首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症，还是妊娠急性脂肪肝，对孕妇本身是一种打击，但是对孩子也是打击。妊娠肝炎的危害包括：
1.胎儿：容易导致早产、流产甚至胎死宫内；
2.孕妇：轻症如妊娠剧吐对症处理即可，但妊娠急性脂肪肝或是妊娠中毒症，会威胁孕妇的生命安全。
因此，妊娠肝炎的患者要进行积极、妥善的治疗。
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妊娠肝炎的危害，无论是妊娠剧吐，妊娠特发性黄疸，还是妊娠中毒症，妊娠急性脂肪肝，对孕妇和孩子本身是一种打击，首先、很容易发生早产；第二、发生流产；第三、发生胎死宫内。另外，对患者本身，如果病情比较轻，像妊娠剧吐，一般的不会危及生命，对症处理就行。但是如果是妊娠急性脂肪肝或者晚期妊娠中毒症或者中期妊娠中毒症已经有妊娠子痫，这种情况有可能会引起孕妇的生命危险。所以这样的病人要积极，妥善的治疗。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(87238)
狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/30播放(50708)
狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙...
2023/03/30播放(50708)
妊娠肝炎有两种领会，第一种是狭义的妊娠肝炎，在妇女妊娠期间因为各种原因引起的肝损害，就叫妊娠肝炎。第二种更多的情况是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，怀孕了。主要介绍的狭义的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三种。第一种是由于妊娠引起妊娠中毒症，发生肝损害。这种要分早期和中晚期两大类。早期就是妊娠的妇女，从末次月经算怀孕3个月之内引起肝损害的疾病叫妊娠剧吐。怀孕以后都会有妊娠反应，一般20周左右就自觉的停止，主要是因为胎儿在发育期间的一些组织，影响妊娠妇女的代谢，所以就发生清晨恶心、呕吐、食欲不振这些个情况；如果延续的时间比较长，比较严重，可引起肝功能的损害。第二种，是妊娠期特发性黄疸，这个病是怀孕妇女特有的。在妊娠早期的时候，病人发生食欲不振、恶心呕吐这些症状；另外皮肤瘙痒是比较特征的表现，尤其是手掌和脚心非常瘙痒。然后病人出现黄疸，是轻到中度，可以出现转氨酶的升高、γ-GT的升高、碱性磷酸酶的升高、胆固醇的升高。这样的病人，有部分是有家族史的，需要住院治疗，就是利胆退黄、缓解瘙痒，平安的度过妊娠的疾病。这都是容易妊娠早期发现，到妊娠中期就是3-6个月，这时候或者延续到晚期，可以发生中度的妊娠中毒症，就是妊娠高血压，怀孕以后引起的高血压，严重的可以发生低蛋白血症，出现腹水、妊娠高血压综合征、还有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒症，病人可以出现子痫、抽搐，甚至发生妊娠中毒症，尤其是晚期的妊娠中毒症和中期的妊娠中毒症都可以影响胎儿流产、早产、胎死宫内。在妊娠的中晚期还有一种非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆发性肝衰竭不容易区别，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鉴别。妊娠急性脂肪肝的原因还不是完全清楚，病人主要症状，肝功严重损害，出现很深的黄疸，凝血酶原活动度也会下降。最后会发生昏迷，像暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭一样，引起病人的生命（危险），而且很可能胎死宫内。这个病死率是非常高的，在很早以前是没有救活的，但是随着医学的进步，我们救治不少妊娠急性脂肪肝。这是最危险的疾病，在临床上需要和暴发肝衰竭鉴别，但是这个病昏迷出现的比较晚，病情发展得也比较快，这就是妊娠肝炎所包括的三个主要的疾病。
2017/07/10收听(89952)
妊娠肝炎症状：1.妊娠剧吐：患者出现食欲不振、恶心、呕吐；2.转氨... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎症状：
1.妊娠剧吐：患者出现食欲不振、恶心、呕吐；
2.转氨...
2023/04/20播放(77196)
妊娠肝炎的治疗分两部分：狭义的妊娠肝炎的治疗。比如第一个疾病，妊娠中毒症，早期妊娠剧吐就要对症治疗，用一些止吐的药，然后给病人补充能量，静脉输液，让病人安定，这种情况一般都会缓解；如果是中期的妊娠中毒症、妊娠高血压，这时候就要降压、利尿、保护肾功能；如果真是发生妊娠子痫，就要要给病人把血压降下来，另外要止抽，也是对症治疗，这是妊娠中毒症。第二个疾病，就是妊娠特发性黄疸，皮肤瘙痒、手掌瘙痒比较明显，有胆汁淤积的现象，所以γ-GT高、碱性磷酸酶高、胆汁酸到正常的10-100倍，所以要用利胆退黄的药，缓解胆汁淤积，也是对症处理，这个病一般预后还是比较好的。第三个疾病，最严重的病，妊娠中毒症，就要和处理暴发性肝衰竭一样处理，病人要保肝、利尿、及早的结束妊娠，可以做剖腹产，这样可以降低病死率，提高存活率。这个病最好是早发现、早治疗，效果就比较好。第二类问题是怀孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者携带者的背景，这种需要根据不同的情况不同的对待。如果妇女怀孕前是携带者，没有抗病毒，在妊娠的过程中要考虑母婴阻断的问题，俗话就是，避免母亲的乙型肝炎病传给新生儿，这种情况如果是在免疫耐受期，病毒载量很高，第24周的时候，母亲病毒载量还在6个国际单位以上，这种情况妊娠的母亲就要开始服妊娠的B类药，替比夫定或者替诺福韦，增加母婴阻断的几率，就很不容易就把乙肝传给孩子，保证新生儿的健康。如果在慢性乙型肝炎的治疗过程中怀孕，意外怀孕，如果时间不超过1个月，赶紧停药，妊娠3个月内最好不要给病人吃抗病毒药。除非是肝炎肝硬化的患者，肝硬化的患者要和医生签知情同意书，然后继续抗病毒，如果还是想坚持吃药也未尝不可，慢性肝炎如果用的是妊娠C类药，也就是动物实验有致畸的药，包括恩替卡韦、拉米夫定，阿德福韦要换药，换成妊娠B类药，就是动物实验没有致畸的药物，要跟医生商量，几种方法都可以，根据个人的具体意愿和医生的决断。
2017/07/10收听(22044)
妊娠肝炎的治疗：1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/25播放(58336)
妊娠肝炎的治疗：
1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安...
2023/05/25播放(58336)
妊娠肝炎既然是肝炎，会有肝炎的一般的症状，但是根据每个疾病的不同的症状轻重不一样，一般病人不是特别重，就是妊娠剧吐，那样的症状就是肝功损害以后引起的消化道症状，食欲不振、恶心呕吐、肝功转氨酶稍微高一点、有点黄疸，早期妊娠中毒症，黄疸一般都很轻，不会特别高。如果是乙型、丙型肝炎的病人，本身肝脏有损伤，又有乙肝或者丙肝的病毒。在怀孕以后再发生妊娠中毒症，症状可能就加重，因为两个病在一块又加上妊娠中毒症，所以这时候病情就会加重，有可能发生暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭或者慢性肝衰竭。症状比较多就可以出现腹水、出血、甚至可以昏迷。所以对有乙肝、丙肝的病人，怀孕要特殊的加以关注，治疗要更积极一点。发生这些病以后，可能就需要早期的终止妊娠。急性妊娠脂肪肝治疗原则就早期剖腹产，这样可能能够挽救母亲的生命。
2017/07/10收听(61668)
"肝炎的危害，如果是急性肝炎，因为影响了消化功能，病人出现乏力、食欲不振，对病人工作和生活会造成影响。如果是病毒性肝炎，作为传染源，会传染给别人。慢性肝炎，如果没有进行恰当的治疗，会进展形成肝纤维化，甚至导致肝硬化，出现食管胃底静脉曲张、腹水，或者肝性脑病这些慢性肝病的并发症。慢性肝病也是咱们国家原发性肝癌的主要病因。"
范东俊│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/23收听(94838)
肝炎的危害如下：1、可出现全身乏力、恶心呕吐、厌食油腻；2、由于胆... 胡敬宝│深圳市宝安区中医院 2023/08/24播放(83460)
肝炎的危害如下：
1、可出现全身乏力、恶心呕吐、厌食油腻；
2、由于胆...
胡敬宝│深圳市宝安区中医院
2023/08/24播放(83460)
妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/09播放(54676)
妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者...
2023/12/09播放(54676)
妊娠合并肝炎处理措施具体如下：1、保护肝功能，降低病毒免疫载量；2... 陈哲│北京大学人民医院 2023/03/22播放(83076)
妊娠合并肝炎处理措施具体如下：
1、保护肝功能，降低病毒免疫载量；
2...
陈哲│北京大学人民医院
2023/03/22播放(83076)
妊娠肝炎会传染吗？有狭义和广义的妊娠肝炎，真正的妊娠肝炎是因为妊娠引起的肝损害，是传染病，不会传染别人。但是如果有慢性的乙型肝炎、丙型肝炎血里带病毒，不管怀孕不怀孕，都是有传染性。所以最好预防慢性乙型肝炎的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗还没有研制成功。在使用新的直接抗病毒药物DAAs的过程中，要注意这个药虽然不良反应比较少，但是还是有。参加学术会议，听到讲解一例病人，使用直接抗病毒药物，但是他有心律失常，用了碘胺酮，最后引起病人死亡的报道。所以用这个药，虽然目前副作用比较少，但是医生要详细询问病人的病史，用过什么药，有没有药物和新的直接抗病毒药有不良反应的这种可能。如果肾功不好，利巴韦林就要受到一定影响，就得适当的减量。
2017/07/10收听(56990)
在我国，慢性肝炎的原因最常见是乙肝、丙肝，目前慢性乙肝一般不能彻底治愈，而丙肝、自身免疫性肝炎... 石兵│重庆市肿瘤医院 2023/08/05播放(55730)
在我国，慢性肝炎的原因最常见是乙肝、丙肝，目前慢性乙肝一般不能彻底治愈，而丙肝、自身免疫性肝炎...
石兵│重庆市肿瘤医院
2023/08/05播放(55730)
"由于妊娠的高血糖，就是糖尿病，对母婴都有比较严重的危害，所以一旦诊断为妊娠糖尿病或者是糖尿病合并妊娠，都应该把血糖控制达标，以防止对母婴进行伤害。短期损害可以造成母亲的先兆子痫、早产、手术产、羊水过多、产后出血、感染等。胎儿及新生儿可发生呼吸紧迫综合征、黄疸、低钙血症、低血糖、血细胞增多，巨大儿可以引发难产，新生儿可出现缺血、缺氧性脑病、骨折，甚至死亡等。长期的危害，比如母亲再次妊娠的时候，糖尿病风险明显增加，代谢综合征及心血管疾病风险也增加，子代容易发生肥胖，II型糖尿病等代谢的相关疾病风险明显增加。总之，妊娠糖尿病如果控制不好，对母婴的危害不仅是短期危害，也有长期危害。危害是比较大的，所以一旦明确诊断为妊娠期的血糖增高，或者诊断为妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠，要积极控制血糖。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/19收听(126)
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都会产生很大的影响，对于胎儿，高血糖可以导致畸形、流产、早产，还可使胎儿... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/13播放(37613)
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2023/10/13播放(37613)
切口妊娠又称为疤痕妊娠，指受精卵着床位置位于剖腹产切口疤痕处。它可能与剖腹产术后子宫切口愈合不... 李石│广州中医药大学深圳医院 2023/06/22播放(52040)
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2023/06/22播放(52040)
妊娠糖尿病即患者妊娠24-28周时，做糖耐量试验发现高血糖，妊娠期糖尿病的具体危害包括以下几个... 陆菊明│中国人民解放军总医院 2023/11/20播放(80406)
妊娠糖尿病即患者妊娠24-28周时，做糖耐量试验发现高血糖，妊娠期糖尿病的具体危害包括以下几个...
陆菊明│中国人民解放军总医院
2023/11/20播放(80406)
"妊娠期糖尿病可以使胚胎发育异常，导致胚胎死亡，发生流产。糖尿病患者容易并发高血压，妊娠期高血压疾病发生的可能性，较非糖尿病孕妇要高2-4倍。血糖高的孕妇容易发生感染，特别是容易继发外阴阴道假丝酵母菌病，肾盂肾炎，产褥感染等，羊水过多容易发生，另外，糖尿病的患者容易发生巨大儿，胎儿生长过大从而造成难产、产道损伤，剖宫产手术几率增加。孕妇容易发生糖尿病酮症酸中毒，甚至是危及母儿生命。胎儿出生后，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/12收听(37118)
"妊娠糖尿病是糖尿病的一种，它有很多危害，具体来说有两个方面。第一个方面，对于孕妇本身，会增加孕妇的患2型糖尿病的风险。也就是说，大概有一半的人会发展为2型糖尿病，也就是终身糖尿病。第二方面，就是对于胎儿，容易出现流产、早产以及死胎。在怀孕期间会产生巨大的胎儿，这样会增加分娩的难度，而使产妇受伤，胎儿也受伤，也会增加胎儿患糖尿病的风险。对于妊娠糖尿病，在分娩的过程中容易出现宫缩没有力量，而出现出血。生后会引起新生儿的发生低血糖，也会增加新生儿的呼吸窘迫综合征的风险。以上的都是妊娠糖尿病的相关危害。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/12收听(86284)
妊娠期糖尿病会对母亲以及胎儿造成危害，具体如下：1、对于母亲的危害是流产率较高，... 郭志芹│山西省中西医结合医院 2023/03/14播放(55544)
妊娠期糖尿病会对母亲以及胎儿造成危害，具体如下：
1、对于母亲的危害是流产率较高，...
郭志芹│山西省中西医结合医院
2023/03/14播放(55544)
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