河北医科大学第二医院
神经内科
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震颤模式非常多,包括静止性震颤、动作性震颤、姿势性震颤,姿势性震颤是肢体在抵抗重力,维持某一个姿势时出现的震颤。最常见的姿势性震颤见于帕金森病患者和特发震颤患者,患者端碗、端水杯时晃动严重,此为非常具有特征性的姿势性震颤,其最常见的原因是帕金森病。
如果患者端水时除震颤外,还有运动迟缓、肌肉强直和僵硬,要高度警惕帕金森病,应及时就诊。部分患者仅为单纯发颤,但是颤动幅度比较大,且双侧对称,两手同时起病,无法端碗、写字,而且有家族史,此类患者要高度怀疑特发性震颤。无论是帕金森病或特发性震颤,均可能会逐渐加重,应及时到神经内科就诊。
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姿势性震颤是指当肢体维持某一姿势的时候出现不由自主的震颤,姿势性震颤最常见的疾病叫原发性震颤和特发性震颤,特发性震颤表现为姿势性震颤或者动作性震颤,震颤是唯一表现。一般常见于40岁以上的中老年人,往往见一侧上肢或双上肢,头部也常累及,但是下肢较少受累。震颤的频率一般在6-12赫兹。如果病人经常出现姿势性震颤和动作性震颤,饮酒后震颤减轻,家族里面也有相似的情况且不伴有其他表现的时候,应该考虑这种疾病,这种疾病应该与帕金森和甲等疾病相鉴别,它主要的治疗药物是普萘洛尔。
贾永林│开封市中心医院
2019/08/29收听(71326)
姿势性震颤如果症状比较轻,不影响患者的生活,比如不影响患者穿衣、吃饭等动作,这种情况就不用进行药物干预,因为这种进展一般是比较缓慢的。如果患者这种姿势性震颤进展得比较重,影响了患者的日常生活,导致患者的穿衣不能或者是写字、吃饭都出现问题的时候,建议患者可以口服普萘洛尔,也就是β受体阻滞剂来改善这种症状,大部分人是会有效的。还有就是一部分病人如果这种姿势性震颤严重,可以口服一些饮酒,也对这种正常的症状可以适当的改善。姿势性震颤主要就是见于特发性震颤疾病,随着年龄的增长,这种震颤的幅度可能会慢慢的有加大,但是一般的这种震颤都不会影响患者的生活。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/16收听(33656)
"震颤性麻痹又称做帕金森病,这是发生于中老年人的一种原因不明的神经系统变性疾病,主要病变在脑部维持身体姿势和调节躯体运动的锥体外的神经系统。人进入老年以后,有时会出现头和四肢的不自主的哆嗦,这就是震颤。这种震颤以上肢远端显著,也就是手最明显,看起来就像是手在不停地搓药丸一样。震颤有一定的节律性,大约每秒钟4-6次,安静时明显,情绪激动时加重,运动时减弱或消失,睡眠时完全消失。受累的肢体动作缓慢,伸肌和屈肌张力增高,呈齿轮样强直。由于病人面部表情肌比较僵硬,所以导致了表情的呆滞,两眼直视,呈面具脸。语言慢而且单调,写字困难,写字越来越小,称为写字过小症。走路的时候头和身子前倾,一旦迈开步子就越走越快,难以止步,慌慌张张,称为慌张步态。本病的男性多于女性,起病和发展都很缓慢,进行性的阶梯性加重。"
杨倩│天津市环湖医院
2018/04/25收听(81458)
对于静止性震颤这一块主要是见于帕金森病和帕金森综合征,另外对于帕金森叠加综合征,包括这个多系统萎缩,也能出现类似的一些症状。它主要是主动肌和拮抗肌收缩造成了一个手的搓丸样的运动,当然也包括肢体的一些震颤。所以这种疾病实际上临床要经过这个规范的治疗,能达到比较好的控制。打比方说我们要吃一些药物,进行神经的这个多巴胺的补充,美多芭之类的药物,能可以获得比较好的一些控制。临床对于药物经过3-5年,甚至10年以上,药物如果是作用不肯定或者无效,或者药物毒副作用出现以后,我们也可以进行手术的治疗。手术对于帕金森病的震颤有良好的疗效,全世界我们目前已经做了,全世界做了很多的这种成功的病例,效果非常肯定,安全性也是非常高的,所以说药物不行手术,手术可以获得比较好的效果,这是对于这个帕金森病、帕金森综合征,它所导致的静止性震颤的这个概念。
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(75550)
"震颤性麻痹又叫帕金森病,或者帕金森综合征,它主要发生在中年以上的老人,是常见的神经系统的一种变性型疾病。它主要的病变在大脑的基底节区,主要是黑质一纹状体通路,因为多巴胺的生成减少,导致了静止性震颤、肌张力增高,运动运动比较迟缓,就是走小步,这样的一些症状。其他的原因就是帕金森综合症,因为大脑的一些原发病造成的类似于震颤麻痹的表现,比如脑梗死,或者脑动脉硬化,也可以引起帕金森综合症震颤性麻痹的这样一种表现,需要到神经内科让医生进行检查。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(42930)
静止性震颤主要见于帕金森综合征,主要由于主动肌与拮抗肌收缩造成手部搓丸样运动,包括部分肢体震颤... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/06/04播放(77602)
静止性震颤主要见于帕金森综合征,主要由于主动肌与拮抗肌收缩造成手部搓丸样运动,包括部分肢体震颤...
2023/06/04播放(77602)
静止性震颤是帕金森病的标志性症状,静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时,... 王梁│河北医科大学第二医院 2023/07/08播放(60096)
静止性震颤是帕金森病的标志性症状,静止指肢体不负重、不做动作、不做任何姿势。很多人开始起病时,...
王梁│河北医科大学第二医院
2023/07/08播放(60096)
"姿势性的低血压实际上专业名词叫体位性低血压,也是常见低血压当中的一种类型,尤其是在老年人当中比较多见,随着年龄的增加发生体位性低血压的概率是增加的,体位性低血压的定义是指体位变化时,如从卧位或者坐位变为站立位,血压在三分钟之内有一个明显的下降,下降的幅度超过20\/10mmHg,或者血压直接小于90\/60mmHg。体位性低血压会导致晕厥,这是严重的,一般会因为体位的变化会带来明显的头晕、眼前发黑,很多老年人晕厥的原因就是体位性的低血压。因此如果发现每次站立的时候有头晕,走一走会好一点,要高度的怀疑有体位性的低血压,可以测量一下在平卧位五分钟以上做一个卧位的血压,然后站起来立马测一个血压,然后每分钟测一次,一直测到三分钟,看一下血压的下降,如果发现一个明显的体位性血压下降,就要重视起来,在体位变化的时候要缓慢,从卧位先变成座位,一分钟之后再从座位变成站立位,这样一分钟之后再走,这样防止因为体位性低血压带来这种头晕或严重的时候晕厥、摔倒引起这种重要部位的一些损伤或者骨折。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(94284)
在医学里面包括在椎体外系的门诊里面,经常会遇到很多患者会有震颤,有的患者震颤会出现这种情况,会告诉你我不动就没事,拿个东西、碗、杯子和筷子就会出现手抖,拿不了东西,这种情况叫运动性震颤。运动性震颤治疗起来相对来说要比较复杂,但常见的疾病见于几个方面,第一、叫特发性震颤;第二、叫肌张力障碍性震颤,但在临床上最需要除外的是药源性震颤和甲状腺功能亢进引起的震颤,这方面除外。如果是特发性震颤,一般药物可以用盐酸苯海索、阿尔马尔来对症处理,相当一部分患者能把症状控制得很好。如果症状比较轻,在临床上也可以不用处理。
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2018/01/10收听(84940)
周围神经性震颤是各种原因造成的肢体节律性抖动现象,比较常见的原因有特发性震颤,见于中老年人跟家族遗传有关系,可给予普萘洛尔、盐酸阿罗洛尔片、扑米酮来改善症状,还有就是帕金森病引起的震颤,这种情况是大脑的递质异常引起,要给予左旋多巴类药物改善症状。周围神经病变出现了肌肉无力,也会表现为震颤,这种情况以治疗周围疾病为主,比如说喝酒引起的震颤,需要补充维生素B1、戒酒。糖尿病引起的周围性震颤需要改善糖尿病,然后再给予营养神经的药物,可以改善症状,还有各种肌肉的原因造成的肌肉无力而出现的症状,要治疗肌肉的疾病来改善。
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/11收听(17816)
睡醒、久坐、久蹲之后要起身站立时,会突然一阵晕眩,这种情况在医学上称为姿势性低血压。平时的症状包括头晕、眼花、耳鸣、乏力等状况,轻微者可能只会短暂的晕几秒钟就会恢复,严重者可能会严重晕眩、失去知觉。虽然姿势性低血压不像伤风、感冒那样属于传染力强的病症,但根据医师的临床观察,国内有50%以上的人有过姿势性低血压的情况,其中女性居大多数,若以年龄划分,以老年人为主,孕妇也比较多件。姿势性低血压与人体的神经反应、血液循环有关系,男性的血液循环比女性佳,年轻人的血液循环又比年长者佳,孕妇以妊娠中晚期者多件,因为胎儿日渐增大使下身的血液回流不佳。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/30收听(97112)
如果患者为中老年人,大多数是由于帕金森所引起。帕金森是一种神经系统变性疾病,大多数发生于50岁以上的中老年人,病变主要累及锥体外系统。患者主要表现为肌张力障碍,早期患者可以出现静止性震颤,多数患者从一侧上肢远端开始,可以表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,一般情况下患者的震颤于安静时出现,紧张时加剧,随意运动时减轻,睡眠时消失。同时患者可能会出现肌张力的异常,可以表现为屈肌张力和伸肌张力同时升高,也可能会出现运动迟缓。晚期患者主要表现为姿势步态的异常,可以出现慌张步态,患者一般表现为走路时走小步,步伐越来越小,容易跌倒。如果患者为年轻人,也有可能是肝豆状核变性,肝豆状核变性也是一种神经系统变性疾病,一般是由于铜代谢异常而引起。患者可以出现静止性震颤,多数患者于精神紧张时震颤加重,同时患者可能会出现眼角膜有KF环,病变同时可累积肝脏和豆状核,必要时应检查肝脏或者脑部核磁明确诊断。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(70764)
静止性震颤指人的肢体在安静状态下出现了震颤,常见于锥体外系疾病,比如帕金森病。典型的静止性震颤往往开始于某一个肢体,比如单侧上肢比较多见,典型的震颤形式是伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样动作,频率是4-6Hz。这种震颤在安静休息的情况下明显,活动的时候可以减轻,睡眠的时候可以消失,这就是静止性震颤。
国红│北京医院
2020/03/28收听(65216)
"常见的震颤谵妄见于长期饮酒的患者,一旦停止喝酒,可能会出现一些严重的症状,震颤谵妄是戒酒以后引起的严重并发症,严重的可以导致患者死亡。一般的谵妄是一种精神错乱的状态,患者神志不清、意识模糊,伴有视幻觉、记忆力减退、定向力不清楚,甚至有的患者会失眠、烦躁不安,讲话发音不清楚、眼球震颤、坐立不安,有时候可能也会出现一些强迫的动作。谵妄的原因有很多,其中酒精中毒引起的叫震颤谵妄,其他可以引起谵妄的疾病有脑部的损伤、严重的维生素缺乏、心力衰竭、脑缺氧等。震颤谵妄一般在戒酒2-4天后患者会出现幻觉,常常是幻视,患者会感到非常恐惧,同时可能伴有全身的震颤、烦躁不安、发热,可能因此受伤入院。因为犯罪受到警方的拘留而无法喝酒的患者,更容易发生震颤谵妄。轻微的戒酒患者一般不会出现震颤谵妄,可能会出现发抖、心情紧张,喝酒以后可以缓解。震颤谵妄常常是突然发作,大约三天之内突然停止,事后患者难以回忆。常常震颤在先,随后出现谵妄,震颤谵妄有昼轻夜重的特点,可能出现自主神经功能紊乱的症状,如发热、出汗、瞳孔散大、心动过速,受幻觉的影响患者常常表现为行为紊乱,如可能钻到床底下抓小动物、把衣服脱掉使劲地抖动、经常东躲西藏,甚至跳墙、跳楼,有的患者会出现冲动伤人。诊断明确以后患者可以服用苯二氮䓬类的镇静剂,这种药能让患者安静下来,也可以服用大剂量的维生素,特别是硫胺素,硫胺素是调节人体摄取营养物质的必要物质,可以使用β受体阻断剂,有助于改善患者心动过速、高血压、出汗,对癫痫、谵妄很有效果。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/03/22收听(30167)
震颤是人体某个或者多个功能区的节律性不自主运动,俗称颤抖、抖动。临床上最易想到的是锥体外系病变... 李建军│河北医科大学附属以岭医院 2023/11/29播放(69668)
震颤是人体某个或者多个功能区的节律性不自主运动,俗称颤抖、抖动。临床上最易想到的是锥体外系病变...
李建军│河北医科大学附属以岭医院
2023/11/29播放(69668)
静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病,如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病,虽然表现的症状都是静... 牛小媛│山西医科大学第一医院 2023/09/15播放(86256)
静止性震颤常见于锥体外系的很多疾病,如帕金森病、肝豆状核变性。不同的疾病,虽然表现的症状都是静...
牛小媛│山西医科大学第一医院
2023/09/15播放(86256)
震颤性谵妄是表现为肢体震颤,同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变,患者表现发狂、恐怖... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/07/01播放(87844)
震颤性谵妄是表现为肢体震颤,同时伴有谵妄症状的疾病。谵妄是一种意识内容改变,患者表现发狂、恐怖...
2023/07/01播放(87844)
"震颤性麻痹既是一种神经科症状,也是一种比较常见的神经科疾病,在神经科又称为帕金森氏病,由于各种原因引起的大脑黑质和纹状体系统病变,或者中枢神经递质多巴胺分泌或功能异常,导致乙酰胆碱功能相对亢进引起的一系列神经系统症状。临床表现为患者双手静止性震颤或者搓丸样运动、肌张力增高、慌张步态等。引起震颤性麻痹的原因很多,既有生理性原因,也有病理性原因,生理性原因多见于正常老年人,症状相对较轻,随着年龄的增加,老年人大脑出现萎缩性改变,包括黑质和纹状体退行性改变引起功能异常。病理性原因主要是见于脑变性疾病,也是临床比较常见的类型,例如帕金森氏病,其他原因例如精神分裂症患者因长期服用抗精神病药物,也可以引起震颤性麻痹。"
林培珺│武汉市精神卫生中心
2020/05/18收听(38096)
"震颤麻痹需采取药物、手术、运动疗法、心理疏导以及照料护理等综合治疗方法。药物治疗作为首选,而且是整个治疗过程中的主要治疗手段,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充,目前应用的治疗手段无论药物或手术都只能改善症状,不能有效地阻止病情的发展,更无法治愈。因此治疗不仅要立足当前,而且需长期管理,以达到长期获益,药物治疗的原则是以达到有效改善症状,提高工作能力和生活质量为目标,提倡早期诊断,早期治疗,力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(89120)
"震颤是一种眼球震颤,是一种非自主性有节律的眼球摆动。它是一种同时影响交互神经供应两方面协调功能的病变,它是由于某些视觉神经、前庭功能的病变,导致的眼球运动异常。它可分为先天性的、感觉性的、隐匿性的和周期性的震颤眼球。震颤的治疗,因发病机制目前还不明了,所以没有直接有效的治疗方法。目前只有改善临床症状的间接治疗方法:一、用屈光矫正;二、配戴三棱镜。还有手术治疗,手术治疗只能改善患者的代偿头位,或者是增进一些视力,但是不能根治眼球震颤。"
刘明│朝阳市第二医院
2018/10/27收听(90624)
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