上海市同济医院
胃肠外科
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排便导致的肠管脱出称为直肠脱垂，原因主要包括以下几个方面：
1、直肠悬吊：先天发育过程中发育不完全，对肠管悬吊功能差，容易导致脱垂；
2、肛门括约肌松弛；
3、长期便秘以及括约肌松弛，容易造成直肠脱垂；
4、女性多胎妊娠，会阴松弛的同时容易造成盆底松弛，再伴有便秘，则容易造成直肠脱垂。
直肠脱垂以后要进行手术治疗。对于手术治疗方式而言，较轻者可经肛门进行手术，严重者可经肛门经腹腔联合手术治疗，将直肠上提后进行固定，下方则将松弛的括约肌进行修复、缩小。
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"排大便肠子掉出来的症状，考虑是由于直肠脱垂所引起的，直肠脱垂按照病症类型，可以分为不完全脱垂以及完全脱垂两种类型。直肠脱垂的主要症状表现有排便不畅、肛门失禁、血便化脓、大便出现类似肠道组织异物。患者出现直肠脱垂病症后，直肠壁以及附属黏膜组织会出现病理性下移以及脱落现象。患者进行排便的过程中，直肠表层黏膜组织在排泄物的刺激下，会出现局部或全层脱落现象，造成患者排便的过程中，出现有类似肠子组织异物的出现。慢性肠系黏膜炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎等其他肠道疾病，也会导致此类不良症状的发生。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/11/12收听(79054)
"大便拉不尽一般提示有直肠刺激的问题，常见疾病主要有以下几种：1、结直肠炎症，特别是直肠炎，由于直肠黏膜表面溃疡的刺激，会有反复大便、大便不尽的感觉，还常伴随大便带血，甚至脓血便、腹痛等症状。2、直肠癌，直肠癌早期症状会出现大便习惯改变，大便次数增多，由于肿瘤刺激会有大便不尽感，常伴有大便带血以及肠梗阻等症状。3、肛门疾病，常见的痔疮、肛裂等疾病也会有大便增多，排不尽的感觉。4、急性细菌性痢疾，主要表现为反复腹泻、水样便，起病急，常伴随发热、恶心、呕吐等症状，有不洁饮食史。对于没有明确病因的大便不尽患者，要尤其注意直肠肿瘤的问题，需要尽早的行肠镜检查以明确诊断，以免漏诊、误诊。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/06/14收听(10501)
"大便堵在肠子里，要明确是否有肠梗阻的可能性，此时病人除了排便不畅，还会出现腹痛，明显的恶心、呕吐，必须前往医院由医生进行处理。如果没有腹痛、恶心、呕吐等不适症状，仅单纯是因为大便堵在肠子里，就是慢性便秘所造成的，一方面可以嘱病人多饮水，多食纤维素高的水果和蔬菜，按摩腹部，加速肠胃蠕动，排出大便。还可以使用一些泻药辅助改善，刺激性的泻药包括大黄、芦荟、番泻叶，可以快速有效的缓解便秘，但是不建议长时间大量食用，否则会加速病人造成腹泻，老年人可能还会出现水和电解质紊乱。温和性的泻药如聚乙二醇、乳果糖，起效慢，但是可以长期使用，可以短暂使用刺激性泻药，之后再配合温和的泻药，改善便秘的症状。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/05/06收听(38452)
"很多原因可以引起便血，下面把几个比较常见的原因做一下介绍：第一种情况，也是最常见的情况，就是痔疮，痔疮出血一般是鲜血便，便中带血或者便后出血。第二种情况，溃疡性结肠炎，一般是脓血便伴有腹痛，症状反反复复，病情久的患者还可以出现消瘦等症状。第三种情况，肿瘤，肠道肿瘤也可以引起出血，一般会伴有大便排便习惯的改变以及排便粗细的改变。第四种情况，血液病引起的大便出血。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/07收听(25705)
"拉大便总是拉不干净与便秘、急性肠炎、直肠息肉、痔疮等疾病有关具体如下：1、便秘的人肠道蠕动会相对缓慢，粪便性质特别干燥，这些人在排便时，会存在有排便困难，在排出一部分的粪便后，剩下的粪便由于肠道蠕动缓慢，无法完全的排出，因此会出现拉不干净表现。2、在急性肠炎发作期间，肠道的蠕动速度会比较亢进，并且排便次数会增多，乙状结肠和直肠之中的粪便排出后，新的粪便会很快的产生因此会再次的排便，让人误以为是大便没有拉干净。3、直肠息肉的患者在大便时，粪便会对肌肉造成刺激，导致直肠黏膜上存在有炎症，这些人会伴随有里急后重感、大便拉不干净的感觉。4、患有痔疮疾病的患者由于肛门部位出现了静脉团，因此会对肛门造成刺激，尤其是大便后静脉团会出现充血、水肿，出现肛门异物感给人一种大便拉不干净的感觉。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(78704)
"大便带血症状在消化道疾病中很常见，常见的疾病有急性消化道出血、消化道溃疡出血、痔疮、直肠肿瘤、结肠癌、肛裂等。但每一种疾病的特点不同，可以根据不同的特点判断疾病严重性。这种情况建议到医院消化科或者肛肠科就诊，进行大便常规、潜血检查、血常规、胃肠道肿瘤标记物、肠镜等检查，并进行肛诊检查明确情况。出现这种大便带血情况应该谨慎，及时到正规的医院就诊，避免耽误病情。另外，在饮食上注意卫生，进食易消化饮食，避免吃坚硬、辛辣、刺激食物。有原发疾病的情况，需要及时治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/13收听(18197)
"现在社会越来越多的人开始注重养生保健，尤其对年长的患者来说，希望通过各种方法使自己衰老的速度延缓。所以会想出各种各样的方式进行养生保健，其中洗肠是很多人会选择的一种养生保健方式。通过这种方式可以将身体中多余的宿便排出来，维持肠胃系统正常运行。洗肠可以将肠道内多余的大便排出，大肠的长度约1.4-1.6m，大肠中存储的大便约为每日排大便量的六倍，正常人每日排大便量约100-200g，所以大肠中存在的大便量总量约600-1200g。但是不同的人肠子长度不同，里面储存的大便量也不同，如结肠冗长的患者，往往见于慢性顽固性便秘的患者，这一部分患者结肠长度远远长于正常人，肠道中储存的宿便更多，所以每个人洗肠能洗出来的大便量并不相同。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/13收听(75215)
"在排便时感觉肠子有明显的疼痛症状，主要是由于以下多种原因造成：1、饮食不佳，平时出现有暴饮暴食，或者摄入大量辛辣等刺激性的食物，都会给排便造成不利的影响，从而引起排便时肠子疼痛症状的出现。2、肠道内的炎症，包括结肠炎以及直肠炎等，这些炎症会给排便造成一定的困难，并且发生病变的黏膜或组织，也会受到粪便的刺激而出现排便时疼痛的现象。3、肠道痉挛，与其说肠道痉挛是一种病变，不如说是一种先天性的习惯。尤其是在排便时，长到会出现痉挛或者收缩的现象，从而引起疼痛的症状。4、肠易激综合征，这种疾病虽然没有明显的器质性病变，但是容易受到精神方面因素的影响，而出现消化不良以及排便时肚子疼痛的现象。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/13收听(83548)
"大便时感觉肠子疼，这种情况不排除肠易激综合征、胃肠功能紊乱、肠痉挛，或者腹部受凉、饮食不当、体质因素、精神心理因素等，和以上情况都有一定的关系，需要结合情况进行具体分析。如果短期或者偶尔出现类似的情况，一般没有特殊器质性疾患的可能，可以适当做腹部热敷，并且注意个人饮食、生活习惯，避免刺激性食物、生冷寒凉的食物等。如果经常出现类似的情况，并且已经影响了睡眠，影响了生活，需要结合相关的情况进行透视，大便常规、肠镜、腹部影像学等相关检查，排除其他的可能性。明确诊断以后进行综合性的治疗，可以配合使用复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌胶囊等对症缓解。"
张强│山东省立第三医院
2021/06/17收听(62737)
"大便拉不干净，多数是由于肠道功能减退、肠蠕动减慢而引起，多为功能性消化不良。但需要完善结肠镜检查，或者是全消化道钡餐检查，除外小肠及结肠器质性病变。可以服用金双歧、美常安调节肠道菌群失调，曲美布汀调节肠道功能。在饮食上，以易消化、流质、半流质饮食为主，避免服用辛辣刺激、油腻、过冷、过凉食物。同时，需要适当运动，改善肠道蠕动情况。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(26053)
"病人大便拉不出来，首先要排除肠道梗阻的情况，这种情况常常会伴有病人停止排气，需要拍腹部立位平片明确。在排除肠道梗阻后，多考虑为胃肠道蠕动慢、大便中的水分被肠道吸收过多引起的，可以用以下方法调节：如果病人表现为有便意但排不出来，可以考虑用开塞露纳肛通便。如果病人没有便意，只是肚子比较胀，考虑为肠道蠕动比较慢，可以考虑用乳果糖口服溶液、磷酸钠盐口服溶液治疗。另外，饮食上都需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，要戒酒，鼓励病人多喝水、多吃蔬菜和水果。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/22收听(50987)
"大便发黑考虑以下几个方面原因：首先是要排除患者的饮食因素，如食用菠菜等绿叶菜，可能导致大便发黑。其次药物因素，患者如果服用铁剂，大便一般是发黑的，所以要排除药物因素。再就是考虑器质性病变，如消化道出血，如果患者大便呈柏油样，发亮，要高度怀疑有上消化道出血的可能。建议患者查血常规，了解是否有血色素的下降；同时建议患者及时就诊，必要的时候查胃镜及肠镜，来了解出血的部位。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/21收听(33930)
"大便出血可以由多种原因引起，比较常见的有以下几种情况：1、痔疮出血，一般是大便带血或便后滴血，还会伴有肛周的疼痛或者瘙痒。2、溃疡性结肠炎，一般是脓血便，伴有腹痛，病情反反复复，病程久的患者还会消瘦。3、肠道肿瘤也会出现大便带血，还会伴有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。4、部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致大便带血。以上只是从症状上粗略的分析，要想完全确诊还需要临床的进一步检查。"
2019/01/10收听(82273)
出现大便拉水的现象，考虑是由于消化道黏膜炎症，腺体分泌亢进，所以会出现水样的大便。1、要看患者年龄，如果年龄在4岁以下，往往要考虑病毒性腹泻，可能感染了轮状病毒。2、如果是成年人，同时伴有腹泻或者饮食不洁的情况，就需要考虑是急性肠胃炎，需要及时看医生，给予点滴补充液体和抗生素类药物治疗。如果同时进餐的人都发生了这种改变，就需要警惕是否霍乱与食物中毒的范畴，要及时就医。3、如果腹泻不是很频繁，不伴有发烧脱水的现象，也可以口服药物治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(96643)
拉黑色大便的原因如下：1、饮食因素：食用动物血、大量猪肝、瘦肉特别多，会导致大便... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/06/30播放(93996)
拉黑色大便的原因如下：
1、饮食因素：食用动物血、大量猪肝、瘦肉特别多，会导致大便...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/06/30播放(93996)
"排便出血，是因为肛裂、痔疮引起，在病人排便时由于大便过于干硬，导致撕裂肛门，引起出血，而比较严重的则有直肠癌、消化道疾病等带来出血。病人可关注血液颜色判断，直肠癌便血颜色比较暗红，且带有黏液丝及恶臭味；而消化道疾病血液颜色一般为黑褐色，但出血量不多。有以上状况的病人，应该马上到医院进行详细检查，确诊是否为直肠癌或消化道疾病，尽早治疗能够避免病情恶化，治疗期间要保持心态健康，听从医生指导即可。"
2019/05/27收听(45885)
"拉血无大便与便秘结合痔疮、上消化道出血有关。便秘和痔疮经常会同时发作，并且还会形成恶性循环。这两种疾病在同时发作时，不少患者会在排便时出现拉血现象，主要是粪便性质过于干燥，在排便时比较困难，同时对肛管造成挤压导致肛门周围静脉血管破裂、出血。因为粪便一直在直肠中堆积而没有排出，因此会形成拉血无大便的状况，可以适当使用开塞露，促进粪便的排除。上消化道出血在比较严重的状态下，不仅出血量比较多，还会导致肠道蠕动亢进，肠道中的血液会被快速排出，不少人患病期间会影响到食欲，甚至会停止食物摄入，因此在排便时排出来的都是血液而没有大便。"
2020/02/20收听(90188)
"青色大便往往都跟饮食有关，如果饮食中能摄入了过多的颜色比较深的食物，这时候大便的颜色有可能就偏深，比如说呈青色。最主要害怕的是拉黑色大便，这时候黑色大便应该是柏油样的黑亮色，当胃肠道出血的时候，如果血液在肠道有所停留，肠道中的细菌就会分解血液，从而产生硫化亚铁，硫化亚铁的作用可以使大便发黑，呈黑亮色，这就是柏油便从中提示有消化道出血。除此以外，如果大便有鲜血，这是非常严重的一种病变，一定要及时地就诊。还有大便如果有油滴说明身体可能有些问题，比如说出现慢性胰腺炎，应该及时就诊。所以如果单纯的只是大便颜色发青，不用太在意，这时候注意饮食以后，大便的颜色可能就会很好的转变了。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/11收听(52631)
"偶尔表现为排大便出血，考虑是轻度痔疮，尤其是Ⅰ期和Ⅱ期内痔，发生于齿状线上方，发生原因和长时间慢性便秘相关，因为反复的便秘容易导致肛周静脉血液回流不良，也容易诱发局部血管扩张，最终形成静脉窦，反复发作也会导致静脉窦内血栓栓子形成，每次排便的时候也容易导致痔黏膜损伤，尤其是在便秘之后症状会更加明显，所以，病人常见表现是排便带血，也会有明显的肛门坠胀感。这种情况下可以选择保守的治疗办法，应用痔疮栓或者痔疮膏，也要注意肛门周围的卫生，改善不良的排便习惯，可以适当进行体育运动和锻炼，能够缓解病情。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/19收听(70794)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：1、痔疮出血：一般分为便... 常伟│西安市中心医院 2021/06/08播放(79118)
排便出血多见于痔疮出血、肛裂出血、肠癌出血等，具体如下：
1、痔疮出血：一般分为便...
常伟│西安市中心医院
2021/06/08播放(79118)
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