西安交通大学第二附属医院
骨外科
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腰椎间盘突出疾病非常常见，需要做手术的时候患者面临两个选择手术，做传统的开放手术还是做的微创手。
传统的椎间盘手术方式就是在直视下小切口进行髓核摘除，这种手术方式非常经典安全。但是随着近年来的微创，经皮打通道进行椎间盘摘除，也迅速兴起。做这个手术的好处是创伤小，经通道接到显示器上进行操作。既然选择微创，弊端就是有一定复发率，但是复发率也不是很高。因为微创通道下摘除就面临只能把突出来病变地方做部分摘除，这样就有摘除不完全的风险，存在一定的复发率。
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腰椎间盘突出症的微创手术方式比较多，目前临床中常用的有神经根阻滞术、射频臭氧消融术、椎间孔镜下髓核摘除术、MED镜下髓核摘除术、常规开窗髓核摘除术。腰椎间...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/09/28阅读(4269)
"腰椎间盘突出症的微创手术方式比较多，目前临床中常用的有神经根阻滞术、射频臭氧消融术、椎间孔镜下髓核摘除术、MED镜下髓核摘除术、常规开窗髓核摘除术。相比较而言，神经根阻滞术、臭氧射频消融术相对复发的风险比较高，椎间孔镜下髓核摘除术、MED镜下髓核摘除术相对复发的风险，要比神经根阻滞、臭氧射频消融术低一些，但其复发率仍然要高于常规开窗髓核摘除术，主要是因为镜下操作视野有限，很难彻底充分的清理突出或者脱出的髓核。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/08收听(14654)
颈椎间盘突出微创手术的复发率是患者普遍关注的问题，主要由以下几个方面引起：1、正... 朱永坚│浙江大学医学院附属第二医院 2023/10/09播放(75202)
颈椎间盘突出微创手术的复发率是患者普遍关注的问题，主要由以下几个方面引起：
1、正...
朱永坚│浙江大学医学院附属第二医院
2023/10/09播放(75202)
在临床上，病人患有椎间盘突出，是一种比较常见的病症。需要采取微创手术，多数是指腰椎部位椎间盘突出，采取微创手术，比如可以通过椎间盘镜或椎间孔镜进行手术，在临床上没有明确的时间，因为要根据间盘突出的程度，和医生的熟练程度有关系。如果病人发生了腰椎一个阶段间盘突出，进行单纯的髓核摘除术。一般经过椎间盘镜或椎间孔镜进行手术，需要时间大约是50-60分钟左右。如果病人出现腰椎间盘突出症后，同时还会合并有腰椎不稳，在髓核摘除术后，术中需要进行钉棒系统内固定术。一般手术时间，需要2个小时左右。所以在临床上，病人患有椎间盘突出症后，需要微创手术，最好是经过医生检查后给出明确诊断，选择相适应微创术式，才能够缩短手术时间，有一个好的疗效。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/19收听(25448)
首先腰椎间盘突出手术，要确定手术指征，适不适合做椎间孔镜的微创手术，如果经过保守治疗无效，不需要采用内固定，可以选用椎间孔镜微创手术治疗。椎间孔镜微创手术治疗费与麻醉费总共5000元左右。但在术中要用到射频消融的耗材，这个耗材在有些地方没有进入医保。而没有进入医保，这个射频消融的耗材需要全额自费，在15000元左右，加起手术费用和耗材费用，在25000元左右。所以在手术前，要咨询一下射频消融的费用有无进入医保。
舒化兴│阿勒泰地区人民医院
2019/05/14收听(98338)
"腰椎间盘突出，如果选择微创治疗，微创的方法有很多种，像是椎间孔镜、臭氧治疗，这些方法都可以改善椎间盘突出的症状。针对这种微创的手术，往往有一个弊端，对突出的椎间盘清除不彻底，往往会有复发的风险，因为椎间孔镜或者是臭氧治疗，不可能完全的暴露出突出的部位，对于这种突出的椎间盘、增生的黄韧带清理不彻底，可能在做完以后，临床症状能有所改善，但是往往因为清理不彻底，在后期会伴有复发的风险的可能性比较大。这种微创手术也有它的好处，价格低廉，另外针对一些基础疾病较多的通过这种微创的方法，减少出血，风险较低，对机体的损伤和创伤也比较小。"
李磊│泰安市中医院
2019/07/19收听(87572)
"椎间盘的微创手术有多种，包括椎间孔镜、椎间盘镜，以及介入治疗等。介入治疗主要包括激光介入、髓核注射溶媒介入，还有臭氧介入。椎间孔镜包括不同入路，以及椎间盘镜也有不同入路，这两种镜主要通过在透视的状态下，通过通道到达相应的部位进行髓核的切割以及摘取。它是微创治疗，只能是缓解目前局部的症状，并不能得到彻底根治。如果要彻底根治，只能通过开放手术把它硬性压迫、解除，同时做植骨融合，最终就得到了根治。另外，椎间孔镜或者椎间盘镜等微创手术，有严格的限制适应症，比如患者一定要年轻，同时不伴有明显的腰痛，突出的间盘或者髓核部位不能特殊也不能过大。同时，也应该是软性，而不应该硬性的等等，所有的这些都限制微创手术的发展。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/01收听(84548)
"椎间盘突出微创手术最多的是使用椎间孔镜技术，让病人俯卧位趴在手术床上，在腰的一侧做小的切口，然后在透视机引导下通过软组织套管，由小到大依次扩张软组织，将套管置入腰椎间盘突出的部位。然后再进行生理盐水灌注，将局部的椎间盘间隙撑开，再使用特殊的器械将椎间盘突出部位处理，将突出的髓核组织摘除，手术医生全程是在视频系统上观察操作的。所以，患者的创伤非常小，术后往往第二天就可以带着腰围下来行走。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/10收听(92038)
"椎间盘微创手术的费用以临床中最常见的腰椎间盘突出症为例。腰椎间盘突出症通常采用的微创手术有，后路MED镜下髓核摘除术、侧路椎间孔镜下髓核摘除术、后路或者侧路通道下髓核摘除并椎弓根螺钉内固定术，通常采用以上三种微创的手术治疗方式。第一种MED镜下髓核摘除术，没有涉及到耗材手术费用比较低，整个住院费用以三甲医院为例大概在15000元左右。如果是采用椎间孔镜下髓核摘除术，因涉及到耗材等系列问题，住院费用可能在25000元左右。如果是通道下髓核摘除合并椎弓根螺钉内固定术，手术费用可能会在40000元左右。"
2019/07/11收听(96648)
椎间盘微创手术的唯一缺点，只能改善患者的症状，但是不能使椎间盘疾病痊愈。不管是颈椎间盘突出还是腰椎间盘突出，或者是突出间盘的切除术，又或者是椎间盘摘除术，都不能从根本上解决椎间盘突出所带来的症状以及手术后的疾病发展。严重的椎间盘突出患者，对神经血管甚至脊髓的压迫极为严重的，有可能造成严重不可逆后果的，最好还是进行手术治疗。微创手术有优势，例如手术损伤小，术后恢复快，一般术后24小时左右就可以下地活动，也可以进行一些日常的不弯曲病变位置脊柱的动作。手术后的患者有一部分还可能出现疼痛症状，尤其是腰痛的患者，术前最明显症状的也是腰痛的患者，手术有可能会对疼痛症状没有改善。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/26收听(65370)
现阶段椎间盘微创手术一般是指经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，可通过通道进入到神经根受压部位把... 盖景颖│湖南省脑科医院 2023/11/24播放(97278)
现阶段椎间盘微创手术一般是指经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术，可通过通道进入到神经根受压部位把...
盖景颖│湖南省脑科医院
2023/11/24播放(97278)
"椎间盘突出属于脊柱退行性改变，主要是突出椎间盘对周围神经根造成压迫，引起局部疼痛或者伴随肢体的放射性疼痛，可以通过磁共振检查准确判断椎间盘突出程度。对于严重的椎间盘突出经保守治疗无效，可以选择微创手术治疗，目前比较常用的微创手术有椎间孔镜下髓核摘除。通过仪器建立管道，直视下看见突出的椎间盘，摘除局部的椎间盘，摘除以后给予缝合局部的小伤口。椎间孔镜下髓核摘除恢复比较快，局部损伤比较小。当然，也存在一定的风险，比如局部伤口感染或者术后椎间盘突出再次复发等可能。平时注意多休息，避免劳累，重体力劳动。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(11040)
椎间盘突出微创手术护理方法，具体如下：1、椎间盘突出症手术之后的一段时期要求患者... 陆向东│山西医科大学第二医院 2023/12/06播放(75168)
椎间盘突出微创手术护理方法，具体如下：
1、椎间盘突出症手术之后的一段时期要求患者...
陆向东│山西医科大学第二医院
2023/12/06播放(75168)
如果患者的椎间盘不是高度游离，穿刺比较顺利且容易成形，手术时间大概需要30-40分钟。但如果患... 陆向东│山西医科大学第二医院 2023/12/01播放(50044)
如果患者的椎间盘不是高度游离，穿刺比较顺利且容易成形，手术时间大概需要30-40分钟。但如果患...
2023/12/01播放(50044)
"病人出现椎间盘突出，如果想要行微创椎间孔镜手术，有一定适应症。如果椎间盘突出发生于青少年、青壮年，这个年龄阶段的人一般不会有明显的椎体退变、椎管狭窄和韧带钙化，只是出现单纯的椎间盘突出引起脊髓神经根的受压，可以行微创椎间孔镜椎间盘摘除手术治疗。而如果病人是中老年人，出现明显的椎体退变、骨质增生以及椎管狭窄、韧带钙化和侧隐窝狭窄，不适合微创的手术。一是很容易复发，二是术后病人的症状缓解也不明显。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/20收听(10788)
"临床上病人经常会发生拇趾外翻的病症，发生拇趾外翻后采取微创手术治疗，术后是否会发生复发，要根据具体的术式而定。如果病人发生拇趾外翻，采用微创手术只是将增生骨质骨赘切除，将拇囊切除，将拇内收肌切断，病人术后经常劳累、劳损，则容易导致拇趾外翻复发。如果同样采取了拇趾外翻微创手术，但是进行了拇趾趾骨楔形截骨术，术中给予克氏针内固定术，术后拇趾外翻不会复发。所以具体采用何种术式，最好在医生的指导下进行，以免影响手术效果。"
2019/01/31收听(38328)
"痔疮的病人选择微创手术，手术以后在原手术部位不会出现复发，而如果再表现为痔疮，应该是在其他部位再发或者新发。痔疮的发生原因主要是由于有习惯性便秘的病史或者长时间的腹压增高，导致直肠以及肛管形成曲张的静脉团，最常发生的部位就是3点、7点和11点的部位。这几个部位的痔疮痔核选择切除之后，不会再出现复发。但是如果有这些诱发因素，可能会导致其他部位出现新发的痔核，这种情况下属于新发而不是复发。平时也应该注意饮食结构，养成按时排便的习惯，定期进行肛提肌的锻炼运动，注意局部的卫生，严重的情况下也可以选择再次进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(34602)
"痔疮微创手术后有一定的复发概率，因为痔疮并不能够被根治，无论是保守治疗还是手术治疗，都只是减轻症状，并不能够根治，因为从痔疮形成的肛垫下移学说和静脉曲张学说上来讲，肛垫和肛周静脉是肛门重要的一个解剖结构，只要这两个解剖结构存在，就会形成痔疮。在做完痔疮微创手术之后，并不是说就已经没有问题，不会复发了，在生活和饮食上还是需要去特别注意，生活上主要是避免熬夜，避免长时间的久坐。在饮食上，主要是避免辛辣刺激性的食物和大量饮酒，要多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜中的青菜、芹菜、豆角、丝瓜等，水果中主要有菠萝、凤梨、苹果、橘子、香蕉、橙子等。另外，还要养成良好的排便习惯，在排便过程中不要做其他的事情，缩短排便时间，养成规律的排便习惯。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/10收听(33292)
并非所有痔疮患者均可进行微创方式治疗，不同痔疮类型选用不同治疗手段，较大的痔疮，如嵌顿痔，必须... 林宏城│中山大学附属第六医院 2023/12/21播放(96182)
并非所有痔疮患者均可进行微创方式治疗，不同痔疮类型选用不同治疗手段，较大的痔疮，如嵌顿痔，必须...
林宏城│中山大学附属第六医院
2023/12/21播放(96182)
"一般情况下通过腰椎间盘微创手术，术后遵照医嘱彻底休息，是不会复发的。但是在一部分病人当中可能会出现术后复发的情况，由于微创手术往往只摘除突出的椎间盘，并没有摘除所有的椎间盘，所以术后在劳累，特别是过多的弯腰劳动、负重，或者是长时间的久坐就会引起原来未突出的椎间盘发生退变，就会引起髓核组织再次突出，压迫到神经根而引起神经根的症状，引起疾病的复发。"
2020/11/08收听(82790)
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