北京大学第一医院
小儿心内科
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儿童心肌炎是需要特别重视的病，因为部分儿童的症状会非常严重，比如爆发性心肌炎，可以在数小时以内突然出现严重的心律失常，或者循环不稳定、休克等，原本非常健康的孩子突然出现生命危险。所以心肌炎还是较为严重的，尤其是在发病初期的时候，需要特别重视的疾病。还有一些心肌炎患儿看似起病相对较缓，没有爆发性心肌炎那么严重，但是也属于比较严重的疾病，可能会导致心律失常，比如早搏或者其他类型的心动过速，并且长期遗留。
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"儿童心肌炎，其实每个小孩的具体情况不一样，有时候要做分析。临床上确实有些小孩在病毒性感冒以后，心肌会受到病毒的侵犯，出现一系列症状。典型的心肌炎会有胸闷、气短，在听诊上会有早搏、心率紊乱、心音低钝感，心电图上面也会有缺血、缺氧的改变，心肌酶谱指标都会增高。急性期心肌炎经过积极的治疗，小孩注意休息，大部分愈合都是蛮好的。当然也有一部分小孩进入后遗症期，可能会出现室性早搏或者房性早搏，但是临床上面小孩都基本上恢复自如，生活也不受什么影响，这部分小孩还是要注意：一尽量不要感冒；二要注意休息；三、定期随访。当然也有一部分小孩心肌炎在进行期的时候来势比较凶，甚至出现了严重的心律紊乱，比如室颤或者房颤，有些小孩出现重度房室传导阻滞，或者有一些小孩甚至会严重的导致心力衰竭，这种情况极个别也是有的。所以儿童心肌炎严重，也不能一概而论，临床医生确实是要给予足够的重视，尤其是在急性期的时候，要给予积极的应对，是非常必要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/20收听(24672)
儿童心肌炎引起的原因，可以从病因学分为几大类。1、病毒感染：最常见的就是感染性的... 王志新│中日友好医院 2023/09/05播放(38083)
儿童心肌炎引起的原因，可以从病因学分为几大类。
1、病毒感染：最常见的就是感染性的...
王志新│中日友好医院
2023/09/05播放(38083)
小儿心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，与多种病因及发病因素有关。感染性心肌炎包括病毒、细菌... 余宝梅│长沙市妇幼保健院 2023/07/15播放(65514)
小儿心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变，与多种病因及发病因素有关。感染性心肌炎包括病毒、细菌...
余宝梅│长沙市妇幼保健院
2023/07/15播放(65514)
"儿童心肌炎可能是由于病毒感染或者细菌感染导致，也有可能是自身免疫性疾病、遗传因素导致，以上都会导致儿童的身体出现胸闷、心悸的症状，还会导致儿童出现浑身酸痛和身体发热、乏力。如果不及时进行治疗，小朋友有可能会导致心脏功能受损，而导致心力衰竭的表现。如果出现胸闷、胸痛或者有感冒的情况下，需要在医生的指导下进行血液以及心电图的检查，来排除是否出现了心肌炎。如果小朋友出现了感冒的症状，应该避免剧烈运动，以免出现心肌炎。"
俞怡建│宁德市闽东医院
2021/07/16收听(19018)
儿童心肌炎会引起发烧，有些儿童的心肌炎属于病毒性心肌炎，绝大多数是儿童感染了肠道病毒以后侵犯心肌造成，因为儿童属于病毒性感染，这个时候除了心肌炎的症状以外，还会伴有感染的症状，比如发热、腹痛等，所以儿童发生心肌炎的时候会发烧。但是要结合心肌炎的检查来进一步确诊，比如可以给儿童做心肌酶谱、肌钙蛋白，并且配合心电图等检查。综上可知，儿童的心肌炎会引起发烧，尤其是病毒性心肌炎。
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(84182)
儿童的心肌炎能不能够治愈取决于心肌炎的严重程度，如果是最凶险的叫做爆发性心肌炎，死亡率要高达50%以上。临床上即便现在有ECMO技术，即体外膜肺的技术，有了临时心脏起搏技术、机械支持的技术，死亡率依然很高，有10%-15%以上，同时会有很严重的后遗症。比如心脏的传导阻滞、多器官功能的伤害等，甚至以后会有心肌的肥厚、心肌病，所以就爆发性心肌炎而言，能够达到治愈的标准是非常幸运的。但是对于一般的轻症的心肌炎或者叫心肌损害而言，还是有很大的机会是可以治愈的。只要没有明显的这种心律失常的并发症，没有心肌肥厚，观察半年以后不出现这些问题，就认为是治愈了。
谢利剑│上海市儿童医院
2020/06/11收听(43418)
"儿童心肌炎是有复发的风险的，在急性心肌炎的时候，如果没有积极治疗，草率的停止治疗，有的会反复的发作，最终导致左室功能障碍，或者是扩张型心肌病这种不良现象出现。所以，儿童心肌炎治疗必须要彻底。因为儿童心肌炎如果复发的话，预后很差，在成人期间有可能会威胁到生命，所以一定要治得很彻底才可以。儿童心肌炎重要的是要增加营养，进食一些容易消化的食物，可以多吃像莲子、豆制品、冬笋、黑木耳、冬菇这类的食品。但是，像辛甘肥腻、刺激性的食物，是不建议吃的，辛辣刺激的，还有糖，也是不建议服用的。"
李霁│中国中医科学院广安门医院
2018/01/22收听(48890)
心肌炎本身不会引起发热。心肌炎往往继发于呼吸道感染或者消化道感染。呼吸道感染初期有发烧、咳嗽、... 张小飞│达州市中西医结合医院 2023/04/20播放(78596)
心肌炎本身不会引起发热。心肌炎往往继发于呼吸道感染或者消化道感染。呼吸道感染初期有发烧、咳嗽、...
张小飞│达州市中西医结合医院
2023/04/20播放(78596)
"儿童心肌炎的临床症状并不是非常典型的，尤其是爆发性心肌炎的临床症状多种多样，但是消化道症状呕吐、腹痛确实是儿童心肌炎，尤其是爆发性心肌炎比较常见的临床症状之一。所以，儿童心肌炎的确有可能是以肚子痛，或者腹痛为首发症状出现。但这种情况下往往还伴有儿童精神比较差，有呕吐症状，脸色比较苍白。首先除了做腹部的检查以外，不要忘了做心电图，甚至测心肌酶谱，这样不容易漏掉心肌炎的诊断。因为心肌炎确实容易漏诊，而且一旦漏诊，后果还是比较严重的。所以，儿童心肌炎的确会导致肚子痛的情况。"
2020/06/15收听(57238)
有半数以上的儿童心肌炎患者是可以自愈的，即使不给予非常积极的治疗，可能在急性期有乏力、不舒服，... 闫辉│北京大学第一医院 2023/09/28播放(83730)
有半数以上的儿童心肌炎患者是可以自愈的，即使不给予非常积极的治疗，可能在急性期有乏力、不舒服，...
闫辉│北京大学第一医院
2023/09/28播放(83730)
"心肌炎首先是不是真正的是心肌炎，就是临床诊断是不是真正的心肌炎。如果轻型的心肌炎，可以自己愈合自愈。如果比较严重的心肌炎，如果不治疗，或者爆发性心肌炎如果不治疗，没有及时发现，预后很差。如果轻型的心肌炎，心肌损害比较小，通过休息，可以自己恢复。但是如果要是严重的心肌炎，特别是爆发性心肌炎，如果没有及时的诊断，然后及时治疗，预后很差。所以儿童心肌炎能不能治愈，要根据对心肌的一些损害究竟是轻度，还是中度，还是重度的爆发性心肌炎，根据情况而定。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(66098)
儿童心肌炎疾病本身一般不会传染。... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/15播放(51530)
儿童心肌炎疾病本身一般不会传染。...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/15播放(51530)
"儿童心肌炎首先要看病情的轻重、发病的缓急，来判断是不是需要住院。一些急性起病的，出现面色苍白、气急喘息、四肢厥冷、脉结代，或者是口唇青紫、烦躁不安的，是一定要入院治疗的。但有一些比较轻的，只是心肌酶谱高，或者心电图有异常，但是心室没有增大，也没有心慌、气短这些表现的，是可以在家用药治疗的。"
2018/01/23收听(61292)
儿童心肌炎是很多家属关心的问题。因为小孩感冒发烧到医院就诊，内科医生会开一张心肌酶谱的单子，如... 陆兆辉│三亚市妇幼保健院 2023/09/19播放(73280)
儿童心肌炎是很多家属关心的问题。因为小孩感冒发烧到医院就诊，内科医生会开一张心肌酶谱的单子，如...
陆兆辉│三亚市妇幼保健院
2023/09/19播放(73280)
儿童心肌炎的发烧首先要了解心肌炎的病因及特点，因为儿童心肌炎一般是因为病毒侵犯心脏引起以心肌炎症表现为主要表现的疾病，可以累及到心包或者心内膜。但是取决于孩子的年龄，相对感染比较隐匿，早期甚至有可能不被发现，前期可能在一个月内有发热，也可能不一定有明显的发热，之后孩子逐渐出现乏力、活动受限、心慌、胸闷等，所以发热对于心肌炎并不是主要的病症。当然也有爆发性心肌炎发病极快，就是在出现高热之后迅速的进入反应低下、呼吸困难、发紫或者出现肝肾功能损伤等等。这属于比较特殊的类型，也就是爆发性心肌炎可以出现高热之后迅速发展的情况。多数儿童的心肌炎的起病很隐匿，并不一定伴有发热的症状，所以对于心肌炎发热并不是一个主要症状。
2020/04/12收听(70818)
"儿童心肌炎的症状临床表现轻重不一，取决于年龄和感染的过程，大多预后良好，心肌炎症状临床表现取决于发病的年龄和感染的过程是急性的，还是慢性的过程，大多预后良好。部分病人起病隐匿、缓慢，可以出现乏力、活动受限、心前区疼痛、气短、心悸的表现，少数重症的病人可出现心力衰竭或者严重的心律紊乱，还有心源性休克，甚至少数病人病程进展比较缓慢，演变成扩张性的心肌病。新生儿发病病情进展比较快，常出现高热、反应低下、呼吸困难和紫青，常伴有神经肝脏和肺的并发症，多半是在这些疾病基础上出现心肌炎的表现，反应比较明显，预后差一点。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/09/09收听(70666)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/06/08播放(28022)
2023/06/08播放(28022)
"儿童心肌炎的治疗是一个综合的治疗过程，情况大致如下:1、重症心肌炎或暴发性心肌炎：治疗中很重要一步是挽救生命，即维持生命体征的稳定、维持血流动力学的稳定。这时我们要用强心、利尿、扩血管维持正常窦性心律，体外起搏器的起搏，用ECMO(体外膜肺)维持正常心肺功能，加上血液滤过等。2、一般心肌炎：不涉及严重抢救措施，可以用激素消炎，口服激素或静脉激素消除心肌水肿。还要用营养、保护心肌的药物，最常见果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶Q10等。很多病毒性心肌炎的病因并不是很明确，如果能够找到病因，我们尽量在现有基础上增加对因处理。除以上治疗外，治疗期间，心肌炎的儿童一定要注意休息，休息有时也是治疗心肌炎的一种方法，而且是非常重要的治疗。"
2023/03/22收听(46322)
"儿童心肌炎的确诊标准主要包括以下几个方面：1、在临床症状上患者需要有心功能不全、心源性休克、心脑综合征或者是心脏有扩大、心电图有改变，心肌酶当中的肌酸激酶同工酶升高，同时心肌肌钙蛋白呈阳性。2、在病原学诊断中能够分离出病毒，或者是查血中病毒核酸是阳性的，特异性的抗体是阳性。一般确诊依据在临床症状上依据两项，发病同时或者是发病前1-3周有一个病毒感染史，这种情况下就可以诊断孩子有心肌炎。如果不具备上面的诊断依据，应该进行必要的治疗，同时给予随访，依据病情变化进行确诊或者是排除。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/09收听(23644)
"儿童心肌炎在急性期首先应卧床休息。如果出现心功能不全、心律失常和休克时，应积极的对症治疗，同时要用心电监护和适当吸氧。如果在症状、体征好转之后，心电图正常可逐步增加活动，予以营养丰富、易消化的食物。发病后要注意休息，避免劳累，增强机体抵抗能力，预防病毒、细菌感染。对于重症心肌炎，应该在第一时间内予以高级的生命支持，保证心功能、肺功能的正常运转，为心肌炎的后续恢复打好基础，做好防护。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/01收听(18794)
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