首都医科大学附属北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
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甲状腺癌病人术后要做复发危险度的评估，根据复发危险度的级别来确定优甲乐的用药情况。此外，还要综合考虑病人的身体状态，如年龄大小、有无心脏病等。治疗中要定期监测病人的TSH、T3、T4的水平，以便及时调整优甲乐药服用剂量。
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甲状腺癌术后如何应用优甲乐也是病人比较关心的问题，也是很多不从事甲状腺癌手术的一些医生不是特别明白的问题。一般原则是所有的甲状腺癌术后，都需要用优甲乐来抑制自身的甲状腺激素的分泌。具体怎么应用要根据甲状腺癌术后，进行复发危险度来进行评估，对于那些复发危险度比较低的患者，只是把优甲乐或者甲状腺素吃的量控制的，用促甲状腺激素就是TSH，促甲状腺素水平来调控。只是把它吃了，让TSH去到达正常的低线就可以了。对于低危人群，低复发危险度的这些病人，比如甲状腺是个微小甲状腺癌＜1公分，没有包膜外侵犯，没有淋巴结转移，这个患者的年龄是＜45岁。对于这样一些情况，就认为它是低复发危险度的。对于这些病人就让他吃的量刚好能达到TSH的水平，就是促甲状腺激素的水平，在这个正常的低线就可以了。对于高复发危险度的患者，需要让优甲乐的量要吃的量要高一点，然后要使TSH到达很低的水平，甚至于不分泌促甲状腺激素。自身的甲状腺细胞就不会生长，这些属于高危险的人群。年龄＞45岁有包膜外侵犯，有淋巴结转移，甚至有其他的重要器官，比如气管、食管有受累的，有远处转移的。这些都认为它是高复发危险度的，就需要吃比较量比较大一点，让自身的促甲状腺激素不分泌，要吃到TSH去，基本快测不出来，＜0.1或者0.01水平。如果是高复发危险度的患者，也不一定。因为优甲乐就是甲状腺激素，外源的甲状腺激素，对心脏有一定的副作用，还要评估这个患者的年龄。如果这个患者是60岁以上的，心脏也不太好的，有冠心病，糖尿病病史背景的一些病人，对甲状腺素的量要控制，特别起始剂量要控制。起始剂量有的时候可能要从比较低剂量，比如25μg开始慢慢慢慢的升高，慢慢的增加而且吃抑制的量也是不能到达。因为抑制到体内不分泌，就意味着这个病人可能会出现心脏的甲状腺的毒性反应。还不能让所有的甲状腺这些人群在吃外源性甲状腺素的时候，还不能让T3、T4的水平过高，过高以后就变成了甲亢，对心脏的毒性作用就比较大。所以要根据复发危险度来决定，要根据患者的全身状态来确定，就是年龄心脏的状态来决定。用TSH水平的监测T3、T4的水平来监测，吃的药量来进行调整。一般来说头3个月，每个月要来调，要来复查一次甲功，看甲状腺素水平T3、T4的水平，每3个月调整一次，这个是甲状腺抑制治疗，优甲乐的治疗的情况。
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(75166)
甲状腺癌消融有两个最大的优点，第一个优点是患者最关心的，特别是漂亮的女性患者很关心的瘢痕问题，... 余书勇│海南省肿瘤医院 2023/09/09播放(82984)
甲状腺癌消融有两个最大的优点，第一个优点是患者最关心的，特别是漂亮的女性患者很关心的瘢痕问题，...
余书勇│海南省肿瘤医院
2023/09/09播放(82984)
甲状腺癌是常见的一个恶性肿瘤，甲状腺癌做手术的时候一般会将甲状腺全部切除，手术过以后一般需要吃优甲乐补充甲状腺激素。优甲乐补充甲状腺激素的效果是非常好的，平常要根据化验甲状腺功能来调整优甲乐的用量，用药用量不宜过多，过多就会造成甲亢的一些症状。如果优甲乐的用量过少，会出现甲状腺功能低下的甲减症状，所以说要维持一个正常的范围，就要化验甲状腺的功能来调整，一般情况下维持TSH＜0.5μIU/mL就可以了。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(14284)
"甲状腺癌的病人如果不吃优甲乐，常常会出现甲状腺功能低下的表现。甲状腺癌最主要的治疗方式是进行根治性的手术切除，可以进行甲状腺完全的切除，也可以进行患侧甲状腺完全切除，对侧甲状腺大部分切除。在这些手术切除之后，甲状腺的功能往往会低于正常，就需要补充优甲乐来补充人体甲状腺激素的不足。如果甲状腺癌手术之后完全不吃优甲乐进行替代治疗，可以出现皮肤的黏液性水肿、心肌收缩力减弱、心率变慢、心输出量下降，导致病人出现皮肤发凉、苍白、怕冷等症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/11收听(28894)
优甲乐即左甲状腺素钠片，是一种人工合成的甲状腺激素，半衰期为7天，其起效时间取决于起效剂量和调... 曾小云│南方医科大学深圳医院 2023/03/09播放(61344)
优甲乐即左甲状腺素钠片，是一种人工合成的甲状腺激素，半衰期为7天，其起效时间取决于起效剂量和调...
曾小云│南方医科大学深圳医院
2023/03/09播放(61344)
"甲状腺癌术后如果优甲乐吃的量不够、吃少了，主要表现为甲状腺功能低下的症状，包括典型的黏性水肿、浮肿、饮食欠佳、乏力，或者是心悸等一些常见症状。同时对于女性患者有可能会引起内分泌的改变，包括月经不调或者是乳房胀痛，这些症状都是优甲乐吃的过少，导致甲状腺功能低下的主要表现。出现这种情况以后，应该做甲状腺功能的测定查，看一下T3、T4和TSH的具体值，然后根据这个数值来适当的进行优甲乐加量，通过一段时间的补充之后，这些症状就能够逐渐减少或者是减轻，最终能够回到正常的状态下。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/15收听(67078)
优甲乐化学名称为左旋甲状腺素钠，即L-T4，在治疗甲状腺功能减退症时，属于甲状腺替代治疗的主要... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/09/13播放(78590)
优甲乐化学名称为左旋甲状腺素钠，即L-T4，在治疗甲状腺功能减退症时，属于甲状腺替代治疗的主要...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/09/13播放(78590)
"甲状腺癌患者在手术以后，验血之前可能不吃优甲乐，也可能吃优甲乐，分为两种情况，如下：一、不能吃优甲乐：甲状腺癌手术以后，需要进行后续的放射性碘-131治疗来进行清甲、清灶，这时候不能吃优甲乐，需要停用一段时间，禁用时间在一个月左右，为了避免优甲乐对放射性碘的吸收造成影响。二、可以吃优甲乐：在甲状腺癌手术以后，已经完成了放射碘-131的治疗，或者不需要进行放射碘-131治疗，这时吃优甲乐的目的是为了提供TSH抑制治疗，防止复发，进行补充和替代纠正甲减的状态。在验血之前可以吃优甲乐，甲功在短期内不会产生大的变化。在甲状腺癌手术以后，验血之前是否吃优甲乐不一定，要根据情况而确定。"
张立│滨州医学院附属医院
2021/05/26收听(47922)
甲减的患者需要激素的终身替代治疗，优甲乐常是选择的药物，建议在早餐前的半个小时，将药物用清水送服。因为甲状腺激素一般都是在早晨、上午分泌，这样服用更符合生理分泌的规律。优甲乐最好是单独服用，跟各种药物之间要隔开一定的时间，因为这些药物，比如是补铁的，或者这种钙剂，以及降脂药等的许多药物之间，会产生相互作用，影响药物真正剂量的发挥。另外，在激素替代治疗的时候，还需要定期检测甲状腺功能，看激素替代的量到底是不是合适。
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(10154)
"优甲乐安全、有效。优甲乐主要的成分左甲状腺素钠，是人工合成的甲状腺激素，与我们机体甲状腺生产的产品结构完全一样，而且半衰期长达七天，一次服用就能维持血液里面的药物浓度，依从性好而且方便。优甲乐不仅方便使用，而且它的疗效非常肯定。如果甲状腺由于各种原因造成了损伤，甲状腺激素分泌不足，我们使用优甲乐来进行补充或替代治疗。在使用期间医生会特别嘱咐我们一定要空腹，和其他的食物、药物间隔半个小时到一个小时，主要是防止其他的食物、药物影响优甲乐的生物利用度。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/28收听(96234)
优甲乐的主要成分是左甲状腺素，与人体甲状腺分泌的甲状腺素结构相同，所以优甲乐是一种安全的药物，... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/05/10播放(59006)
优甲乐的主要成分是左甲状腺素，与人体甲状腺分泌的甲状腺素结构相同，所以优甲乐是一种安全的药物，...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/05/10播放(59006)
"优甲乐也叫左甲状腺素钠片，适用于治疗：1、非毒性的甲状腺肿。2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发。3、甲状腺功能减退的替代治疗。4、抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗。5、甲状腺癌术后的抑制治疗。6、甲状腺抑制试验。优甲乐是抗甲状腺的药物，服用的时候一般按照50-100μg用量来给药，用于治疗甲状腺肿的时候是75-200μg，一天一次。如果是预防甲状腺切除术后的复发，也是使用75-200μg，每天一次。不良反应主要会出现心动过速、心悸、心律不齐、头痛、发热、月经紊乱等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/10/12收听(52940)
"优甲乐是德国进口的甲状腺激素，又称左甲状腺素钠片。优甲乐的作用，主要是进行甲状腺激素替代治疗。一般是在患者出现甲状腺功能减退的情况下，应用优甲乐治疗。优甲乐的治疗需要从小剂量起始，逐渐的增加药物的用量，直到化验甲状腺功能正常，确定药物应用的剂量。以后还要定期在医生的指导下，微调优甲乐的剂量。优甲乐没有明显的副作用，但是应用过量，可能会有类似于甲亢的症状。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/11/09收听(67940)
优甲乐属于左甲状腺素钠片，一般50μg100片大约是30多元。左甲状腺素钠片主要是治疗甲状腺功... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/12/27播放(40749)
优甲乐属于左甲状腺素钠片，一般50μg100片大约是30多元。左甲状腺素钠片主要是治疗甲状腺功...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/12/27播放(40749)
"吃优甲乐需要注意事项，主要有以下两点：第一、优甲乐一定要在空腹状态下，应该在餐前半小时口服最好，能达到比较有效的治疗效果，因为食物可能会影响优甲乐的吸收。需要特别指出的是，哺乳期的妇女如果需要口服优甲乐，应该先哺乳，再口服优甲乐，间隔3-4个小时以后再给孩子哺乳，比较安全。第二、口服优甲乐以后需要四周左右，药物浓度能达到比较稳定的水平，建议患者的服药以后四周复查甲状腺功能的水平，了解优甲乐的用药剂量是否需要调整，一定要监测。因为有部分患者会存在优甲乐替代量不足，有些患者就会存在吃过头，吃成甲亢的可能性。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/11/22收听(81162)
优甲乐即左甲状腺素钠，是目前治疗甲减非常好的补充。目前用的左甲状腺素钠即LT4，与人身体中的L... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/27播放(34798)
优甲乐即左甲状腺素钠，是目前治疗甲减非常好的补充。目前用的左甲状腺素钠即LT4，与人身体中的L...
2023/11/27播放(34798)
优甲乐的主要成分是左旋甲状腺素钠，它主要用于非毒性甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺癌术后的激素替代治疗，以及抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。该药相对安全，一般不会出现不良反应，当超过个体的耐受剂量或者过量用药时，可能会出现甲状腺功能亢进相关的一些临床症状。比如心率加快、心律不齐、心悸、心绞痛、头痛、无力、痉挛、发热、面色潮红、呕吐、月经失调、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降、腹泻等情况，发现上述情况时减药或者停药，症状就会消失。
侯旭│山东省立医院
2020/04/20收听(44654)
"一天要吃优甲乐多少由医生来决定，按医嘱执行。应用优甲乐治疗甲状腺功能减退、激素替代，替代的剂量与患者的年龄、体重、甲减的严重程度有关。治疗的剂量应该个体化，患者先万不要根据说明书来自主使用优甲乐。优甲乐由于半衰期比较长，达到七天，每天服用的次数少，往往从小剂量开始。根据医生化验患者甲状腺激素的水平，帮助患者逐渐调整剂量，达到维持的剂量，症状改善，而且要定期复查，一般在患者使用左甲状腺素钠（优甲乐）六个月的时候，药物的剂量应该重新评估。因为随着甲状腺功能的正常，甲状腺激素代谢清除会增加，有可能要调整一下剂量。对妊娠甲状腺功能减退症的女性，往往有优甲乐需要的量相对比较多，儿童甲状腺功能减退症的患者需要的量也相对较高，老年患者需要优甲乐的剂量比较低。对于老年人如果甲减合并了冠心病，起始剂量医生会非常慎重，防止剂量比较大加重或诱发心肌的缺血。而甲状腺癌术后使用优甲乐抑制治疗，需要相对比较大的剂量。"
2020/11/03收听(31128)
优甲乐实际上就是左旋甲状腺素，是正常人身体里能够合成的一种激素。甲状腺激素中有T3、T4，优甲... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/09/29播放(77338)
优甲乐实际上就是左旋甲状腺素，是正常人身体里能够合成的一种激素。甲状腺激素中有T3、T4，优甲...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/09/29播放(77338)
除了极少数人对优甲乐过敏外，优甲乐的副作用主要是因大剂量或过量服用所产生，主要有以下几方面：一、胃肠道反应，表现为呕吐、腹泻或者便秘的。二、心脏方面，能诱发心律失常，引起心慌不适，有冠心病者能诱发心绞痛甚至心肌梗塞，因此长期服药者需要定期检查心电图和心脏彩超。三、优甲乐服用过量会出现甲亢症状如心悸、头痛、失眠、畏寒、多汗，甚至震颤等。因此服药期间需要定期检查甲状腺功能，随时调整口服剂量，正常服用剂量优甲乐是不会出现副作用的。
陈燕│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(76738)
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