中南大学湘雅三医院
神经内科
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偏头痛在头痛的类型中是最为常见的一种原发性头痛类型，占所有的原发性头痛的60%-70%左右。先兆性偏头痛的临床表现有：
1、有反复发作的特点，很多患者至少发作5次以上；
2、头痛发作持续时间至少是4个小时，但往往不超过3天；
3、往往会有以下4大特点当中的2大特点：单侧性、搏动性，以及中到重度头痛、日常活动会加重头痛；
4、伴有恶心、呕吐或畏光、畏声，且做其它检查没有发现明显问题，这一类的患者要高度怀疑是否有偏头痛的可能，需及时就诊。
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"无先兆偏头痛，患者主要会表现为一侧头部呈现发作性、搏动性头痛，通常会导致患者有恶心、呕吐、出汗、畏光的症状。头痛的诱发因素包括强烈的情绪刺激以及进食某些食物，比如奶酪、巧克力、红酒等食物能够诱发。无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，大约占80%左右。发作时没有明确的先兆，持续时间比先兆偏头痛更长，可以持续数天。当患者出现症状时要及时给予止痛药物来终止偏头痛发作，可以给患者口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/17收听(53250)
先兆偏头疼临床表现比较特殊，先兆偏头痛占全部偏头疼的10%-20%，表现为视觉先兆、语言先兆、... 国红│北京医院 2023/09/25播放(81808)
先兆偏头疼临床表现比较特殊，先兆偏头痛占全部偏头疼的10%-20%，表现为视觉先兆、语言先兆、...
国红│北京医院
2023/09/25播放(81808)
偏头痛分为有先兆的偏头痛发作，以及没有先兆的偏头痛发作。先兆性偏头痛的治疗分为预防性治疗和发作... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/12/23播放(54838)
偏头痛分为有先兆的偏头痛发作，以及没有先兆的偏头痛发作。先兆性偏头痛的治疗分为预防性治疗和发作...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/12/23播放(54838)
"先兆性偏头疼原则上讲和所有的偏头疼的治疗都一样，其唯一的一个特点就是在其出现先兆性的症状之后可以舌下含用麦角胺咖啡因，会制止头疼的发生。但不幸的是现在麦角胺咖啡因由于种种原因已经不生产了，市面上现在无法买到，所以药等同于没有了，也就是这个治疗方法等同于没有。所以所有的治疗都和偏头疼是一样的，就是一旦起病的时候立刻吃口服的非甾体类的消炎止疼药进行治疗，比如散利痛、布洛芬颗粒等一类的药物，立刻吃药止疼。"
2019/05/17收听(96762)
脑干先兆性偏头痛，实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛，可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/22播放(38493)
脑干先兆性偏头痛，实际上是指基底动脉先兆性的偏头痛，可能和基底动脉重要的后循环血管的功能收缩障...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/22播放(38493)
先兆性偏头痛在临床中表现为极度烦闷、心情异常、暴躁，1-2天后出现畏光、眼花或眼前出现白光、头... 张全爱│浙江中医药大学附属第三医院 2023/10/14播放(60206)
先兆性偏头痛在临床中表现为极度烦闷、心情异常、暴躁，1-2天后出现畏光、眼花或眼前出现白光、头...
张全爱│浙江中医药大学附属第三医院
2023/10/14播放(60206)
先兆性偏头痛多存在视觉先兆表现，部分患者存在肢体症状的先兆，而后出现明显头痛症状，通常持续2-... 张媛媛│山西医科大学第一医院 2023/12/12播放(77232)
先兆性偏头痛多存在视觉先兆表现，部分患者存在肢体症状的先兆，而后出现明显头痛症状，通常持续2-...
张媛媛│山西医科大学第一医院
2023/12/12播放(77232)
"先兆性偏头痛与遗传、饮食、内分泌以及精神、心理因素都有一定关系。流行病学调查显示，大约有50%-80%的患者会有偏头痛阳性家族病史，尤其是先兆性偏头痛患者的家族史、遗传因素更加明显。先兆偏头痛的患者常会表现为症状发作前有视觉先兆症状，比如患者表现为看东西时有短暂的单眼黑蒙或者看东西时有闪光、暗点，部分患者也会表现为比较困倦、烦躁的症状。在先兆症状持续10-20min左右，患者就会出现头痛症状。"
2020/02/18收听(59504)
"偏头痛是临床上最常见的一类原发性头痛，分为有先兆性的偏头痛和没先兆性的偏头痛。治疗上主要就是在头痛发作的时候，给予对症止疼的药物治疗缓解头痛，没有办法进行根治，偏头痛发作时头痛多是在偏侧的头部，持续的时间可持续很久，在4-72小时左右。严重的时候可能伴有恶心、呕吐，日常的声光的刺激或者情绪紧张，都可能会诱发偏头痛的发作。先兆性的偏头痛主要指的就是患者在偏头痛发作时伴有视觉的先兆，比如看东西时光线会有弯曲，或者有其他的症状。与患者的饮食，还有精神方面都有一定的关系，治疗上主要就是对症止疼。建议患者可以通过中医针灸、中医中药辨证的方式寻求治本，但是效果上只能是通过治疗再看。"
2019/10/10收听(96142)
"偏头痛最常见的先兆症状是视觉先兆，患者多会出现暗点、闪光和黑蒙表现，部分患者可出现短暂的单眼盲或双眼一侧视野偏盲，也有部分患者可出现嗜睡、烦躁以及偏侧肢体感觉、运动障碍等先兆。偏头痛先兆症状通常持续10-20分钟，在头痛即将出现之前可发展到高峰，消失后随即出现搏动性疼痛。偏头痛有先兆症状者所占比例较小，大约占所有偏头痛的10%，出现先兆的偏头痛临床称为典型偏头痛，此类患者多数有家族史。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/16收听(47624)
"有先兆的偏头痛占所有偏头痛类型的15%-18%左右，大多数有家族史。有先兆的偏头痛发病的病程分为三期，第一期就是先兆期，大多数患者在发作之前会出现短暂的先兆，比如说会有视觉先兆，患者看东西的时候有闪光、闪烁或者是看东西有黑蒙、偏盲。可能还会有物体的变形、颜色的改变。其次可能会有躯体感觉的先兆，患者多表现为一侧肢体或者是面部麻木、感觉异常，运动先兆比较少见。先兆通常持续在数分钟至20分钟左右，患者会发生头痛。第二个就是头痛期，在先兆症状发作完以后，大约有2\/3的患者就会出现颞部或者是眼眶后搏动性的头痛，通常会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、容易被激惹。第三个就是头痛的后期，头痛消退以后患者常表现为疲劳、疲乏无力、食欲差，1-2天能够好转。"
2020/08/19收听(71286)
视觉先兆性偏头痛是指在头痛前就有可能会出现先兆的症状，而视觉先兆是最为常见的一种，常表现为暗点、闪光或者黑朦等症状，但也有一部分患者可能会出现短暂性的单眼或者双眼的一侧视野偏盲。先兆的症状持续大概10-20分钟左右，在快要出现头痛时，视觉先兆会达到高峰点，视觉的症状消失后，就会出现头痛的症状，大部分头痛的患者是以一侧为主，但也有一部分是以双侧头痛为主。先兆性偏头痛大部分见于女性的患者，且这些患者常有偏头痛家族病史，同时可能还会伴随有面色苍白、恶心、畏光等症状。
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/06/30收听(38402)
"先兆性偏头痛不会导致患者失明，先兆性偏头痛是偏头痛的类型。先兆性偏头痛是患者脑白质损害，发生缺血性脑血管疾病的危险因素，患者如果先兆性的偏头痛，在临床上会表现为在头痛发作之前出现视觉、感觉的先兆，患者在头痛发作之前会出现看东西的时候眼前发暗，有闪光点或有波纹的感觉。在感觉先兆上患者可能会出现肢体感觉的异常，言语症状，先兆方面患者会出现说话不流利等问题。先兆性偏头痛在临床上比较严重，患者容易伴发有焦虑、抑郁的问题。"
2020/01/16收听(41492)
先兆性偏头痛在发作的时候，可先尝试给予患者使用非特异性的镇痛药，临床上最常用的就是非甾体类的抗炎药，包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸、阿司匹林、对乙酰氨基酚、散利痛、头痛粉、去痛片、吲哚美辛这一类药物。如果患者同时有恶心、呕吐的症状，可以对症的给患者使用胃肠动力药，临床上常用的就是胃复安、多潘立酮。当使用非特异性镇痛药无效的时候，数小时以后可以尝试给患者使用特异性的镇痛药。临床上常用的就是曲普坦类的药物，包括可以给患者使用舒马普坦或者是佐米曲普坦，还有可以给患者使用麦角胺咖啡因来缓解偏头痛。
2020/05/29收听(40150)
"无先兆的偏头痛能够被治好，但是偏头痛是反复发作的疾病，不能够被治愈。偏头痛是临床上最常见的头痛类型，是功能性的头痛，发病的原因不是很明确，可能与遗传因素、环境因素、精神心理因素、内分泌都有一定的关系。偏头痛在临床上发作通常会有诱因，比如患者休息不好、劳累、精神紧张或情绪暴躁的时候容易诱发偏头痛的发作。在饮食方面，患者如果吃巧克力、奶酪、红酒、浓茶、浓咖啡类的物质，也容易诱发偏头痛的发作。所以无先兆性的偏头痛属于普通的偏头痛，治疗主要是给予止疼的药物对症缓解，平时要预防诱发偏头痛发作的因素。"
2020/01/14收听(25708)
"伴有先兆的偏头痛和普通的偏头痛一样，都是发作的时候立刻吃药止疼。药物首选非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果效果不好，可以选择曲普坦类的药物进行治疗。如果偏头痛反复发作的情况下，还可以选用三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂类的抗抑郁药。另外，可以选用β受体阻滞剂和抗癫痫药物来预防偏头疼发作。偏头疼的患者重点是需要立刻止疼，希望能够在两个小时之内把头疼缓解。"
2021/03/16收听(78442)
"并不是所有的偏头痛发作，都会有先兆，其中，有先兆的偏头痛约占全部偏头痛患者的10%。最常见的先兆症状是视觉先兆，比如患者出现视物模糊、视物变形或者眼前出现暗点、闪光点、亮点、亮条等。先兆症状，一般持续5-20分钟会逐渐消失，最长不超过1小时。病人的先兆，常在头痛发作之前1小时或头痛的同时出现先兆。先兆之后，病人会出现一侧或双侧的额颞部搏动样疼痛，常会伴有恶心、呕吐、畏声、畏光、面色苍白、出汗等症状。头痛发作时活动，可使病人头痛加重，睡眠之后头痛可以得到缓解。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/13收听(14246)
"有先兆偏头痛和普通偏头痛都属于偏头痛，治疗原则和普通偏头痛没有什么区别。只是有先兆偏头痛在头痛发作之前，会出现一些先兆症状，这些先兆症状以视觉先兆最常见，例如头痛发作之前和头痛发作同时，会出现眼前的闪光点、亮条或者暗点，又或者看东西扭曲、变形。这些症状出现以后会有偏头痛发作，和普通偏头痛性质是一样的。有先兆偏头痛的治疗方法和无先兆偏头痛也是相同的，对于轻到中度的有先兆偏头痛，首先选用非甾体抗炎药，比如布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等药物。如果治疗效果不佳，就需要用特异性的治疗偏头痛药物，例如可以选用双氢麦角胺或者舒马曲普坦等药物。"
2019/01/10收听(98270)
"先兆偏头疼也称为典型的偏头痛，占全部偏头痛的15%-18%，多有家族史，临床上可以分为三期。第一、先兆期，先兆期可以出现短暂的相关先兆，如闪光、闪烁的线条、暗点、黑蒙和偏盲等。其次是躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木感觉异常的，运动先兆如轻偏瘫或失语等。第二、头痛期，在先兆同时或随后出现一侧颞部或眶后搏动性头疼，约2\/3的患者为单侧头痛，1\/3的为双侧或两侧交替，也可为全头痛。典型的颞浅动脉有明显的搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光畏声、易激惹、气味恐怖或者疲劳等。第三、头痛后期头痛消除后，患者常表现疲劳、倦怠无力和食欲差。"
靳元海│新泰市中医医院
2019/04/18收听(69884)
"有先兆的偏头痛，最常见的先兆症状是视觉先兆。患者在头痛发作前会表现为看东西时模糊、不清晰或者视物变形，眼前有暗点、闪光点、亮点、光线扭曲。另外是感觉方面的先兆，患者可能会表现为肢体麻木、刺痛的症状，而言语和运动的先兆比较少见。头痛在先兆发作的同时或者在先兆发作60分钟以内会发生，可以表现为一侧或者两侧的额颞部出现搏动性疼痛。患者常会伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、脸色苍白或者伴有出汗等症状，需要及时进行治疗，休息后患者的头痛也有部分缓解。"
2020/01/22收听(78946)
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