西安市红会医院
功能神经外科
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眼睛闭合依赖于眼眶周围覆盖的一层肌肉,即眼轮匝肌。当眼轮匝肌恢复后,才能使眼睛完全闭合。但眼轮匝肌较薄,不像口角、脸颊部的肌肉较多。脸颊部有咬肌以及其他肌肉,这些肌肉可能不仅由面神经管理,比如咬肌就是由三叉神经管理。在面部肌肉有所恢复的基础上,由于下方有部分肌肉的衬托作用,而这些肌肉没有瘫痪,所以可能感觉恢复较快。
但眼睛只有较薄的一层眼轮匝肌,眼皮也较薄,如果恢复不好,则表现十分明显,所以有难恢复的感觉。但其实各个部位的恢复一致,只要整体面神经恢复,自然眼皮可以闭合,口角也不会歪向一侧。因此应正确看待眼睛恢复的时间,都需要时间进行积极治疗,以进一步促进面神经恢复。
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"面瘫是由于病毒感染、自主神经不稳定,或者是供应面神经的血管发生了供血不足而导致的面神经功能缺损的表现,会产生一侧的面部表情肌的全部瘫痪。从上到下分别来说先是额纹变浅、额头不能抬眉毛、不能皱眉、眼轮匝肌障碍、眼睛闭合不全。另外,会出现一侧的面部的瘫痪,呲牙咧嘴的时候口角不能伸开,呲牙咧嘴的时候嘴就偏向了健侧,好的那侧伸开了,坏的这侧伸不开,所以整个嘴是歪的。一般来说额纹和眼轮匝肌恢复的相对来说好一些,而最难恢复的就是口角的歪斜,有的时候是恢复得最慢的一个部位。"
国红│北京医院
2020/05/01收听(77830)
"面瘫患者主要是口角部位的肌肉最难恢复,面瘫主要是累及一侧的面部表情肌,可以出现皱眉毛、抬眉毛的困难、眼睛闭合困难和微笑时或者大笑时口角不能动,呲牙咧嘴时嘴歪向健侧,因为平时人做面部活动时比较少,只有微笑时面瘫才能够看得出来。人们笑容是最常见的表情,所以面瘫非常容易从口角这个地方发现,毕竟有的时候不是整天皱眉毛或者抬眉毛,有的时候眼睛闭合时自己还看不到,所以面瘫最早是从口角这个地方发现,而口角这个部分肌肉也最多,所以表现也最显著,恢复起来可能也最慢。因为面瘫严重时,可能恢复要差一些,即便额部的肌肉不恢复,只要不抬眉毛、不皱眉毛别人也看不出来。"
2021/03/03收听(33722)
"罹患面瘫后,积极进行针对面瘫的治疗,眼睛的恢复比较快。在面瘫的整个恢复过程中,最早恢复的是额纹,之后就是眼睛,所以眼睛在面瘫的治疗过程中是恢复的比较早的。综合的治疗面瘫十分有必要,如早期足量应用激素,可以静脉用地塞米松或甲基强的松龙,以及营养神经的药物,在针对眼睛这部分,建议注射用鼠生长因子,同时应用改善微循环的药物,如前列地尔、硫辛酸等。对于眼睛由于闭合不能,所以建议在晚上睡眠时,浸到生理盐水的纱布来盖上患侧眼睛,保护角膜,同时平时要做一些闭眼的动作,闭眼时可能闭合不上,可以做一些眼轮匝肌的按摩运动,这样可以促进血液循环,增加营养成分的吸收,促进眼睛的恢复。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/28收听(77894)
面神经麻痹有几组症状:一、额纹消失,眼球上抬费力。二、眼球闭合不牢,眼睛露缝。三、面部表情肌瘫痪,不能正常地呲牙、鼓腮、闭嘴,闭嘴之后腮帮漏气或者漏水,严重的时候可以导致面肌萎缩和角膜萎缩。四、不正常的流眼泪。目前面肌还没有很好的锻炼方法,通常面神经恢复主要是对因治疗,比如抗病毒、改善面神经的供血、给予减轻水肿的药来解除面神经水肿,同时给予维生素B1、B12等神经营养药。目前还没有一种锻炼方法能让闭不上的眼睛闭上,如果到后遗症期时眼睛还是闭不上,可能需要做眼球和面部的矫正手术,来使眼睛闭上。
邵自强│中日友好医院
2020/04/25收听(50964)
面瘫是指面神经炎造成周缘性面瘫,额纹变浅、眼睑下垂、睁眼闭眼力弱、有露白现象,治疗恢复以后有可能形成大小眼现象,口角下垂、流口水、舌前2/3的味觉改变等等。经过急性期治疗、缓解期理疗、康复等手段,眼肌训练、表情肌康复等等可以得到纠正。睑裂变小形成大小眼也可以恢复,可以在全面治疗面神经炎的基础上同时加强对眼睑肌肉训练,功能恢复、局部按摩等等手段可以促使恢复的好一些。但是有些可能恢复不是特别理想,脸裂可能小,眼睑睁闭眼的功能可能略为差一点,甚至有的还可以出现眼皮跳动也就是眼睑肌痉挛等,都属于后遗症范畴。
黄世昌│北京大学第一医院
2020/04/30收听(31580)
面瘫的治疗是整体治疗,其恢复也是整体恢复。眼睛和面部应该是同时恢复,或是一个同时逐渐恢复的过程... 岳培建│郑州大学第一附属医院 2023/04/12播放(29126)
面瘫的治疗是整体治疗,其恢复也是整体恢复。眼睛和面部应该是同时恢复,或是一个同时逐渐恢复的过程...
岳培建│郑州大学第一附属医院
2023/04/12播放(29126)
"通过积极的治疗面瘫患者的眼睛症状,大部分可以在一个月内得到恢复,特别是早期的激素治疗,可以消炎和消肿,减轻神经的损伤,以及给予营养神经两周以后才给予康复治疗,因为两周内给予针灸、推拿、热敷等,容易造成水肿加重,从而加重症状。一般要两周以后给予康复的训练治疗,主要有按摩、针灸、推拿、热敷等,可以促进血液循环,改善面神经的修复,从而改善症状,通过激素、营养神经药物和康复的治疗,90%的患者可以在一个月内恢复症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(54934)
罹患面瘫后,建议及时到医院就医,以鉴别是中枢性面瘫还是周围性面瘫。对于中枢性面瘫,建议就诊于神经外科,进行头颅核磁共振检查,查出导致中枢性面瘫的病因后,进行对因治疗。对于罹患周围性面瘫,要进行积极的综合治疗,前七天是严重水肿期,建议积极应用激素治疗,特别是糖皮质激素中的地塞米松和甲基强的松龙,可以静脉应用,也可以口服。对于病毒导致的面瘫,要联合应用抗病毒药物,如阿昔洛韦或更昔洛韦。同时应用神经营养药物,如腺苷钴胺和维生素B1的联合肌肉注射,以及肌肉注射,注射用神经鼠生长因子和口服的神经妥乐平等,还有就是改善血液循环的药物,如前列地尔、银杏叶或者硫辛酸等。七天过后可以联合物理治疗、针灸治疗以及星状神经节阻滞治疗,同时要学会自我按摩的方法来促进和刺激肌肉的恢复。
2020/06/28收听(67664)
"面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,这里所说的面瘫主要是特发性面神经麻痹,是周围性面瘫。发生面瘫以后应该积极就诊,因为面瘫主要是病毒感染和受到寒邪刺激引起,所以应该尽快到医院接受抗病毒、激素和营养神经等药物治疗。在急性期,也就是2-3天之内一般不做针灸治疗,2-3天之后可以给予针灸治疗,可以取地仓、颊车、攒竹、合谷等穴位,疗效比较好,同时给予面部表情肌按摩和训练,还可以给予中药的汤药治疗,比如大秦艽汤、牵正散,对于治疗面瘫都是有效的方剂。对于这种面瘫,90%的患者在一个月之内能够恢复,极少数患者可能需要两个月以上,非常罕见的病人可能会出现永久性面瘫,可以进行手术的矫正。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/17收听(63894)
"面瘫者如果想要功能恢复良好,需要尽早使用激素治疗。面瘫会导致一侧的鼻唇沟变浅、口角歪斜和偏向健侧,这是因为面神经发生了非特异性炎症导致面神经水肿,当其在面神经管内走行时会受压而发生嵌顿,导致面神经功能缺损,所以早期使用激素主要是减轻炎症反应,消除水肿,使面神经受压减轻或者避免受压,面瘫导致的嘴巴歪斜就能尽早恢复。后期要结合营养神经治疗以及康复治疗,营养神经常用甲钴胺、维生素B1,康复治疗可以选用电针、磁热、红外线等理疗方法,同时患者要注意肌肉本身的功能锻炼,可以对着镜子做面部表情肌的练习,能够帮助功能进一步恢复。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/16收听(58526)
突然发生面瘫需尽早治疗,促使局部炎症、水肿及早消退,并促进面神经机能的恢复。治疗方法首选皮质类固醇激素,可给予地塞米松或泼尼松治疗,1周后逐渐停用,也可给予B族维生素治疗,给予维生素B1、维生素B12肌肉注射,连用7-10天后改为口服,同时可在近乳突附近给予热敷或红外线照射治疗。发病1周后可进行针灸治疗,病人自己可以对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分钟。同时需保护暴露的角膜及预防结膜炎,可采用戴眼罩、滴眼药水、涂眼药膏等方法。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/07收听(97522)
杨红旗│河南省人民医院 2023/10/12播放(74758)
杨红旗│河南省人民医院
2023/10/12播放(74758)
"面瘫的恢复需要辅助适当的药物治疗,在面瘫的急性期可以用少量的激素,目的是减轻面神经的水肿,促进面神经功能的恢复,从而减轻面神经瘫痪的症状,一般口服5-7天就可以了。还要辅些营养神经的药物,比如B族维生素,包括维生素B1、维生素B12。如果两周以后面瘫的症状仍然没有完全恢复,还可以辅助针灸的方法治疗。在此期间要注意面部的保暖,不要受风,出门的时候最好戴个口罩,也不要吃辛辣、刺激性的食物,要注意休息。一般经过适当的治疗,80%的病人都能够在一个月之内完全恢复。如果一个月之后面瘫的症状仍然有残留,还可以继续进行理疗,或者适当的针灸治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/09/30收听(48702)
"首先面瘫很多时候是因为病毒感染引起的,特别是还伴有耳后疱疹及耳周疼痛的患者,就更可能是病毒感染引起,这些都是因为疱疹病毒感染,侵犯到面神经引起面瘫。虽然说病毒感染有一定的自限性,但是人得面瘫之后往往不能够自行恢复,是因为虽然病毒感染可以治愈,但是病毒感染对神经造成的损伤是不能够自愈的。患面瘫之后需要尽快去医院的神经内科就诊,及时用一些抗病毒的药物,如果没有糖尿病、高血压之类的疾病,还可以用一些激素治疗,得病早期一般不建议针灸治疗,一般在一周之后可以加用理疗及针灸。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(42550)
面瘫恢复以后,应注意以下事项:1、注意角膜的损伤:应该注意是否有角膜损伤的情况,... 彭华│上海长征医院 2023/04/21播放(26556)
面瘫恢复以后,应注意以下事项:
1、注意角膜的损伤:应该注意是否有角膜损伤的情况,...
彭华│上海长征医院
2023/04/21播放(26556)
周围性面瘫需要通过药物治疗、理疗、针灸、物理治疗等方法促进患者恢复,药物治疗首选皮质类固醇激素,在发病一周内可使用地塞米松或泼尼松治疗,一周后逐渐停用。还可给予B族维生素辅助治疗,给予维生素B1、维生素B12肌肉注射治疗。理疗可在近乳突附近给予热敷或红外线照射疗法。在发病一周后可进行针灸治疗。物理治疗是指病人自己对镜用手按摩瘫痪面肌,每日数次,每次5-10分,当神经功能开始恢复后,病人可对镜练习瘫痪的各单个面积的随意运动。
2020/09/08收听(95210)
"面瘫又称为特发性面神经麻痹,以面部表情肌瘫痪为主要特征。面瘫恢复的时间与面神经损伤的部位,患者的基础疾病与体质和治疗时间、程度都有关系。如果患者仅是面部表情肌瘫痪,没有任何基础疾病,一般1个月左右就开始恢复。如果患者面神经损伤部位在膝状神经节,恢复时间会比较慢,可能需要半年以上的时间。如果患者有糖尿病、高血压、脑血管病等基础疾病,可能恢复的时间会更长。同时,如果患者在面神经麻痹后,治疗并不及时或者不得当,遗留后遗症的可能性会更大一些。所以,患者在得面瘫以后,必须积极到神经内科规范治疗,不要听信偏方以及秘方。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/08收听(53506)
"面瘫如果治疗得当1个月左右应该可以好,但是也有一些病人做了治疗以后效果并不明显,存在个体差异。出现面瘫需要及时到康复科或者针灸科检查治疗,做头部CT检查、面部肌电图检查,根据检查结果使用药物,可以临时使用一段时间激素药物。比如泼尼松片或者地塞米松、激素冲击治疗,可以缓解面神经的损伤。药物治疗的基础上,需要坚持做一段时间面部针灸、推拿、穴位注射等治疗。在日常生活中,要注意面部的防风保暖,戴厚口罩,暂时不要冷水洗漱才行。坐车或者是睡觉的时候需要把窗户关闭了,否则面部吹了冷风以后症状会加重的。及时、系统、综合治疗,1个月左右应该可以好,不用过于担心,但是需要坚持治疗,否则留下后遗症的可能性也比较大。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/03收听(20314)
部分面瘫患者可以自行恢复,尤其是不完全性面瘫,1-2个月就会缓慢恢复,完全性面瘫通常也会在2-... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/04/13播放(75666)
部分面瘫患者可以自行恢复,尤其是不完全性面瘫,1-2个月就会缓慢恢复,完全性面瘫通常也会在2-...
王俊岭│中南大学湘雅医院
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面瘫又称特发性面神经麻痹,属于周围神经疾病,是周围神经脱髓鞘病变。面瘫患者预后与病变部位、治疗... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/15播放(71448)
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