航空工业三六三医院
消化内科
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大便出血一般由于消化道出血量比较大，时间相对较短，血没来得及在凝血机制中去纤维化所造成。
临床上痔疮和直肠、肛门的病变相对较多，因为直肠和肛管的病变离肛门相对较近，所以短时间内大量出血很容易产生血凝块，且一般为鲜红色，患者要注意观察血液颜色。若为结肠和小肠病变导致的短时间内大量出血也可能出现血凝块，血的颜色一般以暗红色为主。
如果患者平时出现了大便带血且含有血凝块建议到医院就诊，因为消化道出血可能危及生命。
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大便出血，还有血块，可能是直肠肿瘤、直肠癌、直肠局部炎症或者痔疮出血等，具体内容如下：...
大便出血，还有血块，可能是直肠肿瘤、直肠癌、直肠局部炎症或者痔疮出血等，具体内容如下：
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/05播放(77776)
大便出血，有血块存在以下几方面的可能：1、痔疮出血，痔疮是由于肛周静脉丛曲张形成的。血管破裂而且出血量比较大，会导致出现大便出血，并伴有血块的情况，相对颜色比较鲜红。与平常排便困难以及便秘有直接关系。2、溃疡性结肠炎，溃疡性结肠炎损伤肠粘膜表面，导致出现脓血便并伴有血块。3、消化道肿瘤，肿瘤破会出血，出血量增多，也会导致血块。另外全身性的疾病也会导致肠道出血。一旦出现大便出血伴有血块的情况，要及时的去医院肛肠科就诊，通过肛肠指检以及肛肠镜检查，明确具体原因再进一步针对性的治疗。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/29收听(25662)
"病人大便有出血、里面含有血块，这种情况多提示结肠以上的部位出血。如果出来的血是暗红色或鲜红色，多考虑结肠方面的出血。如果出来的血是稀黑色的血便，则多考虑小肠以上的部位有出血，前一种情况常见的疾病有结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌；后一种情况常见的有小肠血管畸形破裂出血、消化性溃疡出血、胃底食管静脉曲张破裂出血以及胃癌。其中，第一种情况需要做电子结肠镜明确；第二种情况需要做电子胃镜或小肠镜明确。一般，有出血时先判断出血的量和速度，如果出血量大，速度快，需要及早查明病人的血型，尽早输血，以维持其生命体征，再进行检查，以明确出血的部位和原因。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/18收听(92776)
"如果在大便的时候出现有血块的情况要考虑是否是由于消化道出血所引起的现象，通常如果出现这种情况的话，患者有可能会是由于平时暴饮暴食或者是胃炎、胃溃疡等疾病而导致的。一般如果出现这种情况最好是明确原因，然后尽早的通过药物等方式来止血治疗，避免出血量过多，导致患者出现休克晕厥的现象。另外如果出现消化道出血的情况，在止血期间最好禁止食物摄入，在治疗过后可以适当的食用流质食物，避免增加肠胃道的负担，比如小米粥、米糊等，平时要注意健康状况。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/06/19收听(50386)
"大便出血还有血块，造成这种现象的原因有很多种，比如轻微的胃炎、肠炎、消化道出血、十二指肠溃烂，都有可能引发大便出血，并伴随血块的症状。建议服用消炎药进行治疗。如果是由于痔疮、肛裂等现象引起，先用痔疮膏或马应龙涂抹伤口，以达到愈合伤口，缓解大便出血的作用。平时要注意饮食习惯，少吃辛辣刺激性的食物，可能是导致大便出血的根本原因，多吃易于消化的食物，比如芹菜、韭菜等，可以促进胃肠道的蠕动，促进消化。如果还伴随腹痛、腹胀等情况，需要到医院进行治疗，查明病因后，再服药治疗，平时也要注意休息，不要熬夜，保持良好的生活习惯。"
2019/08/21收听(83506)
"大便时出血，同时伴有血块，有可能是痔疮引起的出血，直肠下段的黏膜糜烂导致的出血，如果没有及时的排出来，在直肠下段停留的时间久了就会形成血块。也不排除是结肠引起的出血，最好上医院进行电子肠镜的检查，明确到底是结肠导致的出血，还是痔疮引起的出血。做电子肠镜检查之前要进行肠道准备工作，口服蓖麻油或者复方聚乙二醇电解质散等泻剂，将肠道里面的大便清理干净，都是在电子肠镜检查的前一天完成肠道准备工作。喝完泻药之后，大便要解成清水一样清亮的、不带粪渣的程度，才算肠道准备工作比较充分。如果肠道里面还有粪渣，会影响肠镜医生的视野，同时也会增加肠穿孔的可能性。因此，做肠镜之前，一定要将肠道准备工作彻底的准备充分才比较好。"
张金凤│赣州市中医院
2019/07/11收听(97322)
"根据临床大多数表现，产后大便出血伴有血块，一般考虑为痔疮、肛裂、肠道息肉的可能性比较大，由于产后身体虚弱 、体内气血不足引起肠胃蠕动力减慢，从而导致便秘，会划伤肛管内的皮肤，从而引起痔疮发作或者大便出血。遇到这种情况，建议去医院肛肠科挂号检查，找出血的原因，才好对症治疗，平时要保持肛门的卫生清洁，每天多喝开水。可以使用消炎药物治疗，也可以多吃蔬菜，尤其是含有纤维素的蔬菜，比如土豆、芹菜、白菜等，这些蔬菜有利于肠胃的蠕动，缓解便秘，辛辣的食物尽量少吃，多吃清淡。"
2019/08/21收听(28518)
"大便出血伴有血块原因很多，正常情况下比如最常见的内痔会出现大便带血，颜色鲜红色，以便后滴血为主，有时也会有血块，往往是鲜红色的。如果大便出血伴有血块是暗红色的，就不能排除是否有肠道肿瘤的可能性，肠道肿瘤往往会伴有暗红色血块，有时还会有黏液。还有就是肠道的良性疾病，比如溃疡性结肠炎也会有暗红色的血块，肠道的其它病变比如肠道血管畸形会出血，量比较大，有暗红色或者鲜红色的血块，这时都需要到医院进一步检查，必要时候积极行电子肠镜明确出血的原因。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/03/12收听(16798)
大便出血，表现为有血块，最常见的还是痔疮，尤其是内痔，严重的情况下，可能是导致内痔黏膜的出血。由于有曲张的静脉团，出血的速度比较快，在直肠或者肛管内保留，没有及时去纤维化，就会表现为有血块。这种情况下，可以进行肛门内填塞，可以应用纱布或者凡士林油纱局部压迫，病人的症状能够改善。另外，也可以用痔疮栓剂外用，局部也能够起到止血、止痛、消炎的作用。反复的发作没有好转，最有效的治疗办法，就是选择手术将内痔切除，手术以后也应该注意饮食结构以及肛周卫生，避免感染。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/20收听(79272)
"大便出血还有血块与痔疮、息肉、溃疡性直肠炎、直肠肿瘤有关。长期喝酒或暴饮暴食后导致胃肠道的蠕动减慢，还会形成习惯性便秘，粗糙的大便会对肛门周围静脉血液回流造成影响，从而形成痔疮复发，大便与痔核摩擦导致破损会引起新鲜的血液伴随着血块排出，所以会出现大便出血的表现。直肠息肉、乳头状瘤的患者随着息肉的增大或破损时会出现出血，还会伴有血块，溃疡性直肠炎患者在急性发作期时容易出现黏膜下血管破裂并引起出血，随着出血的增快会伴有血块的表现。直肠肿瘤是属于恶性肿瘤，由于肿瘤生长速度较快，破裂会对周围神经、血管造成侵犯，会出现大便出血。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/18收听(67472)
"下消化道的许多疾病易引起大便肛门出血还有血块的症状。比如痔疮，特别是内痔，其他情况还有肛裂、直肠炎、直肠部位的肿瘤、肛周脓肿、肠穿孔、直肠血管畸形等。发生肛门出血后，建议最好及时去医院就诊，查找病因，积极治疗。对于肛裂、痔疮引起的大便出血，症状较轻者可以局部使用痔疮膏治疗。同时要注意合理饮食，不要吃辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜，对于直肠部位的肿瘤、血管畸形、穿孔等引起的出血，需要及时手术治疗，术后要注意肛门部位卫生。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/06收听(74698)
"上大便拉出血块，常见以下几方面原因：第一、消化道出血：常见于消化性溃疡、消化道肿瘤、克罗恩病、食管-胃底静脉曲张破裂等，均会引起便血、呕血等症状，需要进一步行胃镜等相关检查来明确病因。第二、应激状态：了解有无重度感染、休克、重大创伤、手术等状态，机体处于应激状态时，胃酸分泌过多，造成胃肠黏膜损害、糜烂、出血，导致解大便出现血块。第三、肛肠疾病：要了解有无痔疮、肛裂等，需要挂肛肠外科，请医生给予指诊，以便进一步诊断。患者在日常生活中要多吃清淡的食物，少吃辛辣、刺激的食物，多吃青菜、水果，多按揉肚子。还要加强运动，养成每天排便的习惯，必要时要到医院做进一步的检查。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/20收听(16880)
大便拉血块通常提示消化道出血，主要包括以下几种情况：1、结肠出血：大便拉血块，但... 宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/06播放(93800)
大便拉血块通常提示消化道出血，主要包括以下几种情况：
1、结肠出血：大便拉血块，但...
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/06播放(93800)
排便出现血块说明出血部位较高，可能与痔疮、息肉、肿瘤性等疾病相关。通过肠镜观察结肠道相关病变，... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/02/01播放(65356)
排便出现血块说明出血部位较高，可能与痔疮、息肉、肿瘤性等疾病相关。通过肠镜观察结肠道相关病变，...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/02/01播放(65356)
大便出血块大多数为肛管直肠内有急性出血，出血速度快，出血量大，一部分经肛门排除鲜血，一部分经过一段时间，在直肠内形成凝血块，血块增多后刺激直肠而排除肛门外，出现大便排出血块。这种情况多见于溃疡性直肠炎患者，溃疡侵蚀直肠黏膜下血管造成出血。痔手术后痔核脱落时，残端也会出现动脉未闭合而出血，量较大，形成血块排出。很多疾病会引起便血，如痔疮、肛裂、肠息肉等，这些疾病引起的便血直接排出肛门，一般很少形成血块。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/04/01收听(24960)
"大便带出血块可能有以下几种原因：第一、溃疡性结肠炎，一般会有黏液脓血便或血便，常常会腹部痛、腹胀等腹部不舒服的现象。需要到消化内科做结肠镜检查，如果确诊可以用强松加奥沙拉秦钠。第二、痔疮，是大便时痔核被划伤引起的出血。一般便后会有滴血，肛门会有坠胀感或大便时肛门疼痛。第三、胃方面的出血，像消化性溃疡、胃糜烂与胃酸过多有关。会出现胃酸、胃痛、胃胀等现象。需要做胃镜确认，如果确诊后可以使用奥美拉唑。第四、结肠方面的肿瘤，当肿瘤在直肠、乙状结肠时，也有可能会出现大便带出暗红色的血块，这时需要做结肠镜确认。"
2019/09/05收听(44772)
排大便的时候，表现为拉血块，考虑是痔疮所导致的可能性比较大，尤其是便秘的情况下，导致痔核局部破损或是由供养血管的损伤，出血的速度比较快，表现为血液凝固而出现血块。肛门镜检查可以明确诊断，应该及时选择手术治疗。在硬膜外麻醉下，将内痔痔核进行结扎或者切除。手术以后也应该注意预防肛周感染，保持排便规律和通畅，适当的进行体育运动和锻炼。另外在平时也应该养成按时排便的良好习惯，去除导致腹腔压力增高的一切因素。可以多吃蔬菜和水果，多饮水，改善排便的不适，定期进行肛门镜的检查。如果有明显的排便困难，必要时还需要灌肠。
2019/05/04收听(65990)
"大便便血有血块，一般是由于痔疮引起的，可能是外痔和内痔。也有可能是患者最近消化不良，或胃肠道、消化道等黏膜出血导致的。而且还可能是由于长期处于便秘状态下，导致肛门出现裂口造成肛裂，这种情况下，拉大便时也会便血，并且有血块。出现这种情况，首先不要慌张，可以吃清淡的食物，有助于消化。如果是肛裂而引发的，则可以用痔疮膏或马应龙等软膏涂抹伤口，这样可以缓解疼痛，也会愈合伤口。并且平时要禁忌吃辛辣、生冷等刺激性食物，可以多吃富含纤维素的食物，如韭菜等，有助于消化，有助于促进肠胃的蠕动。而且患者要注意保暖，注意不要受凉、受寒。"
2019/08/07收听(25248)
大便时有血块，需要根据血块的颜色和血块的量来进一步判断。如果颜色比较鲜艳，而且血块量比较多，多数考虑是痔疮的可能性。如果吃了辛辣刺激的食物出现加重的情况，更能说明有可能是混合痣或者内痔。对于一些黑便或者黑色的血块，如果量比较大考虑是消化性溃疡，尤其是十二指肠球部溃疡或者胃溃疡的情况。如果血块与大便混合在一块，不排除有缺血性肠病或者溃疡性结肠炎的情况。总之，大便时有血块需要完善大便常规的检查，必要的时候完善胃镜、肠镜等检查进一步明确诊断，根据检查结果对症治疗，必要的时候需要内镜下止血治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(44830)
"内痔表现为出血，并且有血块，考虑出血的速度比较快，应该是黏膜损伤，或者是痔核的供养血管有破裂。在这种情况下应该及时选择手术治疗，最好是在硬膜外麻醉下进行手术操作，因为相对麻醉效果比较好，肛门松弛比较满意。术中扩肛之后进行探查，确切找到内痔的痔核，进行局部的结扎，或者应用吻合器将内痔黏膜进行局部切除，能够制止出血。在手术以后应该静脉抗感染治疗，选择广谱的青霉素钠联合甲硝唑，同时也要注意肛门周围的卫生。治疗期间以流质饮食为主，在每次排便之后叮嘱患者，及时进行局部的清洗以及坐浴，也可以外用痔疮栓剂，也有止血的作用。"
2019/04/03收听(47724)
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