中南大学湘雅三医院
神经内科
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偏头痛预防性治疗药物有：
1、β-受体阻滞剂：包括普萘洛尔或美托洛尔，高血压的病人非常适用，但没有高血压的病人要注意监测心率和血压，避免药物使血压下降、心率减慢；
2、钙离子通道阻滞剂：是具有代表性的药物，被证实有效的药物是氟桂利嗪，对头痛和头晕的效果好，但怕胖的女士或有抑郁倾向的患者建议用药要谨慎；
3、抗癫痫药物：较常用的是丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪，但可能对肝、血液系统有相关的副反应，且怀孕、有备孕打算的女性禁用丙戊酸；
4、抗抑郁药：三环类的抗抑郁药阿米替林和新型抗抑郁药文拉法辛，合并有焦虑抑郁倾向的患者较常用，但文拉法辛在用药时有使血压增高的倾向；
5、非甾体类消炎药；
6、肌松药。
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"偏头痛的预防性治疗药物选择比较多，常用的药物是β受体阻滞剂，临床上常用到的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛也就是倍他乐克。除了β受体阻滞剂以外还可以用到抗抑郁药，常用的是阿米替林和文拉法辛。除了这些药以外还可以使用某些抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠。某些降压药物也对偏头痛的预防有一定作用，比如坎地沙坦。另外常用的一大类药物是钙通道阻滞剂，比如西比灵，还考虑使用肉毒素注射，也对偏头痛的预防有一定的帮助。"
张力│上海市第一人民医院
2020/01/20收听(80463)
"偏头痛的预防性治疗药物呢有以下几大类：1、β受体阻滞剂，常用的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛尔就是倍他乐克。2、抗抑郁药，常用的是文拉法辛和阿米替林。3、某些抗癫痫药物，比如托吡酯和丙戊酸钠。4、钙离子通道阻滞剂，常用的是西比灵和尼莫地平。5、抗高血压的药物，比如坎地沙坦也有一定的预防偏头痛发作的作用。除了这些口服药物以外，对于慢性偏头痛的患者还可以考虑局部注射肉毒素治疗，也对偏头痛的预防发作有一定帮助。"
2020/01/21收听(64267)
若偏头痛满足预防性治疗的条件，医生会根据患者的治疗效果、不良反应，以及共病情况，经济情况和每日... 谷绍娟│中南大学湘雅三医院 2019/09/16播放(83089)
若偏头痛满足预防性治疗的条件，医生会根据患者的治疗效果、不良反应，以及共病情况，经济情况和每日...
谷绍娟│中南大学湘雅三医院
2019/09/16播放(83089)
儿童偏头痛与成人预防性治疗的原则相反，如果患儿偏头痛频率、严重程度已严重影响到生活，或导致大量... 谷绍娟│中南大学湘雅三医院 2019/09/16播放(75720)
儿童偏头痛与成人预防性治疗的原则相反，如果患儿偏头痛频率、严重程度已严重影响到生活，或导致大量...
2019/09/16播放(75720)
偏头痛发作的时候比较痛苦，可以用止痛药，临床上有很多，比如对乙酰氨基酚、芬必得，就是布洛芬布洛... 毛丽军│中国中医科学院西苑医院 2020/04/01播放(95519)
偏头痛发作的时候比较痛苦，可以用止痛药，临床上有很多，比如对乙酰氨基酚、芬必得，就是布洛芬布洛...
毛丽军│中国中医科学院西苑医院
2020/04/01播放(95519)
"偏头痛是临床中最常见的一种原发性头痛，属于神经血管性头痛。偏头痛的特征是发作性，多为单侧，中到重度的搏动样疼痛。疼痛时常会伴有恶心呕吐或者畏声畏光，一般日常活动可以使头痛加重。偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防期的治疗，发作期的轻到中度的偏头痛，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等；如无效可以使用阿片类药物，如哌替啶。如上述药物治疗均无效，或者是重度的偏头痛发作，可以使用治疗偏头痛的特异性药物，常用的有麦角类制剂，如麦角胺和双氢麦角胺，曲普坦类制剂如舒马曲普坦。对于重度的频繁发作的偏头痛，以及特殊类型的偏头痛，例如偏瘫型偏头痛，需要服用预防偏头痛的药物，常用的预防偏头痛的药物有钙离子拮抗剂，例如氟桂利嗪、β受体阻滞剂，；例如普萘洛尔。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(64119)
"偏头痛急性发作的时候，药物治疗主要包括三个方面，第一为非甾体类抗炎药，第二为曲普坦类药物，第三为麦角类药物。非甾体类抗炎药主要有布洛芬、对乙酰氨基酚以及阿司匹林；曲普坦类药物主要有舒马曲普坦、佐米曲普坦；麦角类制剂主要有麦角胺。偏头疼预防性药物主要包括肾上腺素能受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药，还有五羟色胺受体拮抗剂。主要的肾上腺素能受体激动剂代表药物为普奈洛尔，钙通道拮抗剂代表药物为氟桂利嗪，抗癫痫药主要有丙戊酸、托吡酯，抗抑郁药主要是阿米替林。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/24收听(68753)
"偏头痛的药物治疗临床上常用的有非甾体类的抗炎药，一般可以选用对乙酰氨基酚或者布洛芬，如果病人疼痛比较轻也可以考虑给予口服阿司匹林等。其次，临床上也有一部分患者选用钙离子通道阻滞剂缓解偏头痛的发作，临床上常用的有盐酸氟桂利嗪和尼莫地平等，用此类药物的时候特别是尼莫地平要注意监测血压的变化，避免血压过低，盐酸氟桂利嗪也避免长时间应用。如果病人疼痛比较剧烈，也可以考虑口服曲普坦类的止疼药，临床上常用的有舒马曲坦等，同时也可以配合着麦角胺制剂缓解偏头痛发作。临床上一部分病人头痛特别剧烈的时候可以给予曲普坦止疼药的针剂，缓解偏头痛的发作。必要的时候也可以配合着中医的针灸、按摩或者中药汤剂改善偏头痛的发作。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/26收听(51719)
"偏头痛是一种血管波动性头疼，可出现单侧颞部或者双侧颞部疼痛等不适症状，也可伴有恶心、呕吐等症状，年轻女性患者较多见，精神紧张、过于劳累等可以诱发偏头痛的急性发作。治疗偏头痛的药物主要有两种:1、非甾体类消炎药，对轻度偏头痛效果不错，主要的作用是镇静止痛等，常用的药物有布洛芬片、对乙酰氨基酚片、尼美舒利胶囊等。2、如果头疼比较严重，可以引用非特异药物治疗，常用的药物有麦角胺等，对偏头痛的治疗效果很好。偏头痛易复发，平时避免劳累，避免熬夜，心情不要过于紧张，饮食清淡，配合药物治疗，才能达到更好的治疗效果。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/27收听(12454)
偏头痛预防治疗药物，首选药物有抗惊厥药，如丙戊酸盐、托吡酯以及β肾上腺素能受体阻滞剂，如普萘洛尔，最好使用长效缓释片。另外，也可使用抑制去甲肾上腺素，即5-羟色胺再摄取的药物，如阿米替林、文拉法辛缓释剂等，还可给予钙通道阻滞剂氟桂利嗪。次选药物有β肾上腺素能受体阻滞剂以及抗惊厥药，如加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦等，有些钙通道阻滞剂，如维拉帕米也可使用。预防性用药的辅助用药，有镁剂、小白菊、辅酶Q10、核黄素等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/14收听(67454)
偏头痛目前没有明确病因，包括好几种类型，如典型的先兆偏头痛、脑干性偏头痛、慢性偏头痛等。偏头痛... 何芙蓉│太原市中心医院 2020/02/14播放(69051)
偏头痛目前没有明确病因，包括好几种类型，如典型的先兆偏头痛、脑干性偏头痛、慢性偏头痛等。偏头痛...
何芙蓉│太原市中心医院
2020/02/14播放(69051)
治疗偏头痛的首选药物，需根据疾病时期判断，主要内容如下所示：一、发作期：...
治疗偏头痛的首选药物，需根据疾病时期判断，主要内容如下所示：
一、发作期：
李书剑│河南省人民医院
2021/09/24播放(55283)
"偏头痛预防治疗的药物主要有几种，首先是急性发作的药物，主要是用麦角胺咖啡因和曲坦类药物。还有就是预防治疗的药物，有钙离子阻滞剂，最常用的是氟桂利嗪，也有的用尼莫地平。还有就是β受体阻滞剂，主要是普萘洛尔，可以改善偏头痛。抗癫痫的药物最常用的是丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯，都可以治疗和预防偏头痛的发作。还有一大类药物是抗抑郁的药物，以前用三环类抑郁药多虑平，效果也可以。现在用5-羟色胺再摄取抑制剂、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀，都能够改善偏头痛的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/28收听(48464)
"清洁手术预防性应用的抗菌药物，主要以选择广谱抗生素类消炎药物为主，常见的有头孢类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物等。一般情况下，清洁手术是指预防性用药，多是与手术切口或者与有菌还是无菌有关。如果手术部位没有炎症，而且也不是泌尿生殖道、呼吸道以及其它跟外界相连的器官部位手术，通常不需要应用抗菌药物。但手术部位若是与外界相连，为了预防感染，则是需要应用预防性抗菌药物的。当然，像是部分患者在清洁手术中的手术范围比较大，而且手术复杂，可能需要手术时间较长，可能为了避免造成污染，也会预防，用抗菌药物。此外，还有如一些重要器官的手术，如心脏手术和头颅手术等，这类手术也是要进行手术预防用药的，主要是怕发生感染，一旦发生感染将对患者的生命健康造成危害。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/25收听(20431)
"偏头痛是临床常见的原发性头痛，发作时疼痛程度比较剧烈，持续时间比较长，常用治疗偏头痛的药物包括发作期治疗和预防性治疗的药物，急性发作期药物包括非特异性治疗药物和特异性治疗药物，非特异性治疗药物包括非甾体类抗炎药和阿片类药物。在临床上使用最多的是非甾体类的抗炎药物，包括布洛芬、双氯芬酸钠或阿司匹林等；阿片类药物具有成瘾性，在临床上很少用。患者偏头痛发作次数频繁，明显影响正常的生活和工作可以加用预防性治疗药物，该类药物包括种类比较多，需要至少服用半年来长期预防偏头痛的发作。"
刘长玲│东营市人民医院
2019/07/14收听(30614)
"偏头痛的预防用药主要包括以下几方面：第一方面，普萘洛尔、美托洛尔等药物能有效预防偏头痛发作。第二方面，钙离子拮抗剂也有助于预防偏头痛和缓解症状，比如维拉帕米有助于预防有先兆的偏头痛。第三方面，血管紧张素转换酶抑制剂，比如赖诺普利可以减少偏头痛发作的时间和严重程度。第四方面，三环类抗抑郁药也可以降低偏头痛发生的频率，比如阿米替林，还有抗癫痫药物，比如托吡酯、丙戊酸钠可以减少患者偏头痛发生的概率。偏头痛在临床上是比较常见的头痛类型，如果患者频繁发作，尤其是每周发作一次以上，影响患者的日常生活、工作就要启动预防的药物治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/30收听(71104)
"偏头痛的治疗药物，在临床上可以分为发作期和预防性治疗药物，主要分析如下：1、发作期治疗药物：临床上常用的有非甾体抗炎药，这类药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。还可以应用特异性治疗药物，临床上最常用的是曲普坦类，比如舒马曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等。还可以应用麦角类药物，临床上比较常用的是双氢麦角胺或者是尼麦角林等。如果是妊娠妇女，或者有严重的高血压、冠心病的患者，应该禁用这类药物，目前在临床上已经很少应用。2、预防性治疗药物：适用于频繁发作，尤其是每周发作两次以上，并且严重影响正常生活和工作的治疗。预防性常用的药物包括β受体阻滞剂，比如普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，都可以起到预防性治疗的作用。可以起到预防性治疗的药物还有抗癫痫药，比如丙戊酸钠，也可以选择钙离子拮抗剂，比如氟桂利嗪等。治疗偏头痛的药物有很多，临床上应该根据患者的不同情况选择，最好在医师的指导下进行。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/27收听(76676)
偏头痛的患者急性期治疗，一般会根据患者头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况个体性的选择用药，... 谷绍娟│中南大学湘雅三医院 2019/09/16播放(59752)
偏头痛的患者急性期治疗，一般会根据患者头痛的严重程度、伴随症状、既往用药情况个体性的选择用药，...
2019/09/16播放(59752)
偏头痛的发作期需要用治疗药物，其急性期的治疗药物主要包括非特异性药物和特异性药物。非特异性的药... 谷绍娟│中南大学湘雅三医院 2019/09/16播放(95127)
偏头痛的发作期需要用治疗药物，其急性期的治疗药物主要包括非特异性药物和特异性药物。非特异性的药...
2019/09/16播放(95127)
"治疗偏头痛的首选药物为麦角类药物，包括双氢麦角胺和尼麦角林等。这类药物能够迅速缓解头痛，而且头痛复发率较低。除麦角胺类药物以外，还常使用曲普坦类以及非甾体消炎药治疗偏头痛，比如舒马曲坦以及双氯芬酸钠。对于严重的偏头痛发作，还可选择阿片类药物止痛治疗。不管选择何种药物治疗，都应注意不要过量以及不要过于频繁使用，否则容易导致药物相关性头痛。预防偏头痛发作的首选药物为钙离子拮抗剂，包括盐酸氟桂利嗪和尼莫地平等。此外，β受体阻滞剂、抗癫痫药物以及抗抑郁药也有一定的作用。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/04/01收听(32443)
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