首都医科大学附属北京佑安医院
妇产科
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臀位胎儿在阴道分娩时可能造成脐带脱垂，增加产伤风险，临床上出现臀位胎儿，一般进行剖宫产终止妊娠。在胎儿37周时进行骨盆测量及宫颈评分，在确定胎儿成熟后，进行剖宫产手术。原则上希望妊娠39周后再进行终止妊娠。如胎膜早破，则需要提前终止妊娠。在医生的观察下，保证母婴的安全。
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"臀位剖腹产从37周开始就可以思想上做准备，生活上也要做好准备，跟自己的产检医生要沟通好。到孕晚期，尤其是足月以后特别怕臀位的孕妇会出现早破水，如果出现早破水就危险了，所以最好提前跟医生沟通好。如果没有任何问题，适当的延长孕周是可以的，比如延长到38周以后或者39周。但是臀位容易出现早破水，如果一旦出现早破水，又担心出现脐带脱垂，所以臀位的剖腹产最好是37周以后就做好准备，跟产科医生沟通好，如果出现特殊情况随时急诊就医。如果择期通常在38周以后，很少能坚持到39周，因为如果引起早破水就不好了。孕妇产后要尽量避免长期卧床，适当下地活动，促进伤口的恢复。同时也要保护好自己的伤口，尽量避免伤口碰水，最好不要性生活，每天晚上睡觉之前清洗外阴，防止感染妇科炎症。饮食方面多吃富含蛋白质以及各种维生素和微量元素的营养食物，如鸡蛋、菠菜等。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/14收听(32264)
"对于宝宝后期彩超提示是臀位的孕妇，剖宫产的最佳时间，首先得根据宝宝发育的情况。如果宝宝发育和孕周相符，没有其他并发症，一般是选择39周终止妊娠。因为宝宝37周才是足月，如果时间太早，就担心宝宝可能各个器官发育的相对不够成熟，避免宝宝早产。如果39周以后，因为39周就会发动起宫缩，一般就先兆临产的症状。一旦发动起宫缩，出现破水见红，破水的时候容易出现脐带脱垂，五分钟宝宝就可以没有胎心。所以避免宝宝提前地出来，各个器官发育的不够成熟，或者时间太晚，容易导致脐带脱垂，影响生命。所以臀位的剖宫产的最佳时间，一般选择39周左右。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(34617)
臀位剖腹产最佳时间是孕38-39度之间，最好不要超过39周.因为孕晚期生理性宫缩频繁，在院外发生胎膜早破，脐带脱垂，脐带血流中断可引起胎儿急性缺氧，要求在7-8分钟内娩出胎儿，在院外基本上做不到，易发生胎死宫内。如果在院内发生胎膜早破，脐带脱垂，启动绿色通道立即就地剖宫产娩出胎儿。孕38周住院无特殊情况，近39周剖宫产好，最好不超过39周，也不选择在38周前剖宫产，因为过早将胎儿娩出易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
杜曲晓│郑州人民医院
2019/11/30收听(68725)
赵晓东│北京医院 2021/06/28播放(96756)
赵晓东│北京医院
2021/06/28播放(96756)
臀位如果阴道分娩时可能会出现脐带脱垂，后出头困难，增加产伤的风险，一般来讲臀位都考虑剖宫产终止妊娠。臀位剖腹产的最佳时间要从妈妈和胎儿两个方面来考虑，一般来讲37周就算足月，但是这种足月有95%的胎儿是成熟了，还有5%的胎儿没有完全成熟，所以臀位何时终止妊娠就成了一个临床很棘手的问题。原则上我们希望妊娠39周以后再终止妊娠，但是在37-39周这两周之内，有可能出现胎膜早破，脐带脱垂等等风险，所以究竟如何发动宫缩就成了比较个性化的问题，原则上在37周胎儿基本的成熟以后要做一个骨盆的测量，宫颈的评分，即便是一个骨盆正常的臀位，也希望胎儿剖宫产终止妊娠，因为可以避免相关的危险，尤其是大概估计胎儿符合臀位，胎儿的脚在下面，然后出现胎儿后出头困难，脐带脱垂风险相对来讲比较高的情况下，更可能考虑剖宫产终止妊娠。还有就是臀位，当胎儿体重大于3500g，很可能会出现胎儿后出头困难的情况下，也首先考虑剖宫产终止妊娠。同时要进行宫颈的评分，如果宫颈位置偏后，宫颈管没有完全成熟，尽可能的维持妊娠到39周以后再终止妊娠，如果为了保险起见，可以提前住院待产，在医生的严密观察下，尽可能的缩短发动宫缩到胎儿出生的时间，规避一下胎儿脐带脱垂等风险，尽可能的保证母婴的安全。
杨虹│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(18698)
臀位剖宫产的较好时间通常为39周左右，此时胎儿的成熟度与远期预后较好。若孕妇在孕晚期时，腹中胎... 魏玉梅│北京大学第一医院 2021/09/17播放(96093)
臀位剖宫产的较好时间通常为39周左右，此时胎儿的成熟度与远期预后较好。若孕妇在孕晚期时，腹中胎...
魏玉梅│北京大学第一医院
2021/09/17播放(96093)
"横位剖腹产的最佳时间，大多选择在妊娠39-40周比较好。横位剖腹产的最佳时间是因人而异，主要根据胎儿宫内情况、胎儿大小和发育情况，以及母体本身状态决定。如果母体有病理妊娠，可以提前终止妊娠，如果没有妊娠足月，妈妈有病理妊娠，必须要提前终止妊娠，要根据胎肺成熟情况，决定什么时候生产最适宜。横位剖腹产也就是子宫下段剖腹产，是目前最常采用的剖腹产的手术方式。一般足月妊娠，尤其是临产的产妇子宫下段形成条件比较良好，这个位置子宫下段较薄、出血一般较少、伤口愈合较好。但剖腹产的风险还是比较大，手术中发生仰卧位低血压综合征的概率更高，也容易引起子宫切口部位的大出血，或者子宫切口延裂以及血管破裂大出血，甚至羊水栓塞的发生概率也大大提高。如果有盆腔黏连的女性，或者第二次剖腹产，膀胱损伤概率也要大大提高。准妈妈们在选择分娩方式时，如果母体和胎儿条件都允许的情况下，还是应选择顺产的方式。对于妈妈产后身体恢复和宝宝日后健康发展都更加有利。只有在出现剖宫产医学指征时，在医生建议下准妈妈们才可以考虑采用剖宫产的方式。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2023/03/22收听(24626)
"一般来讲，臀位宝宝要在37周左右开始准备剖宫产的相关事宜，因为臀位的胎儿属于难产。臀位的胎儿属于难产，难产胎儿很多人选择剖宫产。如果要剖宫产，37周就开始做准备，术前的相关事宜都要准备好，一旦出现宫缩或者破水就要急诊住院做手术。如果没有特殊情况发生，能拖几天是几天，就是38-39周。因为臀位特别容易出现早破水，一旦出现早破水容易出现脐带脱垂，会有危险，出现非常大的胎儿问题。如果是臀位行选择性的剖宫产，要在38-39周左右，根据胎儿的大小跟产检的医生商量。臀位分娩，如果胎儿偏小更容易出现脐带脱垂，因此在37周的时候要做判断，着手准备相关事宜。建议孕妇在妊娠中晚期可以做纠正的动作，比如膝胸卧位或者采用针灸、艾灸等中医的疗法，尝试倒转胎位或者进行外倒转。足月以后要尽早住院待产，择期进行剖宫产手术或者择期进行医疗干预。"
2020/05/12收听(96655)
臀位剖腹产一般选择在39周以后即可。首先要进行孕周的核对，根据孕妇的月经天数和首次B超检查时间，核对胎儿大小、核对胎儿发育是否符合孕周，然后确定具体的孕周。检查孕妇是经产妇还是初产妇，还需要进行胎儿B超检查，确定是单臀先露还是全臀先露。如果孕妇是经产妇，胎儿体重比较小，而且是单臀先露，孕妇如果有分娩的意向，也可以在严密监护下进行阴道分娩。如果孕妇是初产妇，胎儿较大，一般进行择期剖腹产，怀孕39周以后就建议住院待产，然后进行择期剖宫产终止妊娠。所以臀位一般在39周以后剖腹产。
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/09/18收听(81644)
"若是医生人为的调整，是在37周以后，自然调整则需要根据胎儿的自身状况，不能一概而论。臀位宝宝在有些情况下无法转过来的，如孕妇骨盆或者宫腔、子宫有问题，有子宫肌瘤或是骨盆的形态异常，以及胎儿的问题，如脐带拽着、勒着或者脐带短，综合因素都要考虑，不能硬去调整，要在判断完各种情况之后，再决定采取什么方式调整。自然调整在28周以前，如果在28-32周之间还转不过来，32周以后就很难调整过来。所以调整臀围宝宝的时间要看胎儿的情况，以及其他综合的因素。妊娠28-32周前后可做膝胸卧位操，37周可尝试胎位外倒转术，也可以进行艾灸治疗，但需在专业医生的指导下进行。临产仍是臀位，行剖宫产是相对安全的。"
2020/05/12收听(47172)
孕妇确诊为臀位，需做好分娩的计划，如果确定进行剖宫产，建议不要在发作时进行手术，一般来说临床建... 雷琼│中山大学附属第八医院 2021/02/01播放(59623)
孕妇确诊为臀位，需做好分娩的计划，如果确定进行剖宫产，建议不要在发作时进行手术，一般来说临床建...
雷琼│中山大学附属第八医院
2021/02/01播放(59623)
"臀位是臀先露的简称，臀先露是指最先进入母体骨盆入口平面的胎儿部分是臀部，臀位是一个异常的胎位，经阴道分娩有一定的风险，另外难产的可能性也相对较大。因此如果是第一胎臀位，要对孕妇进行充分的评估，如果孕妇有自然分娩的意愿，要了解胎儿的大小，尤其是胎儿双顶径的大小。另外母体骨盆是否允许胎儿经阴道分娩，臀位的风险还有就是引起脐带脱垂。如果在妊娠中晚期出现胎膜早破，脐带有可能会随着破裂的胎膜、羊水流出阴道口造成脐带脱垂，而脐带脱垂是造成胎儿宫内缺氧、急性缺氧，甚至胎儿死亡的重要因素。因此如果是臀位的孕妇，一定要尽量避免出现胎膜早破，一旦发生要及时就医。"
毛滢│北京医院
2019/09/30收听(35737)
"臀位是胎位，就是胎儿在子宫里的姿势，尤其侧重于是胎儿的先露部是胎儿的臀部，当然也有可能是足部。绝大多数情况下，到了孕晚期临产之前的这一段时间，胎儿都会自动的转换成头位，这样头位是由于胎儿的径线，头部是最大的径线，当头不能够分娩出来，经过阴道娩出来之后，绝大部分的胎儿的肩膀、胳膊、腿，以及臀部都是能够顺利的分娩，但是也有很少的一部分胎儿在临产之前仍然保持是臀位，就是胎儿的屁股是在下方，是属于胎儿的先露部。当然有一部分胎儿在子宫内是属于蹲着的状态，先露部是足加上臀，有可能是单足加臀，也有可能是双足臀，就是说可能一条腿是蜷着的，另外一条腿是伸直，把小脚丫放在头部的位置，所以胎儿在肚子里的姿势可以千奇百怪。分娩的方式而言，由于头部最大，当头部分娩的时候，其他的肢体，还有躯干就比较容易娩出。如果要是臀部或者是胎儿的臀加上足作为先露部，很有可能在破水了之后就会出现脐带脱垂，或者是胎儿的臀部和足部一部分娩入阴道，但是这个时候的子宫颈并没有完全的开全，很有可能开到7-8指的时候，胎足和胎臀就已经娩出来，这种情况下将会导致后出头困难，就是最大的径线是胎儿的头部，反而很难娩出。因此造成难产，对于孩子以及母亲的伤害极大，所以目前也有很多医院开展了在臀位手术之前进行外道转，转成头位，或者是直接进行剖宫产，而很少进行臀助产，让胎儿保证现在的姿势直接进行阴道分娩，因为风险确实比较大。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/27收听(60773)
臀位是描述胎位的一种方法，即 郝丽英│首都医科大学北京妇产医院 2021/06/29播放(50114)
郝丽英│首都医科大学北京妇产医院
2021/06/29播放(50114)
臀位是胎儿臀部在骨盆入口的方向，胎头朝上，即胎儿是保持坐姿在子宫中。临床上，95%的胎儿都是头... 魏俊│北京大学人民医院 2021/03/16播放(65862)
臀位是胎儿臀部在骨盆入口的方向，胎头朝上，即胎儿是保持坐姿在子宫中。临床上，95%的胎儿都是头...
魏俊│北京大学人民医院
2021/03/16播放(65862)
"头位是自然分娩的正常胎方位，而臀位有一定的风险。臀位的风险主要发生在妊娠期，胎臀不像胎头，对宫颈部没有很好的压迫作用，由于臀位是不规则的，因此一旦有压力的变化会引起胎膜早破。胎膜早破的时候，臀位是比较容易发生脐带脱垂的，脐带脱垂会引起胎儿宫内缺氧的情况，严重时可能会导致胎死宫内。另外，臀位自然分娩时由于胎头不容易变形，而胎臀是容易变形的，如果宫口还没有开全有可能胎臀已经可以从阴道排出，这时宫口没有完全开全会出现后出头的困难。剖宫产臀位和头位的风险基本上是一样的，臀位的手术没有过多的剖宫产风险。"
2019/10/10收听(43551)
"对于臀位选择剖腹产，一般建议在39周比较合适，最迟不要超过40周，也就是不要超过预产期。臀位是胎位异常的一种，是指胎儿在宫腔以内，头朝上脚朝下，这种情况往往难以经阴道分娩。女性在孕晚期如果出现臀位可以通过适当的活动，膝胸卧位或者外倒转术来进行矫正。如果无法得到矫正，一般选择剖腹产终止妊娠。39周的胎儿已经完全成熟和40周的胎儿没有区别。如果到达40周，面临着各种风险，例如胎膜早破，脐带脱垂，胎盘早剥，羊膜腔内感染的风险都会增大。胎儿臀位孕妇建议每天进行适当的户外散步活动，多喝水，多用侧卧位睡姿，保证孕妇平日心情舒畅。及时复查，如胎位未恢复，需在39周左右遵医嘱进行剖腹产手术。"
张露│山东省立医院
2020/05/09收听(41421)
通常剖腹产的最佳时间是39-40周，临床上妊娠37周以后，称为足月，但是部分胎儿虽然时间上达到... 李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/06播放(73276)
通常剖腹产的最佳时间是39-40周，临床上妊娠37周以后，称为足月，但是部分胎儿虽然时间上达到...
李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/06播放(73276)
做剖宫产手术最佳的时间，是怀孕39周以后。对于正常的需要做剖宫产的产妇，在39周做手术是比较好的，比如瘢痕子宫、臀位等。因为怀孕39周的时候，子宫下段的形成是比较好的，胎儿发育也比较成熟，尤其是宝宝的肺部已经基本发育好。在这个孕周出生的宝宝，存活的概率是非常高的，术中发生出血和其他并发症的风险，相应也会低一些。但是，有些孕妇如果有特殊的情况，需要做剖宫产的，需要根据病情决定，比如双胎的、前置胎盘的患者，需要根据病情、宝宝发育的情况，选择合适的时候进行剖宫产。
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/01/02收听(76351)
"部分孕妇认为孕周达到37周时胎儿已经足月，就要求医生将胎儿剖出来，这种做法是错误的。研究表明37-42周之间分娩的胎儿都为足月儿，37-39周分娩的为早期足月儿。胎儿孕周刚达37周，还可能存在发育不完善的情况，特别是呼吸系统的发病率高于39周后出生的宝宝。所以在母胎监护正常的情况下，建议孕周至39后，择期终止妊娠。但若母儿出现并发症，则需根据母儿的情况将手术时时机适当提前。有高血压的孕妇有可能34就需终止妊娠，妊娠期肝内胆汁淤积症37周左右可能就需终止妊娠。"
邹娜│九江市妇幼保健院
2019/04/03收听(62931)
中日医院 高珊
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中日医院 荣春红
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