甲减脖子自测_有来医生

潘永源
主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

甲减脖子自测

2023-03-31 18:33播放 :

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视频内容

甲减脖子自测，甲减如果没有得到良好的控制，在早期由于促甲状腺激素的升高，会导致甲状腺轻度肿大，也就是通常说的甲状腺肿。所以对于甲减的患者，有部分患者会出现甲状腺肿大。甲状腺肿大分三度，第一种称之为甲状腺Ⅰ度大，可以触及但肉眼不能看到明显的颈部肿大。Ⅱ度甲状腺肿大，可以明显触及和看到在胸锁乳突肌的内缘，Ⅲ度肿大则是甲状腺肿大超过了胸锁乳突肌的外缘。这些都有可能是由于甲状腺肿大造成，不能作为甲状腺功能的判断。

对于甲状腺的功能判断，需要及时到医院就诊检查甲状腺功能。即通常是抽血查甲状腺功能，才能得到一个明确的诊断，所以建议应该及时去专业医院就诊治疗。

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甲减自测脖子准不准

"甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时需要用左甲状腺激素替代治疗。甲减发生时患者脖子可有不同程度的肿大，一般自测是不标准的，应该去医院由医生给患者测量。甲状腺的肿大在临床上分为Ⅰ-Ⅲ度：Ⅰ度，看不见、摸得着；Ⅱ度，看得见也能摸着。但是，肿大的甲状腺没有超过胸锁乳突肌内缘；Ⅲ度，肿大明显，看得见也摸得着。肿大的甲状腺组织超过了胸锁乳突肌的外缘，一般肿大比较严重的多见于大脖子病，也就是我们俗说的地方性甲状腺肿。发生甲减时给予激素替代治疗以后，要经常查血甲状腺激素的水平，以免引起食入过多导致甲亢，食入量不够，甲减没有治愈。"

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甲减自测的方法

"当患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿时，应该注意是否发生的甲减。黏液性水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感，与普通的浮肿是不一样的。女性患者还可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。当累及到心脏时，患者还可以出现心率慢、心音低钝、心包积液。患者很容易出现体重增加、疲倦、怕冷、少汗，出现上述症状时，应该到医院进行甲状腺激素的检查。如果甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，提示发生了甲状腺功能减退症。"

语音时长01:13''

张人玲│首都医科大学宣武医院

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甲减的脖子什么样

患有了甲状腺功能减退症，脖子有可能会出现相应变化，例如有可能会增粗，并不是所有的甲状腺功能减退症的患者都会具有的情况，有些患有甲状腺功能减退的患者并不会发现脖子增粗，也就是甲状腺增大。甲减是比较常见的疾病，患有甲状腺功能减退症后需要去寻找引起甲减的病因，原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征是属于引起甲减的主要三大类病因。原发性甲减中的缺碘导致甲减，常会导致颈部增粗，桥本甲状腺炎也是引起原发性甲减的主要原因，患有桥本甲状腺炎的患者，有些患者颈部可没有明显变化，有些患者有可能会出现颈部增粗，增粗的比较明显时有可能会引起呼吸吞咽困难。

语音时长01:19''

徐爽│北部战区总医院

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甲亢自测脖子

"甲亢自测脖子主要是根据脖子的外观，大体上判断甲状腺肿大的程度。如果在脖子外观上并没有发现有明显的甲状腺肿大，而在触诊的时候可以摸到有肿大的甲状腺，这种情况叫做甲状腺Ⅰ度肿大。如果外观上可以看到脖子有甲状腺肿大的情况，同时在触诊的时候也可以摸到，而甲状腺肿大的边界并没有超过胸锁乳突肌，这种情况叫做甲状腺Ⅱ度肿大。如果如果在外观上明显能够看到甲状腺的肿大，同时甲状腺的边界超过了胸锁乳突肌，这种情况叫做甲状腺Ⅲ度肿大。"

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怎样通过血压自测甲减

"不能通过血压的测定来自测甲状腺功能减退，甲状腺功能减退简称甲减，是由于各种原因造成甲状腺激素明显的减少，甲状腺激素不能发挥正常的作用，临床表现怕冷、浮肿、记忆力减退、困倦、乏力、不想吃东西。甲减患者血压上没有明显的特点变化，没有明显的高血压和血压降低，因此不能通过测定血压帮助自测甲状腺功能减退。临床医生会帮助诊断甲状腺功能减退症，结合临床表现，也需要帮助测定血液当中甲状腺激素的水平。如果医生诊断了甲状腺功能减退，需要使用左甲状腺素替代治疗。甲减在治疗期间医生会嘱咐定期要复查甲状腺激素的水平，也并不是测定血压来帮助了解甲减病情是否好转，是否需要调整药物剂量。"

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甲减会出现大脖子吗

"甲减患者不一定会出现大脖子的问题，因为甲减的部分患者，特别是中年女性发病的容易出现甲状腺中度水平的肿大，还有部分患者的甲状腺完全正常，没有肿大的情况。慢性萎缩性甲状腺炎可以引起甲状腺功能减退，但是患者的甲状腺明显变小。甲减的病因有所不同，所以患者的临床表现，特别是甲状腺是否肿大也会应该有所不同。临床上大概有20%-30%的患者患有甲状腺功能减退的时候会伴有甲状腺肿大，口服优甲乐替代治疗以后甲状腺肿大的情况就会逐渐改善。"

语音时长01:12''

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甲减会出现大脖子吗

"甲减确实会出现大脖子的情况，导致甲减最常见病因为桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎有一种自身免疫机制，会导致患者出现大脖子的情况。另外，导致甲减还有可能是由于地区缺碘所引起。在缺碘的情况下，人体可出现代偿性脖子增大。所以会出现缺碘导致甲减，合并存在大脖子的情况。但也有部分甲减患者并不会出现大脖子的情况，比如有一些甲状腺萎缩，或者先天性甲状腺发育不全会导致甲减，并不合并有大脖子。无论甲减是否合并有大脖子，针对甲减要给予积极治疗，通常要在医生指导下选择左甲状腺素钠进行替代治疗，并且定期随访、监测甲状腺功能，患者自己不要擅自停药。"

语音时长01:08''

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甲亢自测脖子的方法

"甲亢自测脖子的方法，是将双手的食指和中指轻放于颈后组织，双手拇指轻放于颈部喉软骨下左右两侧。如果是男性，则为喉节下方两侧。如果查一侧甲状腺组织时，将对侧的拇指轻轻将颈部组织推向检查侧，并且在检查时轻轻吞咽，观察甲状腺组织肿大的情况。如果为看不到摸得到，为甲状腺Ⅰ度肿大，看得到又摸得到为Ⅱ度肿大。看得到摸得到并且甲状腺肿大，超过颈部的胸锁乳突肌，则为甲状腺Ⅲ度肿大。"

语音时长01:15''

陈燕│马鞍山市人民医院

2018/12/07收听(17660)

甲亢自测脖子的方法

"甲亢自测脖子的方法，具体如下：1、直接观察：可以通过简单的照镜子自测，通过照镜子可以观察一下颈部前方是否有增大的包块。甲亢的患者通常容易合并有弥漫性甲状腺肿大，如果照镜子时候发现颈部前方有包块存在，建议完善甲状腺功能的检测。2、触诊：通过用手来触诊颈部环状软骨前方是否有肿大的甲状腺，如果这个时候出现了肿大的甲状腺，通过手也可以触诊到。当然，由于很多人并不是专业的医护人员，所以这种自测脖子的方法并不是适用于每一个人，建议还是应该在医生的指导下，进行脖子方面甲状腺体积的检测。当然，还要进行抽血检测甲状腺功能来共同判断是否存在甲亢。"

语音时长01:12''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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脖子粗大是甲亢还是甲减

"脖子粗大可能是甲亢，也可能是甲减，还可能甲功正常，所以脖子粗大与甲状腺功能没有直接关系。甲状腺是人体最大的内分泌腺体，能分泌甲状腺激素，甲状腺激素具有重要的生理功能。甲状腺的异常包括甲状腺大小和功能异常，也就是以下两点：一、甲状腺大小、形态的异常，可以出现甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺腺瘤等。指外观上能看到的脖子粗大，脖子粗大可以通过甲状腺彩超等影像学来诊断。二、甲状腺功能异常，当甲状腺激素分泌过多时会产生甲亢症状，当甲状腺分泌激素过少时会出现甲减的症状。所以甲状腺功能的判断，需要通过抽取静脉血来测定甲状腺功能。因此，脖子粗大需要结合甲状腺的功能状态来判断是甲亢，还是甲减、甲功正常。"

语音时长01:19''

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甲减脖子会变粗吗

甲减或者甲亢时脖子都可变粗，而脖子变粗甲状腺功能也可正常。脖子变粗是甲状腺变大，甚至是结节性肿...

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甲减脖子会粗吗

"甲状腺功能减退患者的脖子，也就是甲状腺并不一定是增粗，也有可能是缩小、萎缩。甲减是由于各种原因，像甲状腺的手术，或者同位素治疗甲亢以后，自身免疫性的甲状腺炎是甲减的原因，引起甲状腺组织的破坏，甲状腺激素合成、分泌减少。治疗主要是补充替代甲状腺激素，如果是手术造成的甲减，甲状腺没有明显的肿大，而是缺如。自身免疫性的甲状腺炎最常见的桥本甲状腺炎，可以表现为甲状腺一过性增大，但是随着病程延长，最后甲状腺会萎缩，而且质地非常硬。如果是由于同类素治疗甲亢引起的甲状腺功能减退，甲状腺不会有明显肿大。但是有一种情况，像地方性的甲状腺肿是由于饮食当中碘的来源不够，甲状腺为了维持自己的工作能力，保证甲状腺激素的合成，形态上会有甲状腺肿。其他的甲减的原因有手术、桥本甲状腺炎、核医学治疗以后引起，甲状腺不会引起颈部增粗。"

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"甲减患者脖子可以肿大，但不是所有的甲减患者脖子都会肿大，也不是所有肿大的脖子全是甲减。甲减除了脖子肿大，有些患者没有明显的症状，典型的症状是代谢率减低和交感神经兴奋性下降。患者可以表现为畏寒、乏力、表情呆滞、反应迟钝、记忆力减退、情绪低落、声音嘶哑、唇厚舌大、皮肤干燥、皮温低、手脚掌皮肤变黄、手足肿胀、颜面水肿、心跳缓慢，累及到心脏还可以出现心包积液和心衰，还可以出现食欲减退、便秘、体重增加，女性患者还可以出现月经紊乱。"

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脖子粗是甲减还是甲亢

"根据脖子粗，不能判断出存在甲减还是甲亢，因为脖子粗只是一个外观形态学的表现，而甲减和甲亢是甲状腺功能的判定。对于是甲状腺功能减退症(甲减)，还是甲状腺功能亢进症(甲亢)，最重要的还是通过抽血检测甲状腺功能来判定，通常要检测T3、T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素水平。如果是甲减的患者，会表现为甲状腺激素T3、T4、游离T3、游离T4水平的下降，而促甲状腺激素(TSH)水平明显上升，甲状腺功能亢进的患者则为甲状腺激素水平明显升高，而促甲状腺激素水平明显下降。脖子粗仅能代表患者脖子部位出现了一些形态学的改变，可能是甲状腺肿大所引起，也可能是淋巴结、炎性包块所引起。无论是甲减还是甲亢的患者，通常也容易出现甲状腺形态学的改变，如甲状腺体积的增大，这时可以通过彩超来进一步了解甲状腺局部组织形态学的改变，还有是否存在一些结节以及血流信号的异常。"

语音时长01:40''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

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甲减脖子粗怎么办

"如果甲减的患者出现脖子增粗，首要的任务应该立即于内分泌科就诊，指导相应的治疗。如果考虑由缺碘所导致的甲减，出现脖子增粗之后，通过补碘之后有可能会好转。但是如果是由其他的原因导致的脖子增粗，要相应的进行治疗。甲减患者因甲状腺肿大，导致脖子增粗的非常明显，影响到了美观，而且患者有一定的美观要求，可以于甲状腺外科进行手术治疗，改善目前的体征。患者如果因甲状腺的增大而导致出现压迫气管，以及食管的症状，例如呼吸困难、吞咽困难等，也是可以于甲状腺外科进行手术治疗的。绝大多数甲减患者都属于终身疾病，都需要终身补充左甲状腺素钠片进行治疗。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

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