太原市中心医院
心血管内科
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临床中常见部分患者服用降压药后血压偏低，甚至低至高压＜90mmHg，低压＜60mmHg，病人会产生不适症状，如头晕、心悸、头疼。处理方式应具体根据情况分析。如果高压在90mmHg以上，不需要特别处理，观察即可。患者应适度补充水分，必要时降压药减量或者停一顿。
但是如果高压＜90mmHg，低压＜60mmHg，患者伴有严重症状，比如心绞痛、气紧、乏力、头晕、头痛，一定要平卧位，使脑灌注适度增加，需要到医院急诊就医。
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"如果患者在吃降压药的时候出现低血压或者血压降得过低，一定不要突然间把所有降压药物都停服，可以先适当的减量。除非是目前血压比较低，可以停服，否则最好可以先降低服用降压药物的种类。如果只服一种降压药物，可以降低患者服用降压药物的剂量，严密观察血压、心率的变化。有些患者可能服用降压药物的过程中，最近身体非常的虚弱，在服用以前同等剂量的降压药物出现低血压。所以当出现低血压的时候，还要查明目前是否并发其他的疾病导致血压进一步的下降。还要查明目前患者是否还在服用其他影响血压的药物，虽然不是降压药，但是可以影响血压，这样才可以预防再次出现低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(68314)
"服用降压药血压低了要结合具体的临床情况具体分析：1、有可能是降压药物剂量过大，特别是高血压的患者在服药的初期容易出现这样的情况。如果没有其他症状，要根据监测的血压及服用的药物剂量，让线下医生重新减一下药物的剂量。2、如果血压低的同时伴有胸疼、胸闷、心慌等症状，要警惕急性心肌梗塞的问题。需要完善心电图、心脏彩超、肌钙蛋白明确诊断。3、注意有没有爆发性心肌炎，特别是平时就服用这种降压药血压并不低，近期感冒或者腹泻之后突然出现血压降低。有的病人还伴有胸闷、恶心、呕吐，就要警惕心肌炎的可能，需要尽早完善检查心脏彩超、肌钙蛋白。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(85452)
首先血压高需要吃药是必须和基本要求，尤其是2级以上高血压。假如以前患者从未吃过降压药，一吃降压... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2023/03/27播放(50610)
首先血压高需要吃药是必须和基本要求，尤其是2级以上高血压。假如以前患者从未吃过降压药，一吃降压...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2023/03/27播放(50610)
"对于大部分人特别是青壮年人在服用降压药物的过程中，如果是血压偏低出现了一些症状，比如有胸闷、憋气、头晕这些症状的时候，一般情况下不需要什么特殊的处理，多喝一点水、平卧位休息，血压都是能够回升的，不会带来不良的后果。对于老年人，本身整个神经反射比较差，服用降压药量过大的时候，可能会出现临床不好的表现，比如血压特别低、心率特别慢这种状况。因为冠状血管条件又不好，血压低的时候可能就会引起心肌缺血的一些表现。如果是这种状况就要用一些药物把血压升起来，甚至把心率可能要提起来。度过了这一个阶段，药物的作用排出去之后，血压大部分人是都能够回升的，因为是吃了降压药物所带来的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/22收听(28370)
"如果患者目前血压高，吃了降压药然后又突然变低，这个时候要考虑会不会是目前选择的降压药剂量太过于强效，而患者其实血压只是稍微有一点偏高而已，此时可以把强效的降压药换成相对弱小一点的药物。如果目前吃的是硝苯地平控释片，可以换成左旋氨氯地平，相对来讲，效果就要差一些，可能就会把血压控制得刚刚好。有一些人可能根本不是真正的高血压病，血压忽高忽低，是精神调节问题所导致。有一些人可能是焦虑症、心脏神经官能症，血压就会忽高忽低，吃了降压药就会变成低血压。对于这个人群不是要去用降压药，而是要去调整焦虑的情绪，改善神经衰弱的问题，血压才会变得更加稳定。有的可能是患者吃药的时间不对，比如患者每天主要是以早晨血压升高为主，晚上就逐渐变成正常的血压，这个时候建议患者在早上吃降压药物，而不是在晚上吃，在晚上吃可能血压就变成低血压。"
2021/05/26收听(66438)
"明确诊断高血压的患者，根据高血压的分级，给予不同的诊疗的策略。对于初发血压升高，血压升高值不足160\/100mmHg的初发者，可以给予生活方式的干预，进行3-6个月的调整，比如低盐饮食、控制情绪、增加体育运动、戒烟、限酒、减轻体重等，通过一定的生活方式干预，一部分患者的血压可以维持的正常，如果还是不行，需要启动药物治疗。如果初始血压大于160\/100mmHg，要马上给予药物治疗，在服用药物的过程中，有很多因素会影响降压药的疗效，常见的是降压药力度偏大，或者在初始的情况下，使用降压幅度比较大的药物，会一过性的出现血压下降。如果服用降压药，血压出现偏低，应该停掉手头的工作，尽量保持卧床休息的状态，因为低血压可能导致重要脏器的供血不足，产生一系列临床症状，要卧床休息等待药物的代谢，药效逐渐消失后，血压会逐渐恢复正常。这种情况建议停用以前的降压药物，尽早到心脏科和高血压科门诊，请医生根据个体的情况，调整适合降压药物，切忌不要马上停用，或者还是继续原来的处方，或者随意变动药物的剂量。如果没有专科医师的指导，很容易出现危险，从而危及生命。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/09收听(22520)
"降压药吃了头疼，如果这个症状比较明显，患者不能够耐受，影响生活质量，建议直接停药，换用其他不容易引起头疼的降压药物。降压药我们临床上常用的有五大类，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。这五大类里面相对比较容易引起头痛的是钙离子拮抗剂，比方说氨氯地平、硝苯地平、非洛地平这一类的药物，这一类药物主要是通过拮抗钙离子而起到扩张血管的作用，由于它有扩张血管的作用，在扩张头部血管的血管的时候容易引起头痛、头晕，还有一些脸部潮红的症状。这一些副作用对某些患者不能耐受，如果不停药不能够缓解，所以只能停药，换用其他不容易头疼的药物。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/14收听(74360)
血压降低，如高压低于90mmHg或低压低于60mmHg，要暂停服用降压药物，之后要到医院咨询控... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/06播放(28572)
血压降低，如高压低于90mmHg或低压低于60mmHg，要暂停服用降压药物，之后要到医院咨询控...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/06播放(28572)
如果患者目前由于吃了降压药物之后，出现了血压降低，这种情况可能是由于患者服用的降压药物，不适合自身的实际情况，有可能患者目前使用的降压药物过于强效。而目前患者虽然存在高血压，但是相对而言属于一级高血压或者轻度高血压，相对不需要吃过于强效的降压药物。对于这样的患者，可以减少降压药物口服的剂量，比如之前吃一片的剂量，可以减成半片，对于不能掰开服用的药物，可以换用其他降压药物，来代替这个药物降低血压。除此之外，还要进一步查明，是否是由于患者近期身体比较虚弱，相对而言容易出现血压低于正常水平，必要时建议患者做动态血压监测，评估24小时整体的血压情况。
2019/07/14收听(21566)
如果吃降压药物后出现头疼，临床上常见以下几种原因：1、有些降压药物会有扩血管的作... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/04/08播放(38509)
如果吃降压药物后出现头疼，临床上常见以下几种原因：
1、有些降压药物会有扩血管的作...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/04/08播放(38509)
"吃了降压药之后出现头痛，有可能是以下两种原因：1、药物的不良反应：比如常见的钙通道阻滞剂类降压药，会通过阻止钙离子流入心肌或平滑肌细胞内，从而扩张血管引起血压下降。如果药物引起脑血管壁上痛觉感受器过度牵张，则会对脑脊膜产生化学刺激而诱发头痛，医学上称为血管扩张性头痛。如果确定是药物引起，应该先遵医嘱变换一下剂型，比如使用缓释片或控释片类药物，如果头痛仍然没有缓解，则应该遵照医嘱更换药物的种类。2、血压降得太快：如果是长期高血压的病人，通常适应了高水平的血压之后没有不舒服的感觉，吃上降压药后血压下降太快，大脑无法短期内适应，则会出现类似于脑缺血的症状，也就是患者常会表现为头晕、头痛、头昏等情况。对于这类病人可以先通过调整药物的剂量逐步控制血压，要尽早使血压达标，而不是尽快使血压达标，比如原先一周降至正常，可以延缓至两周。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(13430)
如果血压突然降低需要积极的治疗原发病，并且要根据情况对症治疗，预防和防治合并症的产生。患者是因为各种因素而导致的休克，例如脓毒血症休克、心源性休克、创伤性休克、过敏性休克等，此时需要进行心率、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征指数参数的监测。在监测情况的同时迅速开放静脉通道，补充患者的血容量，给予积极的液体复苏。如果患者可以口服补液，尽快口服葡萄糖水或生理盐水补液，如果患者无法口服药物，可以迅速开放静脉通道，根据患者的各项生命体征调整补液速度，严重的血压过低可以应用血管活性药，例如多巴胺、肾上腺素等。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/30收听(38154)
"如果出现突然血压低，要先找一个血压计进行血压的测量。人体正常的血压收缩压为90-139mmHg，舒张压为60-89mmHg，如果出现血压低于这个最低限就是低血压。一旦出现低血压，首先不要运动，要保持周围环境的安静，可以服用红糖水等补充容量。另外，需要去医院做常规的检查以及治疗。在治疗方面，以降压和升压药应用为主，升压的药物有麻黄素、多巴胺等等；还需要加强营养、强健体魄，使血压恢复正常。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(53166)
"正常人体的血压为收缩压＜140mmHg而＞90mmHg，舒张压＜90mmHg而＞60mmHg。如果病人的血压在收缩压90mmHg以下，舒张压60mmHg以下，属于低血压。低血压会造成严重的危害，会导致心脑供血不足，甚至导致患者死亡。所以，一旦确定有低血压的情况，要积极的治疗。在治疗方面有饮食的改善，比如多运动强身健体，多吃蛋白质高的食物，比如牛奶、鸡蛋，少吃肥肉、煎炸的食物；起居规律，不要熬夜。另外，如果饮食无法纠正低血压，可以服用药物进行治疗，纠正低血压的药物有麻黄素（碱）、异丙托肾上腺素、阿托品以及多巴胺等等。"
2018/11/15收听(86062)
临床经常有患者咨询，服用降压药后血压为什么还高？这里有几个问题：1、吃的降压药量... 张应福│河南省职工医院 2023/08/23播放(83370)
临床经常有患者咨询，服用降压药后血压为什么还高？这里有几个问题：
1、吃的降压药量...
张应福│河南省职工医院
2023/08/23播放(83370)
"吃了降压药以后如果血压还高，需要强化血压的管理，强化血压管理的方法包括两种：1、加强生活方式的管理；2、加强药物的管理。对于生活方式强化的管理应该包括进一步的饮食控制，包括低盐、低糖、低脂的饮食，摄入高钾蔬菜，还要进行睡眠的管理，睡觉不好的容易血压高，还要加强运动等等，实际上都是生活方式的管理。从药物的管理上讲，如果之前是用的一个降压药，可能要采取联合治疗的方式，加用另外一种降压药。如果两种降压药仍然不能达到满意的血压管理效果，可能还要再加第三种，也有把药物剂量再增加的一种方法，从一个药物变成两个药物，两个药物的剂量再分别增加，然后再变成三个药物，三个药物的剂量再分别增加，有这样的调整药物的方法。血压控制不好，即使通过生活方式的改变、降压药物调整，血压仍然控制不好，还要考虑有没有其他影响血压管理的因素。如果有夜间睡眠呼吸暂停，必须解决这个问题。有没有肾动脉狭窄的问题，特别是对于以前血压控制挺好，现在血压控制的不好，这个时候就要找其他原因，排除继发性高血压的问题。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(58834)
吃了降压药之后出现血压偏低可以采取以下几种处理的办法：1、建议患者安静休息、平躺，因为降压药过量导致的血压偏低可以引起脑血管灌注不足，患者会出现头晕、黑蒙甚至晕倒，这时为了避免晕倒磕伤、碰伤建议患者平躺休息，平躺可以增加脑血管的灌注。2、平躺期间要密切的监测血压，如果低压在90mmHg之上可以适当的充盐水，建议口服500ml以上的盐水，既可以补充容量，也可以有效的恢复血压。如果收缩压在90mmHg以下建议立即到附近医院的急诊处理，必要时给予静脉升压药治疗。
2020/01/19收听(15302)
高血压患者服药时，用药时间一般要在半个月以上才能达到最稳定的药效，所以吃降压药血压没有降下来不... 陈芳│银川市第一人民医院 2023/05/18播放(71156)
高血压患者服药时，用药时间一般要在半个月以上才能达到最稳定的药效，所以吃降压药血压没有降下来不...
陈芳│银川市第一人民医院
2023/05/18播放(71156)
首先评估血压高的程度，服用了什么降压药物。一般来说，高血压分为三级，一级高血压需要服用一种降压药物，二级的高血压超过160/100mmHg以上，建议服用两种降压药物。高血压达到三级，血压持续高于180/100mmHg，建议同时服用三种降压药物，有的超过200mmHg以上，建议四类降压药物联合服用。要根据血压高的水平和服用降压药物的种类来决定如何调整降压药物，更好地使血压达标，从而降低心脑血管事件的发生。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(15764)
如果服用降压药后血压还高，可能说明目前的降压方案种类不合适，或者服用降压药物的剂量、时间不合适... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/01/09播放(88512)
如果服用降压药后血压还高，可能说明目前的降压方案种类不合适，或者服用降压药物的剂量、时间不合适...
2023/01/09播放(88512)
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