北京大学人民医院
泌尿外科
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肾结石的治疗需根据结石大小、部位等制定个体化的治疗方式：
1.肾结石较小，无明显症状，一般无需治疗；
2.肾结石导致轻微疼痛和血尿症状，可通过多喝水、多跳跃，或者使用利石、排石、融石的药物进行治疗；
3.如果结石无法通过输尿管、膀胱排到体外，可通过体外冲击波碎石的方式治疗；
4.大于1.5公分的输尿管结石，或者大于两公分的肾结石，需进行手术治疗。
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"肾结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。对于尿酸性结石，大多数都可以被彻底溶解，可以选择药物溶石治疗，比较常用的有枸橼酸氢钾和别嘌醇。其它类的结石，比如胱氨酸结石，被溶解的可能性比较小，一般都采用外科治疗。如果结石在5mm以下，可以应用药物，比如排石颗粒，配合多饮水，每天在2000ml以上，自行排出来的几率比较大。如果结石在5mm-20mm之间，可以选用体外冲击波碎石。如果结石比较大，已经超过了20mm，尤其结石形状不规则，呈鹿角形，应用体外冲击波碎石效果比较差，可以选用经皮肾镜碎石术，必要的时候行开放性手术。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(41226)
肾结石的治疗方案要根据患者的具体情况确定，具体如下：1、微小肾结石临床上一般不做任何... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/06播放(97072)
肾结石的治疗方案要根据患者的具体情况确定，具体如下：1、微小肾结石临床上一般不做任何...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/06播放(97072)
肾结石是泌尿系统常见疾病，肾结石后应该结石大小进行治疗，具体如下：1、小于0.5... 丁炜宏│复旦大学附属华山医院 2023/11/02播放(94668)
肾结石是泌尿系统常见疾病，肾结石后应该结石大小进行治疗，具体如下：
1、小于0.5...
丁炜宏│复旦大学附属华山医院
2023/11/02播放(94668)
"肾结石的治疗方法很多，治疗方法要考虑到结石的位置、大小，比如＞2cm的，可能用经皮肾镜取石术，对于肾下盏的结石，用体外冲击波碎石，可能效果就比较困难。现在治疗方法主要是：第一个，是对症治疗，就是解痉止痛、镇静补液、抗炎药物，这是主要的药物治疗。第二个，就是排石治疗，主要是＜1cm的，或者主流是0.6cm以下进行的更多。但是，它要求肾功能好，没有合并感染，病程短，能够活动的患者。第三个，就是溶石治疗，可以服用药物，通过大量的饮水，适合于尿酸盐和胱氨酸结石的治疗。第四个，手术治疗，包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、肾盂切开取石、输尿管镜碎石、输尿管软镜碎石等等这些方法。"
张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/01/15收听(23474)
"肾结石的治疗是复杂的过程，主要看肾结石的大小、所处的位置。比如小的、在肾实质内的钙化，可以不用处理。在肾脏的集合系统、比较小的，可以通过多饮水、活动排出。如果稍微大一点的，可以通过简单的体外碎石，把它碎成小块排出。如果再大的，可能需要用输尿管镜等方式来处理。如果结石充满肾盂、肾盏的集合系统，要采取经皮肾镜、输尿管联合处理。如果有石头，最好去正规的医院，在专科医生指导下，选择一个比较合适的治疗策略。"
李州利│解放军第309医院
2018/10/27收听(50880)
老百姓口里说的肾结石，可能是泌尿系统结石，主要分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，治... 王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/16播放(88378)
老百姓口里说的肾结石，可能是泌尿系统结石，主要分为肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，治...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/16播放(88378)
肾结石的治疗主要有药物解痉排石、体外冲击波碎石以及手术治疗三种方法。采取何种方法，主要看肾结石的大小、肾结石的位置以及是否合并感染、是否影响肾脏功能、是否造成梗阻等情况来决定。如果结石比较小且感染一般，可以考虑药物解痉排石治疗。如果结石中等且感染得到控制，肾功能尚可，可以采取体外冲击波碎石。如果结石比较大，不易碎石，应采取手术治疗。
王晓东│泰安市中心医院
2019/05/08收听(51760)
肾结石治疗办法与结石大小有关，主要有以下几种：1、自然排石：如果结石较小，直径0... 白文俊│北京大学人民医院 2023/07/31播放(70818)
肾结石治疗办法与结石大小有关，主要有以下几种：
1、自然排石：如果结石较小，直径0...
白文俊│北京大学人民医院
2023/07/31播放(70818)
"肾结石的治疗，需要根据结石的大小、结石的位置、结石是否合并积水和感染、患者的年龄，以及身体一般状况等因素，选择合适的治疗方法。常用的治疗方法有口服排石药物治疗、体外冲击波碎石治疗，以及输尿管软镜碎石治疗和经皮肾镜碎石治疗等。对于体积比较小的肾结石，可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行保守治疗。但如果肾结石的体积比较大，往往无法自行通过输尿管排出体外，需要选择体外冲击波碎石，或者输尿管软镜碎石治疗。体外冲击波碎石是通过X线或超声，对结石进行定位，利用高能冲击波作用于结石，使结石粉碎，这是一种体外碎石的方法。输尿管软镜属于体内碎石的方法，软镜通过尿道和输尿管进入到肾盂，找到结石后，利用钬激光将结石粉碎。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/18收听(23680)
"肾结石的治疗方案有很多，肾结石的治疗主要是根据肾结石的大小，选择适当的治疗方案。一般肾脏的结石比较小比如几毫米，一般不需要特殊的处理，只需要多饮水，定期随访即可。当肾结石小于2cm可以选择体外冲击波碎石治疗，治疗往往效果欠佳，副作用较大。而当肾结石大于2cm时可以选择微创的经皮肾镜碎石术，因为其需要在肾脏建立碎石通道，所以有可能术后出现肾脏出血、感染、结石残留的风险等。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/09/23收听(14652)
"肾结石是泌尿外科常见病、多发病，肾结石是常见的泌尿系结石的一种。肾结石的治疗应根据结石的大小、部位以及是否伴有症状，是否伴有肾积水等并发症，采取不同的治疗方法。如果结石比较小，小于1cm，没有任何临床症状，不伴有肾积水等，可以多饮水，定期观察，不用治疗或者口服排石颗粒。如果结石小于2cm，伴有腰痛不适的症状，结石不在肾下盏，可以采用体外冲击波碎石（即体外碎石）或者经输尿管软镜激光碎石。如果结石大于2cm，位于下盏结石或者多发鹿角状结石，常常采用经皮肾镜超声碎石取石术。总之，对于较大的肾结石，而且伴有临床症状需要治疗的，多采用微创治疗，很少开刀。但无论何种肾结石、何种治疗办法，都应多饮水，多运动，多排尿。"
于忠建│保定市第二医院
2018/11/14收听(46442)
肾结石分为好多种，要根据具体情况决定具体治疗的办法。1、小结石：肾脏里很小的结石... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/23播放(28774)
肾结石分为好多种，要根据具体情况决定具体治疗的办法。
1、小结石：肾脏里很小的结石...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/23播放(28774)
肾结石的治疗也是非常重要的一个话题，如果只有3、4mm在肾脏里面，没有明显的肾积水和感染的时候，是不需要治疗的。当肾脏结石稍微长大一点，引起了轻微的疼痛血尿，对肾脏有很轻微的伤害的时候，我们就不能再观察了。可以选择多喝水，跳一跳，或者是采取吃利尿、排石、融石的药物。通过体外的活动，配合多喝水，把肾里面的结石让它争取排到膀胱里面，再随着尿流排到体外。当结石再大的时候，不能够从输尿管膀胱排到体外的时候，我们还有一种方式叫做体外冲击波碎石，通过X线机或者是B超机用冲击波聚焦到结石表面，把结石击碎，变成几个小块，随着人体的尿流排到体外。体外碎石也不是所有能够解决的。对于＞1.5公分的输尿管结石或者大于两公分的肾结石来说，就要进行手术治疗。结石治疗目前都是微创的手术，比如说在输尿管的下段，中下段的结石，可以去采取硬性的输尿管进入的碎石治疗，对于上段或者肾脏的1.5公分或者2公分的结石，可以采取输尿管软镜治疗。对于＞2公分的肾脏结石，一般来选择叫做经皮肾镜治疗。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(42392)
"肾结石的治疗，需要根据不同的情况来判断，如果肾结石位置比较固定，而且没有严重的并发症，例如出血、感染、肾脏积水或者引起疼痛，只需要择期进行手术治疗，如果不进行手术，需要动态观察。如果这个结石是个移动性的结石，也就是在超声上随着体位的改变而改变，需要积极的进行处理，因为它很可能引起出血、感染、肾脏积水以及疼痛。如果结石很小，小于4mm，通过输尿管排出的可能性很大，如果这个结石直径过大，很容易卡在输尿管上，造成严重的并发症，所以活动性结石不管什么情况，都需要积极到外科处理，取出结石。如果结石含钙量丰富，体外冲击波碎石是首选，如果结石含钙量不多，泌尿外科的手术治疗是首选。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(97404)
多发肾结石的患者需要区分对待，具体如下：1、结石较小：如果双肾多发肾结石，每个结... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/25播放(37368)
多发肾结石的患者需要区分对待，具体如下：
1、结石较小：如果双肾多发肾结石，每个结...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/25播放(37368)
"小孩肾结石，建议一定要做B超检查，确定肾结石的位置，肾结石的数量，肾结石的大小，肾积水的情况，然后决定怎样进行治疗。小儿肾结石，如果结石很小，小于0.5cm，建议小孩多喝水，多排尿，吃排石药物，促进结石排出体外。如果小孩结石大于0.5cm以上，自己排出的可能性很小，可以在麻醉状况下行体外震波碎石，这种方式在很多医院都没有有效的开展。如果没有这种条件，建议可以到医院行输尿管软镜钬激光碎石，是一种比较好的治疗方法，创伤比较小。如果结石大于2.0cm以上，就建议行经皮肾镜钬激光碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/23收听(98106)
老年的肾结石患者的治疗方案主要取决于结石的大小，具体如下：1、结石直径＜0.6c... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/02播放(54744)
老年的肾结石患者的治疗方案主要取决于结石的大小，具体如下：
1、结石直径＜0.6c...
2023/06/02播放(54744)
如果肾脏和输尿管都有结石，则建议到医院进行检查评估，甚至必要时需要进行住院手术治疗。原则上先处理输尿管的结石，输尿管的结石直接会导致输尿管的梗阻，会产生右肾积水和腰痛的症状，而且输尿管的结石如果没有排出，则肾脏结石也不容易排出。甚至在治疗的过程中，结石完全累及在输尿管之内形成有石阶，这时往往很难进行处理，所以需要了解肾脏结石和输尿管结石的大小、位置，来决定如何治疗。如果肾脏内的结石比较小<1cm，输尿管的结石也<1cm，则建议选择体外冲击波碎石，先碎输尿管的结石，然后再处理肾脏的结石。但是如果输尿管结石>1cm、肾脏结石>2cm，则往往体外冲击波碎石效果比较差，建议患者住院进行输尿管镜钬激光微创手术治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/14收听(89670)
"双肾结石的治疗包括两方面，第一个是排石，第二个是预防结石形成，具体情况如下：1、排石，如果结石不大，让病人多喝水、预防感染、用排石的药物，可以帮助病人把结石排出来。如果结石很大，可以给予体外震波碎石。如果结石实在很大，甚至需要切开取石，才能把结石排出来。2、预防结石的形成，预防结石的形成通常是食物和药物两个方面，食物主要是让病人尽量避免高嘌呤饮食，避免吃含草酸比较高的食物。除此之外，药物也可以用帮助溶解结石，或者减少结石长大速度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/15收听(18140)
"如果确定是肾结石引起的肾绞痛，就可以应用止痛药物治疗。最常选用的就是非甾体类的消炎药，比如吲哚美辛栓，可以用1枚塞肛门，有一部分病人疼痛能够缓解。如果仍不缓解，可以选用麻醉性的镇痛剂，比较常用的就是哌替啶，可以采用静脉或者肌肉注射。如果疼痛仍不缓解，6小时再重复1次，经过上述治疗，多数都能够缓解。如果还不缓解，可以联合盐酸消旋山莨菪碱治疗，10mg或者20mg放在500ml的液体里静滴。同时要多补液体，增加尿量，促进结石逐渐下移。除了采用西医的方法外，中医采用针刺三阴交穴、肾俞穴，有时也能收到迅速有效的镇痛效果。"
2018/11/19收听(11184)
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