和体外循环时间直接影响胎儿死亡率，建议孕妇采用常温体外循环。"
赵玉荣│首都医科大学附属复兴医院
2018/08/07收听(60666)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常... 陈惠丽│海南省妇女儿童医学中心 2023/11/26播放(60868)
妊娠合并心脏病常见的并发症有心衰、感染性心内膜炎、缺氧和发绀、静脉栓塞和肺栓塞以及恶性心律失常...
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妊娠合并心脏病的治疗方法具体如下：1、及时终止妊娠：妊娠女性一般都年龄偏轻，大多... 王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/07/06播放(30153)
妊娠合并心脏病的治疗方法具体如下：
1、及时终止妊娠：妊娠女性一般都年龄偏轻，大多...
王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/06播放(30153)
妊娠合并心脏病分为两种情况：在怀孕前已经有心脏病和妊娠后发现有心脏病，上述两种情况。妊娠合并心... 刘春娟│太原市妇幼保健院 2023/04/21播放(56872)
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刘春娟│太原市妇幼保健院
2023/04/21播放(56872)
妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕... 黄凤华│武汉大学中南医院 2023/05/10播放(62230)
妊娠合并心脏病即指孕妇原有心脏病或妊娠后发现有心脏病。妊娠合并心脏病在产科是较严重的问题。随孕...
黄凤华│武汉大学中南医院
2023/05/10播放(62230)
"妊娠合并心脏病有轻有重，那么并发症严重的可以引起感染，还有就是栓塞。栓塞也很严重，比如说病人既往有个风湿性心脏病，事后一定要用抗凝预防肺的栓塞，导致一个循环的衰竭，肺的梗死那就很危险。还有就是感染、炎症等等这些表现。当然严重的还引起胎儿的宫内的缺氧，孩子的状况也不好。"
2018/01/05收听(49388)
妊娠合并心脏病，要有严格的专科医生的多学科联合的定期检查与评估，能否继续怀孕，要根据母体的情况... 甘玉杰│中山市博爱医院 2023/11/07播放(52782)
妊娠合并心脏病，要有严格的专科医生的多学科联合的定期检查与评估，能否继续怀孕，要根据母体的情况...
甘玉杰│中山市博爱医院
2023/11/07播放(52782)
妊娠合并心脏病的表现多种多样，轻者可以没有任何表现，重者可以有食欲不振、睡眠差、容易疲劳，妊娠... 刘慧强│山西医科大学第二医院 2023/07/28播放(85816)
妊娠合并心脏病的表现多种多样，轻者可以没有任何表现，重者可以有食欲不振、睡眠差、容易疲劳，妊娠...
2023/07/28播放(85816)
"往往孕妇都是在原有心脏病的基础上，没有得到很好的控制、监测和治疗，一旦合并了妊娠以后，会在妊娠的一些特殊阶段，心功能异常产生心衰，导致严重的心衰的症状，比如说心慌、气短、心率加快不能平卧，甚至要有大量的泡沫痰，往往这些孕妇根据她是不同心脏病的类型也会出现相应的不同的表现，往往有些孕妇她有心脏病的这种情况，一定要在心脏内科医生和产科医生的共同监测下怀孕，一旦出现了心慌、心悸、气短、不能平卧，应该立刻赶到医院去。"
2017/08/30收听(28950)
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