山东省公共卫生临床中心
结核内科
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肺结核皮试临床上统称为结核菌素试验，简称PPD。PPD阳性代表结核菌感染，并不一定患有肺结核，不一定发病。据统计，我国城镇居民60%以上做PPD，结果都是阳性。
阳性就是指PPD的硬结在5-9mm以内，大多数健康人都可以为阳性结果。在三岁以下的婴幼儿时候，如果是阳性结果，应该引起重视，年龄越小，自然感染率就会越低。三岁以下的婴幼儿是阳性结果，应该做进一步检查，明确是否患有肺结核。
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肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测用机体对结核分支杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法。通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿硬结直径的大小作为判断结果的标准。局部红肿硬结直径小于5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌，如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般阳性反应，直径大于等于20mm或小于20mm，但局部有水泡或坏死是强阳性反应，一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应查找原发病变部位并进行治疗。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/23收听(83980)
"肺结核皮试阳性说明感染了结核分枝杆菌，肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验。试验的方法是将结核菌毒素注射到皮肤内，48-72小时之后观察皮肤的变化。如果皮肤当中未出现结节，只有红润，或者即使出现结节，但是结节的直径小于5mm时是阴性，阴性说明未曾感染过结核分枝杆菌，需要注射疫苗，预防结核。如果结节的直径大于5mm，小于2cm就是阳性，阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，不需要注射疫苗。如果直径大于2cm，或者周边有水疱时，就是强阳性，强阳性是活动性肺结核的诊断依据。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/11收听(20332)
"肺结核皮试指的是PPD试验，PPD试验阳性不是确诊肺结核的依据，主要是判断有没有感染过结核分枝杆菌，以及有没有接种过卡介苗的依据，具体是结核分枝杆菌感染导致的，还是接种卡介苗导致的阳性，是没有办法判断的。诊断肺结核不能依据PPD试验，还需要结合患者的临床表现，查痰的结果以及影像学的检查来进行综合的判断。如果诊断为肺结核，需要正规的抗结核治疗，结核是可以治愈的疾病，大部分患者经过半年以后病情就会治愈。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(72504)
"肺结核皮试阳性需要具体分析，肺结核皮试阳性也就是结核菌素试验阳性。结核菌素是用结核分枝杆菌的纯蛋白衍生物接种于皮内，形成皮丘，72小时观察局部硬结的反应，如果局部硬结>5mm为阳性反应。如果局部硬结>20mm或不足20mm，但是有水疱或者坏死，为强阳性反应。阳性反应提示感染过结核分枝杆菌或者接种过卡介苗，需要进一步完善检查，反复的痰查结核分枝杆菌或者痰查抗酸杆菌，明确是否有活动性结核存在。因接种过卡介苗的体内也可以出现阳性反应，所以阳性反应对诊断活动性结核的特异性并不高。如果呈强阳性反应，提示体内有活动性结核的存在，应认真查找感染的部位，明确诊断后进行积极的抗结核治疗。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/14收听(51546)
肺结核皮试即结核菌素试验，结核菌素试验阳性一般提示已经感染过结核菌，或者接种过卡介苗。由于影响... 张学钰│江西省胸科医院 2023/11/19播放(87294)
肺结核皮试即结核菌素试验，结核菌素试验阳性一般提示已经感染过结核菌，或者接种过卡介苗。由于影响...
张学钰│江西省胸科医院
2023/11/19播放(87294)
肺结核皮试是指结核菌素试验，由于我国广泛地接种卡介苗，还有部分患者的隐性自然感染，所以结核菌素... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/14播放(32182)
肺结核皮试是指结核菌素试验，由于我国广泛地接种卡介苗，还有部分患者的隐性自然感染，所以结核菌素...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/14播放(32182)
"肺结核的皮试主要就是临床上应用的结核菌素试验，也叫做PPD试验，是非常重要的检查手段。主要的方法就是在病人的前臂用结核菌素注射0.1ml，然后观察48-72小时看硬结有没有然后作为诊断。如果硬结大于5mm，是(+)；如果大于10mm，5-10mm是(++)；如果大于20mm或者有水泡是(+++)，强阳性。意义就是一般阳性，只是表示已经感染过结核，对结核有抵抗力。如果是强阳性，多数都提示有可能现在正在有活动性肺结核，就需要再做其他的胸片，甚至于穿刺等等的检查。还有一种情况是病人没有任何的反应，因为当病人的体质特别弱，免疫功能很差的时候，可以出现阴性。阴性，也不能够完全排除是没有结核，比如血行播散性肺结核的时候，有时候也可能是阴性，就需要再过一个月以后再做。总之，结核菌素试验是看有没有结核菌的感染，或者有没有活动性的结核重要的方法。"
陈郁生│中日友好医院
2019/04/28收听(44280)
"肺结核皮试是指结核菌素试验，结核菌素试验一般是新生儿时期开始接种的，如果对于新生儿时期没有接种的人群，成人的时候也是可以继续接种的。分为阳性和阴性，阳性提示接种过卡介苗或者感染过结核杆菌，但不能区分是结核分枝杆菌感染导致的阳性，还是因为卡介苗导致的阳性结果。另外一种就是阴性，阴性说明没有接种过卡介苗或没有感染过结核菌，但是还有一类人群也是阴性的，如严重的营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症的患者等，这类人群接种卡介苗也可能是阴性的。"
2018/12/30收听(80894)
"肺结核皮试试验是指肺结核PPD试验，试验阳性怀疑感染了肺结核或者肺结核的活动期，并不是完全就能确诊是肺结核。因为其他的细菌或病毒感染，也可能会引起PPD试验阳性，因此肺结核PPD试验有一定的假阳性率。确诊肺结核还需要通过临床的症状，比如午后低热、身体出现消瘦以及乏力等症状。还需要借助胸部X线片、胸部的CT，以及痰涂片细菌学检查来最终明确，建议最好去当地医院的传染病医院来进行检查，并且根据检查的结果，系统的治疗。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/07/17收听(56840)
肺结核皮试阳性一般是指结核菌素试验阳性，代表机体内受过结核杆菌的感染，阳性程度和发病与否不完全... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/12/07播放(30760)
肺结核皮试阳性一般是指结核菌素试验阳性，代表机体内受过结核杆菌的感染，阳性程度和发病与否不完全...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/12/07播放(30760)
"肺结核皮试阳性又可称为结核皮试阳性，结核皮试阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，结核皮试阴性说明内存感染过结核分枝杆菌，因为感染过结核分枝杆菌的人并不等于就是病人，所以也不能说阴性就比阳性好。如果结核皮试阳性就不必注射卡介苗，如果结核皮试阴性需要注射卡介苗。对于结核皮试阴性的人注射完卡介苗后，还要再次复查。如果结核皮试仍然是阴性，需要重新注射，如果结核皮试强阳性，可能说明有活动性肺结核，需要结合痰检和影像学检查来确诊，如果是活动性肺结核就需要抗结核治疗。"
2021/05/05收听(97614)
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结的直径大小，作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径小于5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌，如果直径≥5mm或＜20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或坏死是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。
2020/06/22收听(72936)
"肺结核皮试阳性需要进一步查血沉、结明三项、结核γ干扰素释放试验以及胸部CT，来进一步判断结核是否处于活动期。结核菌素试验如果小于5mm为阴性，大于5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，而大于20mm以上或者局部出现水泡、坏死为强阳性反应，强阳性提示为活动性结核。阳性反应仅表示曾有结核感染，并不一定是现有患病，但是对于婴幼儿诊断价值比较大，三岁以下强阳性应视为有新近感染的活动性结核病，需要进行治疗。所以，肺结核皮试阳性需要结合其他相关检查，来判断是否需要进行治疗。"
刘妲妲│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/07收听(42452)
肺结核皮试一般情况下阴性好，可以除外活动性肺结核。但极少数的情况下，如果患者为近期的肺结核感染、重症肺结核感染或者是免疫缺陷病人。例如艾滋病患者可以出现皮试的阴性，所以不能单纯的通过皮试的阴性和阳性来判定好坏。当患者出现PPD试验强阳性时，需要进一步完善相关检查，明确是既往的肺结核感染还是近期肺结核感染。可进一步完善胸片、肺CT、血沉、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者的胸片或肺CT提示了结核病灶、血沉出现的增快、痰中查到抗酸杆菌时，临床上可确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/19收听(13882)
"肺结核皮试结果如果是阳性，就说明感染了结核分枝杆菌，这种情况就不需要再注射疫苗。如果检测是阴性，可以注射疫苗，预防感染结核分枝杆菌。如果是强阳性，说明与活动性肺结核有关。肺结核皮试也叫结核菌素试验，又叫PPD试验，是将结核菌毒素注射到皮肤内，48-72小时之后观察皮肤变化。如果皮肤出现红润，未出现结节，或者是结节很小，直径＜0.5cm，就是阴性。如果结节的直径＞0.5cm，而小于2cm，就是阳性。如果结节的直径＞2cm，就是强阳性。强阳性的诊断和活动性肺结核诊断有关，需要进一步检查痰菌和影像学，明确活动性肺结核。"
2021/05/06收听(64442)
"肺结核皮试阳性，需要采取什么样的措施，取决于其阳性的具体表现。肺结核皮试也就是结核菌素试验阳性，可分为一般阳性和强阳性，一般阳性是指皮肤的皮试反应，硬结直径在5-20mm之间，强阳性是指皮试的硬结＞20mm，或者是虽＜20mm，但是可伴随有水泡、溃破、坏死以及淋巴管炎。对于一般阳性反应，提示曾经感染过结核菌，或者是已经接种卡介苗出现了过敏反应，这时候一般不需要特殊处理。而对于三岁以内的儿童，如果没有接种过卡介苗提示有活动性结核病灶。对于强阳性反应，则表示体内受到比较严重的感染，发病的机会相对比较多，这时候可以取痰做结核菌的培养，看一下双肺的X光片或者CT，明确诊断，确诊之后需要及早的联合、规律、适量、全程使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。治疗周期半年到一年左右不等，一般预后良好。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/09/28收听(61294)
"肺结核皮试指结核菌素试验，一般在临床上出现有阳性的结果，根据不同的强弱反映，反应不同的临床意义。如果结果为弱阳性，对于儿童多见于接种过卡介苗。对于大多是成年人来讲出现的是强阳性，一般对诊断肺结核的意义非常大，必须要结合其他的诊断，比如拍双肺的CT或者核磁共振，并且多次进行PPD试验的结果筛查，而且还可以取呼吸道的分泌物查找抗酸杆菌，以及取分泌物进行结核菌的培养试验明确诊断。结核菌素试验的结果只是作为体内是否有感染结核分枝杆菌的参考，并不是确诊依据。"
2020/03/03收听(51516)
结核菌素试验是一种判断患者是否感染了结核分枝杆菌的检查方法，常用于结核病的筛查以及结核病的辅助... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/01/25播放(81842)
结核菌素试验是一种判断患者是否感染了结核分枝杆菌的检查方法，常用于结核病的筛查以及结核病的辅助...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/01/25播放(81842)
"成人肺结核皮试阳性结果意义不大，通常不需要特殊处理。肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验方法。通常以局部红肿硬结直径的大小作为判定结果的标准，局部红肿硬结直径＜5mm就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果直径在5-20mm，就是一般阳性反应。直径≥20mm或直径＜20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳性反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，建议进一步检查明确诊断，如肺部影像学、痰培养、痰涂片找结核杆菌等。对明确诊断或高度疑似是肺结核患者，建议到正规的专科医院诊治，活动期的肺结核要坚持早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物的治疗原则，使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。"
2020/06/28收听(42618)
结核皮试就是结核菌素试验，是用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌，是否能引起超敏反应的一种实验方法。通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。如果直径≥5mm或<20mm，就是一般阳性反应。直径≥20mm或<20mm，但局部有水泡或坏死，是强阳反应。一般阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性的结核病灶，应及早查找原发病变部位并进行治疗。
2020/06/22收听(32818)
河南省胸科医院 吴云舒
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江西胸科医院 王武明
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山东公共卫生临床中心 李桂宾
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