首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。
1.单纯胆囊切除术：早期癌肿局限于胆囊黏膜，可进行单纯胆囊切除术；
2.肝部分切除术：癌肿侵及胆囊全层或邻近肝脏者，应行胆囊切除术、淋巴结清扫和肝部分切除术，必要时切除肝右叶；
3.邻近脏器切除术：如癌肿侵犯横结肠，可加做横结肠切除术。
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胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：1、局限于黏膜层，可行胆囊切除术；<...
胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：
1、局限于黏膜层，可行胆囊切除术；
袁磊│衢州市人民医院
2023/03/20播放(58720)
胆囊癌的手术方式仍然要根据胆囊癌的分期决定。根治性的手术切除目前仍然是胆囊癌患者的唯一有效的治... 高良辉│海南医学院第一附属医院 2023/03/31播放(57814)
胆囊癌的手术方式仍然要根据胆囊癌的分期决定。根治性的手术切除目前仍然是胆囊癌患者的唯一有效的治...
高良辉│海南医学院第一附属医院
2023/03/31播放(57814)
胆囊癌的手术方式，是一个比较复杂的临床问题。要根据胆囊癌的分期来明确手术方式，比如说对于早期的胆囊癌，如果癌症仅仅局限于胆囊黏膜，这一类的胆囊癌仅仅做胆囊切除术就够了。当然，这一部分胆囊癌往往很难早期发现，大多数都是在做完胆囊切除术以后，在病理检查的时候发现有胆囊癌，这也叫意外胆囊癌。另外一种是如果胆囊癌超过胆囊壁的范畴，除了做胆囊切除术之外，还要切除相应的肝段，切一部分的肝脏组织，同时要进行肝门部腹腔内的淋巴结清扫。对于已经侵犯肝脏的，就要根据实际的侵犯范围做肝脏的切除，比如右半肝切除，这有可能是需要的。还有一些晚期的胆囊癌，比如除了侵犯肝脏，还有可能侵犯横结肠，可以做联合的脏器切除。这都是治疗胆囊癌的手术方式。胆囊癌的手术方式没有统一的规定，是要根据患者的疾病进展到哪个程度来做相应的手术切除，但是手术的根本原则是对于胆囊癌行根治性的手术治疗。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(70386)
"胆囊癌的手术治疗方式跟胆囊癌的病理范围有关系，主要是看胆囊癌病灶侵犯的深度来决定它的手术方式。很早期的胆囊癌，局限在黏膜层，单纯做一个胆囊切除术，就能起到根治性手术的效果。但实际上在临床当中这一部分病人是很少的，大部分都是通过手术以后，病理意外发现的，术前并不知道病人是胆囊癌，而术后意外发现病人有胆囊癌。像早期的肿瘤，想通过术前诊断发现是很困难的。大部分的胆囊癌的病人可能会是进展期的胆囊癌，浸润深度可能都超过了黏膜层，有一些甚至会比较晚，侵犯到周围的器官，标准的胆囊癌的根治手术，它包括了胆囊的切除，距胆囊床两公分的肝脏的楔形切除以及胆囊周围的淋巴结的清扫。如果胆囊癌已经突破了胆囊的表面，侵犯到周围的结肠，同时没有远处转移的时候，也可能会做联合脏器的切除，达到根治性手术的目的。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(87182)
若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/07/27播放(85160)
若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2023/07/27播放(85160)
胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤，并且胆囊癌较难发现，因其很隐匿，且胆囊为空腔器官，肿瘤增大... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/27播放(54940)
胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤，并且胆囊癌较难发现，因其很隐匿，且胆囊为空腔器官，肿瘤增大...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/27播放(54940)
胆囊癌属于一种恶性程度较高的恶性肿瘤，切除范围需根据胆囊癌分期具体确定。胆囊癌病变早期可以单纯... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2023/08/17播放(63078)
胆囊癌属于一种恶性程度较高的恶性肿瘤，切除范围需根据胆囊癌分期具体确定。胆囊癌病变早期可以单纯...
魏小勇│江西省肿瘤医院
2023/08/17播放(63078)
胆囊癌分早期、中期、晚期，主要表现为右上腹隐痛不适、消化不良、黄疸、发热、包块等。胆囊癌手术适... 吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院 2023/03/23播放(79660)
胆囊癌分早期、中期、晚期，主要表现为右上腹隐痛不适、消化不良、黄疸、发热、包块等。胆囊癌手术适...
吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院
2023/03/23播放(79660)
"胆囊癌手术风险大。因为胆囊癌的手术切除，首先要根据胆囊癌侵犯的情况。发现胆囊癌的时候，它已经侵犯到肝脏，或者是到其他的器官了，手术的范围比较大，不但要切除胆囊的本身，还要切除一部分肝脏和胆囊周围的器官和淋巴结，以达到根治性的目的。由于胆囊癌的切除与肝脏关系非常密切，胆囊癌的切除是有风险的。如果胆囊癌手术切除，肝功能是良好的情况下，相对的手术风险会降低。"
何小东│北京协和医院
2018/05/13收听(76714)
"根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能达到根治性切除，为了达到根治性切除，需要满足如下条件：一，胆囊及邻近脏器的病灶和区域性淋巴性转移是可以清除的，也及时能够切干净的；二，剩余的肝脏功能可以代偿，其脉管结构完整性可以保存或者重建，也就是切干净的肿瘤不能造成不可逆的损伤；三，手术创伤患者可以耐受，即身体情况可以抗过整个大手术。其切除的范围基于TNM分期来选择，包括仅切除胆囊、切除胆囊及胆囊两厘米距离的肝脏、切除胆囊及4B加5段的肝脏、切除胆囊加整个右半肝。同时对于肝外胆道的切除范围，需要依据术中冰冻的结果来决定，如果侵犯到周围的器官及大血管，可以联合器官及血管切除加重建，但是对于侵犯范围较大的胆囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指肠切除，当然越是恶性及晚期的患者需要切除的范围越大，联合器官切除的患者五年生存率仅为17%，如果联合门静脉切除的患者五年生存率仅为6%，但是如果不行手术治疗，五年生存率为0%。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(51022)
目前常规胆囊癌的放化疗手段不能显著改善胆囊癌远期疗效，治疗胆囊癌唯一希望仍是肿瘤根治性切除手术... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/04/06播放(52482)
目前常规胆囊癌的放化疗手段不能显著改善胆囊癌远期疗效，治疗胆囊癌唯一希望仍是肿瘤根治性切除手术...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/04/06播放(52482)
"胆囊癌手术在早期的时候是比较简单的。胆囊癌早期的时候就是胆囊息肉或者合并的结石，非常早期的肿瘤，腹腔镜胆囊切除就可以了，是肝胆外科里面相对比较简单的手术。到了后期，胆囊癌侵犯了胆管或者侵犯了肝脏，对于这种情况手术几乎是腹腔当中最大的。有一种手术方式叫做HPD，就是肝、胰十二指肠联合切除。这部分的病人不光要做一部分的胰十二指肠切除，还要做一部分的肝切除。单纯的肝切除，或者单纯的胰十二指肠切除，都已经是比较大的手术。而对于部分的胆囊癌，不光要做部分肝切除和胰十二指肠切除，还要把这两种手术方式联合在一起，这就是胆囊癌到后期最大的手术方式。"
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/14收听(19492)
"胆囊癌的介入手术，实际上主要是以胆囊的动脉灌注化疗，一般情况下，它的禁忌症主要是跟化疗相关的禁忌症，比如白细胞、血红细胞、血小板不达指标，是不符合化疗的要求。此外，有一些凝血功能不太正常的患者，因为介入手术是需要经皮动脉穿刺的，如果他凝血功能不好，也会影响手术的操作。此外，有一些患者，他的基础的功能就不好，比如有一些肝功能的异常，有一些胆红素、黄疸之类的患者，也是不适合做这样手术的。"
董舒│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/10收听(52744)
"胆囊癌手术包括根治性的方法和姑息性的治疗方法。胆囊癌根治术需要切除胆囊，还有胆囊周围的肝组织，清扫胆囊周围的淋巴结，包括肝十二指肠韧带的淋巴结。如果胆囊癌到晚期，合并有胆总管梗阻，没法根治手术，可以采取姑息性的治疗，包括在ERCP下放置支架进行引流，或者进行手术，进行胆肠内引流，解除胆道的梗阻。"
2018/05/22收听(12430)
通常胆囊癌晚期是指胆囊肿瘤已经不局限在胆囊内部，而侵犯了周围的组织包括肝脏、淋巴结转移、胆道系... 王东│北京大学人民医院 2023/04/26播放(84488)
通常胆囊癌晚期是指胆囊肿瘤已经不局限在胆囊内部，而侵犯了周围的组织包括肝脏、淋巴结转移、胆道系...
王东│北京大学人民医院
2023/04/26播放(84488)
胆囊癌手术、放疗还是化疗好，与胆囊分期有关。部分患者体质好，早期、中期建议手术根治。如果患者选... 罗加林│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/12播放(62704)
胆囊癌手术、放疗还是化疗好，与胆囊分期有关。部分患者体质好，早期、中期建议手术根治。如果患者选...
罗加林│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/12播放(62704)
胆囊癌手术的风险和术后是否出现并发症无法一概而论，需要根据患者肿瘤的分期和不同的手术方法决定。... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2023/06/12播放(99010)
胆囊癌手术的风险和术后是否出现并发症无法一概而论，需要根据患者肿瘤的分期和不同的手术方法决定。...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2023/06/12播放(99010)
"胆囊癌的手术费用要分好几种情况来探讨，第一、是胆囊癌到底做多大范围的手术？如果单纯做胆囊的切除，费用咱们国家有单病种，大概就几千块钱，不到一万块钱就能解决问题。第二、是中期的胆囊癌，不单是清扫淋巴结、切除一部分肝脏的问题，有可能还需要联合胰腺的切除、十二指肠的切除、胃结肠的切除，费用可能就会到10多万甚至20万都有可能，这是大概的数目。另外大家还要考虑到，在哪个地方看病，在大城市看病，费用可能相对贵一些，到县医院或者乡镇的卫生院看病，费用可能就会低一些。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(98440)
"目前手术切除依然是治疗胆囊癌的首选方法，手术方式有很多种，临床上根据胆囊癌的TNM分期和病人的一般情况选择具体的手术方法。单纯的胆囊切除术适合于原位癌、胆囊癌侵犯胆囊黏膜固有层、胆囊腺瘤局部癌变。根治性胆囊癌切除术切除范围除胆囊外，还包括胆囊床周围的肝组织以及胆囊引流区域的淋巴结清扫，扩大的胆囊癌根治术已明确为胆囊癌的患者，如果有可能手术切除者，可根据肿瘤浸润的类型考虑，进行扩大根治性胆囊切除术，其切除范围包括受累的左肝或右肝、胰十二指肠、门静脉、肝动脉和肝脉胆管、周围淋巴结等，手术创伤较大。姑息性手术对于失去根治性手术机会的晚期胆囊癌病人，如果存在梗阻性黄疸或消化道梗阻，可行胃空肠吻合术、胆管空肠吻合术、经内镜胆道支架内引流术、经皮肝穿刺术、胆管引流术等，其治疗目的仅限于解除胆道梗阻和消化道梗阻，以延长病人的生存时间和改善其生活质量。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(66904)
"我们现在有很多情况，胆囊癌发现的时候，因为早期没有特异的症状，大多数都是在手术中，比如做腹腔胆囊切除以后，在做病检的时候我们是从偶然的因素中发现的胆囊癌，要根据他的术后病检的结果，如果胆囊癌是处于早期的原位癌，我们做胆囊切除治疗效果就够了。如果胆囊癌已经侵犯到了胆囊床，甚至侵犯到肝脏，这种情况下，我们要求做根治性的胆囊癌切除根治术，包括胆囊床的部分肝脏和肝门部淋巴结的清扫，这是对偶发的胆囊癌。另外在术前明确诊断的胆囊癌，如果是手术条件允许，要求按临床要求做规范性的根治手术 。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/01收听(53536)
北京肿瘤医院 金克敏
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宜昌二医院 宿印海
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浙江省肿瘤医院 王新保
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北大人民医院 王东
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02:48
