首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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妊娠肝炎症状：
1.妊娠剧吐：患者出现食欲不振、恶心、呕吐；
2.转氨酶轻度增高伴轻度黄疸，如果本身有乙肝、丙肝者症状会相应加重；
3.本身患有病毒性肝炎，妊娠后会加重病情，患者出现腹水、出血甚至昏迷。
对原有病毒性肝炎又怀孕者，要加以关注，必要时提前终止妊娠。
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妊娠肝炎既然是肝炎，会有肝炎的一般的症状，但是根据每个疾病的不同的症状轻重不一样，一般病人不是特别重，就是妊娠剧吐，那样的症状就是肝功损害以后引起的消化道症状，食欲不振、恶心呕吐、肝功转氨酶稍微高一点、有点黄疸，早期妊娠中毒症，黄疸一般都很轻，不会特别高。如果是乙型、丙型肝炎的病人，本身肝脏有损伤，又有乙肝或者丙肝的病毒。在怀孕以后再发生妊娠中毒症，症状可能就加重，因为两个病在一块又加上妊娠中毒症，所以这时候病情就会加重，有可能发生暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭或者慢性肝衰竭。症状比较多就可以出现腹水、出血、甚至可以昏迷。所以对有乙肝、丙肝的病人，怀孕要特殊的加以关注，治疗要更积极一点。发生这些病以后，可能就需要早期的终止妊娠。急性妊娠脂肪肝治疗原则就早期剖腹产，这样可能能够挽救母亲的生命。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(61668)
狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/30播放(50708)
狭义的妊娠肝炎是指在妊娠期间，由于这各种原因引起的肝损害。广义的另外一种就是，本身患有肝炎（乙...
2023/03/30播放(50708)
妊娠肝炎有两种领会，第一种是狭义的妊娠肝炎，在妇女妊娠期间因为各种原因引起的肝损害，就叫妊娠肝炎。第二种更多的情况是有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的患者，怀孕了。主要介绍的狭义的妊娠肝炎。妊娠肝炎主要的原因有三种。第一种是由于妊娠引起妊娠中毒症，发生肝损害。这种要分早期和中晚期两大类。早期就是妊娠的妇女，从末次月经算怀孕3个月之内引起肝损害的疾病叫妊娠剧吐。怀孕以后都会有妊娠反应，一般20周左右就自觉的停止，主要是因为胎儿在发育期间的一些组织，影响妊娠妇女的代谢，所以就发生清晨恶心、呕吐、食欲不振这些个情况；如果延续的时间比较长，比较严重，可引起肝功能的损害。第二种，是妊娠期特发性黄疸，这个病是怀孕妇女特有的。在妊娠早期的时候，病人发生食欲不振、恶心呕吐这些症状；另外皮肤瘙痒是比较特征的表现，尤其是手掌和脚心非常瘙痒。然后病人出现黄疸，是轻到中度，可以出现转氨酶的升高、γ-GT的升高、碱性磷酸酶的升高、胆固醇的升高。这样的病人，有部分是有家族史的，需要住院治疗，就是利胆退黄、缓解瘙痒，平安的度过妊娠的疾病。这都是容易妊娠早期发现，到妊娠中期就是3-6个月，这时候或者延续到晚期，可以发生中度的妊娠中毒症，就是妊娠高血压，怀孕以后引起的高血压，严重的可以发生低蛋白血症，出现腹水、妊娠高血压综合征、还有蛋白尿等等。再加重就是晚期的妊娠中毒症，病人可以出现子痫、抽搐，甚至发生妊娠中毒症，尤其是晚期的妊娠中毒症和中期的妊娠中毒症都可以影响胎儿流产、早产、胎死宫内。在妊娠的中晚期还有一种非常重的疾病，叫妊娠急性脂肪肝，和爆发性肝衰竭不容易区别，尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎，而且是慢性的病人，不容易和妊娠急性脂肪肝鉴别。妊娠急性脂肪肝的原因还不是完全清楚，病人主要症状，肝功严重损害，出现很深的黄疸，凝血酶原活动度也会下降。最后会发生昏迷，像暴发性肝衰竭或者亚急性肝衰竭一样，引起病人的生命（危险），而且很可能胎死宫内。这个病死率是非常高的，在很早以前是没有救活的，但是随着医学的进步，我们救治不少妊娠急性脂肪肝。这是最危险的疾病，在临床上需要和暴发肝衰竭鉴别，但是这个病昏迷出现的比较晚，病情发展得也比较快，这就是妊娠肝炎所包括的三个主要的疾病。
2017/07/10收听(89952)
妊娠肝炎的危害，无论是妊娠剧吐，妊娠特发性黄疸，还是妊娠中毒症，妊娠急性脂肪肝，对孕妇和孩子本身是一种打击，首先、很容易发生早产；第二、发生流产；第三、发生胎死宫内。另外，对患者本身，如果病情比较轻，像妊娠剧吐，一般的不会危及生命，对症处理就行。但是如果是妊娠急性脂肪肝或者晚期妊娠中毒症或者中期妊娠中毒症已经有妊娠子痫，这种情况有可能会引起孕妇的生命危险。所以这样的病人要积极，妥善的治疗。
2017/07/10收听(87238)
妊娠肝炎的治疗分两部分：狭义的妊娠肝炎的治疗。比如第一个疾病，妊娠中毒症，早期妊娠剧吐就要对症治疗，用一些止吐的药，然后给病人补充能量，静脉输液，让病人安定，这种情况一般都会缓解；如果是中期的妊娠中毒症、妊娠高血压，这时候就要降压、利尿、保护肾功能；如果真是发生妊娠子痫，就要要给病人把血压降下来，另外要止抽，也是对症治疗，这是妊娠中毒症。第二个疾病，就是妊娠特发性黄疸，皮肤瘙痒、手掌瘙痒比较明显，有胆汁淤积的现象，所以γ-GT高、碱性磷酸酶高、胆汁酸到正常的10-100倍，所以要用利胆退黄的药，缓解胆汁淤积，也是对症处理，这个病一般预后还是比较好的。第三个疾病，最严重的病，妊娠中毒症，就要和处理暴发性肝衰竭一样处理，病人要保肝、利尿、及早的结束妊娠，可以做剖腹产，这样可以降低病死率，提高存活率。这个病最好是早发现、早治疗，效果就比较好。第二类问题是怀孕有乙型肝炎、丙型肝炎的慢性肝炎或者携带者的背景，这种需要根据不同的情况不同的对待。如果妇女怀孕前是携带者，没有抗病毒，在妊娠的过程中要考虑母婴阻断的问题，俗话就是，避免母亲的乙型肝炎病传给新生儿，这种情况如果是在免疫耐受期，病毒载量很高，第24周的时候，母亲病毒载量还在6个国际单位以上，这种情况妊娠的母亲就要开始服妊娠的B类药，替比夫定或者替诺福韦，增加母婴阻断的几率，就很不容易就把乙肝传给孩子，保证新生儿的健康。如果在慢性乙型肝炎的治疗过程中怀孕，意外怀孕，如果时间不超过1个月，赶紧停药，妊娠3个月内最好不要给病人吃抗病毒药。除非是肝炎肝硬化的患者，肝硬化的患者要和医生签知情同意书，然后继续抗病毒，如果还是想坚持吃药也未尝不可，慢性肝炎如果用的是妊娠C类药，也就是动物实验有致畸的药，包括恩替卡韦、拉米夫定，阿德福韦要换药，换成妊娠B类药，就是动物实验没有致畸的药物，要跟医生商量，几种方法都可以，根据个人的具体意愿和医生的决断。
2017/07/10收听(22044)
妊娠肝炎的治疗：1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/25播放(58336)
妊娠肝炎的治疗：
1.早期妊娠剧吐：应用止吐药，给病人补充能量，静脉输液，让病人安...
2023/05/25播放(58336)
妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症，还是妊娠急性脂肪肝，对孕妇本身是一种打击，但... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/10/07播放(98420)
妊娠期无论是妊娠剧吐、妊娠特发性黄疸、妊娠中毒症，还是妊娠急性脂肪肝，对孕妇本身是一种打击，但...
2023/10/07播放(98420)
妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者... 郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/12/09播放(54676)
妊娠肝炎有狭义和广义之分。由妊娠引起的肝损害不具有传染性；但是，如果是乙型肝炎或丙型肝炎的患者...
2023/12/09播放(54676)
妊娠合并肝炎处理措施具体如下：1、保护肝功能，降低病毒免疫载量；2... 陈哲│北京大学人民医院 2023/03/22播放(83076)
妊娠合并肝炎处理措施具体如下：
1、保护肝功能，降低病毒免疫载量；
2...
陈哲│北京大学人民医院
2023/03/22播放(83076)
妊娠肝炎会传染吗？有狭义和广义的妊娠肝炎，真正的妊娠肝炎是因为妊娠引起的肝损害，是传染病，不会传染别人。但是如果有慢性的乙型肝炎、丙型肝炎血里带病毒，不管怀孕不怀孕，都是有传染性。所以最好预防慢性乙型肝炎的方法，就是注射乙肝疫苗，但是丙肝疫苗还没有研制成功。在使用新的直接抗病毒药物DAAs的过程中，要注意这个药虽然不良反应比较少，但是还是有。参加学术会议，听到讲解一例病人，使用直接抗病毒药物，但是他有心律失常，用了碘胺酮，最后引起病人死亡的报道。所以用这个药，虽然目前副作用比较少，但是医生要详细询问病人的病史，用过什么药，有没有药物和新的直接抗病毒药有不良反应的这种可能。如果肾功不好，利巴韦林就要受到一定影响，就得适当的减量。
2017/07/10收听(56990)
"得了肝炎，很可能自己没有任何能觉察到的症状，所以有很大一部分肝炎在临床是通过健康查体发现的。有肝炎的时候，是指肝功能出现了异常，主要是指谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的升高，它升高了说明肝细胞受到破坏，肝细胞之中的酶跑到血液循环之中，从而能检测到，主要是这1-2种。得了肝炎之后肝功能出现异常，一段时间之后，患者有可能出现不舒服的症状，这些症状往往都是不特异的，也就是其他疾病也可以导致，最常见的是乏力、食欲不振或者有恶心、腹胀等消化不良的情况。另一些比较特异的，可能出现黄疸或者肝区的不适，有胀痛、疼痛、窜痛或者肝区的饱胀感，有可能提示肝炎。所以定期进行体检也是比较必要的，能够发现一些通过症状无法发现的疾病，肝炎就是一个比较常见的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/05收听(27126)
"肝脏是一个沉默的器官，得了肝炎以后早期的表现不是十分典型，除非这个患者的发病是以黄疸为主要表现，能够及早被人们发现，否则肝炎早期的表现不典型。肝脏又是一个消化器官，所以肝炎的临床表现一般以消化道症状为主，比如厌食、恶心以及厌油腻等等。有的患者可以出现轻度的乏力、困倦等症状，这些症状常常被人们忽视，以为是自己平日里劳累引起来的或者是因为自己饮食不慎而引起来的，而往往忽略了就诊机会。只有肝炎到了一定的时候，表现出来了极度的乏力，或者是消化道症状明显以后才去就诊。"
梁保丽│河北医科大学第三医院
2018/10/25收听(33544)
肝炎是以消化道症状为主的一种疾病，有5种不同的肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和... 彭向欣│中日友好医院 2023/06/02播放(32309)
肝炎是以消化道症状为主的一种疾病，有5种不同的肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和...
彭向欣│中日友好医院
2023/06/02播放(32309)
肝炎的发作有的患者没有任何症状，而有的患者会出现很明显的症状。无症状感染者只会出现肝功能的异常，而不伴有明显的症状。典型肝炎的症状可以出现肝区的疼痛、肝肿大，皮肤、巩膜黄染，胃口不佳、恶心、呕吐、食欲不振。肝炎的发作有诱因，抵抗力下降会导致肝炎发作。肝炎多见于病毒性感染，还有一部分患者见于酒精肝或者药物性肝损伤，或自身免疫性的肝病。发现肝功能异常、肝区疼痛，有低热、乏力、胃口不佳的症状，需要及时至肝病门诊，明确肝炎的病因，对因治疗。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(67050)
"有一些孕妇在孕早期是没有任何反应的，但是大部分是有的，约莫半数以上的妇女在停经六周前后开始出现一些早孕反应，早孕反应包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌油腻、恶心、晨起呕吐等，这些情况可能跟怀孕后胃肠功能紊乱、胃酸分泌减少以及胃快排空时间的延长有关，头晕、乏力、嗜睡、偏食、恶心、呕吐等症状的严重程度和持续时间因人而异。还会出现尿频、尿急的情况，主要是孕早期子宫压迫了膀胱所导致的，这些症状大部分会在孕中期、孕12周以后消失，但是有的也会持续比较长的时间，甚至有的要等到整个妊娠期结束。"
万静雯│南昌大学第三附属医院
2019/05/17收听(28110)
"慢性肝炎的症状，多数患者并不典型。部分患者可以出现反复的疲乏、头晕、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区不适、肝肿大、压痛、脾肿大等症状，少数的患者可以有发热。对于相对重一点的慢性肝炎，有的时候可能会出现蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张，或者是比较典型的肝病面容，肝功能可能持续异常，肝纤维化的指标也会持续的升高，还可能伴有肝外器官的表现。对于一些急性的肝炎，除了上述慢性肝炎的症状之外，还有可能会出现黄疸、发热、腹胀，部分患者会出现腹水。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/01收听(73780)
肝炎的症状主要包括以下几个方面：1、消化道症状：可出现食欲不振、右上腹隐隐作痛、腹胀... 马英杰│郑州人民医院 2023/02/07播放(53434)
肝炎的症状主要包括以下几个方面：1、消化道症状：可出现食欲不振、右上腹隐隐作痛、腹胀...
马英杰│郑州人民医院
2023/02/07播放(53434)
"肝炎的症状可以是多种多样的，但是大部分情况下是以消化道的症状首发就医的。可以表现为食欲不振、吃不下东西、恶心呕吐、乏力。有一部分病人可以合并有发热。此外，还会有病人伴有上腹的胀痛不适，还有一部分病人可以表现为皮肤、眼睛的发黄，或者是发现小便发黄很长时间，以上的是比较典型的表现。当然还会有不典型的表现，可能会被患者忽略掉，近期仅仅是乏力，没有其他的特异性症状，这样一部分病人特别容易被漏诊和忽略。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/10/02收听(38140)
肝炎症状主要以消化道症状为主，即临床中常说的乏力、纳差、尿黄，都属于肝炎典型症状。得了肝炎以后... 李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/23播放(50896)
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李鑫│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/03/23播放(50896)
现在肝炎越来越普遍，一般在早期没有明显症状，通过体格检查被发现，当疾病发展到一定程度，会出现的... 张效禹│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2023/06/21播放(92902)
现在肝炎越来越普遍，一般在早期没有明显症状，通过体格检查被发现，当疾病发展到一定程度，会出现的...
张效禹│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2023/06/21播放(92902)
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