中日友好医院
肛肠科
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直肠脱垂选择手术还是保守治疗好，取决于严重程度，常见情况如下：
1、若直肠脱垂仅表现出黏膜脱垂，相对容易治疗，一般用结扎、注射的方法即可解决问题；
2、一旦有肌层脱出，则相对较复杂，治疗起来比较困难，因为想再将肌层悬吊回去需要外力帮助。
现在直肠脱垂的术式有几种，但是在临床上效果都不好。开腹悬吊术效果尚可，但损伤比较大。目前使用的结扎和注射方式，优势是损伤小，但远期效果不好，复发率较高。因此，对于直肠脱垂现在临床上没有非常好的方法，治疗起来比较困难。
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"直肠黏膜脱垂俗称脱肛，是常见的肝胆疾病，正常的直肠周围肌肉和组织对直肠有牵拉固定的作用，保证直肠不脱出肛门，如果现在的牵拉力量减弱或者向下的力量加强，排便时直肠壁的部分或全层向下移位，称为痔疮脱垂。除了幼儿的直肠脱垂有自愈的可能性外，其余的直肠脱垂均需要就诊给予对症治疗。幼儿的直肠脱垂以保守治疗为主，成年人黏膜脱垂多采用硬化剂注射治疗，成年人完全性的直肠脱垂以手术治疗为主，同时应尽量消除引起直肠脱垂的诱发因素，治疗幼儿直肠脱垂，同时应注意缩短排便的时间，便后立即将脱出的直肠复位，取俯卧位用胶布固定双臀等。成年人应积极治疗便秘、咳嗽等引起腹压增高的疾病，以避免加重脱垂程度和手术治疗以后的复发，注射治疗主要是将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层，使黏膜与肌层产生无菌性的炎症，粘连固定，主要应用于黏膜脱垂的手术治疗。成人完全性直肠脱垂主要采用以下方法：第一、切除脱垂的多余残段；第二、缩小肛门；第三、加强重建盆底成形，经腹部对脱垂的残段进行悬吊和固定等。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(84483)
"直肠黏膜脱垂会导致便秘出现，并且便秘也会加重病情，应针对疾病进行治疗，在直肠黏合力出现下降现象时，直肠会逐渐下垂到肛门口部位，由于肛门口紧缩，直肠黏膜会堆积于肛门部位，肠黏膜出现脱垂现象会导致大便经过而受堵。不少人在出现直肠黏膜脱垂时会出现便秘现象，在治疗上需要根据患者的病情决定治疗方法，婴幼儿出现出直肠黏膜脱垂可以使用保守的方法进行治疗，成年人在治疗上主要是使用硬化剂注射治疗为主。部分患者会出现完全性直肠脱垂，一旦出现完全性直肠黏膜脱垂在治疗上就应考虑手术治疗，平时需要注意保持大便通畅，出现便秘现象会诱发直肠黏膜脱垂的加重。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/18收听(99334)
"如果发现直肠黏膜脱垂，首先建议采取硬化剂注射疗法，就是将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生无菌性炎症，粘连固定，同时要尽量消除直肠脱垂的一些诱发因素，比如长期便秘的患者要及时的润肠通便，反复慢性咳嗽的患者要积极治疗咳嗽，多次分娩的患者需要加强盆底肌的锻炼。如果发现直肠黏膜脱垂，建议还是到专科医院系统的检查，明确诊断。如果到完全脱垂的情况下，则建议采取手术治疗的方式，目前主要有经腹部、经会阴、经腹会阴和经骶部四种方法，当然前两种途径应用的比较广泛。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/28收听(85788)
出现直肠黏膜脱垂，正规要做排粪造影的检查。如果不是很大的影响，一般不用处理。如果说单方面的做排... 何潜│武汉市第八医院 2018/12/03播放(74070)
出现直肠黏膜脱垂，正规要做排粪造影的检查。如果不是很大的影响，一般不用处理。如果说单方面的做排...
何潜│武汉市第八医院
2018/12/03播放(74070)
直肠黏膜脱垂的形成往往与不良的饮食、生活、排便习惯、营养不良以及长期的腹压增高有关：<...
直肠黏膜脱垂的形成往往与不良的饮食、生活、排便习惯、营养不良以及长期的腹压增高有关：
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(62731)
直肠黏膜内脱垂的治疗方法，大部分需要手术治疗，手术的方法有多种，可以通过PPH、TST或者采取单纯的内痔硬化剂注射治疗。另外，还有直肠黏膜柱状缝扎术、直肠黏膜缝扎悬吊术等。直肠黏膜内脱垂的患者大部分都有便秘的症状，也就是便秘是导致直肠黏膜内脱垂的重要诱发因素。因此，术后的患者还需要积极治疗便秘，可以通过改善饮食结构，尽量避免食用辛辣刺激的食物以及煎炸的食物，增加粗纤维含量丰富食物的摄入，以及瓜果蔬菜的摄入，多饮水。必要时患者可口服通便类的药物，比如麻仁丸、槐角丸或者乳果糖口服液等。另外，可以适量的增加运动量，因为久坐、久躺也会导致便秘。
张金凤│赣州市中医院
2019/06/27收听(34114)
"如果发现直肠黏膜内脱垂，治疗主要还是采取硬化剂注射疗法，同时一定要去除一些诱发因素，比如腹压长期增高、长期慢性咳嗽、提重物、反复便秘、前列腺增生的患者等，要积极的根除这些诱发因素，防止直肠黏膜内脱出的复发。通过注射硬化剂可以使直肠的黏膜和肌层产生无菌性的炎症，导致局部粘连、固定，防止直肠脱垂进一步加重。如果发现直肠内黏膜脱垂，建议还是到正规专科医院首先明确诊断，再根据直肠黏膜脱垂的严重程度，选择硬化剂注射疗法，还是采取悬吊的手术治疗。"
2020/12/01收听(75340)
直肠黏膜脱垂的治疗方法如下：1、保守治疗：适合于轻度直肠黏膜脱垂者，口服益气升提... 李峨│中国中医科学院广安门医院 2018/02/27播放(51507)
直肠黏膜脱垂的治疗方法如下：
1、保守治疗：适合于轻度直肠黏膜脱垂者，口服益气升提...
李峨│中国中医科学院广安门医院
2018/02/27播放(51507)
直肠黏膜内脱垂是因为长期过度用力排便或者盆底肌肉松弛导致的直肠黏膜悬吊肌肉松弛、断裂，最后出现... 贾山│北京市肛肠医院 2020/08/20播放(88032)
直肠黏膜内脱垂是因为长期过度用力排便或者盆底肌肉松弛导致的直肠黏膜悬吊肌肉松弛、断裂，最后出现...
贾山│北京市肛肠医院
2020/08/20播放(88032)
"直肠黏膜脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病，患者多表现为排便或腹压增加时肛门区有肿物脱出。出现直肠黏膜脱垂时可以首先行手法复位，患者臀部抬高俯卧位，医生对肛门周围进行按摩，自脱垂肠管顶端向肛门内均匀用力，直至脱垂直肠还纳。如果患者还纳困难，可局部使用麻醉药物，使肛门区肌肉松弛，将脱出的肠管还纳。当手法复位不能还纳脱出的肠管时，可以行手术治疗，主要是通过注射疗法，以及经腹手术和经会阴区手术进行治疗。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/11/30收听(35638)
"直肠黏膜脱垂是直肠黏膜部分或全层由肛门脱出产生的症状，轻度直肠黏膜脱垂的治疗以保守治疗为主，建议患者常做提肛运动，增强盆底肌强度，缓解直肠黏膜向下脱垂，养成良好的饮食和排便习惯，避免出现便秘或腹泻。肛门区使用温水坐浴，改善循环，刺激收缩肛门括约肌。如果非手术治疗效果不理想，直肠黏膜脱出严重或产生套叠症状时，需行手术治疗。可使用硬化剂注射治疗，或行脱垂直肠黏膜环形切除手术治疗，必要时增加直肠悬吊固定术，以达到治疗效果。"
2021/02/18收听(50863)
直肠黏膜脱垂是因直肠黏膜和部分肛管下移引起，直肠黏膜脱垂主要表现排便不通畅、排便困难、肛门坠胀... 王业立│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(91782)
直肠黏膜脱垂是因直肠黏膜和部分肛管下移引起，直肠黏膜脱垂主要表现排便不通畅、排便困难、肛门坠胀...
王业立│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(91782)
直肠黏膜脱垂主要分为直肠黏膜内脱垂，或者直肠黏膜脱出肛门外而形成脱肛。形成的主要原因主要和患者的体质较差有关，一般多见于中老年或者本身存在中气不足的患者身上。直肠脱垂的药物一般根据病情的严重程度而有所差异，如果是轻度的直肠黏膜内脱垂，可以选择中药保留灌肠，配合口服补中益气丸进行治疗。如果是重度的直肠黏膜内脱垂或者脱肛，患者会有明显的局部憋胀下坠，脱肛严重的还有可能伴随肛门局部肿物的嵌顿，或者每次下蹲排便以后，都需要用手将脱出的黏膜肿物送回，严重影响患者的生活质量，一般重度的直肠黏膜内脱垂和脱肛需要通过手术治疗。
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/12收听(88898)
直肠黏膜脱垂诊断通过两种方式进行检查，具体如下：1、指诊，即肛诊，指诊时手可以触... 杨志忠│河南省直第三人民医院 2020/01/02播放(75259)
直肠黏膜脱垂诊断通过两种方式进行检查，具体如下：
1、指诊，即肛诊，指诊时手可以触...
杨志忠│河南省直第三人民医院
2020/01/02播放(75259)
直肠黏膜脱垂在民间一般称为脱肛，是指直肠黏膜、直肠黏膜全层，甚至包括乙状结肠脱出肛门。其具体表... 刘竺华│山西中医药大学附属医院 2020/03/10播放(98094)
直肠黏膜脱垂在民间一般称为脱肛，是指直肠黏膜、直肠黏膜全层，甚至包括乙状结肠脱出肛门。其具体表...
刘竺华│山西中医药大学附属医院
2020/03/10播放(98094)
直肠黏膜脱垂在临床上是直肠肛管比较常见的一种疾病。其发病原因主要是因为腹内压增高，或者是因为盆底肌松弛导致肠黏膜脱出肛门外形成的肿块的一组临床综合症状。对于直肠黏膜脱垂治疗首先要明确病因的诊断，究竟是因为多次妊娠导致的盆底肌松弛，或者是长期便秘导致的分裂增高而引起的，一般来说，长期腹内压增高或者便秘引起的直肠黏膜脱垂通常症状比较轻微，行PPH也就是吻合器直肠黏膜环形切除手术治疗就可以达到改善症状，或者说缓解症状的效果。而对于盆底肌松弛所引起的直肠黏膜脱垂，症状通常比较重，除了要做直肠黏膜环形切除手术以外，通常还需要加直肠悬吊固定手术治疗才能够获得治愈。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/07/04收听(39429)
"直肠黏膜脱垂手术治疗方法，主要是针对严重直肠黏膜脱垂的患者，有两种手术方法，一、注射手术，将硬化剂注射到黏膜下层，使直肠黏膜与肌层粘连、固定。二、对于成人轻度直肠黏膜脱垂，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形的手术。通过吻合器进行直肠松弛黏膜切除，以及缝合。对情况轻的患者，可以采取保守治疗的方法，适合于轻度直肠黏膜脱垂者，口服药物治疗，增加盆底肌肉力量，帮助固定直肠。在日常生活中要注意有便秘情况的患者，除了多吃含纤维素多的东西，排便时也不要太用力。平时多做提肛运动，增强肛门括约肌功能的效果，对预防直肠黏膜脱垂有一定作用。在咳嗽、久坐、久站、腹泻时更要注意，不要太用力。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(25129)
直肠黏膜内脱垂又称直肠内套叠，是指在排便过程中，近侧直肠壁全层或者单纯的黏膜层折入远侧的肠腔或... 鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(58681)
直肠黏膜内脱垂又称直肠内套叠，是指在排便过程中，近侧直肠壁全层或者单纯的黏膜层折入远侧的肠腔或...
鲁海燕│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(58681)
"直肠脱垂是指直肠黏膜、直肠全层、肛管，甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门处的疾病。以幼儿、经产妇、年长体弱者多见。这种疾病有三大症状，直肠脱出肛门外、便秘、腹泻、黏液便，甚至表面有溃疡出现等。脱垂症状分为不同阶段，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。疾病原因有可能是疝所导致的，也有可能是肠套叠所导致的。治疗上，如果是轻度的黏膜脱垂，不需要特殊治疗。但是，如果比较严重，就会引起极大的痛苦，所以还是要积极治疗。如果是非手术治疗，可以通过手法复位，将脱垂推入肛门，也可通过手术治疗。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/30收听(75914)
"如果明确是直肠黏膜脱垂，一般情况下采取硬化剂注射疗法，就是将硬化剂注射到脱垂部位的黏膜下层内，使黏膜与肌层产生一些无菌性的炎症，粘连固定，来治疗直肠黏膜脱垂，常用的硬化剂有5%苯酚植物油。同时一定要尽量消除直肠脱垂的一些诱发因素，比如便秘、腹泻、前列腺增生、慢性的咳嗽、排尿困难。一定要对上述直肠脱垂的诱发因素，积极的干预治疗，避免直肠黏膜脱垂的复发。同时要在治疗的期间避免辛辣、刺激的饮食，避免大量的饮酒，注意休息，保持大便的通畅。"
2020/11/28收听(85007)
北京东直门医院 孙松朋
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中日医院 郑丽华
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上海同济医院 刘文方
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01:54
