首都医科大学附属北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
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确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，此外还可以做CT、核磁共振等检查，其中最准确的是通过手术，对颈部淋巴结清扫后送检的切片病理结果，如果淋巴结里发现有癌细胞，说明已经有转移。
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甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后，肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查，跟做甲状腺B超一样，在做甲状腺B超的同时，会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高，那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个，要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个，要关注有没有颈侧方的淋巴结转移，比如胸锁乳突肌的深面，颈窍的附近，还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方，颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移，意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况，治疗就要更积极，措施更积极才行，不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌，一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结，那这种情况不能保证说，就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况，常常在甲状腺癌切除以后要做同侧，至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫，特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结，我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结，医学上又叫前哨淋巴结，所以在这一般要做区域的淋巴结清扫，把淋巴结切下来，连脂肪都一直切下来。然后送到病理科，由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来，然后做切片，看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞，就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移，病理最后证实淋巴结转移这种，在甲状腺癌里头大概有30%－40%，也就是术前没有发现淋巴结转移，实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了，所以这个肿瘤是比较麻烦的，是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊，大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查，还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(58072)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结，少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器，比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数，一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除，并配合颈部的淋巴结清扫，通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高，早期就会出现血运转移，会转移到远处的组织或脏器，比如骨骼、肺部，所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(41158)
甲状腺癌分为乳头状癌，滤泡性癌，髓样癌以及未分化癌。其中甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，也最容易出现淋巴结转移。一旦出现淋巴结转移，需要进行甲状腺全切除术合并中央区淋巴结清扫，如果转移到了颈部侧方的淋巴结，同时也必须要进行颈侧方的淋巴结清扫。清扫完淋巴结，还需要根据手术后具体的病理检查结果，来看是否需要行碘-131的治疗。如果甲状腺癌发生远处转移，病灶能够切除的话，手术切除是最好的选择。在切除之后，再配合碘-131治疗和促甲状腺激素抑制，可以取得比较好的效果。
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/23收听(63176)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移，主要存在如下几种转移方式：1、局部转移：甲状腺癌... 郭鹏│四川省肿瘤医院 2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌作为癌症同样会发生转移，主要存在如下几种转移方式：
1、局部转移：甲状腺癌...
郭鹏│四川省肿瘤医院
2023/05/03播放(57158)
甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样，都会通过血行或者是淋巴转移，最常见的是淋巴转移，转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律，甲状腺是一个器官，淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结，转移到第二站淋巴结，是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移，而出现远处转移，这种跳跃现象，不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的，远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗，孤立的病灶可以选择手术切除。
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(90196)
甲状腺癌分四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较... 孙永强│郑州市第三人民医院 2023/10/07播放(85182)
甲状腺癌分四种，乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌虽然恶性程度比较低、治疗效果比较...
孙永强│郑州市第三人民医院
2023/10/07播放(85182)
多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(33985)
多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(33985)
甲状腺癌会出现转移，因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤，其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的，主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明，绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移，而且乳头状癌及时的发现，及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型，未分化癌由于恶性度比较高，早期就可以出现淋巴与血运转移，所以通常不主张手术治疗，一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移，所以及时的行手术根治切除，同样能达到很好的治疗效果。
2020/03/13收听(30526)
"甲状腺癌肺转移特点表现为肺部多发的结节，特别是发生肺野外带，边界比较清楚，淋巴结多数没有肿大的情况，同时可以出现胸腔积液、胸痛等表现。如果出现纵隔淋巴结肿大，还可以出现呼吸困难、吞咽梗阻，甚至咳血等情况发生。甲状腺癌的肺转移也可以出现单化的肺转移，对于单发的肺转移，可以通过根治性的手术切除而达到治愈的目的。特别是在甲状腺癌也达到治愈的情况下，对于这种单发的肺转移结节，可以通过根治性的手术切除。而多发的肺转移，只能通过化疗或者靶向药物等，达到达减缓症状、延长患者生命目的。目前对于甲状腺的靶向药物，如索拉非尼、舒尼替尼等有非常好的疗效。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/04收听(96990)
"如果甲状腺癌发生了肺转移，是一种比较严重的情况。无论是哪一种类型的甲状腺癌，当出现了肺转移之后，都属于甲状腺癌的晚期阶段，这个时候病人已经失去了手术治疗的机会，临床上常常需要采用放射性碘-131的手段来清除肺转移的病灶，但是并不是所有的甲状腺癌都对碘-131治疗有效。对于甲状腺未分化癌的病人，常常缺乏有效的治疗方式来控制肺转移的现象，生存期往往会明显缩短。即使是预后相对比较好的乳头状甲状腺癌的病人，一旦发生了肺转移，生存期也会明显缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/18收听(59338)
"甲状腺癌发生转移的征兆最早往往出现在颈部淋巴结的转移，可以在甲状腺癌的病人摸到颈部淋巴结出现不同程度的肿大，可以是一个，也可以是多个。肿大的淋巴结通常质地比较硬，边界不清楚，表面可以凹凸不平，由于这些淋巴结可以与表面的皮肤或者深层的组织形成粘连，所以导致淋巴结不容易被推动。在超声下做淋巴结的穿刺活检病理检查，可以明确是否有转移的存在。如果甲状腺癌转移到肺，病人可以出现咳嗽、咳血、胸闷、气短、呼吸困难等症状。"
2020/11/27收听(74992)
甲状腺癌发生转移的时间因人而异，与疾病风险因素、严重程度有关，根据甲状腺癌的病理结果分为复发低... 白洋│北京大学第三医院 2023/03/12播放(92008)
甲状腺癌发生转移的时间因人而异，与疾病风险因素、严重程度有关，根据甲状腺癌的病理结果分为复发低...
白洋│北京大学第三医院
2023/03/12播放(92008)
甲状腺癌属于头颈部的一种恶性肿瘤，一般最常转移的部位可能是颈部淋巴结转移。其他的甲状腺癌也有可能出现其他远处转移，比如肺部转移、骨转移以及胃肠道等消化道转移、肝转移等等，这些都有可能。甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和未分化癌这四种主要类型，绝大多数甲状腺癌都是属于甲状腺乳头状癌，这种治疗效果很好，所以出现转移的可能性相对小一些。但是颈部淋巴结转移还是有的，一般需要做甲状腺癌根治，包括颈部淋巴结清扫。如果术后病理提示淋巴结转移数目比较多，还需要进一步做核素碘131治疗等等。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/21收听(39186)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移，所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌，要进一步排查颈部有没有淋巴... 彭成忠│上海市第十人民医院 2023/02/18播放(59202)
甲状腺癌最常见转移途径是淋巴结转移，所以发现甲状腺结节怀疑长得像癌，要进一步排查颈部有没有淋巴...
彭成忠│上海市第十人民医院
2023/02/18播放(59202)
根据甲状腺癌的病理类型不同，转移途径各异：1、甲状腺乳头状癌：主要转移途径是淋巴... 秦建武│河南省肿瘤医院 2023/01/07播放(66234)
根据甲状腺癌的病理类型不同，转移途径各异：
1、甲状腺乳头状癌：主要转移途径是淋巴...
秦建武│河南省肿瘤医院
2023/01/07播放(66234)
甲状腺癌转移主要有两种途径：1、邻近淋巴结转移：分为甲状腺周围的转移和甲状腺侧方... 王天笑│北京大学肿瘤医院 2023/08/31播放(61604)
甲状腺癌转移主要有两种途径：
1、邻近淋巴结转移：分为甲状腺周围的转移和甲状腺侧方...
王天笑│北京大学肿瘤医院
2023/08/31播放(61604)
甲状腺癌转移几率其实比较小，特别是乳头状癌是预后最好一种，而且在甲状腺癌中占比例最高，不容易复... 雷科锋│中山大学附属第七医院 2023/09/04播放(84746)
甲状腺癌转移几率其实比较小，特别是乳头状癌是预后最好一种，而且在甲状腺癌中占比例最高，不容易复...
雷科锋│中山大学附属第七医院
2023/09/04播放(84746)
"甲状腺癌分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌，这四种不同类型，转移方式是不尽相同。一般来说它主要是2个转移途径，淋巴转移和远处转移，就是血行转移。甲状腺乳头状癌是最常见的病理类型，而且这种类型恶性程度比较低，预后比较好，一般是较早便出现颈部淋巴结转移，但是预后比较好。甲状腺滤泡状腺癌，肿瘤生长比较快，但是属于中度恶性，而且有侵犯血管的倾向，所以比较容易发生血行转移，一般是转移至肺、肝、骨及中枢神经系统，出现相应的症状，例如转移到肺，可能出现胸痛、胸闷、咯血等症状。未分化癌属于高度恶性，一般多见于老年患者，生长比较迅速，除了侵犯气管和后脑神经或食道以外，还能经血进行转移，转移到肺、骨等远处转移，预后比较差。而甲状腺髓样癌预后也不如乳头状癌，但是它较未分化癌比较好，一般会发生颈部淋巴结转移和血行转移，就是可以发生远部细胞转移。"
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/20收听(77278)
甲状腺癌的分期，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期甲状腺癌，Ⅱ期是中期甲状腺癌，Ⅲ期是... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/16播放(92734)
甲状腺癌的分期，可以分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是早期甲状腺癌，Ⅱ期是中期甲状腺癌，Ⅲ期是...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/16播放(92734)
甲状腺癌转移分两种：1、淋巴结转移，这是甲状腺癌比较常见的；2、骨转移和肺转移，这是全身转移，... 徐志坚│惠州市中心人民医院 2023/11/26播放(99026)
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徐志坚│惠州市中心人民医院
2023/11/26播放(99026)
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